1、什麼是腰椎滑脫,什麼是椎板斷裂,症狀是什麼,應該注意些什麼?謝謝。
腰椎滑脫易於導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發病率在歐洲為3~7%,國內還缺乏准確的統計資料,一般認為,對有腰痛的患者的常規X攝片檢查發現在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。
目前,對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由於運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發於腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間。
退行性腰椎滑脫是由於長時間的持續的腰椎不穩定,使相應的小關節發生退行性改變,關節突變得水平,加之椎間盤退變,使得椎骨之間的連接變得鬆弛不穩定,而逐漸發生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性,故又稱假性滑脫。多見於50歲以後,女性多於男性,多發生於腰4椎體向前滑脫,其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕,多為2度以內滑脫。
腰椎真性滑脫由於峽部崩裂所引起的,峽部崩裂的原因目前還不太清楚,可能與腰椎發育時峽部狹長薄弱有關,在此基礎上,峽部易於發生疲勞骨折而斷裂,之後骨折不癒合,就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以並不合並有腰椎滑脫,但峽部崩裂後形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見於40歲以下的成人,兒童少見。
大多數腰椎滑脫是沒有症狀的,常在體檢拍片時無意發現。也有部分病人因下腰痛就診時拍攝X線片時發現有腰椎滑脫。患者的症狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關。
並不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現症狀。對於沒有症狀偶然發現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫,無需治療,只須加強腰背肌練習,增強腰椎穩定性,防止滑脫進一步加重,以及由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等症狀。
僅有腰痛的腰椎滑脫病人,多數通過保守治療的方法,可以有效地緩解症狀。內容包括卧床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛葯物以及活血化淤的中葯等,以及加強腰背肌練習。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復腰痛的,僅有少數年輕的患者需要採用手術治療。
由於腰椎滑脫可以出現腰椎椎管狹窄,壓迫腰神經根,從而出現雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等症狀,嚴重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄症的重要原因之一,它是一種進行性病變,一般不會自行穩定,多數病人保守治療無效,需要手術才能有效地緩解上述症狀。
當發現腰部不適時,應當前往醫院就診,一般的輔助檢查不很昂貴,普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是,當病情復雜如合並腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時,應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩定性,另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經根受壓情況。
對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生應當根據病人的具體情況,提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術治療原則是:復位、減壓、內固定以及植骨融合。復位是指採用手術松解結合器械的方法,使滑脫的椎體恢復原來正常的位置;減壓多數情況下是指採用椎板切除、神經根管開大等方法,解除對神經根及馬尾神經的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的症狀;內固定是指採用適當的內固定方法,使復位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復發或腰椎的不穩定,但內固定只能提供腰椎手術後短時間的穩定性,其長期的穩定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫生多數採用椎弓根螺釘固定系統可以達到上述目的,某些病人可能單獨或者同時採用椎間融合器的方法,以增強手術後脊柱的穩定性,增強脊柱植骨融合率。經大量臨床病例證實,這些手術效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標准術式。
2、我老公腰椎椎體爆裂性骨折都快三個月了,現在腰還直不了,感覺脹痛,這是怎麼回事有誰知道?
最近復查骨頭癒合情況沒?主要考慮長時間腰肌活動幅度不夠,腰肌勞損導致疼痛有關
3、先天性椎板裂可以治好嗎?
一般這種問題,如果沒有明顯的腰椎不穩,多不考慮手術治療。是否有反復出現百的腰疼,不適。可以考慮對症治療。平時注意適量活動,避免腰部受傷,如果度反復腰部疼痛,腿不舒服,可以考慮到醫院就診復查。
建議你帶問孩子到醫院掛個專家號,當面看看骨答科和神內比較好。很多隱性峽部裂的患者一生都還可以,沒有什麼影響生活的症狀。但不能排內除又出現問題的可能,所以謹慎的檢查一下可能比較穩妥。可以查體看看骶區的感容覺運動反射情況。
查看更多好大夫信息
4、關於腰椎弓峽部裂的問題!?
你說的應該是腰椎椎弓根峽部不連或者腰椎椎板峽部隱裂,由於先天性發育畸形、外傷骨折、慢性損傷等原因可以使腰椎骨一側或兩側的椎弓根或峽部間骨質連續性中斷,稱為峽部不連或脊椎崩裂。在峽部不連的基礎上,一旦受到外力作用使患椎連同以上腰椎向前滑移,引起的腰椎滑脫叫真性腰椎滑脫。
一般來說先天性峽部不連當外傷出現也容易誘發疼痛出現。先天性峽部不連一般沒有症狀,成年後或在誘因出現時可能出現腰部疼痛,只要症狀不是非常明顯可以不用手術,但是平時要非常注意腰部的保健和正確的用腰姿勢,如果症狀明顯需要進行理療或者外敷膏葯治療,如果出現並發椎體滑脫,就需要手術治療了。
5、腰5脊柱裂是什麼?
問題不算大,有先天隱型椎裂,一般在腰部正中位置,有骶椎裂存在,久坐久站會導致腰痛。
平時加強腰背肌鍛煉來減輕症狀,必要時手術。
目前應多休息。
6、骶椎隱裂
這樣的話,最好是選擇手術治療,這樣更好點,單純的保守治療的話,只能是環境症狀的
7、什麼是腰椎椎板
本人骨科新進研究生,學習中也對這問題很困惑。我認為就是指椎弓板!