1、腰間盤突出的治療方法
腰間盤突出的治療方法:
1.斜板伸膽法。
適用於症狀嚴重、不能坐起的腰椎間盤突出患者。患者側卧,術者一手要按住其骸骨後外緣,一手要推其肩前,兩手同時向相反方向用力的斜搬,這時可在腰能部聞以及彈響聲。然後伸直下肢作腰筋過伸動作各3次,術完後再換體位作身體的另一側。
2.俯卧推拿法。
對症狀比較輕,脊柱側彎不重,直腿抬高可以達到50°的人,適宜的推拿手法就可以了。患者俯卧,術者在腰腿痛處依次作按壓、拿捏、揉摩、提扳抖動等手法。
3.推拿按摩療法
腰椎間盤突出保守治療對於改善局部的血供,鬆弛肌肉痙攣,解除疼痛,擴大椎間隙以及椎間孔,使移位的椎體的復位,很有效,封閉療法可行的痛點封閉或是腰部硬膜外腔封閉,可迅速控制炎症、解除疼痛,療效比較好,但存在一定風險性,不要作為常規來使用,對於使用保守方法治療沒有效果或是受壓嚴重的患者,可以採用微創技術來治療腰椎間盤突出。
4.保守治療
比如針灸,牽引,按摩,葯物,理療,激光針等,主要以緩解症狀為主,許多患者對於腰椎間盤突出治療都是會採用腰椎間盤突出保守治療法的,但並不是適合每個人,保守治療對於腰椎神經受壓者和較輕的患者,首選[腰椎古方世yi貼],絕大部分的病例都可獲得較為滿意的療效。
2、腰椎間盤突出症的硬膜外封閉療法是怎麼回事?
硬膜外激素封閉療法是廣泛應用於臨床的一種治療腰椎間盤突出症的方法。它安全可靠,操作簡便,而且療效肯定,對急、慢性發病均可採用。
硬膜外腔是位於椎管內的一個潛在的間隙,不僅31 對脊神經從此腔通過,而且在硬脊膜及神經根鞘膜的表面,後縱韌帶及黃韌帶的內面有豐富的神經纖維及其末梢分布。椎間盤突出或其他病變因素的刺激,會引起硬膜外腔的無菌性炎症,使神經末梢在刺激下傳導沖動,產生痛覺。在硬膜外腔注入激素和麻醉葯物,可以改善血液循環,消除充血、水腫等炎性反應,同時抑制神經末梢的興奮性,阻斷疼痛的惡性循環。另外,有報道證實在封閉時注入足夠多的葯物,可使葯液在沿椎間孔擴散時產生液體壓力,使神經根從突出的椎間盤組織上剝離下來,解除壓迫。由此可見,成功的硬膜外封閉可能解除引起腰椎間盤突出症臨床症狀的化學刺激和機械壓迫這兩方面因素。
當然,對於巨大突出引起的較嚴重的神經根受壓,由於引發症狀的刺激壓迫因素不能解除,採用封閉療法也就很難收到好的療效。
3、那腰椎椎間孔神經阻滯術適合哪些人群呢?
上海健陽門診部提示您,腰椎椎間孔神經阻滯術適合以下人群。
1、保守治療效果不明顯
2、患者年齡偏大且不能忍受高度痛苦
3、膽怯手術、螺絲固定等人群,
4、家庭經濟水平低患者
4、什麼叫封閉針之腰間盤突出原理
封閉療法是將一定的葯物注射於痛點、關節囊、神經乾等部位,可以起到消炎止痛,解除痙攣等作用,這樣的治療可以將葯物直接注射到病變局部,在病變局部發揮最大的治療作用。不同的葯物可以起到不同的治療作用。譬如疼痛劇烈的急性病症,可以給予強的松龍、利多卡因等消炎止痛葯,以消除局部炎性水腫,促進炎症吸收,並緩解肌肉痙攣。對有粘連的慢性病灶可選用活血化瘀、理氣止痛之葯,以消除粘連,軟堅散結,去瘀生新,改善組織代謝和緩解疼痛多種作用。有人擔心所選用激素葯物會對人體造成副作用,其實由於封閉治療用葯量較小,不會對人體帶來什麼影響。因此封閉療法有給葯直接,療效迅速的優點。有些疾病經封閉治療可以獲痊癒。封閉治療應注意無菌操作,注射部位準確,用葯選擇恰當等問題。一旦選用封療法還應堅持治療,完成治療療程,以免中途停止,達不到應有的療效。
目前國內外對腰間盤突出症有哪些治療方法,它們各有哪此優缺點呢?
目前對腰間盤突出症的治法主要有保守治療、有限手術治療和手術治療三種:
保守治療有中醫葯、牽引、按摩、針灸、理療、封閉、敷葯等。此類療法安全可靠,但有見效較慢、治療不徹底的缺點。
有限手術主要有:經皮穿刺髓核切除術(在X線的監視下將髓核鑽碎吸出)、膠原酶化學溶液術(在X光的監視下用膠原酶將髓核溶液)兩種。這兩種方法如能選擇適應症,對症治療,往往能收到立竿見影的效果,但又有適應證較少的缺點。
手術治療:經保守治療三月以上無效,並劇痛難忍,無法工作和學習時,應考慮手術治療,如手術成功可迅速緩解症狀,但伴有一定的損傷和風險。
1)硬膜外類固醇注射:即所謂骶管注射,它是通過骶管將類固醇類葯物(如氟美松、潑尼松龍、氫化考的松等)混入麻醉葯(如2%普魯卡因等)注入硬膜外腔。此方法可抑制在其硬膜外腔內行走的神經末梢的興奮性,同時改善局部血循環,使局部代謝廢物易於從血循環中被帶走,從而起到消炎的作用,達到止痛的目的,但如系巨大的椎間盤突出壓迫神經根,因機械性刺激不能解除,症狀也不能緩解。
2)骶核化學溶解法,也就是常說的"溶核術",是將一些蛋白酶類葯物,使椎間盤髓核溶解達到減小或消除因髓核後突而對神經的壓迫,它適用於病史少於2個月,經其他非手術治療無效或經手術治療效果欠佳者,但禁用於對蛋白酶類葯物過敏者(過去曾行過此注射,再次注射會增加危險性),伴有腰椎管狹窄或因腰間盤突出而出現足下垂,大小便失禁及孕婦,14歲以下兒童等均不能使用。其並發症約為2%~3%,常見的有過敏反應、椎間盤炎、灼性神經痛、繼發性椎間孔狹窄或椎管狹窄等,因此,應用此方法要嚴格掌握適應證。目前資料報道,此法有效率約為60%~70%。
3)其他方法,如牽引、按摩、微波、葯物等。牽引法是利用在牽引狀態下,椎間隙擴大,間盤後側的後縱韌帶張緊,使得突出的椎間盤髓核還納。此種方法僅適用於椎間盤膨出或雖為突出但纖維環及後縱韌帶沒有破裂的病人,而對於間盤脫出則無效。按摩、微波治療是通過鬆弛緊張的肌肉,增加局部血循環達到減輕症狀的目的。應用一些脫水劑及激素,如甘露醇、氟美松等或改善神經代謝類葯,如神經安樂平等,通過改善受刺激的神經根的炎性反應,達到止痛的目的。
11.腰椎間盤突出症的手術治療
1)手術適應證:腰椎間盤突出症的診斷明確,經正規非手術治療6個月無效者;反復發作症狀嚴重者;突發性腰椎間盤突出症根性痛劇烈無法緩解,並持續加劇者;腰椎間盤突出合並神經根功能喪失或馬尾神經功能障礙者。對腰椎間盤突出症初次發作,症狀較輕經非手術治療可緩解者,對其工作和生活影響不明顯者,以及腰椎間盤突出症影像學診斷不明確者,均不宜手術。
2)手術方式:手術方式目前以後路手術為主,根據椎間盤突出的位置、范圍及對神經壓迫程度和是否存在椎管狹窄等,可分為後路半板減壓、全板減壓及開窗減壓等方法。前路手術可分為經腹入路,椎間盤切除術和前路腹膜外腰椎間盤摘除術,前路手術的意義在於摘除髓核組織同時可以進行植骨。
近年來,顯微外科技術迅速發展,目前已有腰椎間盤顯微外科摘除術,我國各醫院相繼開展了經皮腰椎間盤切除術,因其創傷小,出血少,有時有立竿見影的效果,逐漸被病人接受,內窺鏡治療腰椎間盤突出已廣泛應用。
3)術後康復:不少患者術後療效不佳甚至復發,與術後康復不利有關,如沒有按要求進行康復訓練,未能受到醫師的指導不知怎樣訓練,過度訓練,過早下地負重式工作等。因此,根據手術中減壓和組織損傷情況,指導病人進行康復訓練是十分重要的,同時也是確保手術效果的必要手段。一般來說,術後24小時開始應做肢抬高訓練;可以預防神經根粘連。1周後做腰背肌訓練對腰背肌力量的恢復是必不可少的;3周後,腰圍保護式石膏固定後離床適度活動;3月後恢復正常活動,逐漸恢復工作。關於術後下床時間問題,醫生看法頗有異同,但對術後軟組織和骨組織的修復而言,仍以卧床時間略長為穩妥
5、腰椎肩盤突出病怎麼能好?
絕大多數患者無須開刀
非手術治療要取得應有的效果要求醫生對患者病情有透徹的了解,這不僅是通過症狀的嚴重程度和性質,還要對疾病本身的了解與掌握,再選用合適的治療方法。非手術治療方法非常豐富,有卧床休息(不短於周)、中醫辯證施治、西葯治療、牽引(手法牽引和器械牽引)、中醫推拿、葯罐療法、針灸、外敷中葯、西方整脊、封閉(包括痛點封閉、硬膜外腔封閉、椎間孔封閉、關節突間關節封閉)。
牽引術不一定都有效
牽引可減輕椎間盤壓力,促使髓核不同程度還納,促進炎症消退、解除肌肉痙攣,恢復後關節正常對合關系。但是突出的椎間盤在神經根內側,則會愈牽愈痛,而且對中央型、游離型突出及巨大髓核突出不宜採用。
推拿按摩不適合所有患者
中醫推拿按摩歷史悠久,已作為治療腰椎間盤突出症的綜合療法之一。西方整骨、按脊術近百年來也頗盛行。按摩可對神經系統產生抑制調節作用,起到鎮痛效應、能解除肌肉痙攣,恢復腰椎正常解剖序列、松解神經根粘連、改善血液循環,促進神經周圍炎症消退、改變神經根與椎間盤位置關系,避免嵌壓、消除突出物原有張力,解除神經根擠壓、可能使突出髓核部分回納。但是,嚴重疼痛的中央型突出和伴有椎管狹窄,一般不宜按摩。病程較長,疼痛劇烈,神經受壓症狀明顯或迅速惡化的復雜病情者,不可勉強使用。除了選擇適應的病例外,按摩手法要運用得當,否則可引起神經根與突出的椎間盤之間的粘連,使腰腿痛間歇性變成持續性。
微創手術作用有限
微創手術包括了髓核化學溶解法、經皮穿刺腰椎間盤切除術。微創手術創傷小,只能減低神經根上的張力,而緩解坐骨神經痛,並不能降低椎間盤的壓力,而使椎間盤復位或還納,因此其作用是有限的。並且化學溶解法後,椎間盤間隙變窄,造成長期的椎間盤高度降低,刺激相鄰關節突,發生骨關節炎。
需做手術者不超過10%
手術治療椎間盤突出已有60年的歷史,經過許多醫生的改進、創造和發展提出了新的觀點和方法。其中最重要的可能是較為明確了手術的適應症和禁忌症。我國著名骨科專家楊克勤教授說:「手術主要是切除突出物以達到減壓目的,但又可帶來下腰椎的不穩定和骨質增生等問題,術後症狀能減輕到什麼程度也難以預料,故不要一心追求手術治療。」他又說:「必須明確的是,腰椎間盤突出症患者需要手術治療的不超過10%。」
哪些患者需要手術?
1.確診腰椎間盤突出症超過半年,經過非手術治療無效,症狀加重(至少6周,但不超過3個月)。
2.首次劇烈發作的腰椎盤突出,患者因疼痛難以行動及入眠,被迫於屈髖屈膝側卧位,甚至跪位。
3.出現單根神經麻痹或馬尾神經麻痹,表現為肌肉癱瘓或出現排便排尿障礙。
4.中年患者,患病時間很長,影響工作和生活。
5.經可靠檢查證實全椎間盤退變或較大突出。
6.經非手術治療有效,但症狀反復發作且疼痛較重,超過3次以上,建議手術治療。
7.椎間盤突出並有其他原因所致的腰椎管狹窄。
哪些患者不宜手術?
1.腰椎間盤突出症影響生活和工作不明顯。
2.腰椎間盤突出首次發作,未經非手術治療;
3.腰椎間盤突出兼有廣泛的纖維織炎、風濕等症狀。
總的來說,腰椎間盤突出症有各種類型,而且患者的個體情況也不相同,治療方法多式多樣,只有認真選擇與患者相適應的治療方法,才能取得效果,否則將適得其反,甚至造成嚴重的後果。
6、本人因腰椎間盤突出住院做椎間孔鏡手術,手術後二十天了腿不能走,腰直不起來請問是醫院手術不成功嗎?
手術成功與否需要看手術後的恢復情況,不要把事情想得太消極。有可能是恢復的時候需要一個過程,畢竟動了刀子的手術。所以現在安心養傷。
7、腰椎間盤脫出手術怎麼做 腰椎間盤脫出的手術治療方法
腰椎間盤突出症的保守治療包括卧床休息,持續牽引、理療、推拿、按摩,針灸、針刀,銀質針、內熱針,臭氧治療,椎間孔鏡治療,硬膜外封閉,髓核化學溶解法。對已確診的腰椎間盤突出症,經嚴格非手術治療無效,或馬尾神經受壓者,可考慮手術治療。
8、腰椎間盤突出不做手術能治好嗎
腰椎間盤突出是不能治癒的,就是手術治療也只是把突出的椎間盤切除,回復不到原來的狀態了。對於腰椎間盤突出一般還是採用非手術治療,那就是保守治療,包括吃葯打針,理療按摩,牽引,小針刀,微針刀等多種治療,一般需要治療半個月左右。