1、工作時間腰椎小關節滑膜嵌頓算工傷嗎？
根據描述，如果傷情是在上班時間突發事故造成的是可以算工傷，如果並非工作過程中突發事故造成，是不能認定為工傷的。
依據《工傷保險條例》
第十四條 職工有下列情形之一的，應當認定為工傷：
（一）在工作時間和工作場所內，因工作原因受到事故傷害的；
（二）工作時間前後在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到事故傷害的；
（三）在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的；
（四）患職業病的；
（五）因工外出期間，由於工作原因受到傷害或者發生事故下落不明的；
（六）在上下班途中，受到非本人主要責任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；
（七）法律、行政法規規定應當認定為工傷的其他情形。
第十五條 職工有下列情形之一的，視同工傷：
（一）在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的；
（二）在搶險救災等維護國家利益、公共利益活動中受到傷害的；
（三）職工原在軍隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位後舊傷復發的。
職工有前款第（一）項、第（二）項情形的，按照本條例的有關規定享受工傷保險待遇；職工有前款第（三）項情形的，按照本條例的有關規定享受除一次性傷殘補助金以外的工傷保險待遇。
2、腰椎小關節紊亂如何治療？病癒後應注意哪些問題？
腰椎間小關節紊亂症是腰部急慢性損傷的常見病，屬祖國醫學「腰部傷筋」或「閃腰」的范疇。筆者在臨床上運用手法配合中醫辨證分型，治療90例腰椎間小關節紊亂症的病人，療效滿意，現總結如下。 1 臨床資料 本組90例，男65例，女25例，年齡20～60歲，其中30歲～55歲佔90%，病程最短1小時，最長15天。均為彎腰搬物或彎腰起身時受傷。 2 診斷要點 2.1 有急性腰部扭傷史，大多數為彎腰抬重物或彎腰起身時，突然覺腰正中劇烈疼痛而不敢動彈。 2.2 病人主訴腰部正中劇痛，站立位時，髖膝關節微曲，兩手扶腰，卧位時屈身側卧，懼怕別人搬動。 2.3 腰部肌肉緊張，骶棘肌痙攣明顯，錯位棘突旁壓痛，腰後伸試驗(+)，X線照片，一般無異常體征，部分可能出現腰椎小關節排列不對稱，有後凸、側彎和椎間隙左右不等的表現。 3 治療方法 3.1 手法治療 按摩方法：患者俯卧位，術者用拇指點揉腎俞、氣海俞、委中、阿是穴，力量由輕漸重，約5分鍾，點揉完後，在脊柱兩側用手掌循足太陽膀胱經自上而下進行按摩約5～10分鍾，以達到鎮痛緩解肌肉痙攣的目的。 牽抖法：按摩完後，患者俯卧位，一助手拉住患者兩腋下，一助手拉住患者雙踝關節，術者在中間輕捶腰部，持續3～5分鍾，助手將患者雙下肢抬起，使腹部離床，在維持牽引的同時，作肢體腰部的快速抖動。旋轉方法：牽抖完後，患者側卧位，患側在上，患側髖關節深屈曲，健側微屈曲，術者立於患者背後，令患者全身放鬆，一手扳肩，一手推臀，使上身旋後，骨盆旋前，當活動到最大范圍時，術者用力作一下推扳動作，此時即可聽到「喀咔」的響聲，這是手法復位成功的關鍵，疼痛可頓時減輕。亦可用坐位旋轉法，患者正坐於凳子上，助手固定病人膝部，術者坐於病人患側，一手穿過病人腋下至頸部，一手拇指壓住錯位椎體棘突旁，令病人放鬆，下壓病人頸部使上半身彎腰60～90°，向患側旋轉至最大范圍時，使患者軀干向後內側旋轉，同時按住棘突的拇指用力頂推棘突，此時可聽到「喀咔」的響聲，表示復位成功。復位後，再作腰部按摩，上下理順手法約3～5分鍾。 3.2 分型及辯證施治 氣滯血瘀型：治療以活血化瘀，行氣止痛，方以桃紅四物湯加絲瓜絡、桑枝、牛膝。 寒濕入絡型：治療以散寒化濕，通經活絡，補氣血，方以獨活寄生湯加威靈仙、川加皮。 氣血虧虛型：治療以補益氣血，強筋壯骨，舒筋活絡，方以八珍湯加土鱉、杜仲、狗脊。 肝腎陰虛型：治療以滋補肝腎，養陰降火，舒筋通絡，方以六味地黃湯加牛膝、土鱉、寬筋藤、秦艽。 濕熱型：治療以清熱通絡燥濕，方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蠶砂。 4 療效標准及治療結果 4.1 療效標准 優良：腰椎間小關節錯位1次糾正，復位後，腰痛大部份消失，彎腰60°～90°，後伸10°～30°，左右側屈15°～30°，腰左右旋轉10°～30°，起卧行走自如，2～7天痊癒，功能恢復正常。一般：腰椎間小關節錯位2次復位糾正，復位後，腰部劇痛減輕，彎腰40°～60°，後伸0°～10°，左右側屈5°～15°，腰左右旋轉5°～10°，需藉助別人攙扶起卧行走，8～12天痊癒，功能恢復正常。差：腰椎間小關節錯位沒有糾正，腰痛難愈，腰部活動受限，行走不便，反復發作。 90例病人經治療後，優良75例，一般15例，無差病例。療程最短3天，最長12天。90例病人經追蹤復查半年～1年，無復發。 5 典型病例 患者陳某，男，45歲，於96年3月25日下午彎腰取物起立時，突覺腰部劇痛難忍，站立不穩，舉步艱難，被他人送我院治療，來院時病人腰部板硬，大汗淋漓，膝髖微曲，兩手撐腰，不敢彎腰轉動，檢查病人兩側腰大肌緊張，腰4-5棘突明顯壓痛，無放射痛，腰後伸試驗陽性，舌質紅，苔黃稍厚，X線照片，腰椎輕度向左側彎，生理彎度消失，腰4-5左側小關節排列不對稱，診斷為腰小關節紊亂症(氣滯血瘀型)，立即給予手法按摩、牽引、斜扳、理筋等手法治療，患者疼痛當即大減，能彎腰70°，後伸20°，旋轉20°，行走自如，但仍感覺腰部有酸痛不適，給予中葯桃紅四物湯加味，桃仁10克、川紅花3克、川芎10克、當歸20克、赤芍10克、絲瓜絡25克、枳殼10克、牛膝10克。第二天，病者疼痛基本消失，但仍感覺腰部酸倦不適，再行手法按摩理筋15分鍾，中葯按上方服2劑痊癒。追蹤復查半年無復發。 6 體會 6.1 當腰部突然閃挫，或彎腰前屈等活動時，小關節負壓增加，突然伸直引起關節錯位，小關節錯位後，滑膜嵌頓入關節內，引起腰肌反射性痙攣，產生劇烈疼痛，如關節不能及時復位，滑膜不能及時松解，會導致關節滑膜炎症水腫，粘連增厚，產生慢性腰痛，因此臨床必須及時診斷，復位。本病須與腰背筋膜扭挫傷，腰椎間盤脫出相鑒別，一般腰背筋膜急性扭傷，疼痛程度沒有小關節紊亂症嚴重，壓痛點比較廣泛，多在腰背筋膜處，腰椎間盤脫出多有放射性疼痛，直腿抬高試驗陽性，CT檢查有助鑒別。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痙攣，松解嵌頓的滑膜，整復錯位的關節，使疾病能得到有效的治療，在手法前，應向病人解釋手法的步驟方法，消除病人緊張情緒，使之配合，切忌用暴力，如病人肌肉過於緊張，強行操作不但不能復位，反而會加重損傷。因此，復位前，經過對腰肌的按摩、點揉、牽抖等的手法，令肌肉鬆馳，疼痛減輕，才能使復位成功。復位時，聽到關節復位的響聲，這就提示復位成功。臨床治療中，起病後越早治療，效果越好，治療時間越短。 6.3 中葯治療 通過臨床實踐觀察，按照中醫整體觀點的指導思想，對腰部閃挫傷辨證分型治療，正確選方用葯，內外兼治，能大大提高療效，從而能達到調和氣血疏風活絡，補益虛損的目的。
3、急性腰椎後關節滑膜嵌頓的症狀是什麼？康復時間大約多長時間？
完全康復預計三個月！一般治療十天左右可自由活動，只是腰部還會不適，使不上力。
腰椎滑膜嵌頓，亦稱腰椎後關節紊亂症或腰椎間小關節綜合征。中醫稱為「閃腰」或「彈背」。多由於輕度的急性腰扭傷或彎腰猛然起立，由於關節突扭動使滑膜嵌插於關節內，使脊椎活動受限。傷後腰部立即發生難以忍受的劇痛，其疼痛程度遠遠超過一般的急性腰扭傷。以往由於對其發病機制的認識不清楚，多被誤診為急性腰肌筋膜扭傷或急性腰肌纖維織炎等，而延誤治療，遷延為慢性腰痛。本病是常見病，是引起急性腰痛的常見原因之一。其發病年齡以20～40歲為多見，男性多於女性。
【臨床表現】
1．症狀 多有腰部扭傷、閃腰或彎腰後立即直腰的病史。傷後腰部立即出現難以忍受的劇烈疼痛，表情痛苦，不敢活動，特別懼怕他人的任何搬動，甚至輕輕移動下肢或輕整床褥都可能引起無法忍受的疼痛。
2．體征 腰部呈僵直屈曲位，後伸活動明顯受限，一般無神經根刺激體征。觸診患椎棘突無偏斜，棘突間隙無變化，多在腰4腰5或腰5骶1棘突和椎旁有明顯壓痛。全部腰肌處於緊張狀態，腰部的活動功能幾乎完全喪失。患者多採取後突位，站立時髖、膝關節常取半屈位，兩手扶膝以支撐。待嵌頓解除後，劇痛亦自行緩解或轉為一般扭傷後的腰痛。
3．實驗室及影像學檢查 X線檢查有時可顯示後關節突排列不對稱，或有腰椎後突和側彎，椎間隙左右寬窄不等。但主要診斷依據是臨床症狀和體征。
【診斷與鑒別診斷】
（一）診斷
1．腰部扭傷或閃腰史。
2．傷後腰部立即發生難以忍受的劇烈疼痛。
3．腰部呈僵直屈曲位，後伸活動明顯受限，一般無神經根刺激體征。
4．X線檢查無特異性改變，有時可顯示後關節突排列不對稱，或有腰椎後凸和側彎，椎間隙左右寬窄不等。
5．急性嵌頓一旦解除，劇痛隨即消失或自行緩解或轉為一般扭傷後的腰痛。
（二）鑒別診斷
1．急性腰肌筋膜扭傷 急性腰肌筋膜扭傷時，腰部各方向的活動均受限制，並引起腰部疼痛。在棘突旁骶棘肌處、腰椎橫突或髂嵴後部有壓痛，壓痛點較表淺。
4、什麼是腰椎小關節紊亂症？
腰椎小關節是指關節突關節，關節囊有豐富的神經末梢，關節囊內的滑膜中也有豐富的有髓神經纖維和毛細血管。腰椎小關節接近矢狀位，有利於腰椎前屈、後伸運動，當超過運動范圍不能復位時，就會嵌壓滑膜和關節囊，引起腰痛、腰椎活動受限等臨床症狀，稱腰椎小關節紊亂症。一、病因1. 小關節錯位：常見於椎間盤退變、椎間隙縮窄，上下關節突不能正常對合。關節囊、韌帶鬆弛導致小關節在正常活動時出現間隙。2. 小關節滑膜嵌頓：腰椎用力不當突然出現劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關節囊皺襞、滑膜嵌頓於關節間隙，壓迫神經末梢。3. 小關節骨性關節炎：慢性勞損導致小關節骨質增生、肥大、內聚。二、臨床表現多見於中年人，女性多於男性。常有慢性腰腿痛病史，無明顯外傷史。正常活動時突然出現腰部劇烈疼痛，部位不明確，腰部活動明顯受限，夜間翻身困難。查體：骶棘肌痙攣、腰椎小關節處深壓痛，下肢無神經體征，直腿抬高試驗（-）。三、輔助檢查1. X片：可見小關節不對稱、關節間隙增大、重疊、退變增生等。可有脊柱側彎、腰椎生理前凸消失等繼發改變。2. CT：可見關節突增生、關節間隙增寬、對合不良、關節突關節退變、軟骨下硬化、關節內碎骨、積液、積氣等改變。四、診斷要點及鑒別診斷根據病史、臨床表現和典型體征，診斷不困難。1. 椎間盤源性痛：椎間盤退變也可引起小關節紊亂，所以與椎間盤源性痛鑒別較困難。單純小關節紊亂復位後疼痛消失快、不易復發。椎間盤源性痛多持續、難以徹底緩解。2. 腰肌勞損：慢性腰痛，無急性外傷史。酸脹痛、休息後減輕，反復發作。肌肉起止點附近較固定壓痛點。3. 棘上棘間韌帶炎：慢性腰痛，局限於腰後正中區。壓痛點位於棘突和棘間，不放射。4. 第3腰椎橫突綜合征：骶棘肌痙攣、第三腰椎橫突尖壓痛。局封療效好。5. 急性腰扭傷：有明確的外傷史，肌肉附著點壓痛明顯，局封後疼痛消失。五、治療原則1. 卧床休息，口服鎮痛葯和解痙劑。2. 斜扳手法復位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放鬆腰背肌、快速旋轉復位使嵌頓的滑膜解除壓迫。3. 針灸、按摩、理療：有促進血液循環、減輕疼痛的作用，但不能治癒。4. 局部封閉：短期內止痛效果良好。5. 腰背肌功能鍛煉：增強腰椎穩定性，防止復發。6. 手術治療：保守治療無效、嚴重影響生活和工作者，可行腰椎關節囊和滑膜切除術
5、關於腰椎小關節紊亂:老頭65歲，被診斷為小關節紊亂，醫生說這么大歲數不適合做手術，按摩療法也怕傷害
這是關節錯亂
芬必得是緩解你的疼痛的，痛時可以吃，當然也可以選擇好一些的。卧床休息是對的，注意腰下的枕頭不要過高，同時可以做這個動作：俯卧，雙手放在臀部，頭部和下肢同時向上翹起，每天酌情做些，會有好處的。不能坐太久了。
6、腰椎小關節紊亂的治療方法
腰椎小關節紊亂綜合征在急性期主要的治療是卧床休息，同時可口服止痛解痙劑如安定、舒筋靈等，可緩解和消除腰肌痙攣，減小椎間關節的壓力，對於促進嵌頓滑膜的退出十分有效。此外尚可試用。 牽引：病人俯卧位，腹部墊枕，術者兩手握踝緩慢牽引達1min，然後慢慢松開，1min後再重復牽引，連續數次後，卧床休息。 針灸：取腎俞、腰陽關、志室、氣海俞、阿是穴等，針後可拔火罐。 理療：急性期可用電興奮刺激以使肌肉鬆弛，其餘超短波、微波治療應在恢復期或慢性疼痛時使用。 小關節囊封閉：急性期可止痛解痙，慢性期可鎮痛消炎，對本病的康復很有利。 手法治療：手法可解滑膜嵌頓，使關節位置恢復正常，有緩解痙攣、解除疼痛的。
7、小關節紊亂什麼症狀
腰椎小關節是指關節突關節，關節囊有豐富的神經末梢，關節囊內的滑膜中也有豐富的有髓神經纖維和毛細血管。腰椎小關節接近矢狀位，有利於腰椎前屈、後伸運動，當超過運動范圍不能復位時，就會嵌壓滑膜和關節囊，引起腰痛、腰椎活動受限等臨床症狀，稱腰椎小關節紊亂症。
一、病因
1. 小關節錯位：常見於椎間盤退變、椎間隙縮窄，上下關節突不能正常對合。關節囊、韌帶鬆弛導致小關節在正常活動時出現間隙。
2. 小關節滑膜嵌頓：腰椎用力不當突然出現劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關節囊皺襞、滑膜嵌頓於關節間隙，壓迫神經末梢。
3. 小關節骨性關節炎：慢性勞損導致小關節骨質增生、肥大、內聚。
二、臨床表現
多見於中年人，女性多於男性。常有慢性腰腿痛病史，無明顯外傷史。正常
活動時突然出現腰部劇烈疼痛，部位不明確，腰部活動明顯受限，夜間翻身困難。
查體：骶棘肌痙攣、腰椎小關節處深壓痛，下肢無神經體征，直腿抬高試驗（-）。
三、輔助檢查
1. X片：可見小關節不對稱、關節間隙增大、重疊、退變增生等。可有脊柱側彎、腰椎生理前凸消失等繼發改變。
2. CT：可見關節突增生、關節間隙增寬、對合不良、關節突關節退變、軟骨下硬化、關節內碎骨、積液、積氣等改變。
四、診斷要點及鑒別診斷
根據病史、臨床表現和典型體征，診斷不困難。
1. 椎間盤源性痛：椎間盤退變也可引起小關節紊亂，所以與椎間盤源性痛鑒別較困難。單純小關節紊亂復位後疼痛消失快、不易復發。椎間盤源性痛多持續、難以徹底緩解。
2. 腰肌勞損：慢性腰痛，無急性外傷史。酸脹痛、休息後減輕，反復發作。肌肉起止點附近較固定壓痛點。
3. 棘上棘間韌帶炎：慢性腰痛，局限於腰後正中區。壓痛點位於棘突和棘間，不放射。
4. 第3腰椎橫突綜合征：骶棘肌痙攣、第三腰椎橫突尖壓痛。局封療效好。
5. 急性腰扭傷：有明確的外傷史，肌肉附著點壓痛明顯，局封後疼痛消失。
五、治療原則
1. 卧床休息，口服鎮痛葯和解痙劑。
2. 斜扳手法復位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放鬆腰背肌、快速旋轉復位使嵌頓的滑膜解除壓迫。
3. 針灸、按摩、理療：有促進血液循環、減輕疼痛的作用，但不能治癒。
4. 局部封閉：短期內止痛效果良好。
5. 腰背肌功能鍛煉：增強腰椎穩定性，防止復發。
6. 手術治療：保守治療無效、嚴重影響生活和工作者，可行腰椎關節囊和滑膜切除術