腰叢與腰椎

1、腰椎有哪些神經

主要有5對腰叢神經及分支。
詳細分布如下：腰叢(plexus lumbalis)由第12胸神經前支一部分及第1～3腰神經前支和第4腰神經前支一部分組成。而第4腰神經前支余部和第5腰神經前支組成腰骶干，向下加入骶叢。
腰叢位於腰大肌之中及其後方，其分支分別自腰大肌穿出。
2.腰叢的主要分支
腰叢組成後，除立即發出肌支，支配髂腰肌與腰方肌外，其餘分支有：
(1)髂腹下神經（T12、L1）及髂腹股溝神經（L1）以共同的神經干發自腰叢，再分為平行的兩細支，經腰方肌前面平行向外下，至髂嵴上方，進入腹橫肌與斜內斜肌之間前內行。
髂腹下神經在髂前上棘內側，穿出腹內斜肌，在腹外斜肌腱膜深面走行，達腹股溝淺環上方，穿出該腱膜淺出於皮下。
髂腹股溝神經於腹股溝韌帶中點附近進入腹股溝管，並隨精索或子宮圓韌帶出淺環。分布於陰莖根部及陰囊或大陰唇皮膚。
此二神經在走行過程中，分布於腹股溝區的肌肉和皮膚。在腹股溝疝手術時應防傷及。
(2)生殖股神經（L1、2）貫穿腰大肌，沿此肌前面下降，分為兩支：一支入腹股溝管隨精索走行，支配提睾肌；另一支分布於陰囊（或大陰唇）及隱靜脈裂孔附近皮膚。
(3)股外側皮神經（L2、3）自腰大肌外側緣向外下，經腹股溝韌帶深面入股部，分布於大腿外側面的皮膚。
(4)股神經(n.femoralis)（L2、4）為腰叢中最大的分支，在腰大肌外側緣和髂肌之間下行，經腹股溝韌帶深面進入股三角內，位於股動脈外側，分為數支：①肌支：支配恥骨肌，股四頭肌及逢匠肌。②皮支：分布於股前皮膚，其中最長的一支為隱神經，它伴隨股動脈入收肌管，向下在膝關節內側淺出皮下後，與大隱靜脈伴行，向下分布於小腿內側面及足內側緣皮膚。
股神經損傷表現為：①運動障礙：股前肌群癱瘓，行走時抬腿困難，不能伸小腿。②感覺障礙：股前面及小腿內側麵皮膚感覺障礙。③股四頭肌萎縮，髕骨突出。④膝反射消失。
(5)閉孔神經(n.obturatorius)（L2、4）沿腰大肌內側緣走出，沿骨盆側壁向前下行，通過閉膜管至大腿內側，分布於大腿肌內側群和大腿內側的皮膚。
閉孔神經損傷表現為：①股內側肌癱瘓，大腿內收力減弱，仰卧時患肢不能置於健側大腿之上。②股內側皮膚感覺障礙。

2、腰椎的肌肉、血管和神經走向

你好，腰部肌肉血管很多。

第一節 背深層肌
1 ．豎脊肌起自骶骨背面和髂脊棘突，止於胸一至十二橫突、棘突、肋骨角。功能：脊柱後伸維持直立（雙）使脊柱同側側屈、旋轉。神經支配：脊神經後支。血管供應：主動脈肌支。
2 ．腰大肌起自胸十二腰四椎體側面和橫突，止於以髂腰肌腱止於肱骨粗隆。功能：屈髖，大腿外旋。神經支配：腰叢一至三前支。血管供應：旋股內側動脈肌支。
3 ．髂肌起自髂窩上內側面，止於以髂腰肌腱止於肱骨粗隆。功能：屈髖，大腿外旋。神經支配：旋股內側動脈肌支。

第二節 腹肌群
1、 腹直肌起自第五至七肋軟骨劍突，止於恥骨上緣、聯合。功能：使脊柱前屈，維持腹肌。神經支配：肋間神經（胸六至十）。血管供應：腹壁上、下動脈。
2、 錐狀肌起自恥骨上支，止於腹白線。功能：維持和增加腹壓。神經支配：肋下神經
（胸十二）。血管供應：腹壁下動脈。
3. 腹外斜肌起自第五肋骨至第十二肋股外面，止於髂嵴前二分之一外唇，半月線以內、
髂前上棘以下移形成腹股溝韌帶。功能：背肌拮抗肌，使軀干轉向對側，維持腹壓。神經支配：胸七至十二神經前支。血管供應：腰動脈肌支。
4. 腹內斜肌起自胸腰筋膜、髂嵴前部、腹股溝韌帶外側二分之一，止於第十至十二肋軟骨、肋骨，下緣移形於腱膜，止於白線。功能：背肌拮抗肌，使軀干轉向對側，維持腹壓。神經支配：胸一至腰一神經前支。血管供應：腰動脈肌支。
5. 腹橫肌起自第七至十二肋軟骨內面、胸腰筋膜、髂嵴前部內唇腹股溝韌帶外側三分之一，移形於腱膜，止於白線，參與聯合腱、提睾肌。功能：背肌拮抗肌，使軀干前屈。神經支配：胸一至腰一神經前支。血管供應：髂腰動脈腰支。
6 ．腰方肌起自髂嵴後部內唇、髂腰韌帶、腰二至五橫突，止於第十二肋骨內側半下緣（腰一至四橫突、胸十二椎體）。功能：脊柱側屈（單），降肋（雙）。神經支配：腰神經叢（胸十二止腰三）。血管供應：髂腰動脈腰支，腰動脈肌支。

3、腰椎結核的表現症狀有哪些？

（1）腰椎活動受限。腰部生理彎曲消失，椎旁肌肉保護性痙攣，使腰部處於高度保護狀態，限制脊椎活動而減輕疼痛，這是腰椎結核早期出現的明顯體征之一。從地上拾物時，盡量屈髖屈膝直腰下蹲，而避免彎腰取物，即拾物試驗陽性。俯卧位脊柱後伸試驗亦為陽性。

（2）脊柱畸形。當病變發展到一定程度後，由於椎體破壞塌陷與變形，導致腰椎明顯後突畸形，側突畸形極少見。隆起處多伴有明顯之壓痛及叩擊痛。

（3）寒性膿腫。寒性膿腫對於腰椎結核的診斷有重要意義。因膿腫形成緩慢，且無急性炎症特徵，故稱為「寒性膿腫」。膿汁一般稀薄呈米湯樣，內含大量結核性肉芽組織、乾酪樣物質、壞死椎間盤組織和死骨等。腰椎結核的寒性膿腫多位於一側或兩側的腰大肌，可引起腰大肌刺激症狀，導致髖關節屈曲攣縮畸形、托馬斯征陽性；亦可沿腰大肌流注到兩側髂窩、腰三角、股三角處，膿腫破潰後，形成經久不愈的竇道。如繼發感染，則伴有急性化膿性炎症特徵。

（4）全身症狀。早期患者可無任何症狀，亦可有全身不適，疲乏無力，午後低燒，食慾不振，身體消瘦等慢性消耗性表現。

實驗室檢查：結核患者的血色素偏低，白細胞總數不高，但淋巴細胞偏高，血沉快。

（5）X 線情況。早期病變椎體有骨質疏鬆，椎間隙變窄，椎體上、下緣模糊；晚期椎間隙消失，椎體破壞，有死骨及空洞形成，腰大肌陰影增寬。

4、第三腰椎橫突綜合征是由什麼原因引起的？

本病的發生與多種因素有關： １、第三腰椎橫突比其他腰椎的後伸曲度大，向側方延伸最長，位於腰椎中部，兩側腰椎橫突聯線形成以第三腰椎橫突尖為頂點的縱長菱形。第一、二腰椎橫突外側有下部肋骨覆蓋，第四、五腰椎橫突深居於髂骨內側，只有第三腰椎橫突缺乏肋骨及髂骨保護，因而易受損害。 ２、腰椎橫突末端附著不少與軀幹活動有密切關系的肌肉及筋膜，主要有腹橫肌、腰方肌、腰大肌、骶棘肌及腰背筋膜。堅強的腰背筋膜深層附著於腰椎橫突末端、季肋及髂嵴，腹橫肌移行於腰背筋膜而附著於橫突。腹內壓的變化可通過腹橫肌而影響到橫突末端的組織。 ３、第三腰椎位於腰前凸曲線之頂點，背闊肌的髂腰部分纖維止於第三腰椎橫突，腰大肌的部分肌纖維也止於此處，骶棘肌的一部分肌纖維也止於此，因此，第三腰椎成了腰椎的活動中心，起到了類似接力站的作用，為腰椎屈、伸、側彎及旋體的樞紐，所受的杠桿作用最大。而第三腰椎橫突更是受力點。由於第三腰椎橫突較長，以致附著於此處的肌肉、筋膜、韌帶能有效地保持脊柱的穩定性及正常的活動。較長的橫突又能增強肌肉的杠桿作用，肌肉收縮牽拉機會多，拉力最大，當這些組織異常收縮時，橫突末端首當其沖。這種解剖特點構成末端易受損傷的基礎，往往因勞損而引起橫突末端周圍的纖維織炎。橫突越長，發病率越高，以單側多見。 ４、第三腰椎橫突端後方緊貼著第二腰神經根的後枝，當前屈及向對側彎腰時，該後枝被橫突挑起或受磨損而引起該神經枝支配區痛、麻，也能牽涉到第二腰神經前枝而引起反射痛，達臀部及大腿前側。第三腰椎橫突前方深面有腰叢神經的股外側皮神經干通過，並分布到大腿外側及膝部。如橫突過長、過大或伴有纖維織炎時，能使該神經受累並出現股外側皮神經痛。此病變波及附近的閉孔神經甚至於肌神經時，疼痛也可出現於髖部或大腿。 此外，原有風濕病的腰痛患者，也可能由於風濕病削弱了機體的抵抗力而引起腰痛。【第三腰椎橫突綜合征】其他相關疾病信息：

5、最近總是腹脹，心煩是怎麼回事

你好。「左邊腰酸、左腹脹心慌，左腿發麻、便秘」---應該檢查一下腹部，有沒有壓痛點和腫物？排除感染性疾病和腫物等器質性病變；檢查一下腰椎，看看腰椎是否患有感染性疾病和腫物等器質性病變，看看是否患有腰椎間盤突出、側彎。如果沒有器質性病變，不煩測試一下腰椎；在腰叢神經根處、測試，如果「腰酸、腹脹、心慌，腿發麻」減輕的話，可能是腰椎病引起牽壓腰叢神經，導致「腰酸、腹脹、心慌，腿發麻、便秘」。 如果是腰椎病牽壓腰叢神經，導致「腰酸、腹脹、心慌，腿發麻、便秘」，依據《 脊柱相關疾病示意圖》，建議治療腰椎病。可以給予病點刮痧治療，嚴重者給予病點小針刀治療，一般來說病症會緩解。注意生活細節，避免腰部勞累，腰挺直，不能久(30分鍾)坐，不能久彎腰，坐高凳子，不能久睡，睡硬板床等，多運動，鍛煉身體，防止復發。 我的回答還有不夠仔細的地方，盡管提問。祝您健康。

6、胸腰椎結核一直疼？有沒有好辦法？

初期局部疼痛多不明顯，待病變發展刺激或壓迫其鄰近的神經根，如：腰椎結核的出現肋間神經痛；腰椎結核刺激或壓迫腰叢神經引起腰腿痛；單純骨結核或滑膜結核發展為全關節結核時疼痛加重。
緩解疼痛，最好、最根本的方法就是從根本上治療胸腰椎結核了。

7、廣州45腰間盤突出能手術嗎

腰椎間盤突出有以下幾種表現：第一、腰部疼痛zd。腰椎間盤突出的患者大約85%，首先表現為腰部疼痛的症狀，這是由於腰椎間盤突出之後，會刺激腰部的竇椎神經，從而導致腰部疼痛。第二、坐骨神經痛。這是由於腰椎間盤突出之後，會刺激和壓迫神經根，導致內神經根的無菌性炎症，還會導致神經根的水腫，所以引發坐骨神經痛，因為坐骨神經都是從腰叢和骶叢發出的。第三、下肢的感覺異常，由於神經根受刺激之後，會導致該條神經所負責的區域感覺異常，較為嚴重的腰椎間盤突出，還會表現為二便功能異常以及膝容關節、踝關節反射異常。

8、寫有腰椎節數和其所對應的神經名稱的人體腰部神經分布圖是什麼樣的？

脊髓神經，由脊髓發出的成對神經。人體共有31對，其中頸神經8對，胸神經12對，腰神經5對，骶神經5對，尾神經1對。

每一對脊神經由前根和後根在椎間孔處合成。前根由脊髓前角運動神經元的軸突及側角的交感神經元或副交感神經元的軸突組成。纖維隨脊神經分布到骨骼肌、心肌、平滑肌和腺體，支配控制肌肉收縮和腺體的分泌。後根上有脊神經節，是傳入神經元細胞體聚集而成，後根由感覺神經元的軸突組成，其末梢分布全身各處，能感受各種刺激。

脊神經是混合神經，典型的脊神經含有四種纖維成分：軀體運動、軀體感覺、內臟運動、內臟感覺纖維。脊神經出椎間孔後即刻分為前支、後支，每支內均含傳入、傳出纖維。後支一般細小，分布於脊柱附近較小區域內的皮膚和肌肉。前支粗大，分布到頸部以下其餘各部位的皮膚和肌肉。

其中除第2～11對胸神經前支沿肋間分布外，其餘神經的前支都先交織成叢，再由此叢發出分支分布於所支配的區域。這些脊神經分別形成頸叢、臂叢、腰叢和尾叢，而且均左右成對。

(8)腰叢與腰椎擴展資料：

腰神經：

共5對，發自脊髓的腰節。腰神經各自穿出椎間孔後，即分為後支和前支。

腰神經的後支，在橫突間內側肌的內側向後行，即分成內側支和外側支。各腰神經後支的內側支，皆分布於多裂肌。下3對腰神經，還發出細支到骶部的皮膚。上3對腰神經後支的外側支，斜行向外，發支支配附近的豎脊肌；其皮支穿背闊肌腱膜，在豎脊肌的外側緣，跨過髂嵴後部，至臀部皮下，稱臀上皮神經。

第1腰神經的外側支較小，分布於臀中肌表面的上部；第2腰神經外側支，分布於臀中肌表面下部和臀大肌淺層；第4腰神經外側支細小，終於骶棘肌下部；第5腰神經外側支，分布於骶棘肌，並同第1骶神經相交通。

腰神經的前支，由上而下逐漸粗大。第1～4腰神經的前支，大部分組成腰神經叢（有50%的第12胸神經的前支分支加入腰叢）。第4腰神經的小部分和第5腰神經合成腰骶干，參加骶神經叢的組成。

9、廣州哪個醫院看腰間盤突出最好

目前臨床上治療椎間盤突出的治療有四類，一類是保守治療，比如牽引、針灸、按摩、理療、葯物、激光針等，主要以緩解症狀為主,第二類是外科手術，但是手術風險高，創傷大，合並症多,也是患者難以接受的。第三類是微創，較重的效果不理想，第四類是邱氏懸壺治療技術，可以達到消失症狀的目的，沒有創傷，不存在任何並發症,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法.你可以根據自己的情況來選擇。