1、腰椎間盤突出症打針可以治療么？
（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴重，影響工作、學習和生活，屢次發作，經正規系統的非手術療法無效者，應及早手術治療，以減輕痛苦。（2）症狀明顯，疼痛劇烈，經正規系統的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴重影響者。（3）合並有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。（4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經，出現明顯的馬尾神經受壓的症狀，影響大小便功能.您的情況保守治療無效可考慮行後路減壓內固定術手術治療。您可以首先選擇微創治療微創外科是當前的趨勢，尤其是在脊柱外科專業，手術治療仍被大多數人作為最後的選擇，除非存在明顯地進行性累及神經系統。大多數患者和醫生對微創椎間盤切除術比較認可。然而，對於腰椎間盤突出症的治療，在外科醫生相互之間，手術的微創程度差異很大。最常用的現代微創技術之一是顯微腰椎間盤切除術或者小切口腰椎間盤切除術。
2、腰椎間盤突出症的症狀 ?
腰椎間盤突出的症狀：
1.間歇性跛行：表現為下肢疼痛、沉重隨行走距離增長而加重，下蹲、脊柱前屈休息後，症狀可暫時緩解。
2、坐骨神經痛：是腰椎間盤突出症的主要症狀，臨床上表現下肢坐骨神經走行、支配區域疼痛。
3、麻木：腰突症患者除有坐骨神經痛支配區域疼痛以外，還常表現下肢麻木。引起下肢麻木的主要原因是腰臀部軟組織損傷，出現肌痙攣或肌緊張，刺激神經根或神經干所致。
4、腰骶疼痛：腰突症患者，絕大部分有腰骶疼痛，腰骶疼痛一般出現在腿痛之前，臨床上常表現"先腰痛、後腿痛"，雖然腰突症主要以下肢痛為主。
3、腰椎間盤突出症的「後路」手術是怎麼回事？
所謂「後路」手術，是指手術入路從背部切口開始，逐層進行。「後路」手術是治療腰椎間盤突出症最常用的手術方法。典型過程如下。
（1）患者取側卧位，患肢在上，或取俯卧位或改良俯卧位，避免胸、腹部受壓。
（2）取背部正中切口，延至病變椎間隙上、下各一腰椎，一般長約8 ～ 12cm。
（3）切開皮膚、皮下組織、棘上韌帶，向椎板方向剝離軟組織。
一般需將剝離下的肌肉推至小關節中線處，共需暴露三個棘突。若作全椎板切除，則應分離棘突兩側的肌肉。
（4）使用特製拉鉤或撐開器牽開肌肉，充分顯露椎板和關節突。
（5）進入椎管並切除黃韌帶。神經根在椎管內，而進入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、開窗進入及椎板間隙進入等幾種方法，應根據病情需要加以選擇。黃韌帶在椎管後部，盡量完整地切除黃韌帶才是真正地進入了椎管。
（6）進入椎管後，可在病變的椎間隙發現突出的椎間盤和受壓的神經根。令神經根在直視下或在神經分離器的保護下，充分暴露突出的椎間盤。纖維環完整者，用小尖刀在隆起處作十字切開。用髓核鉗由淺入深，取出髓核。取髓核物質應盡量徹底，這樣可減少術後復發的機會。
（7）摘除髓核後嚴格止血，沖洗傷口，置放引流管並逐層縫合。
後路手術中最重要的步驟是椎管內操作，要求動作必須輕細，盡量減少出血。這樣既能保持術野清晰，又能減少粘連形成的機會。
另外，進入椎管後應仔細觀察神經根與突出的椎間盤的關系，保護好神經根。對臨床表現較復雜，有多個神經根受累症狀的，還需在術中進行探查，以排除雙突出的可能。
4、腰椎間盤突出和腰肌勞損導致的腰部疼痛有什麼區別？
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，
椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛
等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
發病原因
● 腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
● 損傷
長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
● 椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
● 遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，有色人種本症發病率低。
● 腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
症狀描述
① 腰痛
是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
② 下肢放射痛
雖
然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典
型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型
或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓
迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
③ 馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。
診斷鑒別
√ 腰椎X線平片
單純X線平片不能直接反應是否存在椎間盤突出，但X線片上有時可見椎間隙變窄、椎體邊緣增生等退行性改變，是一種間接的提示，部分患者可以有脊柱偏斜、脊柱側凸。此外，X線平片可以發現有無結核、腫瘤等骨病，有重要的鑒別診斷意義。
√ CT檢查
可較清楚地顯示椎間盤突出的部位、大小、形態和神經根、硬脊膜囊受壓移位的情況，同時可顯示椎板及黃韌帶肥厚、小關節增生肥大、椎管及側隱窩狹窄等情況，對本病有較大的診斷價值，目前已普遍採用。
√ 磁共振（MRI）檢查
MRI
無放射性損害，對腰椎間盤突出症的診斷具有重要意義。MRI可以全面地觀察腰椎間盤是否病變，並通過不同層面的矢狀面影像及所累及椎間盤的橫切位影像，清
晰地顯示椎間盤突出的形態及其與硬膜囊、神經根等周圍組織的關系，另外可鑒別是否存在椎管內其他佔位性病變。但對於突出的椎間盤是否鈣化的顯示不如CT檢
查。
√ 其他
電生理檢查（肌電圖、神經傳導速度與誘發電位）可協助確定神經損害的范圍及程度，觀察治療效果。實驗室檢查主要用於排除一些疾病，起到鑒別診斷作用。
易混淆病症及注意事項
發育性腰椎椎管狹窄症：本病可與腰椎間盤突（脫）出症伴發（約佔50%以上）。本病的基本症狀雖與後者有相似之處，但其主要特點是三大臨床症狀：
● 間
歇性跛行：即由於步行引起椎管內相應椎節缺血性神經根炎，以致出現明顯的下肢跛行、疼痛及麻木等症狀，稍許蹲下休息即可重新再行走；之後再次發作，又需再
次休息方可繼續行走。如此反復發作，並有間歇期，故稱為「間歇性跛行」，在腰椎間盤突出症合並本病時可同時發生。單純腰椎間盤突出症雖有時也可出現相類似
現象，但其休息後僅稍許緩解，難以完全消失。
● 主客觀矛盾：指此類患者主訴很多，而在體檢時由於檢前候診時的休息而使神經根缺血性神經根炎症狀消失，以致無陽性發現。此與腰椎間盤突出時出現的持續性根性症狀及體征明顯不同。
● 腰後伸受限，但可前屈：由於腰後伸時使腰椎椎管內有效間隙更加減小而使症狀加重，並引起疼痛，因此，患者腰部後伸受限，並喜歡採取能使椎管內容積增大的前屈位。由於這一原因，患者可騎自行車，但難以步行。此與腰椎間盤突出症者明顯不同。
以上幾點一般足以鑒別，對個別不典型或是伴發者，可採用其他輔助檢查手段，包括磁共振及CT檢查等加以判定。
① 坐骨神經盆腔出口狹窄症
此為引起坐骨神經乾性痛的常見病，且多見於因腰痛而行重手法推拿術後者，因此易與腰椎間盤突出症相混淆，需鑒別（但有時二者可伴存）。本病的主要特點是：
● 壓痛點：位於坐骨神經自盆腔穿出的部位，即「環跳」穴，並沿坐骨神經向下放射達足底部。有時「腘點」與「腓點」亦伴有壓痛。
● 下肢內旋試驗：雙下肢內旋時可使坐骨神經出口部肌群處於緊張狀態，以致該出口處狹窄加劇而引起坐骨神經放射痛。腰椎間盤突出症時則無此現象。
● 感覺障礙：本病時表現為范圍較廣的多根性感覺異常，並多累及足底出現麻木感等。而腰椎間盤突出症時，則以單根性感覺障礙為主。
● 其他：本病時屈頸試驗陰性，腰部多無陽性體征。對個別鑒別困難者可行其他特殊檢查。 因梨狀肌本身病變所致的梨狀肌癥候群較少見，且症狀與本病相似，不另述。
② 馬尾部腫瘤
為臨床上易與中央型腰椎間盤突出症相混淆的疾患，且後果嚴重，應注意鑒別。二者共同的症狀特點是：多根性或馬尾神經損害，雙下肢及膀胱、直腸症狀，腰部劇痛及活動障礙等。但馬尾部腫瘤時的以下特點可與腰椎間盤突出症相鑒別。
● 腰痛：呈持續性劇痛，夜間尤甚，甚至非用強鎮痛葯而不能使患者入眠；而腰椎間盤突出症者平卧休息後即腰痛緩解，且夜間多明顯減輕。
● 病程：多呈進行性，雖經各種治療仍無法緩解或停止進展。
● 腰椎穿刺：多顯示蛛網膜下隙呈完全性阻塞，腦脊液中蛋白含量增高，以及潘氏試驗陽性等。
● 其他：必要時可行磁共振或CTM等檢查確診及判定病變定位；對有手術指征者，可行椎管探查術。
③ 腰段繼發性粘連性蛛網膜炎
由於腰椎穿刺、蛛網膜下隙阻滯及脊髓造影的廣泛應用，本病近年來已非少見，且其病變差別較大，可引起各種症狀而易與多種腰部疾患相混淆。如粘連位於脊神經根處，則可引起與椎間盤突出症完全相似的症狀，在鑒別時應注意本病的以下特點：
● 病史：多有腰椎穿刺等病史。
● 疼痛：多呈持續性，且逐漸加劇。
● 體征：屈頸試驗多為陰性，直腿抬高試驗可陽性，但抬舉受限范圍小。
● X線平片：有碘油造影史者，可於X線平片上發現燭淚狀陰影或囊性陰影。 本病可繼發於椎間盤突出症後，尤其是病程長者，應注意。
④ 下腰椎不穩症
為老年者的多發病，尤以女性為多。本病特點如下：
● 根性症狀：雖常伴有，但多屬根性刺激症狀。站立及步行時出現，平卧或休息後即緩解或消失，體檢時多無陽性體征發現。
● 體型：以肥胖及瘦弱兩類體型者多發。
● X線平片：動力性平片可顯示椎節不穩及滑脫征（故本病又稱為「假性脊柱滑脫」）。
● 其他：屈頸試驗、直腿抬高試驗等多屬陰性。
⑤ 腰椎增生性（肥大性）脊椎炎
亦屬需鑒別的常見病之一。本病特點為：
● 年齡：患者多系55歲以上的老年人，而腰椎間盤突出症則以中青年患者多見。
● 腰痛：晨起時出現，活動後即消失或減輕，勞累後又復現。
● 腰部活動：呈僵硬狀，但仍可任意活動，無劇痛。
● X線平片：顯示典型退變性改變。本病不難鑒別，一般勿需特殊檢查。
⑥ 一般性盆腔疾患
為中年以上婦女的常見病，包括附件炎、卵巢囊腫、子宮肌瘤等，致使盆腔內壓力增高，刺激或壓迫盆腔內骶叢而出現多乾性症狀。其特點如下：
● 性別：90%以上病例見於中年以後女性。
● 症狀：系多個神經干受累症狀，其中尤以坐骨神經干、股神經干及股外側皮神經干為多見，陰部內神經及閉孔神經亦可受累及。
● 盆腔檢查：對女性患者應請婦產科進行內診檢查以確定有無婦產科疾患。
● X線平片：患者易伴發髂骨緻密性骨炎等疾患，應注意觀察。
⑦ 盆腔腫瘤
雖屬於腹部外科疾患，但骨科亦常可遇到，尤其是壓迫坐骨神經時易與本病混淆。其特點與前者相似。
● 症狀：以多乾性神經症狀為主。
● 體征：於盆腔內（肛門指診等）可觸及腫塊。
● 其他：清潔灌腸後拍片或做鋇劑灌腸檢查以確定腫塊部位。必要時行B型超聲、CT或MRI等檢查。
症狀危害症狀
√ 腰椎間盤突出主要壓迫脊神經和馬尾神經，出現腰以下的疼痛，麻木，下肢酸軟無力等症狀,影響到患者正常的生活。
√ 嚴重者可出現間歇性跛行，腰部側彎，足下垂，肌肉萎縮，力量減弱，甚至會陰部麻木，剌痛，排便，排尿無力，性功能障礙等。
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5、腰椎盤突出按摩能把突出物回納嗎？求答案
多數腰突症可以通過非手術治療獲得緩解或治癒，僅10%～15%的病人需要手術治療。那麼腰椎間盤突症手術治療的適應證有哪些？（1）診斷明確，病史超過半年，疼痛嚴重，影響工作、學習和生活，屢次發作，經正規系統的非手術療法無效者，應及早手術治療，以減輕痛苦。（2）症狀明顯，疼痛劇烈，經正規系統的保守治療無效的患者。日常生活受到嚴重影響者。（3）合並有其它原因的腰椎管狹窄，需行椎管手術探查的患者。 （4）椎間盤中央型突出，壓迫馬尾神經，出現明顯的馬尾神經受壓的症狀，影響大小便功能.您的情況保守治療無效可考慮行後路減壓內固定術手術治療。
6、腰椎結構圖片 4—5在人體什麼部位
兩側髂嵴連線的位置，大概就是及腰帶的位置，腰椎間盤突出的好發部位
7、什麼是腰椎管腫瘤病症？
隨著醫療診斷技術的發展 ,腰椎腫瘤的檢出率不斷提高。由於腰椎血供較為豐富 ,任何經血轉移的腫瘤均有可能發生 ,多可見疼痛等症狀 ,若瘤體侵犯脊髓或馬尾神經或神經根出口部 ,則可引起相應症狀。同樣 ,在椎管內的神經纖維瘤、神經鞘膜瘤或脊髓血管瘤等 ,也可因壓迫脊髓、神經 ,或導致脊髓、神經缺血而產生相應症狀。雖然在眾多的腰椎疾患中 ,腰椎腫瘤僅佔一小部分 ,但是無論從診斷上還是治療上均十分棘手 ,且惡性腫瘤的致死率也十分高 ,可以造成患者家庭及社會上的較大影響 , 一旦漏診誤診其後果往往不堪設想 ,因此臨床上向來主張對該類疾病盡早發現、盡早診斷、盡早治療。若是遇到患者腰部疼痛 ,以夜間明顯加重 ,依賴強效止痛劑方能入睡 ,伴有明顯消瘦、或在短期內體重急劇減輕、食慾不振等現象共同存在,即應高度懷疑腫瘤存在的可能。此時應採用有效診斷工具 ,如MRI、 CT 、螺旋CT、局部穿刺、骨同位素核掃描等進一步檢查 ,必要時亦應考慮手術探查。總之,盡早診斷、盡早治療才是針對腫瘤的最佳方案。 其他原因導致腰部不適腰部及下肢不適的致病原因不僅局限於以上幾種因素 ,全身各系統的病變均可涉及 ,包括內分泌紊亂、痛風、呼吸循環系統疾病、泌尿系統疾病、代謝障礙性疾病、婦產科疾病、消化系統疾病、慢性中毒以及精神因素等。中醫對腰椎病病困的闡述1. 損傷致病 損傷導致腰椎疾病是各類致病因素中最為直觀的 ,因此也就很早就被明確記載。早在公元前3世紀 ,名醫倉公就有兩例完整的傷科病案記錄 ,其一為舉重致傷；其二為墮馬致傷。即間接地提示了傳導暴力和直接暴力導致損傷的兩種不同因素。文獻中還可以看到 ,古人通過對脊柱構造和功能及其各種損傷因素的深入研究 ,提出了針對腰部各種損傷的治療方案。單就腰椎屈曲型骨折一病就提出了多種固定和復位方法 ,如：《醫宗金鑒》中的腰柱固定、通木固定、攀索疊磚法、墊枕法等；《世醫得效方》中的雙踝懸吊法；《普濟方》中的攀門拽伸法；《傷科匯篡》中的持續牽引法等。 2. 外感致病 中醫理論中「風、寒、暑、濕、燥、火」六種外感致病因素 ,與腰椎疾病關系最為密切的當屬「風、寒、濕」三邪 ,其可單獨致病 ,亦可合而為病。 (1) 風邪：「風、寒、暑、濕、燥、火」六邪中 ,「風為百病之長」,它最易致病 ,同時也最易挾他邪共同致病 ,風寒、風濕均為常見病因。風邪性屬陽邪 ,陽邪者易襲陽位 ,人之脊背相對於胸腹當屬陽位 ,且腰背之中由督脈居中 ,足太陽膀胱經、足陽明胃經、足少陽膽經並行督脈兩側 ,尤屬陽位 ,是故風邪喜襲該位。風邪善行數變 ,最易擾亂正常氣血運營 ,導致氣血逆亂為病 ,同時其含意也指風邪致病多來勢洶洶 ,病情發展較快 ,容易產生變化 ,但其症狀也相對比較容易治癒。 (2) 寒邪：寒邪為陰邪 ,性喜收凝 ,且寒邪凝滯 ,多能凝阻氣血暢行 ,氣血繼而瘀滯於局部 ,不通而作疼痛。再者 ,寒邪可以消阻氣血正常溫養的功能 ,使腰部組織失去正常的溫熙滋養 ,即產生局部冷痛、遇寒尤甚 ,其痛感收緊 ,腰部仰伸則略感舒暢。寒邪多可與風邪、濕邪共同致病 ,臨床多辨為風寒症、寒濕症。 (3) 濕邪：濕邪亦為陰邪 ,喜侵襲人身之下部 ,因此下腰段、骶尾部是濕邪挾風邪、寒邪所喜襲之地。濕邪其性粘滯 ,尤能阻滯氣機 ,氣血停滯與濕邪凝聚局部難以祛除 ,故可見患者久病腰痛 ,俯仰不舒。濕邪困重 ,其邪客居腰骶 ,當可見腰部冷痛不舒 ,如坐濕地 ,骶尾部總有潮濕陰冷的感覺。濕邪還可以同寒邪共同致病 ,加重收緊疼痛之感 ,局部畏冷 ,遇寒則疼痛更劇。 在各種外感致腰椎疾病因素中 ,風、寒、濕、熱四邪較為多見 ,但是在診斷和治療過程中不能只注重祛散外邪 ,而應同時注意扶助正氣。古法有雲「正氣存內邪不可干 ,邪之所湊其氣必虛」,它的含義就是指當人體內正氣旺盛的時候外邪是不能侵襲駐留發病 ,只有當正氣不足不能護衛體表時 ,邪氣才能乘虛而入導致疾病。因此治療中扶助表衛正氣與驅祛邪氣同等重要 ,這是在診治外感致病的腰椎病時必須注意的。 3. 內傷致病 內傷病因不外乎氣、血、痰、濕 ,其致病有虛實不同 ,分述如下： (1) 腎氣虛：自古到今大家從解剖部位和臨床經驗總結上一致認為腎氣虧虛是腰椎病的主要致病原因 ,以致於目前一談到腰痛腿軟 ,每個人都會想到腎虧兩字。確實 ,腰為腎之府 ,腎氣不足以充填腰府 ,即可見腰部空虛酸痛 ,轉動乏力。腎主骨 ,肝主筋 ,肝腎之氣虧虛則筋骨失養 ,其骨失養則脊柱必先受累 ,難以承托上半身之重 ,故可見腰酸腰軟不能直立 ,時喜卧坐 ,伏於桌案則舒。腎主一身之氣 , 腎氣不足則元氣失其濡養之功 ,故見肢體麻木、乏力之象。 (2) 氣虛血瘀：本症多繼發於外傷氣滯血瘀或大病失血之後 ,其病情遷延久而不愈 ,其正氣見耗 , 運血乏力 ,則血滯脈中 ,反阻其不振之氣運行 ,日久發病。多見於腰椎病中既往有腰部外傷史 ,病情反復不愈 ,久而腰部酸楚疼痛 ,乏力 ,轉側不利；抑或重病久病 ,面色無華 ,腰膝酸軟 ,神疲乏力 ,腰背酸痛 ,轉側站立無力。 (3) 痰濕內阻：與外感風濕不同 ,本症是因為體內津液運化失司 ,產生積聚而成痰濕 ,其稠厚少津者稱痰 ,稀而多液者稱濕 ,無論內濕外邪其性質是相同的 ,濕性潤下 ,其性粘滯 ,故易居人體的下部 ,故見腰腿困重 ,活動欠利 ,下身如有濕布外裹 ,或常感骶尾濕冷如坐濕地 ,同時也可因痰濕阻滯氣機而產生肢體遠端的麻木不適。本症內濕痰飲多因脾肺腎三臟的功能失調所致。腎主一身之水 ,體內津液均依賴於腎中命門之火的蒸騰而疏布全身；脾主運化 ,其津液均由脾胃運化飲食納入的水谷所產生 ,並依賴於脾氣的運化之力傳輸全身；肺主宣肅其通調水道 ,意即水液通行的通道均由肺氣所掌控 ,水液的宣散和肅降均依賴於肺氣的調控及約束；而津液輸布的通道稱為三焦。水液的疏布運行離不開這四者 ,一旦其中一臟有病 ,則可導致水液停滯積而為邪 ,水濕痰飲其性相近 ,僅為稠厚程度不同而已。痰濕一症又可以分為寒熱兩型 ,其一 ,寒濕者多為脾陽不足 ,氣化不利 ,失卻溫熙之力 ,故除水濕內阻之症外 ,另有寒象並見 ,如四肢厥冷脈細微欲絕 ,形寒喜暖 ,喜熱飲而口不渴；其二 ,濕熱者多為痰濕內郁 ,久而化火 ,甚者煉津成痰 ,加重阻滯氣機之痹。腰椎病患者的求醫腰椎病患者的主要症狀是腰痛或腰腿痛 ,但是不光腰椎疾病會引起這些症狀 ,其他的許多疾病也會引起類似症狀。那麼 ,對於一個有腰痛的病人 ,該如何自我判斷屬於哪一類的疾病呢 ?該到哪一個科去求醫呢 ?這就牽涉到要明確腰椎病類型的問題。當然 ,要明確診斷 ,鑒別清楚 ,還有待於醫生的全面檢查和判斷 ,作為病人 ,主要是自己從症狀上有一個初步的鑒別。 導致腰痛或腰腿痛的最多的原因是腰椎的疾病 ,有關各類腰椎病的特點 ,後面會作專門的論述 , 這里主要討論非腰椎疾病引起的腰痛 ,包括泌尿科疾病、婦科疾病、神經科疾病、普外科疾病、血管外科疾病、內科疾病等等。 1. 泌尿科疾病 包括尿路結石、多囊腎、腎積水、腎結核、腎輸尿管腫瘤、腎小球腎炎、腎孟腎炎、前列腺疾病等等 ,此類疾病除了會出現腰痛以外,還會有泌尿系統的症狀,如尿頻、尿急、尿痛、血尿、蛋白尿等。 尿路結石是泌尿科常見疾病。若結石小 ,活動度較大時 ,可引起腎絞痛和血尿；但如果結石大 , 活動度小時 ,血尿則不明顯 ,往往表現為腰背部酸脹痛 ,有時亦可是隱痛或鈍痛 ,但此類疼痛多向會陰部放射 ,且多為酸痛 ,常伴有小腹部或腹部兩側墜脹不適感；肉眼可見血尿或查尿有大量紅細胞 ,腹部平片+靜脈腎孟造影可明確診斷。 多囊腎是一種腎臟先天性疾病。其主要表現是腰部不適 ,隱痛和脹痛 ,位於腰的一側或兩側 ,可向胸背、上腹部放射；多數病人有血尿 ,有時可大量出血 ,另外可伴有腹部腫塊、高血壓、惡心嘔吐、乏力、多尿等腎功能不全的症狀。腎孟造影、B 超、 CT 可明確診斷。 腎積水可有多種原因引起 ,一般表現為腰部脹痛不適 ,還可見排尿困難、少尿、惡心嘔吐、腹脹及血尿等；若合並感染則有膿尿和全身中毒症狀 ,如畏寒、發熱、頭痛等。 B 超檢查可明確。 腎結核病人部分可表現為腰部、腎區隱痛、脹痛 ,但多呈持續性 ,且多數病人有尿頻逐漸加重 , 伴有尿急、尿痛和血尿 ,並可出現消瘦、低熱、盜汗、貧血等全身症狀。小便中可找到抗酸桿菌。 腎輸尿管腫瘤早期無明顯疼痛 ,中後期會感到腰部及腫瘤所在部位持續性疼痛 ,以鈍痛、脹痛為主,但往往與血尿同時並見,也可現尿頻、排尿困難 ,腹部體檢常可捫及腫塊。靜脈腎孟造影、B 超、CT 可明確診斷。 腎小球腎炎分急性和慢性 ,急性腎小球腎炎以浮腫、高血壓、血尿和蛋白尿為主 ,所以可有頭暈、小便顏色加深、泡沫多、下肢浮腫 ,穿不進鞋子等情況；慢性腎小球腎炎初期可有腰部酸脹痛 ,但尚有尿頻尿急、發熱、怕冷等症狀。 腎孟腎炎 ,腰痛為其主要症狀 ,表現為鈍痛和酸痛 ,急性期多出現劇痛 ,並沿腹部兩側向下放射 ,另外還有尿頻、尿急、尿痛、發熱、頭痛等。 前列腺炎 ,尤其是慢性前列腺炎 ,主要表現為腰慨部持續性隱痛 ,但多向會陰部放射 ,且小便次數多 ,時有尿不盡感覺等。 2. 婦科疾病 有盆腔感染、子宮癌、子宮肌瘤、子宮脫垂、妊娠期腰痛等。 盆腔感染包括急性盆腔炎、慢性盆腔炎、盆腔膿腫。除有腰部或腰慨部隱痛外 ,一般多同時伴有下腹部疼痛；急性盆腔炎和盆腔膿腫還可有發熱、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、腹部肌肉緊張等症狀；慢性盆腔炎還可有低熱、精神不振、月經不調、白帶過多等症狀。 子宮肌瘤是婦科常見的一種良性腫瘤 ,常引起腰骶部持續性酸脹痛 ,但有時還會有下腹部、會陰部墜脹感及疼痛 ,白帶增多 ,月經的周期和經量都會有不同程度的改變 ,如果肌瘤增大到一定程度 , 還會出現壓迫膀胱、直腸、輸尿管等相應症狀。 子宮癌是婦科常見的惡性腫瘤之一。有部分病人會出現腰骶部持續性疼痛及下肢放射痛 ,但多有不規則的陰道出血、排液 , 分泌物隨腫瘤的增大而增多 ,至晚期可出現膿性或米湯樣惡臭白帶。 子宮脫垂多見於經產婦 (多次懷孕生育的婦女) ,主要表現為下腰部、盆腔及下腹部有墜脹感 , 持續性隱痛 ,腹壓增高時 (如咳嗽、打噴嚏、大便用力) ,脫垂會加重 ,外陰部會有明顯物體突出。 妊娠期腰痛主要是由於娃振後體重增加 ,脊柱功能障礙 ,腰椎姿勢位置異常 ,而機體為了保持脊柱運動節段的穩定 ,結果使腹肌過度牽拉 ,腰背部肌肉也增加收縮 ,從而增加了脊柱的壓力 ,使脊柱肌肉勞損而腰痛；另外由於妊娠後某些激素的分泌 ,使局部韌帶鬆弛也會引起腰痛。 3. 神經科疾病 有腰骶神經根炎、脊髓炎等。 腰骶神經根炎主要由腰骶部病變、勞損或感染等引起。臨床表現以腰部、腰骶部和臀部酸脹痛為主 ,有時放射到下肢 ,腰骶部、下肢活動受限 ,可呈保護性姿勢 ,腰骶部會出現節段性的感覺麻木 ,並較快地出現下肢無力、肌肉萎縮 ,局部有明顯的壓痛和叩擊痛。 急性脊髓炎臨床以胸段橫貫性損傷最為常見 ,發病急驟 ,很快出現完全性癱瘓；而慢性脊髓炎以腰背部酸脹痛及下肢無力為主 ,但本病逐步發展 ,會出現下肢遲緩性癱瘓 ,肌肉萎縮 ,感覺消失 , 范圍可逐漸向上發展 ,甚至影響到呼吸而導致死亡。 4. 普外科疾病 有腹膜後腫瘤、腹膜後感染、結腸扭轉、乙狀結腸癌、直腸癌、闌尾炎等。 腹膜後腫瘤會出現持續性腰部或腰骶部隱痛 ,有的還可向會陰部放射 ,除上述症狀外 ,還可有因壓迫內臟而產生相應症狀 ,脹滿感 ,並呈進行性加重 ,嚴重者可影響消化、呼吸、泌尿等功能 ,