1、腰椎間盤突出症的「前路」手術是怎麼回事?
腰椎間盤突出症的「前路」手術,是指手術從身體前側、即腹部開始,逐層進入腰椎前方,摘取椎間盤。「前路」手術原本採用經過腹腔的入路,但因術後可引起腸梗阻等胃腸消化道功能紊亂,現多用腹膜外入路。其典型過程如下。
(1)患者取仰卧位,將行椎間盤手術的部位對准手術台能升高的腎墊處。
(2)取腹部旁正中切口約20cm,切開腹直肌鞘,將腹直肌和腹膜外脂肪及輸尿管分別推向兩側,暴露骶骨角。
(3)骶骨角前有神經叢和重要血管。暴露腰5 骶1 椎間隙應於腹主動脈和下腔靜脈分叉的遠端,暴露腰4、腰5 椎間隙需在髂總動、靜脈的外上方。小心拉開血管,暴露前縱韌帶,所遇腰動、靜脈可予結扎。
(4)扇形切開前縱韌帶及纖維環,將其翻起,暴露髓核物質。
(5)用髓核鉗及刮匙取出髓核及軟骨盤,由淺入深,直至只留下纖維環。
(6)用骨鑿鑿除椎體上、下緣的軟骨,暴露出松質骨。
(7)在髂嵴作切口,按照預先測定的尺寸取髂骨塊以備植骨。
(8)將手術台腎墊搖起,增加椎體前方開口,塞入植骨塊後,將腎墊放平,減少腰椎前凸,可使植骨塊穩定於椎間隙。
(9)縫合纖維環及前縱韌帶,逐層縫合手術切口。
由於手術做了椎體融合,「前路」手術術後患者應嚴格卧床3個月,待拍片證實椎體間骨性融合後,才可下地活動。
2、腰椎間盤突出症的「後路」手術是怎麼回事?
所謂「後路」手術,是指手術入路從背部切口開始,逐層進行。「後路」手術是治療腰椎間盤突出症最常用的手術方法。典型過程如下。
(1)患者取側卧位,患肢在上,或取俯卧位或改良俯卧位,避免胸、腹部受壓。
(2)取背部正中切口,延至病變椎間隙上、下各一腰椎,一般長約8 ~ 12cm。
(3)切開皮膚、皮下組織、棘上韌帶,向椎板方向剝離軟組織。
一般需將剝離下的肌肉推至小關節中線處,共需暴露三個棘突。若作全椎板切除,則應分離棘突兩側的肌肉。
(4)使用特製拉鉤或撐開器牽開肌肉,充分顯露椎板和關節突。
(5)進入椎管並切除黃韌帶。神經根在椎管內,而進入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、開窗進入及椎板間隙進入等幾種方法,應根據病情需要加以選擇。黃韌帶在椎管後部,盡量完整地切除黃韌帶才是真正地進入了椎管。
(6)進入椎管後,可在病變的椎間隙發現突出的椎間盤和受壓的神經根。令神經根在直視下或在神經分離器的保護下,充分暴露突出的椎間盤。纖維環完整者,用小尖刀在隆起處作十字切開。用髓核鉗由淺入深,取出髓核。取髓核物質應盡量徹底,這樣可減少術後復發的機會。
(7)摘除髓核後嚴格止血,沖洗傷口,置放引流管並逐層縫合。
後路手術中最重要的步驟是椎管內操作,要求動作必須輕細,盡量減少出血。這樣既能保持術野清晰,又能減少粘連形成的機會。
另外,進入椎管後應仔細觀察神經根與突出的椎間盤的關系,保護好神經根。對臨床表現較復雜,有多個神經根受累症狀的,還需在術中進行探查,以排除雙突出的可能。
3、我十年前第一腰椎粉碎性骨折第二第三椎體壓縮性骨折,做過椎體前路手術。現在大小便基本上可以控制要用...
傷口越來越大是否有糖尿病和血管方面疾病,是否感染百跟骨骨髓炎,需要到醫院進一步檢查,還有,你十年度前第一腰椎粉碎性骨折第二第三椎體壓縮性骨折,做過椎體前路手術。現知在大小便基本上可以控制,那雙下肢肌力、活動是否完好,如果肌力全無那說明神經受損道,口子也跟神經營養有關系。腰椎壓縮性骨折10年了 沒有什麼特效葯,如果平時鍛煉少可以適當補鈣,預防骨質疏版松,主要經常堅持鍛煉,還有口子如果先查了滿意權問題可以行皮瓣轉移修復等。
4、請問,腰椎手術前路與後路的區別是什麼?
你好,腰椎間盤突出症手術時可採取的手術入路。前路是指經腹手術;後路是指從後背選擇的手術入路。腰椎手術後的病人應注意:1。腰部不良姿勢的糾正:坐時髖關節·膝關節處於同一水平;起床時應先側卧·坐起再下床。2.進食低脂飲食,加強腰背肌鍛煉,減輕腰椎承受負擔。
5、腰椎手術 動了前路和後路腳沒有力氣腳沒有力氣
應該是腰椎神經損傷造成下百肢無力,手術已經做過了,醫學上已經沒有辦法了,只度能等待,神經能回復多少就是多少了。可加強鍛煉,康復訓練,
(何大為大夫版鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請權一定到醫院在醫生指導下進行!)
上海長海醫院何大為 http://hedawei2000.haodf.com/
6、腰椎後路鏡手術後。
脊椎間盤(包括頸椎,腰椎間盤)含水量達到95%,周圍神經密布,手術葯物短期有效,但長期效果不明顯,甚至有惡化的可能,即使世界上最先進的德國微創手術成功後2-3年復發的可能高達65%,惡化率也不低。
輻射,光波磁療,乃人體細胞的惡化的催化劑,請慎用。
而脊椎疾病的後遺症和並發症可多了,椎管狹窄,骨質增生,坐骨神經等等。據統計人體80%的慢性疾病由脊椎疾病並發導致。如果通過吃葯和手術來治療的話,要吃多少葯,做多少次手術。就算經濟上沒有問題,身體也是吃不消得。
運動療法為唯一可行,可以促使人體自身的新城代謝自然治癒。你可能不信,但是,請別忘了你的一切努力失敗後不要放棄,請看看福安康運動療法整體康復脊椎系統疾病90%以上的治癒率,
對於復發可以起到隨時預防的作用。
7、腰椎痛,腰椎移位,具體看圖片.嚴重嗎
你好,腰椎輕度滑脫,大多是由於創傷,勞累扭傷引起。輕度滑脫一般採取保守治療,牽引,葯物治療理療按摩牽引治療等。