腰椎滑脫與腰椎崩裂

1、腰椎滑脫可以分為哪幾種類型？

腰椎滑脫是一種常見病，但很多人對它了解並不多，腰椎滑脫分為兩種，一種是真性滑脫，是由於椎弓根崩裂狹部不連造成，根據滑脫程度分三度。一度：側位X片上腰5椎體前移在四分之一以下;二度：前移四分之一到二分之一;三度：超過二分之一。還有一種是假性滑脫，是由於椎間盤及小關節的退行性不變引起，但滑脫的程度多不重。 如果症狀不重，治療以對症治療為主。平時避免過勞，防止腰部大幅度的運動，可行腰圍固定、理療、床頭牽引(持續)。不主張推拿，尤其是正骨，因為想通過外力的作用達到使滑脫復位是不現實的，如果有醫生說能整骨復位那都是騙人的。同時大幅度的整復有可能造成滑脫加大，症狀加重，是很危險的，到哪時也只有手術治療了。

2、什麼是腰椎滑脫，什麼是椎板斷裂，症狀是什麼，應該注意些什麼？謝謝。

腰椎滑脫易於導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。

腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患，臨床上一般稱之為滑椎，一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發病率在歐洲為3~7%，國內還缺乏准確的統計資料，一般認為，對有腰痛的患者的常規X攝片檢查發現在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。

目前，對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發生的退行性的腰椎滑脫，又稱假性滑脫；其次為由於運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫，又稱真性滑脫；腰椎滑脫好發於腰4~5椎體間以及腰5～骶1椎體之間。

退行性腰椎滑脫是由於長時間的持續的腰椎不穩定，使相應的小關節發生退行性改變，關節突變得水平，加之椎間盤退變，使得椎骨之間的連接變得鬆弛不穩定，而逐漸發生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性，故又稱假性滑脫。多見於50歲以後，女性多於男性，多發生於腰4椎體向前滑脫，其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕，多為2度以內滑脫。

腰椎真性滑脫由於峽部崩裂所引起的，峽部崩裂的原因目前還不太清楚，可能與腰椎發育時峽部狹長薄弱有關，在此基礎上，峽部易於發生疲勞骨折而斷裂，之後骨折不癒合，就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以並不合並有腰椎滑脫，但峽部崩裂後形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見於40歲以下的成人，兒童少見。

大多數腰椎滑脫是沒有症狀的，常在體檢拍片時無意發現。也有部分病人因下腰痛就診時拍攝X線片時發現有腰椎滑脫。患者的症狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關。

並不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現症狀。對於沒有症狀偶然發現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫，無需治療，只須加強腰背肌練習，增強腰椎穩定性，防止滑脫進一步加重，以及由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等症狀。

僅有腰痛的腰椎滑脫病人，多數通過保守治療的方法，可以有效地緩解症狀。內容包括卧床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛葯物以及活血化淤的中葯等，以及加強腰背肌練習。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復腰痛的，僅有少數年輕的患者需要採用手術治療。

由於腰椎滑脫可以出現腰椎椎管狹窄，壓迫腰神經根，從而出現雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等症狀，嚴重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄症的重要原因之一，它是一種進行性病變，一般不會自行穩定，多數病人保守治療無效，需要手術才能有效地緩解上述症狀。

當發現腰部不適時，應當前往醫院就診，一般的輔助檢查不很昂貴，普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是，當病情復雜如合並腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時，應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩定性，另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經根受壓情況。

對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生應當根據病人的具體情況，提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術治療原則是：復位、減壓、內固定以及植骨融合。復位是指採用手術松解結合器械的方法，使滑脫的椎體恢復原來正常的位置；減壓多數情況下是指採用椎板切除、神經根管開大等方法，解除對神經根及馬尾神經的壓迫，緩解病人下肢疼痛麻木的症狀；內固定是指採用適當的內固定方法，使復位的椎體維持正常的位置，防止椎體滑脫復發或腰椎的不穩定，但內固定只能提供腰椎手術後短時間的穩定性，其長期的穩定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫生多數採用椎弓根螺釘固定系統可以達到上述目的，某些病人可能單獨或者同時採用椎間融合器的方法，以增強手術後脊柱的穩定性，增強脊柱植骨融合率。經大量臨床病例證實，這些手術效果比較理想，病人滿意度高，已成為成熟的標准術式。

3、腰椎滑脫一度和崩裂可以根治嗎？

應該是椎弓根崩裂吧，這種情況一般建議你手術，因為隨著時間的推移，腰椎滑脫的情況會加重，出現腰痛、下肢麻痛，一般手術方式是椎弓根固定

4、腰椎峽部崩裂和腰椎滑脫的治療

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5、腰椎滑脫了該怎麼辦

你好，你說的因該屬於外傷和勞損也可引起腰椎滑脫。不管什麼治療，要有一個認識，就是人體沒有一個組織器官是多餘長出來的，所以通過手法或者是微創治療較好，其他開放手術治療不 太可 取，從長期角度講。治療方法：
1.非手術治療
對Ⅰ°以內的滑脫大多情況下非手術治療是有效的，包括非甾類消炎止痛葯、短期卧床休息，避免搬重物及劇烈活動、佩戴支具、腰背肌及腹肌鍛煉。經過6－8周治療，症狀可得到改善，對發育末成熟的青少年尤其適合。並不是每一個腰椎峽部裂或脊椎滑脫患者都需要治療，有相當一部分峽部崩裂及Ⅰ度腰椎滑脫患者並無症狀，不需要治療。
2.保守治療
通過針刀松解周圍軟組織，以恢復力學平衡，達到治療目的，但是相對恢復時間較長，一般需要2.3個月。是比 較推 薦的。
3.開放手術治療
對腰痛症狀持續，或反復發作非手術治療無效，患者為青年及中年均可行手術治療，伴有椎間盤突出者，同時摘除突出的椎間盤髓核。
（1）峽部崩裂的手術治療 峽部不連局部植骨術：對腰椎峽部不連患者，施行峽部不連處局部植骨，即切除峽部不連處纖維骨痂後，做病椎的橫突跨過峽部裂隙至椎板的植骨術，不融合關節。也可採用螺釘內固定相結合固定。
（2）腰椎滑脫的手術治療 手術包括：①對馬尾或神經根壓迫的解除，應探查峽部纖維骨痂增生有無壓迫或切除椎弓徹底減壓；②滑脫復位，切除其下椎間盤使復位更容易；③融合，椎體間植骨融合或橫突間（後側方）植骨融合。

6、腰椎峽部崩裂和腰椎滑脫的檢查

1.X線片表現
本病的診斷及程度判定主要依據X線平片檢查。百凡疑診本病者均應常度規拍攝正位、側位及左、右斜位片。
2.CT、MRI檢查
可以明確脊髓或神經根受壓情況，協助鑒別診斷。在必須與其他疾知病鑒別診斷或合並有神經症道狀者，仍是必不可少的診斷方法。