腰椎靜脈叢

1、腰椎穿刺的基本信息

醫師再一次摸清界標後，在中線位置、下一個棘突的上緣插入帶針芯的穿刺針，針頭朝向頭部，約呈15度，似乎是向著患者臍部的方向。漏可引起穿刺後頭痛，最新資料提示，採用「鉛筆頭樣」針頭可降低頭痛的發生危險，因為這種針頭可使硬脊膜囊的纖維散開，而不會將其切斷。如果使用較常用的斜面針頭，針頭的斜面應位於矢狀面，這樣也可以使與脊柱軸平行的纖維散開，而不會將其切斷。
如果進針位置正確，穿刺針應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。當穿刺針通過黃韌帶時，醫師可感覺到一種突破感。此時，應將針芯拔出2 mm，觀察是否有腦脊液流出。如果穿刺不成功，並碰到骨，將穿刺針退至皮下組織，但不要退出皮膚，調整好方向後再次進針。針頭一旦進入蛛網膜下腔，就有CSF流出。如果穿刺時有創傷，CSF可能稍帶血色。收集CSF時，CSF應清澈無血，除非存在蛛網膜下腔出血。如果腦脊液流出不暢，可將針頭旋轉90度，因為針頭開口處可能被神經根堵塞。 應對穿刺部位進行消毒，並用紗布覆蓋。雖然人們普遍認為卧床休息可降低腰穿後頭痛發生率，但事實並非如此。

2、怎樣做椎管靜脈造影檢查？

作為一種診斷手段，椎管靜脈造影與脊髓造影的准確率相當，較其他造影則更為優越，是一種較為理想的椎管內檢查方法。

椎靜脈系統分為椎管內的內靜脈組和椎管外的外靜脈組。兩組靜脈之間有多處側支交通連接。椎內靜脈位於椎管與硬膜之間，形成硬膜外靜脈叢。有四組縱形靜脈組成。兩組位於硬膜前方，稱為前內椎靜脈。兩組位於硬膜後方，稱後內椎靜脈。椎內靜脈與椎外靜脈以椎間靜脈相連接。椎間靜脈與神經根伴行出椎間孔，終止於腰升靜脈。靜脈叢內的血液，因為沒有瓣膜（椎管靜脈內無瓣膜）阻擋，可以互相交流。通常椎靜脈中血液要流入下腔靜脈，所以在腰部加壓時，血液即可倒流到骶靜脈叢。可使椎靜脈充盈，為椎靜脈顯影提供了條件。

具體操作方法是，患者仰卧位，於股靜脈處刺入針管，插入導管至髂總靜脈，一般從患側插入較好，如果不能確定何側，則取左側股靜脈插管，因為左側上行腰靜脈管要大一些，注入造影劑後，常可看到兩側充盈。插入導管後，腹部用氣囊加壓，壓迫下腔靜脈，以減少血液迴流。取60% 的碘他拉葡胺約30ml，以每秒鍾2 ～ 5ml的速度注入，攝X 線片觀察。

在腰椎間盤突出症患者的X 線片中，椎管內的前內椎靜脈的椎間靜脈，可因突出物的擠壓，向後外方或後內方移位。甚至可以見到椎間靜脈及前內椎靜脈完全受阻。常見影像有前內椎靜脈單側或雙側中斷；椎間靜脈不顯影、中斷或內側段變細；前內椎靜脈變細、濃度變淡；側支循環豐富等等。

3、為什麼人會得腰椎病拜託各位大神

1、腰痛：多數表現為腰部持續性鈍痛、牽扯樣痛，久坐、久站時發作，平卧時減輕;另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需卧床休息，此腰椎病的症狀多是椎間盤纖維破裂。 2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經痛，或先由臀部開始痛，當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，下肢傳電般的放射痛就會加重。這是最主要的腰椎病的症狀表現了。 3、容易出現下肢發冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，引起下肢血管壁收縮，出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。 4、出現肌肉萎縮：椎間盤在椎管內滯留時間較長者，神經根受壓迫，所支配的肌肉無力收縮，營養缺乏，肌肉的力度變廢用性軟弱和體積變小，患肢腿比健康腿的肌肉瘦弱，這也是腰椎病的症狀表現之一。 5、出現間歇性跛行：當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血和脊髓血管的擴張，加重了神經根的缺血程度，患肢出現疼痛，需停下休息一會兒才能繼續走路。
希望採納

4、臨床上行腰椎穿刺術常選的部位在何處？針頭由淺入深依次要經過哪些結構？

1、臨床上行腰椎穿刺術常選的部位：
腰椎穿刺術的穿刺點一般在兩髂後上極連線，在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針。
2、針頭由淺入深依次要經過的結構：
穿刺針頭應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙（其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜），進入蛛網膜下腔，並位於馬尾神經根之間。

5、腰椎壓迫神經會怎麼樣

一、麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。
二、間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。
三、脊柱姿勢改變：腰椎間盤突出後約有90%以上的腰椎間盤突出患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側;突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性措施
四、腰腿痛：多數患者有外傷、著涼或過度勞累史。起病時，常先表現不同程度腰部疼痛，輕者僅為鈍痛和酸痛，重者卧床不起翻身困難。腰痛經卧床休息後逐漸減輕或消退。
五、腰椎姿式異常：腰痛引起的反射性肌肉痙攣，可命名腰椎生理前凸變小，完全消失，甚至變為後凸。此後患者為了減輕突出物對神經根的壓迫，90%以上可出現不同程度脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側。
六、腰椎活動受限：因疼痛引起的反射性肌肉痙攣所致。輕者表現為採取部活動發板，脊柱後伸和向患側彎時，活動受限更為明顯;重者卧床不起，翻身困難，甚至晝夜跪伏在床上。
七、壓痛及放射痛：80%以上本病患者，在發生纖維環破裂的椎間隙的椎旁有明顯壓痛點，而且疼痛會向患側下肢放射，甚至可放射到足跟和足趾。臨床90%以上患者壓痛點位於採取椎4-5間隙和採取5-骶1間隙椎旁，是臨床判定受累椎間隙的重要手段之一。
八、腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。 疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的褚業神經纖維所產生。
九、下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生腰椎間隙，而坐骨神經正是來自腰神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛或先有臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體征之一。
十：肌肉癱瘓：腰椎間盤突出物壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰4、5椎間盤突出，可引起腰5神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1椎間盤突出後，骶1神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。
行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

6、我爸爸剛做了個腰椎間盤CT掃描，有醫學知識的人來幫忙解釋下！謝謝~~~

你父親是腰突，可能先考慮做理療， 腰椎間盤突出症是因椎間盤的退變、纖維環的破裂、髓核突出壓迫脊髓或神經根所引起以腰 腿痛 為主要特徵的疾病。中國傳統醫學把腰椎間盤突出症歸屬於「腰痛」、「腰腿痛」范疇.
專家提示: 解除壓迫、髓核復位、纖維環癒合是治好腰椎間盤突出症的關鍵。

腰椎間盤突出有哪些臨床表現?
（ 1 ）腰背部疼痛：這種疼痛出現在腿痛之前，亦可同時出現。疼痛主要在下腰部或腰骶部，疼痛的原因主要是因為椎間盤突出後刺激了纖維環外層和後縱韌帶中的竇椎神經纖維所產生。疼痛部位較深，難以定位，一般為鈍痛、刺痛或放射性疼痛。

（ 2 ）下肢放射性疼痛：由於腰椎間盤突出多發生在腰4、5和腰5骶1椎間隙，而坐骨神經正是來自腰4、5和骶 1-3 神經根，所以腰椎間盤突出患者多有坐骨神經痛，多先由臀部開始，逐漸放射到大腿後外側、小腿外側、足背及足底外側和足趾。中央型的突出常引起雙側坐骨神經痛。當咳嗽、打噴嚏及大小便等腹內壓增高時傳電般的下肢放射痛加重。腿痛重於腰背痛是椎間盤突出症的主要體征之一。

（ 3 ）麻木及感覺異常：腰椎間盤突出後，可造成神經根接觸區域的局部性壓迫和牽扯性壓迫，使神經根本身的纖維和血管受壓而導致缺血缺氧，故受累神經根支配區域出現疼痛、麻木等異常感覺。腰 4、5椎間盤突出可累及腰 5 神經根並出現大腿後側、小腿外側、足背外側及拇趾背側感覺麻木異常。腰 5 骶 1 椎間盤突出可累及 4、5趾背側皮膚感覺異常。如果椎間盤突出物壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，可反射性引起下肢血管壁收縮而出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。

（ 4 ）肌肉癱瘓： 腰椎間盤突出後的突出部位壓迫神經根時間較長者，可造成神經根缺血缺氧變性而出現神經麻痹、肌肉癱瘓。腰 4、5 椎間盤突出，可引起腰 5 神經根麻痹所致脛前肌、腓骨長短肌、伸拇長肌和伸趾肌癱瘓。腰5骶1 椎間盤突出後，骶 1 神經根受累麻痹而出現小腿三頭肌癱瘓。

（ 5 ）間歇性跛行：由於椎間盤突出物壓迫神經根，造成神經根的充血、水腫等炎性反應和缺血，當行走時，椎管內受阻的椎靜脈叢充血，加重了神經根的充血程度和脊髓血管的擴張，同時也加重了神經根的壓迫而出現間歇性跛行及疼痛。

（ 6 ）脊柱姿勢改變： 腰椎間盤突出 後約有 90% 以上的患者有不同程度的功能性脊柱側凸，多數凸向患側，少數凸向健側，主要視突出物與神經根的關系。側彎能使神經根鬆弛，減輕疼痛。如果突出物在神經根前外側時，脊柱則凸向患側；突出物在神經根內側時，脊柱則凸向健側。側彎是減輕突出物對神經根壓迫的一種保護性補償措施。

腰椎間盤突出的常見病因有哪些?
（ 1 ）椎間盤退行性改變 ：在正常情況下，椎間盤經常受體重的壓迫，加上腰部又經常進行屈曲、後伸等活動，更易造成椎問盤較大的擠壓和磨損，尤其是下腰部的椎間盤，從而產生一系列退行性改變。

（ 2 ）作用有些人在日常生活和工作中，往往存在長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況。例如裝卸工作人員長期彎腰提舉重物，駕駛員長期處於坐位和顛策狀態。這些長期反復的外力造成的輕微損傷。過度負重：從事重體力勞動和舉重運動常因過度負荷日積月累地作用於椎間盤，加重了退行性病變的程度。

（ 3 ）誘發因素：

①突然負重或閃腰：突然的腰部負荷增加，尤其是快速彎腰、側屈或旋轉，是形成纖維環破裂的主要原因。

②腰部外傷：在暴力較強、未引起骨折脫位時，有可能使已退變的髓核突出。此外，進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。

③姿勢不當：起床、起立等日常生活和某些工作中，若腰部處於屈曲位時，突然給予一個外加的旋轉動作，則易誘發髓核突出。

④腹壓增高：腹壓與椎間盤突出有一定的關系，有時甚至在劇烈咳嗽、打噴嚏、大便秘結、用力屏氣時也可發生髓核突出。

⑤受寒受濕：寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤破裂。

經過手術就能徹底治癒腰椎間盤突出症嗎？
當腰椎間盤突出時，纖維環、後縱韌帶及硬膜的神經纖維受到刺激，引起腰背疼痛；突出物直接壓迫神經根，則會引起下肢放射痛，如果突出物巨大，壓迫到平面以下的馬尾神經，就會出現大、小便功能紊亂，雙下肢不全癱瘓等症狀，腰椎間盤的手術方式很多，其主要目的都是去除突出物造成的機械壓迫和化學刺激，消除或緩解臨床症狀。嚴格來講，手術治療和非手術治療一樣，也是對症治療，而非所謂「治癒」。手術既不能使腰部恢復發病以前的狀態，也不可能終止腰椎退變的過程。因此，患者對手術治療應有足夠的認識。
外用葯物在治療各種骨關節疾病（包含腰椎疾病）中，有著重要的作用，它們主要發揮快速止痛、消除炎症、加速癒合、舒筋活絡的作用，對有軟組織損傷、血脈不暢、炎症反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用。
但是對於椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療，因為椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病，是因腰椎關節及其附件出現異位，壓迫周圍的神經、血管，導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、，因而，以消炎、陣痛、活絡為主要功能的外用葯物起不到實質性的治療作用，只能臨時消除炎症、緩解疼痛，突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除，解決的唯一渠道是物理復位（手術、牽引、正骨、骨贅融解術等）。腰康保即可起到該整骨作用，快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫，因而部分患者當天即可減輕。由於其家用可持續牽引，讓回納的髓核得以鞏固，不會出現醫院短時牽引，髓核復位後，因站立又被患者自身壓力壓出，反反復復，反而難以康復的現象。
可以肯定的講，外用葯物無法起到正骨作用，針對該類型的疾病，無法起到治病除根的目的。
口服葯物在治療各種骨關節疾病（包含腰椎疾病）中，有著重要的作用，它們主要發揮止痛、消炎、加速癒合、舒筋活絡的作用，有些葯物還可以增加骨密度，對關節組織的各個部分起到保養作用。因而，該類葯物對有軟組織損傷、血脈不暢、炎症反應的骨關節及軟組織疾病效果明顯的、有實質性的治療作用，對骨質疏鬆、關節老化有實質性的治療作用
但是對於椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等無法起到實質性的治療，因為椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等疾病，是因腰椎關節及其附件出現異位，壓迫周圍的神經、血管，導致軟組織發炎、疼痛、關節運動受限、肢體麻木無力、肌肉萎縮、，因而，以消炎、陣痛、活絡為主要功能的口服葯物起不到實質性的治療作用，只能臨時消除炎症、緩解疼痛，突出的椎間盤無法復位、增生的骨贅無法消除，解決的唯一渠道是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。腰康保即可起到該整骨作用，快速讓異位的腰椎間盤、腰椎小關節復位、解除神經、血管壓迫，因而部分患者當天即可減輕。由於其家用可持續牽引，讓回納的髓核得以鞏固，不會出現醫院短時牽引，髓核復位後，因站立又被患者自身壓力壓出，反反復復，反而難以康復的現象。
當然一些具有改善骨質、舒筋活絡、營養關節類的葯物或營養品，以及適度的鍛煉，可以明顯改善患者的骨骼品質、增強患者的肌肉力量，因而可以減少患者發生椎間盤突出、小關節功能紊亂、骨質增生的可能；但是你一旦患上如上疾病，解除的辦法還是物理復位(手術、牽引、正骨、骨贅融解術等)。
牽引是治療椎間盤突出症、腰椎小關節功能紊亂、腰椎增生等腰椎病的保守療法中的核心療法之一；一般醫院一旦確診，便建議患者採用牽引療法，但為什麼很多患者感到效果不佳呢？
其實不是醫生選擇的療法不對，而是目前醫院的牽引設備的局限性所無法解決的：即通過醫院的牽引床牽引，將突出的髓核或易位的椎骨復位後，由於患者必須站立回家，在自身重力下復位的髓核又重新脫出，剛剛拉開的椎骨間隙有回復到原來的壓迫狀態，如此反復，因而患者沒有感覺到效果！解決該問題的唯一辦法，就是有持續的足夠的牽引時間，讓復位的椎間盤、拉開的椎間隙有充足的鞏固時間！
腰康保恰恰解決了以上問題，其家用型特點，讓患者不必去醫院，在家即可持續牽引，保證復位的髓核、椎骨有充足的時間癒合、鞏固。另外，輔助的支撐定位、納米永磁輻射，更能讓椎骨、椎間盤、受損的神經、血管、肌肉等快速獲得營養，治療獲得鞏固。

日常生活中如何保護我們的腰椎?
腰痛是腰部受到積累性勞損損傷的早期信號，長期慢性腰痛者大約有35%最終可發展為腰椎間盤突出症。因此在日常生活與工作中如何保護我們的腰椎顯得尤為重要.

1.腰部長期承受超負荷的應力是引起慢性腰痛的主要原因，因此，這類人員平常應當加強對腰部的正確使用和保健。注意工作時腰部的正確姿勢；注意休息，勞逸結合，防止過度疲勞；防止腰部受到外傷及寒冷等不良因素的刺激；適當進行體育鍛煉，尤其是加強腰部肌肉鍛煉。這些措施可以有效地防止和減緩腰部肌肉和椎間盤的勞損。

2.另外，彎腰搬重物、彎腰抱小孩、突然扭轉腰以及在彎腰情況下強力後伸等動作都有可能損傷腰部的肌肉以及腰椎間盤。因此，如果搬抬重物時應當屈膝下蹲，身體向前靠，使重力分擔在腿部肌肉上，減輕腰部的負擔；同時，應當逐步加大用力，防止腰部的突然受力。這對於那些很少進行體力勞動的人尤其應當注意。

3. 已經有腰痛症狀者，應當減少工作量，適當休息；腰痛症狀較重、發作頻繁者，應當停止工作，絕對休息，而且，最好能卧床休息。

4. 應避免長時間看電視。在較小的居室內，不宜將電視機放得過高，而自己坐在矮的凳子上看電視，這時腰背部後凸，頭頸向後仰，對頸椎及腰部都是不利的。看電視時最好坐在沙發上或者靠背椅上，腰部也盡量放一個墊枕，頂住腰部。每天看電視結束時，應當以腰部不至於疲勞酸痛為宜。

5.睡覺的床鋪應選擇硬板床或者在木板床上放較硬的席夢思等彈性卧具，睡覺時的姿勢以雙下肢稍屈曲位，側卧位為好。

腰椎間盤突出如何鍛煉？如何幫助恢復和注意事項？
(1) 急性期及症狀發作期應立即卧床休息，盡量減少突出物對神經根的刺激。床鋪最好為硬板床，褥子薄厚、軟硬適度，床的高度要略低一些，最好能使患者剛坐起時，雙腳就可著地。 如果您現在睡的是席夢思床墊，那就要看您的床墊質量如何，應該選用那種人躺上去床墊不會有塌陷的那種。

專家特別提醒：應避免施行作用於腰椎骨關節的椎拿手法。

(2)症狀緩解期應注意減少刺激，避免受寒冷和潮濕，避免勞累、彎腰拾物及腰部外傷。

(3)急性期因應盡量避免房事。

(4)每日用雙手掌摩擦腰部500-1000次至感覺腰部發熱為止

再介紹一套家庭自我保健操，由腰突症引起的腰腿痛者不妨每天做1—2次。

第一節：俯卧位，平卧在硬板床上，做好預備動作。

第二節：俯卧位，用雙肘關節撐起堅持3分鍾，然後復原修整1分鍾，重復 6--8次。

第三節：俯卧位，用雙手撐起，肘關節伸直，堅持3分鍾後復原1分鍾，重復6—8次。每次可加用深呼吸法，吸一口氣，然後吐氣，吐盡為止。此時會感覺腰部下沉，使腰椎盡量恢復到原來的正常生理曲度。

第四節：利用家中的熨衣板或木板，再加一條安全帶或強力皮帶，牢牢束住腰部。俯卧位，用雙手撐起，堅持3分鍾後復原，反復6—8次。

第五節：俯卧，腹下放一個枕頭，雙手扣緊於背後，將雙腿、頭部和肩膀盡量提起，堅持一秒鍾後，然後放下鬆弛，重復6～8次。

第六節：放鬆動作。做完上述練習後，做一下屈曲膝關節的動作。

以正確坐姿休息片刻，即坐在硬椅子上，臀部緊靠椅背根部，若有條件最好是在椅背中央放置一個圓柱形靠背，肩胛骨盡量緊靠椅背，雙腿自然放鬆。

第七節：站立伸展。直立，雙腳微微分開，手放腰背部，四指並攏。手指向後，以雙手作支柱，盡量將腰以上身軀向後彎，雙膝要保持挺直。維持一兩秒鍾，然後回到開始位置。每次重復練習時，盡量嘗試將上半身彎得比前一次更後、更彎，以達到最大可能的伸展度。

專家特別提醒：腰突症引發腰腿痛者還應遵守以下三點：

1．每晚睡硬板床。

2．仰卧位時，腰下墊只薄軟的小枕頭。

3．當腰腿痛急性發作、疼痛劇烈時，應立即卧床休息。如果不能平卧，可暫時側卧或俯卧。此時不要做上述保健操。在三四天內，應避免做向前彎曲的動作，如彎腰掃地、拖地、洗頭等。

我的經驗：在恢復期你可以加強下面的鍛煉，但是要適度循序漸進。

1.船式運動：仰卧，兩腿伸直，兩臂平放體側，掌心向下，吸氣，同時還將頭部、上身軀干、兩腿和雙臂全部抬起來，離開地面，腳趾和頭部距地面約30~60厘米，雙臂向前伸直，與地面平行，一邊屏氣不呼吸，一邊盡量長久地保持這一姿勢，但不要勉強，一邊漸漸將雙腿和軀干放回地面，一邊慢慢呼氣。放鬆全身，重復這個練習6次。休息幾秒鍾，然後再做6次。這次當軀干從地面抬高時，握緊雙拳，讓全身肌肉緊張起來，然後呼氣，小心地把各部位放回地面上，全身完全放鬆。

2.艦式運動：俯卧位，其他同船式相反。

7、正常的腰椎CT片應看到哪些結構，它們之間的關系又是如何的？

在一張腰椎CT 上可以看到腰段脊椎、脊椎旁的肌肉組織、椎間小關節、椎間盤、黃韌帶、硬膜囊、神經根、椎內靜脈等多種結構。

在上腰段椎管的橫斷面為卵圓形，下腰段椎管橫斷面形態因人而異，有卵圓形、三葉形、三角形等幾種，其中以卵圓形橫斷面的椎管為最佳，其骨性側隱窩較大，三葉形橫斷面的椎管最差。骨性側隱窩中有神經根通過，又稱為神經根管，骨性側隱窩狹窄，對於坐骨神經痛患者是非常不利的因素之一。

腰椎間盤的橫斷面多為腎形，其後緣正中部位可有輕度內凹。在CT 片上椎間盤呈低密度影，在其外圈可能看到高密度的椎體骨質影。

硬膜囊呈近似圓形，位於椎管正中偏後，神經根位於兩側的側隱窩中。硬膜囊後面，呈V 字形並附著於椎板的是黃韌帶，其厚度不超過4mm。在硬膜囊前方，椎體後緣，有時可以看到一團低密度影，且密度與椎間盤組織不同，此為椎內靜脈叢，不要誤認為是椎間盤突出。辨認方法之一是，靜脈叢密度與硬膜囊近似，但不會與硬膜囊相接觸。

8、腰椎椎管的內容物包含什麼？

腰椎椎管內容物為硬脊膜、蛛網膜、腦脊液、脊髓圓錐和馬尾神經，硬脊膜和椎管壁間以疏鬆結締組織和脂肪間隔，硬膜外的空隙內有動靜脈和神經分支，這些動脈來自起源於腹主動脈的腰動脈和骶中動脈，供應腰椎的血液，靜脈通過椎管內外的豐富靜脈叢迴流至腔靜脈，這部分靜脈叢沒有靜脈瓣，故手術時損傷椎管內靜脈不易止血。

9、腰椎病有哪些危害？

這個要先了解腰椎病的類型，目前常見的腰椎疾病有腰椎滑落、椎管狹窄、腰椎結核等等，患了這些腰椎疾病，身體上要遭受疼痛不說，心理上也會承受很大壓力，而且如果不及時就診治療的話，還會引起更為嚴重的結果比如癱瘓、截肢等等。如果腰椎疾病很嚴重了，建議直接到日本國際腰椎醫院這樣的專業醫院進行就診，這家醫院有目前亞洲領先的DST技術，不開刀不住院，可以輕松修復受損的椎間盤並促使其再生。

10、化膿性脊柱炎

疾病概述
化膿性脊柱炎較少見，占所有骨髓炎4％。多發生於青壯年，男多於女，兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。
病因
主要為血源性感染，因脊椎靜脈系統有位於硬膜及脊椎周圍無瓣膜的靜脈叢，屬腔靜脈、門靜脈、奇靜脈外的獨立系統，但又與上、下腔靜脈有許多交通枝直接連系。脊椎靜脈系統內血流緩慢，可以停滯，甚至逆流。因此任一靜脈系統內有細菌栓子均可到達脊椎內。Baston通過陰莖背靜脈造影發現陰莖背靜脈和前列腺靜脈叢與脊椎靜脈相通，所以泌尿系統感染可合並脊椎感染。脊椎感染細菌到達椎體中心或邊緣再向椎弓擴展，也可先有椎弓感染再向前擴展到椎管和椎體。到椎管內可產生神經根和脊髓受壓症狀，造成根性神經痛和截癱。也可穿破硬脊膜產生腦膜炎。椎體感染形成膿腫，象脊椎結核一樣向周圍軟組織擴散，在頸椎可產生咽後壁膿腫、頸部膿腫及上縱隔膿腫；在腰椎可產生腰大肌膿腫；在骶椎可產生盆腔、肛旁和坐骨直腸窩膿腫。少數可播及內臟如心包炎、肺膿腫和膿胸等。
也有外傷如子彈貫通傷所造成的繼發感染；或因醫源性所致，如腰穿、脊椎手術等繼發的感染。

疾病分類
骨與創傷科
疾病描述
化膿性脊柱炎較少見，占所有骨髓炎4％。多發生於青壯年，男多於女，兒童與老人也可發病但甚少。發病部位以腰椎為最多，其次為胸椎，頸椎。病原菌以金葡菌為主，其他如鏈球菌、白色葡萄球菌、綠膿桿菌等也可致病。

症狀體征
1、畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
2、腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
3、椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。肢體癱瘓。

診斷檢查
1.注意發病年齡、性別、部位。追問發病前有無癤、癰、扁桃體炎或泌尿系統炎症病史，有無脊柱或椎間盤手術史或開放性損傷史。
2.詳詢和觀察起病過程，有無畏寒、高熱、神志不清、昏迷、嘔吐、腹脹等急性全身中毒症狀或亞急性表現。
3.特別注意局部症狀，有無腰部劇痛、不能翻身、呻吟不安。體檢中有無棘突壓痛、局部叩痛及脊柱僵直。
4.有無椎管內神經根刺激徵象如節段性放射痛、肌痙攣等。有無肢體癱瘓。
5.X線表現有無椎體骨質疏鬆，邊緣是否模糊不清，椎間隙有無變窄，以及椎體硬化、椎間骨橋形成及椎體融合情況。
6.血白細胞計數及分類、血沉及血、膿液細菌培養。

治療方案
1.早期聯合應用大劑量抗生素，並根據細菌培養和葯敏試驗結果及時調整。靜脈給葯1個月後改為口服，直至症狀消失、血沉恢復正常為止。加強支持療法(營養、輸液、輸血、糾正水電解質紊亂)。
2.急性期應嚴格卧床，可根據情況選用石膏床或用石膏腰圍固定。固定時間一般不應少於3個月或至血沉恢復正常為止。
3.手術治療僅限於：
①神經症狀進行性加重；
②骨質破壞明顯，脊柱畸形及不穩定；
③有較大膿腫形成；
④感染復發；
⑤保守治療無效。