1、引起椎管狹窄的原因有哪些？
(一)發病原因
1.先天性椎管狹窄 系先天發育過程中，腰椎弓根短而致椎管矢徑短小。此種情況臨床甚為少見。
2.退變性椎管狹窄 臨床最為多見，系腰椎退變的結果，隨年齡增長，退行變性包括：①腰椎間盤首先退變;②隨之而來的是椎體唇樣增生;③後方小關節也增生、肥大、內聚、突入椎管，上關節突肥大增生時，在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上關節突背面與椎體後緣間組成的側隱窩發生狹窄，該處為神經根所通過，從而可被壓迫;④椎板增厚;⑤黃韌帶增厚，甚至骨化，這些均占據椎管內一定空間，合起來成為退變性腰椎管狹窄。
腰椎管的矢狀徑，在各個體之間差異較大，如同頸椎管、胸椎管一樣，矢狀徑存在差異，在椎管矢狀徑較寬者，雖然有退行性各種改變，但因其椎管內空間較大，不產生椎管狹窄症狀，而在椎管矢狀徑較小者，則退行性改變就可引起椎管狹窄症狀，而相對狹窄的椎管，並不就是先天性椎管狹窄，是個體間的差異。
3.其他原因所致的椎管狹窄
(1)腰椎滑脫，該平面椎管矢狀徑減小。
(2)中央型腰間盤突出，占據腰椎管的空間，可產生椎管狹窄症狀。此兩種情況均有明確診斷，臨床上並不稱其為腰椎管狹窄。
(3)繼發性，例如全椎板切除之後，形成的瘢痕，再使椎管狹窄，或椎板融合之後，椎板相對增厚，致局部椎管狹窄。此種情況均很少見。
(4)腰椎爆裂骨折，椎體向椎管內移位，急性期休息，無症狀，起床活動後或活動增加後，可出現椎管狹窄症狀。
(二)發病機制
在臨床上主要表現為以下三大臨床特點，現將其病理生理學基礎一並闡述於後。
1.間歇性跛行
(1)臨床表現：即當患者步行數百米(嚴重病例僅數十步)後，出現一側或雙側腰酸、腿痛及下肢麻木、無力，以至跛行。但當稍許蹲下或坐下休息數分鍾後，又可繼續步行，因有間歇期，故名間歇性跛行。
(2)病理生理學基礎：上述臨床症狀的出現，主要是由於下肢肌肉的舒縮使椎管內相應脊節的神經根部血管叢生理性充血，繼而靜脈淤血，使此處微循環受阻而出現缺血性神經根炎。當稍許蹲下或坐、卧後，由於消除了肌肉活動的刺激來源，淤血的血管叢恢復常態，從而也使椎管恢復了正常的寬度，因此症狀也隨之減輕或消失。
2.主訴與客觀檢查的矛盾
(1)臨床表現：在本病的各期，均有許多主訴，尤其是當患者長距離步行或處於各種增加椎管內壓的被迫體位時，主訴更多，甚至可有典型的坐骨神經放射性疼痛表現，但在就診檢查時多無陽性所見，直腿抬高試驗常為陰性。
(2)病理生理學基礎：此主要是由於臨診前的短暫休息及恢復前屈體位而使椎管內容積增加，內壓也隨之恢復到原來的狀態。同時根管內靜脈叢淤血的迅速恢復亦有助於消除症狀。這種主訴與體檢的不統一性，易誤為「誇大主訴」或「詐病」。但在本病後期，由於各種附加因素，如合並椎間盤脫出、骨質增生和椎管內粘連等，可構成椎管內的持續性佔位病變而有陽性體征出現;但有動力性加劇這一特徵。
3.腰部後伸受限及疼痛
(1)臨床表現：指腰椎向後仰伸時患者訴說局部疼痛，並可放射至雙側或單側下肢;但只要改變體位，如使身體前屈或蹲下，以及開步行走或騎車上路，症狀則立即消失。此種現象亦可稱為「姿勢性跛行」。
(2)病理生理學基礎：此組症狀的發生主要是由於管腔內有效間隙減小或消失之故。因為，當腰椎由中立位改變到後伸位時，除使椎管後方的小關節囊及黃韌帶擠向椎管和神經根管外，椎管長度亦縮短2.2mm，椎間孔亦相應變狹，椎間盤突向椎管，神經根橫斷面亦隨之增粗，以致管腔內壓急驟增高。因此，患者後伸必然受限，並由此而出現各種症狀。但將腰部恢復至伸直位或略向前屈時，則由於椎管又恢復到原來的寬度，症狀也立即消除或緩解。因此，這類患者雖不能挺胸站立，卻可以彎腰步行，能騎車(即體位型者)。但如同時合並腰椎間盤脫出症時，則腰部不能繼續前屈甚至微屈時也出現腰痛與坐骨神經痛症狀。
此種病理生理學特點除引起上述三大臨床表現外，在臨床上亦可出現其他表現，主要有：
①腰部症狀：表現為腰痛、無力、易疲勞等一般性腰部症狀，此主要是由於椎管內竇椎神經受刺激之故;但屈頸試驗呈陰性，此不同於腰椎間盤突出症。
②下肢根性症狀：多為雙側性，可與腰椎間盤突出症時相似，特點是以步行時為甚，休息後即緩解或消失，因此直腿抬高試驗多為陰性。此組症狀亦因椎管
和(或)根管狹窄之故。
③反射異常：跟腱反射易受影響而出現減弱，此主要是由於腰椎部位愈低則椎管愈狹窄之故，因此腰5骶1段易被波及而影響跟腱反射;而膝腱反射大多正常。
2、腰椎管狹窄症都有哪些症狀？
椎管狹窄的症狀表現是指各種形式的椎管、神經管以及椎間孔的狹窄，及軟組織引起的椎管容積改變及硬膜囊本身的狹窄等引起的一系列腰腿痛及一系列神經系統症狀出現，稱為腰椎管狹窄症。 症狀之一：患者有明顯的腰腿痛症狀和間歇性跛行。 這是腰椎管狹窄的症狀表現最主要的一點。患者常在步行一、二百米時產生腰腿痛，彎腰休息一會或下蹲後症狀會立即減輕或消失，若繼續再走，不久疼痛又出現。脊柱後伸時症狀加重，前屈時症狀減輕。 症狀之二：大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。 疼痛一般比較輕微，卧床休息則減輕或消失，腰前屈不受限制，後伸活動往往受限。 症狀之三：神經根管狹窄引起相應的神經根受壓迫或受刺激症狀及體征。 有些病人表現為間歇性跛行，另一些表現為持續性放射性神經根症狀，多為酸痛、麻痛、脹痛、竄痛，疼痛的程度不同。神經根症狀的部位與受壓神經根有關，表現為相應的神經根性分布區針刺覺減弱、痛覺異常、肌肉力量減弱及腱反射異常。 症狀之四：馬尾神經壓迫症。 腰椎管狹窄症可導致馬尾神經受壓迫，出現馬鞍區的症狀與體征以及括約肌的症狀，嚴重時可出現大小便及性生活障礙症狀。 症狀之五：壓迫馬尾及神經根而影響大、小便，甚至造成下肢不完全性癱瘓。 腰椎管狹窄病人往往主訴多而體征少。檢查脊椎偏斜不明顯，腰椎正常，只是後伸痛。直腿抬高試驗正常或只有中度牽拉痛。少數病人下肢肌肉萎縮，跟腱反射有時減弱或消失。
3、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄有什麼區別?
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。腰椎管狹窄是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常，椎管腔內變窄，出現以間歇性跛行為主要特徵的疾病。腰椎病的臨床診斷方法 嚴格地說，腰椎間盤突出症應該包括在腰椎管狹窄症的范圍之內，因為髓核突入椎管內勢必引起椎管狹窄。但由於椎間盤突出症有其獨特發病特點、原因、臨床表現及治療方法，因此，通常把腰椎間盤突出症作為一種獨立的疾病。 那麼， 第一、概念不同。腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根症狀的神經根疾病，而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床症狀的一種綜合征。 第二，從腰椎間盤突出症多有外傷史，症狀時輕時重，嚴重時病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無外傷史，病程較長，症狀為持續性進行性加重。 第三、檢查病人時，腰椎間盤突出症者腰椎前屈受限，病變處有壓痛和放射痛，有與病變部位一致的神經根受壓表現，如下肢及足部的感覺異常，肌力減退，腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎後伸受限，缺乏明顯神經根受壓的表現。 第四，影相表現不同。腰椎管狹窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時均顯示椎管矢狀征小於正常，而腰椎間盤突出症則無。二者是單獨的兩種疾病，但同時還有一定聯系，可以相伴發生，而且伴發比例相當高，這也是人們易將二者混淆的原因。 第五，發病年齡上有明顯差異。腰椎間盤突出症的病人多為中青年，而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤突出症後期，由於相應的小關節發生滑膜炎性滲出反應、關節軟骨磨損及碎裂，導致在椎體側後緣及關節突處出現增生的骨贅，繼發腰椎管狹窄症。在兩病同時發生時，患者可同時表現兩者的症狀及體征，臨床診斷多無困難。
4、椎管狹窄病症的腰椎管狹窄分類
腰椎管狹窄症是引起腰痛或腰腿痛最常見的疾病之一，典型症狀為間歇性跛行。在行走過程中會出現腰腿疼痛和下肢酸軟、麻木、無力、跛行，而且不能遠距離行走，嚴重的行走幾十米都很困難，大多數腰椎管狹窄症患者都有下腰痛的病史或伴有下腰痛。
5、腰椎間盤彭出，椎管狹窄會出現什麼症狀
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腰椎間盤突出到後面的椎管，會造成椎管的狹窄。椎管的空間是一定的，從前面突入的椎間盤會使椎管空間更加狹小，一旦擠壓到神經根，就會引起坐骨神經症狀。
膨出--突出--脫出，從輕到重。
很多椎管狹窄都是骨性的，即使沒有椎間盤突出，椎管狹窄也是存在的，這可以解釋你提出的「為何有的突出椎管不狹窄，而膨出的反而狹窄呢？」
6、腰椎椎管狹窄能治好嗎？有什麼好的辦法啊！
您好！走路走遠後腰腿疼痛出現，間歇性跛行」是椎管狹窄症的典型臨床症狀，表現為患者行走一段距離（50-100米）後下肢出現麻木、疼痛、無力、加重而無法行走，間斷休息（下蹲或彎腰一會）後症狀減輕或消失，繼續行走後又反復出現這種臨床症狀。這是因為行走後椎管內軟組織水腫而加重了神經和血管的卡壓，而造成支配下肢神經供血的暫時性缺失而引起的症狀。
一旦椎間盤突出伴有椎管狹窄,使用牽引、推拿、復位能加重刺激椎管內軟組織和神經根的水腫而加重壓迫症狀.
此病屬於無菌性炎症,打針吃消炎葯是沒有辦法消除的
7、腰椎間盤突出椎管狹窄怎麼治療
腰椎間盤突出怎麼治療為好?總的來說，需要手術的腰突症患者並不多，9成以上患者保守治療即可獲得臨床痊癒，也就是症狀緩解。
具體來說，腰椎間盤突出怎麼治療?腰突症應採取運動療法、牽引等物理療法和葯物療法在內的綜合療法，葯物治療方便快捷，最為常用。
在保守治療方面，中醫對腰椎間盤突出怎麼治療方面有較多的方法和經驗，比西醫有優勢。臨床常用腰痛寧膠囊。其由《急救應驗良方》的九分散加味而成，針對風寒濕痹和氣滯血瘀所引起的腰椎間盤突出症的療效顯著。睡前半小時以黃酒兌溫水送服即可。
另外，在葯物治療的基礎上，還需要進行科學地運動治療。腰椎間盤突出怎麼治療?需要注意的是，不少患者在疼痛嚴重時，服用西葯抗炎止痛葯如布洛芬止痛，該類葯物易誘發消化道潰瘍和心肌梗死等心血管病，不宜久服。
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。