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腰椎穿刺術中應觀察患者什麼

發布時間:2020-04-03 08:57:32

1、臨床上行腰椎穿刺術常選的部位在何處?針頭由淺入深依次要經過哪些結構?

1、臨床上行腰椎穿刺術常選的部位:
腰椎穿刺術的穿刺點一般在兩髂後上極連線,在L3與L4或L4與L5之間的間隙進針。
2、針頭由淺入深依次要經過的結構:
穿刺針頭應依次通過皮膚、皮下組織、棘上韌帶、棘突間的棘間韌帶、黃韌帶、硬膜外隙(其中包括內椎靜脈叢、硬脊膜和蛛網膜),進入蛛網膜下腔,並位於馬尾神經根之間。

2、腰椎穿刺術的穿刺部位有哪些?

以髂後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點,一般取第3~4腰椎棘突間隙,有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。

3、腰椎穿刺術的價格

一個醫院一個價格,因為他多收你的就會說給你用的好的要不用的葯劑量大,正規醫院我去年實習才50元,私人更便宜,但是不包括葯物的錢還得包紮下總共得100塊以上,其實手術不值錢關鍵是葯物。

4、腰椎穿刺術操作時可能出現哪些反應,怎樣處理

1.低顱壓綜合症:指側卧位腦脊液壓力在0.58-0.78kPa(60-80mm水柱)以下,較為常見。多因穿刺針過粗,穿刺技術不熟練或術後起床過早,使腦脊液自脊膜穿刺孔不斷外流所致患者於坐起後頭痛明顯加劇,嚴重者伴有惡心嘔吐或眩暈、昏厥、平卧或頭低位時頭痛等即可減輕或緩解。少數尚可出現意識障礙、精神症狀、腦膜刺激征等,約持續一至數日。故應使用細針穿刺,術後去枕平卧(最好俯卧)4-6小時,並多飲開水(忌飲濃茶、糖水)常可預防之,如已發生,除囑病員繼續平卧和多飲開水外,還可酌情靜注蒸餾水10-15ml或靜滴5%葡萄鹽水500-1000ml,1-2次/d,數日,常可治癒。也可再次腰穿在椎管內或硬脊膜外注入生理鹽水20-30ml,消除硬脊膜外間隙的負壓以阻止腦脊液繼續漏出。
2.腦疝形成:在顱內壓增高(特別是後顱凹和顳吉佔位性病變)時,當腰穿放液過多過快時,可在穿刺當時或術後數小時內發生腦疝,故應嚴加註意和預防。必要時,可在訂前先快速靜脈輸入20%甘露醇液250ml等脫水劑後,以細針穿刺,緩慢滴出數滴腦脊液進行化驗檢查。如不幸一旦出現,應立即採取相應搶救措施,如靜脈注射20%甘露醇200-400ml和高滲利尿脫水劑等,必要時還可自腦室穿刺放液和自椎管內快速推注生理鹽水40-80ml,但一般較難奏效。
3.原有脊髓、脊神經根症狀的突然加重:多見於脊髓壓迫症,因腰穿放液後由於壓力的改變,導致椎管內脊髓、神經根、腦脊液和病變之間的壓力平衡改變所致。可使根性疼痛、截癱及大小便障礙等症狀加重,在高頸段脊髓壓迫症則可發生呼吸困難與驟停,上述症狀不嚴重者,可先向椎管注入生理鹽水30-50ml:療效不佳時應急請外科考慮手術處理。

5、鏈球菌感染要做腰椎穿刺術嗎?

(1)考慮有中樞神 經系統感染嗎?(2)有因結構損害而引起顱內壓上升的症狀嗎? 如果考慮為腦膜炎,並且沒有顱內壓增高的指征,應立即做腰椎 穿刺術。
急性外傷或有顱內壓升高的表現,應選擇CT作為診斷依 據,而腰椎穿刺術是禁忌的。 病人的病史與中樞神經系統感染一致, 應立即做CT;如果是陰性的,那要做腰椎穿刺術。
如果這樣的病人 不能立即做CT檢査,就要開始用抗生素。懷疑有蛛網膜下腔出血 的病人應做CT,但若是陰性的,要做腰椎穿刺術以尋找紅細胞或腦 脊液黃變,因為CT對診斷蛛網膜下腔出血不是100%敏感。

6、腰椎穿刺應採取的體位?

腰椎穿刺術
一)適應證

1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

(二)操作方法

1.患者側卧於硬板床上,背部與床面垂直,頭向前胸部屈曲,兩手抱膝緊貼腹部,使軀干呈弓形。或由助手立於術者對面,用一手摟住患者頭部,另一手摟住雙下肢

7、腰椎穿刺術的穿刺方法

正確答案:C 解析:一般選腰椎3~4椎間隙最適合穿刺,穿刺部位皮膚軟組織脊柱有感染為腰穿的禁忌證 。術中患者採取側卧、背部齊床沿、頭向前屈、膝關節屈曲、雙手抱緊膝部的姿勢 。術後常見不良反應為頭痛、惡心、嘔吐或眩暈等,因此囑患者去枕平卧4~6小時,以緩解症狀 。

8、做腰椎穿刺術大概需要多少錢

你好,腰椎穿刺術是外科的一種常規檢測手術方式,是很小的一種檢測方式,其檢測主要目的是看看腦脊液的性質及相關疾病。

費用可能不同醫院及不同地方收費可能不同,單單做個腰椎穿刺手術的話費用可能在200以內,但包括其他相關檢查費用就不定了。

9、腰穿的目的和術後護理要點

目的:
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。

2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。

3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

護理:
1 穿刺前向患者說明穿刺的意義及注意事項,以利配合。
2 穿刺前給患者做普魯卡因試驗,准備腰椎穿刺盤。
3 協助患者擺好體位。
4 穿刺後囑患者平卧4~6小時。
5 術後出現頭痛且有體溫升高者,應嚴密觀察有無腦膜炎發生。
6 術後患者有惡心、嘔吐、頭暈、頭痛者,可讓其平卧休息,必要時按醫囑給予鎮靜止吐、止痛劑。

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