1、腰椎小關節紊亂如何治療？病癒後應注意哪些問題？
腰椎間小關節紊亂症是腰部急慢性損傷的常見病，屬祖國醫學「腰部傷筋」或「閃腰」的范疇。筆者在臨床上運用手法配合中醫辨證分型，治療90例腰椎間小關節紊亂症的病人，療效滿意，現總結如下。 1 臨床資料 本組90例，男65例，女25例，年齡20～60歲，其中30歲～55歲佔90%，病程最短1小時，最長15天。均為彎腰搬物或彎腰起身時受傷。 2 診斷要點 2.1 有急性腰部扭傷史，大多數為彎腰抬重物或彎腰起身時，突然覺腰正中劇烈疼痛而不敢動彈。 2.2 病人主訴腰部正中劇痛，站立位時，髖膝關節微曲，兩手扶腰，卧位時屈身側卧，懼怕別人搬動。 2.3 腰部肌肉緊張，骶棘肌痙攣明顯，錯位棘突旁壓痛，腰後伸試驗(+)，X線照片，一般無異常體征，部分可能出現腰椎小關節排列不對稱，有後凸、側彎和椎間隙左右不等的表現。 3 治療方法 3.1 手法治療 按摩方法：患者俯卧位，術者用拇指點揉腎俞、氣海俞、委中、阿是穴，力量由輕漸重，約5分鍾，點揉完後，在脊柱兩側用手掌循足太陽膀胱經自上而下進行按摩約5～10分鍾，以達到鎮痛緩解肌肉痙攣的目的。 牽抖法：按摩完後，患者俯卧位，一助手拉住患者兩腋下，一助手拉住患者雙踝關節，術者在中間輕捶腰部，持續3～5分鍾，助手將患者雙下肢抬起，使腹部離床，在維持牽引的同時，作肢體腰部的快速抖動。旋轉方法：牽抖完後，患者側卧位，患側在上，患側髖關節深屈曲，健側微屈曲，術者立於患者背後，令患者全身放鬆，一手扳肩，一手推臀，使上身旋後，骨盆旋前，當活動到最大范圍時，術者用力作一下推扳動作，此時即可聽到「喀咔」的響聲，這是手法復位成功的關鍵，疼痛可頓時減輕。亦可用坐位旋轉法，患者正坐於凳子上，助手固定病人膝部，術者坐於病人患側，一手穿過病人腋下至頸部，一手拇指壓住錯位椎體棘突旁，令病人放鬆，下壓病人頸部使上半身彎腰60～90°，向患側旋轉至最大范圍時，使患者軀干向後內側旋轉，同時按住棘突的拇指用力頂推棘突，此時可聽到「喀咔」的響聲，表示復位成功。復位後，再作腰部按摩，上下理順手法約3～5分鍾。 3.2 分型及辯證施治 氣滯血瘀型：治療以活血化瘀，行氣止痛，方以桃紅四物湯加絲瓜絡、桑枝、牛膝。 寒濕入絡型：治療以散寒化濕，通經活絡，補氣血，方以獨活寄生湯加威靈仙、川加皮。 氣血虧虛型：治療以補益氣血，強筋壯骨，舒筋活絡，方以八珍湯加土鱉、杜仲、狗脊。 肝腎陰虛型：治療以滋補肝腎，養陰降火，舒筋通絡，方以六味地黃湯加牛膝、土鱉、寬筋藤、秦艽。 濕熱型：治療以清熱通絡燥濕，方以四妙丸加桑枝、茅根、川木瓜、蠶砂。 4 療效標准及治療結果 4.1 療效標准 優良：腰椎間小關節錯位1次糾正，復位後，腰痛大部份消失，彎腰60°～90°，後伸10°～30°，左右側屈15°～30°，腰左右旋轉10°～30°，起卧行走自如，2～7天痊癒，功能恢復正常。一般：腰椎間小關節錯位2次復位糾正，復位後，腰部劇痛減輕，彎腰40°～60°，後伸0°～10°，左右側屈5°～15°，腰左右旋轉5°～10°，需藉助別人攙扶起卧行走，8～12天痊癒，功能恢復正常。差：腰椎間小關節錯位沒有糾正，腰痛難愈，腰部活動受限，行走不便，反復發作。 90例病人經治療後，優良75例，一般15例，無差病例。療程最短3天，最長12天。90例病人經追蹤復查半年～1年，無復發。 5 典型病例 患者陳某，男，45歲，於96年3月25日下午彎腰取物起立時，突覺腰部劇痛難忍，站立不穩，舉步艱難，被他人送我院治療，來院時病人腰部板硬，大汗淋漓，膝髖微曲，兩手撐腰，不敢彎腰轉動，檢查病人兩側腰大肌緊張，腰4-5棘突明顯壓痛，無放射痛，腰後伸試驗陽性，舌質紅，苔黃稍厚，X線照片，腰椎輕度向左側彎，生理彎度消失，腰4-5左側小關節排列不對稱，診斷為腰小關節紊亂症(氣滯血瘀型)，立即給予手法按摩、牽引、斜扳、理筋等手法治療，患者疼痛當即大減，能彎腰70°，後伸20°，旋轉20°，行走自如，但仍感覺腰部有酸痛不適，給予中葯桃紅四物湯加味，桃仁10克、川紅花3克、川芎10克、當歸20克、赤芍10克、絲瓜絡25克、枳殼10克、牛膝10克。第二天，病者疼痛基本消失，但仍感覺腰部酸倦不適，再行手法按摩理筋15分鍾，中葯按上方服2劑痊癒。追蹤復查半年無復發。 6 體會 6.1 當腰部突然閃挫，或彎腰前屈等活動時，小關節負壓增加，突然伸直引起關節錯位，小關節錯位後，滑膜嵌頓入關節內，引起腰肌反射性痙攣，產生劇烈疼痛，如關節不能及時復位，滑膜不能及時松解，會導致關節滑膜炎症水腫，粘連增厚，產生慢性腰痛，因此臨床必須及時診斷，復位。本病須與腰背筋膜扭挫傷，腰椎間盤脫出相鑒別，一般腰背筋膜急性扭傷，疼痛程度沒有小關節紊亂症嚴重，壓痛點比較廣泛，多在腰背筋膜處，腰椎間盤脫出多有放射性疼痛，直腿抬高試驗陽性，CT檢查有助鑒別。 6.2 手法的作用 手法能有效地解除肌肉的痙攣，松解嵌頓的滑膜，整復錯位的關節，使疾病能得到有效的治療，在手法前，應向病人解釋手法的步驟方法，消除病人緊張情緒，使之配合，切忌用暴力，如病人肌肉過於緊張，強行操作不但不能復位，反而會加重損傷。因此，復位前，經過對腰肌的按摩、點揉、牽抖等的手法，令肌肉鬆馳，疼痛減輕，才能使復位成功。復位時，聽到關節復位的響聲，這就提示復位成功。臨床治療中，起病後越早治療，效果越好，治療時間越短。 6.3 中葯治療 通過臨床實踐觀察，按照中醫整體觀點的指導思想，對腰部閃挫傷辨證分型治療，正確選方用葯，內外兼治，能大大提高療效，從而能達到調和氣血疏風活絡，補益虛損的目的。
2、關於腰椎膨隆
你說的腰椎膨隆其實就是椎間盤突出的一種症狀，腰椎間盤突出分為：膨出、突出、脫出。症狀多種多樣。包括各種腰痛症狀，病人常有腰骶部疼痛，疼痛較深，可輕可重。輕的久坐後才產生；重者痛不可忍，卧床不起，稍動就痛，翻身極為困難。
腰椎間盤突出症導致的下肢症狀常與走、站有關，有的病人表現為持續性痛麻，症狀重者影響行走活動，嚴重者下肢癱瘓，專家提醒腰椎間盤突出要及早治療。針對椎間盤突出症及早治療，不單單為了減少症狀對患者的折磨， 也是為了防止突出的椎間盤的繼發改變產生更多更嚴重的症狀。椎間盤突出症可繼發發下發改變：
一；後關節退變與骨質增生
腰腿痛病史較長的腰椎間盤突出症多合並有後關節的退變和骨質增生。一方面腰椎間盤突出及退變致椎間隙變窄、椎間盤鬆弛；另一方面，上關節突的骨質增生可使椎間孔進一步狹窄，增加神經根受壓機會。
二；黃韌帶肥厚、鈣化
慢性腰肌勞損可使黃韌帶肥厚＞1CM，椎板間黃韌帶肥厚可使椎管狹窄而壓迫硬脊膜囊，關節囊部黃韌帶肥厚可壓迫神經根，產生類似椎間盤突出的徵象。
三；退行性腰椎管狹窄
腰椎間盤突出或退變造成的椎間隙狹窄、纖維環鬆弛後突、黃韌帶肥厚、椎體後緣和椎間關節的骨質增生都可造成椎管變小，使原來較小的椎管產生狹窄，屬繼發性椎管狹窄。長期反復的腰痛，酸困，繼而出現間竭性跛行。
四；退行性腰椎滑脫症
椎間盤突出和退變可導致腰椎不穩和關節突骨關節炎，這兩者是退行腰椎滑脫症的主要原因，都會出現各種腰、腿症狀。
五；腰椎骨贅形成
骨贅多發生在退變椎間盤的相鄰邊緣，在椎間孔的骨贅和後縱韌帶上的較大的骨贅可壓迫神經根而出現腰椎間盤突出症徵象。
六；腰椎不穩
腰椎的三關節復合體中的椎間盤的後關節退變，均可導致相互間的影響，使得腰椎出現不穩，無法維持脊柱的穩定，椎體和關節突關節出現增生，最終出現纖維性或骨性強直。所以說腰椎不穩是腰椎間盤退變過程中的一個階段。
七；椎間盤變窄
在成人隨著髓核含水量的減少，可出現局限性的椎間盤高度變窄，在腰椎間盤突出時可能加速其進展，椎間隙變窄又可造成後關節的半脫位、關節突過過度移位，引起側隱窩和椎間孔狹窄，從而導致腰間盤突出症的徵象。
3、腰5椎體雙側橫突假關節形成是腰椎盤突出么
正常情況下，人有5塊腰椎，腰5椎體與骶1相連，骶椎通過雙側的骶髂關節與髂骨相連，從而形成一個整體，支持人類上半身的重量與形態。
腰椎骶化的原因通常是先天性的變異導致，變異後只有4塊腰椎，原有的腰5椎體參與了骶髂關節的形成，腰5椎體雙側橫突也隨之變異，形成骶髂關節的一部分，這就是所謂的「腰椎骶化伴雙側橫突假關節形成」，此類變異對人影響不大，可無需過於擔心。
最後再說說骨刺，所謂的骨刺也許是理論，西醫里是沒有「骨刺」這個說法的，腰椎疼痛有的伴有下肢疼痛或麻木等神經症狀，有的沒有，原因有很多：腰椎間盤突出症、腰椎失穩症、腰椎小關節突功能紊亂、腰肌勞損、強直性脊柱炎等等，具體疼痛原因最好進一步檢查。
希望能夠幫到你。
4、腰椎小關節紊亂 多長時間能夠恢復
我也是腰椎小關節紊亂，20多天了，網上查說要中醫的推拿手法治療，但我先後看了中醫西醫已經500多元了，沒有效果。 不知道不治療會不會自行恢復
5、您的腰痛是腰椎關節突關節（小關節）源性腰痛嗎？
腰椎小關節病占慢性腰痛的15％，已成為極具挑戰性的課題。腰椎小關節源性疼痛常常隱匿起病，伴有既往椎體滑脫、椎間盤退變、和老齡等問題。盡管以前曾報道多「小關節綜合征」，然而目前的文獻多不支持採用組織學或體格檢查的方式診斷小關節源性疼痛。最令人接受的診斷方式是採用微量關節內注射或內側支阻滯的方法，然而兩者的假陽性率都較高。標準的質量方式包括關節內注射類固醇和射頻消融支配關節的內側支。但是這兩種治療方法也存在爭議。
在著手討論腰椎關節突關節（小關節）源性腰痛疼痛之前，明確小關節究竟是否可以產生疼痛這個概念非常重要。從1960s到1970s，這個問題曾通過文獻產生過激烈的爭論。然而在過去的20年間，對於腰椎關節突關節（小關節）源性腰痛可以產生疼痛的觀點已經被十分堅定的接受，且腰椎關節突關節（小關節）源性腰痛源性疼痛常常是下腰痛發生的最主要的原因。
一些證據已為這種想法的基礎。小關節囊及其周圍結構富含疼痛感受器，當收到拉伸或局部壓縮力時，可以被刺激。腰痛患者和志願者的研究均表明，針對小關節和其支配神經的化學性或機械性刺激均可引發腰痛或腿痛。在局麻（LA）下的腰椎手術中，刺激腰椎小關節囊可以引發近20％患者產生腰痛。最後且最重要的是，局麻不僅阻滯了小關節本身，而且阻滯了內側支，而阻滯內側支本可以在部分病人中減輕疼痛。因此，像身體其他的滑膜關節一樣，腰椎小關節也是慢性腰痛的發生器。
6、什麼是第五腰椎橫突肥大綜合征
第五腰椎有部分轉化成艦椎形態，其一側或兩側橫突肥大呈翼狀並可與骼骨形成假關節，由於此關節的創傷性關節炎及對周圍神經的刺激而產生的一系列症狀，稱為第五腰椎橫突肥大綜合征。 第五腰椎橫突肥大如果雙側腰椎能化程度不對稱，那麼未融合，或融合較少的一側則易因活動量大而引起周圍軟組織攝傷。對於肥大的橫突與爵骨形成的假關節，由於此種關節屬幼椎型關節，難以吸收外力所引起的震盪而容易出現損傷性關節炎.走行於第五腰椎橫突附近的脊神經背側分枝可受肥大的橫突壓迫，或由於周圍末梢神經支受到刺激而反射地出現坐骨神經痛的症狀。 第五腰椎橫突肥大畸形十分多見，但真正能引起頑固性腰腿痛者則很少。因此要注意與其它疾病如腰椎管狹窄，棘間韌帶炎、腰椎間盤突出症等區別。 第五腰椎橫突肥大綜合征以非手術治療為主。要強調的是加強腰部保護與腰背肌鍛煉。對壓痛點也可局部封閉。 經正規非手術治療第五腰椎橫突肥大綜合征無效，診斷明確，並且疼痛影響生括和工作者可考慮手術治療。手術方法是將肥大的橫突切除一段，以解除對周圍組織，特別是橫突前的神經的壓迫，從而緩解了疼痛的症狀。
7、腰椎小關節紊亂症狀自己能恢復嗎
腰椎小關節紊亂只要注意保養，再配合些熱敷或者理療方面的治療是可以自己恢復的，當然也可以通過按摩來治療。
8、什麼是腰椎小關節紊亂症？
腰椎小關節是指關節突關節，關節囊有豐富的神經末梢，關節囊內的滑膜中也有豐富的有髓神經纖維和毛細血管。腰椎小關節接近矢狀位，有利於腰椎前屈、後伸運動，當超過運動范圍不能復位時，就會嵌壓滑膜和關節囊，引起腰痛、腰椎活動受限等臨床症狀，稱腰椎小關節紊亂症。一、病因1. 小關節錯位：常見於椎間盤退變、椎間隙縮窄，上下關節突不能正常對合。關節囊、韌帶鬆弛導致小關節在正常活動時出現間隙。2. 小關節滑膜嵌頓：腰椎用力不當突然出現劇烈腰痛、腰椎活動明顯受限。原因是關節囊皺襞、滑膜嵌頓於關節間隙，壓迫神經末梢。3. 小關節骨性關節炎：慢性勞損導致小關節骨質增生、肥大、內聚。二、臨床表現多見於中年人，女性多於男性。常有慢性腰腿痛病史，無明顯外傷史。正常活動時突然出現腰部劇烈疼痛，部位不明確，腰部活動明顯受限，夜間翻身困難。查體：骶棘肌痙攣、腰椎小關節處深壓痛，下肢無神經體征，直腿抬高試驗（-）。三、輔助檢查1. X片：可見小關節不對稱、關節間隙增大、重疊、退變增生等。可有脊柱側彎、腰椎生理前凸消失等繼發改變。2. CT：可見關節突增生、關節間隙增寬、對合不良、關節突關節退變、軟骨下硬化、關節內碎骨、積液、積氣等改變。四、診斷要點及鑒別診斷根據病史、臨床表現和典型體征，診斷不困難。1. 椎間盤源性痛：椎間盤退變也可引起小關節紊亂，所以與椎間盤源性痛鑒別較困難。單純小關節紊亂復位後疼痛消失快、不易復發。椎間盤源性痛多持續、難以徹底緩解。2. 腰肌勞損：慢性腰痛，無急性外傷史。酸脹痛、休息後減輕，反復發作。肌肉起止點附近較固定壓痛點。3. 棘上棘間韌帶炎：慢性腰痛，局限於腰後正中區。壓痛點位於棘突和棘間，不放射。4. 第3腰椎橫突綜合征：骶棘肌痙攣、第三腰椎橫突尖壓痛。局封療效好。5. 急性腰扭傷：有明確的外傷史，肌肉附著點壓痛明顯，局封後疼痛消失。五、治療原則1. 卧床休息，口服鎮痛葯和解痙劑。2. 斜扳手法復位：安全、快速、有效解除劇烈腰痛和肌肉痙攣的方法。不需要麻醉，通過放鬆腰背肌、快速旋轉復位使嵌頓的滑膜解除壓迫。3. 針灸、按摩、理療：有促進血液循環、減輕疼痛的作用，但不能治癒。4. 局部封閉：短期內止痛效果良好。5. 腰背肌功能鍛煉：增強腰椎穩定性，防止復發。6. 手術治療：保守治療無效、嚴重影響生活和工作者，可行腰椎關節囊和滑膜切除術
9、腰椎和骶髂關節一樣嗎？
您好，腰椎和骶髂關節是兩個不同的概念，人體一共有206塊骨骼，其中腰椎骨有5塊，骶骨一塊，髂骨左右各一塊，常說的腰脫就是腰間盤突出。骶髂關節是骶骨和髂骨耳狀面左右各有一個，是一個滑膜關節，沒有多大活動空間，隨著年齡的增加可纖維化，甚至骨化，