做腰椎穿刺

1、鏈球菌感染要做腰椎穿刺術嗎？

（1)考慮有中樞神 經系統感染嗎？（2)有因結構損害而引起顱內壓上升的症狀嗎？ 如果考慮為腦膜炎，並且沒有顱內壓增高的指征,應立即做腰椎 穿刺術。
急性外傷或有顱內壓升高的表現，應選擇CT作為診斷依 據，而腰椎穿刺術是禁忌的。 病人的病史與中樞神經系統感染一致， 應立即做CT;如果是陰性的，那要做腰椎穿刺術。
如果這樣的病人 不能立即做CT檢査，就要開始用抗生素。懷疑有蛛網膜下腔出血 的病人應做CT,但若是陰性的，要做腰椎穿刺術以尋找紅細胞或腦 脊液黃變，因為CT對診斷蛛網膜下腔出血不是100%敏感。

2、腦手術後為什麼要做腰椎穿刺？

做腰椎穿刺的主要目的是抽取腦脊液進行檢驗，同時測定顱內壓高低，為某些神經系統疾病的診斷提供重要依據。是觀察與判斷病情的重要指標。

3、做腰穿有什麼用？

　做腰穿適用於：
1.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
2.腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。 　
　3.腫瘤性疾病的診斷與治療 用於診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。
做腰穿主要有以下目的：
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢；
2、留取腦脊液送檢驗：常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等；
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液；
4、鞘內注射（打葯）。

4、做腰椎穿刺的過程是怎樣?

通常取彎腰側卧位，自腰2至骶1（以腰3-4為主）椎間隙穿刺。局部常規消毒及麻醉後，戴橡皮手套，用20號穿刺針（小兒用21-22號）沿棘突方向緩慢刺入，進針過程中針尖遇到骨質時，應將針退至皮下待糾正角度後再進行穿刺。成人進針約4-6cm（小兒約3-4cm）時，即可穿破硬脊膜而達蛛膜網下腔，抽出針芯流出腦脊液，測壓和緩慢放液後（不超過2-3ml），再放入針芯拔出穿刺針。穿刺點稍加壓止血，敷以消毒紗布並用膠布固定。術後平卧4-6小時。若初壓超過2.94kPa(300mm水柱)時則不宜放液，僅取測壓管內的腦脊液送細胞計數及蛋白定量即可。
1．囑患者側卧於硬板床上，背部與床面垂直，頭向前胸部屈曲，兩手抱膝緊貼腹部，使軀干呈弓形；或由助手在術者對面用一手抱住患者頭部，另一手挽住雙下肢國窩處並用力抱緊，使脊柱晝量後凸以增寬椎間隙，便於進針。
2．確定穿刺點，以骼後上棘連線與後正中線的交會處為穿刺點，一般取第3－4腰椎棘突間隙，有時也可在上一或下一腰椎間隙進行。
3．常規消毒皮膚後戴無菌手套與蓋洞貼，用2％利多卡因自皮膚到椎間韌帶作局部麻醉。
4．術者用左手固定穿刺點皮膚，右手持穿刺針以垂直北部的方向緩慢刺入，成人進針深度約為4-6cm,兒童則為2-4cm。當針頭穿過韌帶與硬腦膜時，可感到阻力突然消失有落空感。此時可將針芯慢慢抽出（以防腦脊液迅速流出，造成腦疝），即可見腦脊液流出。
5．在放液前先接上測壓管測量壓力。正常側卧位腦脊液壓力為0.69-1.764kPa或40－50滴／min。若了解蛛網膜下腔有無阻塞，可做Queckenstedt試驗。即在測定初壓後，由助手先壓迫一側頸靜脈約10s，然後再壓另一側，最後同時按壓雙側頸靜脈；正常時壓迫頸靜脈後，腦脊液壓力立即迅速升高一倍左右，解除壓迫後10-20s，迅速降至原來水平，稱為梗阻試驗陰性，示蛛網膜下腔通暢。若壓迫頸靜脈後，不能使腦脊液壓力升高，則為梗陰試驗陽性，示蛛網膜下腔完全阻塞；若施壓後壓力緩慢上升，放鬆後又緩慢下降，示有不完全阻塞。凡顱內壓增高者，禁作此試驗。
6．撤去測壓管，收集腦脊液2-5ml送檢；如需作培養時，應用無菌操作法留標本。
7．術畢，將針芯插入後一起拔出穿刺針，覆蓋消毒紗布，用膠布固定。
8．術後患者去枕俯卧（如有困難則平卧）4－6h,以免引起術後低顱壓頭痛

5、做腰椎穿刺有什麼後遺症

假如在進行腰椎穿刺的操作不當的話會有後遺症的。順利的話，不會有任何後遺症。 現在的疼痛，主要是由於腰椎不好，而且天氣比較潮濕引起的。不是穿刺的後遺症。

6、做腰椎穿刺術大概需要多少錢

你好，腰椎穿刺術是外科的一種常規檢測手術方式，是很小的一種檢測方式，其檢測主要目的是看看腦脊液的性質及相關疾病。

費用可能不同醫院及不同地方收費可能不同，單單做個腰椎穿刺手術的話費用可能在200以內，但包括其他相關檢查費用就不定了。

7、什麼情況下需要做腰穿？

腰穿，腰椎穿刺術的簡稱，是醫學上一種常用的檢查手段。它是從病人脊椎骨（龍心骨）間隙內抽取出一定的液體——「腦脊液」，用於臨床。

適應症：

中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷 包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等；

腦血管意外的診斷與鑒別診斷 包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等；

中樞神經系統疾病需要椎管內給葯（如診斷腦膜白血病，並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病）、麻醉和椎管造影；

脫髓鞘疾病。

禁忌症：

顱內高壓、顱後窩佔位性病變者；

處於休克、全身衰竭狀態者；

穿刺部位有化膿性感染者。

8、做腰穿有什麼風險

腦膜炎可以考慮通過腰椎穿刺引流將受到炎症污染的腦脊液放出從而達到治療的目的。穿刺本身比較簡單且沒多大危險。但關鍵是像你說的那樣已經造成了腦積水的話，單純的腰椎穿刺恐怕不能解決問題。而且腦積水往往會造成顱內壓升高，在這種情況下進行腰椎穿刺的話有可能會誘發腦疝導致生命危險。

9、得了什麼病要做腰穿?

腰椎穿刺的適應證：1．當懷疑任何形式的腦炎或腦膜炎時，必須經腰穿做腦脊液檢查。2．懷疑多發性硬化以及評價痴呆和神經系統變性病變時，腰穿腦脊液檢查對臨床診斷有一定幫助。3．疑有蛛網膜下腔出血時，不能做頭顱C T檢查或不能與腦膜炎鑒別時， 有必要做腰穿。4．評價炎性神經病和多發性神經根病時，腦脊液檢查可提供有價值的信息。5．懷疑腦佔位性病變時，腰穿腦脊液檢查時可以找到腫瘤標志。6．神經系統疾患需系統觀察或需椎管內給葯、造影和腰麻等。腰穿並發症：1．腰穿後頭痛腰穿後頭痛是最常見的一種並發症，發生機制是由於腰穿放出腦脊液後使顱內血管擴張、充血或靜脈竇被牽拉而引起的，或者是由於放出腦脊液過多造成顱內壓減低，使由三叉神經感覺支支配的腦膜及血管組織牽拉、移位引起的頭痛。2．腰背痛及神經根痛腰穿後的腰背痛是由於穿刺造成局部軟組織損傷所致，當穿刺不當使穿刺針斜面與韌帶呈垂直方向時，可以切斷韌帶的縱行纖維，使韌帶失去正常張力從而產生腰背部的酸痛。3．腦疝腰穿時由於釋放過多的腦脊液，使顱腔與椎管之間的幕上分腔與幕下分腔之間的壓力增大，可促使腦疝的形成。病人腰穿後應去枕平卧24小時， 嚴密觀察病情， 注意生命體征和觀察瞳孔的變化。如發現頭痛、頸痛、精神萎靡、瞳孔不等大、意識屏障加重等時，則應考慮發生腦疝的可能，積極採取脫水、降顱壓等措施。4．出血一般腰穿有創傷性出血時，大多是刺破蛛網膜或硬膜下靜脈，出血量少時，很少引起臨床症狀。當刺破大血管，如馬尾的根血管時，即可能產生大量出血，臨床上類似原發性蛛網膜下腔出血。5．感染由於消毒不徹底或無菌操作不嚴格，可能導致腰穿時的感染，包括脊柱骨髓炎、椎間盤感染、硬膜外膿腫和細菌性腦膜炎等。