1、腰椎間隙狹窄一般是怎樣治療的?
椎管狹窄是由於腰椎間盤突出或骨質增生等壓迫椎管引起的 ,治療椎管狹窄就是要治好相關的病灶 腰椎病主要是由於長期受重力的壓迫或不正確坐姿 導致局部代謝受阻造成的纖維環老化,失去彈性和韌性以後 你稍稍用力就會使纖維環破裂
2、l5/s1腰椎椎間隙變窄是什麼回事,嚴重嗎?如何治療.
腰椎退變的結果, 由於腰椎間盤退變,水分丟失,彈性下降,椎小關節退變增生,造成整個椎間隙高度降低,椎間孔狹窄,進而壓迫腰神經根,如果出現下肢放射痛或間歇性跛行,反射減弱,肌力下降,建議手術治療,理療沒有用處,因為是骨性壓迫,不是間盤突出的軟性壓迫
3、腰椎管狹窄是由什麼原因引起的?
從現代醫學的角度來看,腰椎管狹窄的常見病因有以下幾類:
⑴發育性腰椎管狹窄:這種椎管狹窄是由先天性發育異常所致。
⑵退變性腰椎管狹窄:主要是由於脊柱發生退行性病變所引起。
⑶脊柱滑脫性腰椎管狹窄:由於腰椎峽部不連或退變而發生脊椎滑脫時,因上下椎管前後移位,使椎管進一步變窄,同時脊椎滑脫,可促進退行性變,更加重椎管狹窄。
⑷外傷性椎管狹窄:脊柱受外傷時,特別是外傷較重引起脊柱骨折或脫位時常引起椎管狹窄。
⑸醫源性椎管狹窄:除因為手術操作失誤外,多由於脊柱融合術後引起棘間韌帶和黃韌帶肥厚或植骨部椎板增厚,尤其是後路椎板減壓後再於局部行植骨融合術,其結果使椎管變窄壓迫馬尾或神經根,引起腰椎管狹窄症。
腰椎管結構圖
腰椎管結構圖
⑹腰椎部的各種炎症:包括特異性或非特異性炎症,椎管內或管壁上的新生物等均可引起椎管狹窄。各種畸形如老年性駝背、脊柱側彎、強直性脊柱炎、氟骨症、Paget氏病及椎節松動均可引起椎管狹窄症。
4、腰椎狹窄怎麼治療
我的母親就是這種病,當時做手術了,見效快,手術後馬上就不疼了。現在已經兩年了後悔了,因為腰部有鋼釘的原因,腰部硬梆梆的,彎腰幅度受限制,說出來給您做個參考,另外按摩,膏葯,針炙都有效果的。
5、腰椎間隙變窄,腰椎退變,走路困難,是什麼原因造成?
腰椎骨質增生或椎間盤病變壓迫神經導致的下肢症狀,可以進一步做腰部核心磁共振檢查,針對性對治療,腰椎病的早中期可以通過中醫外敷中草葯制劑外治療。
6、引起椎管狹窄的原因有哪些?
(一)發病原因
1.先天性椎管狹窄 系先天發育過程中,腰椎弓根短而致椎管矢徑短小。此種情況臨床甚為少見。
2.退變性椎管狹窄 臨床最為多見,系腰椎退變的結果,隨年齡增長,退行變性包括:①腰椎間盤首先退變;②隨之而來的是椎體唇樣增生;③後方小關節也增生、肥大、內聚、突入椎管,上關節突肥大增生時,在下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上關節突背面與椎體後緣間組成的側隱窩發生狹窄,該處為神經根所通過,從而可被壓迫;④椎板增厚;⑤黃韌帶增厚,甚至骨化,這些均占據椎管內一定空間,合起來成為退變性腰椎管狹窄。
腰椎管的矢狀徑,在各個體之間差異較大,如同頸椎管、胸椎管一樣,矢狀徑存在差異,在椎管矢狀徑較寬者,雖然有退行性各種改變,但因其椎管內空間較大,不產生椎管狹窄症狀,而在椎管矢狀徑較小者,則退行性改變就可引起椎管狹窄症狀,而相對狹窄的椎管,並不就是先天性椎管狹窄,是個體間的差異。
3.其他原因所致的椎管狹窄
(1)腰椎滑脫,該平面椎管矢狀徑減小。
(2)中央型腰間盤突出,占據腰椎管的空間,可產生椎管狹窄症狀。此兩種情況均有明確診斷,臨床上並不稱其為腰椎管狹窄。
(3)繼發性,例如全椎板切除之後,形成的瘢痕,再使椎管狹窄,或椎板融合之後,椎板相對增厚,致局部椎管狹窄。此種情況均很少見。
(4)腰椎爆裂骨折,椎體向椎管內移位,急性期休息,無症狀,起床活動後或活動增加後,可出現椎管狹窄症狀。
(二)發病機制
在臨床上主要表現為以下三大臨床特點,現將其病理生理學基礎一並闡述於後。
1.間歇性跛行
(1)臨床表現:即當患者步行數百米(嚴重病例僅數十步)後,出現一側或雙側腰酸、腿痛及下肢麻木、無力,以至跛行。但當稍許蹲下或坐下休息數分鍾後,又可繼續步行,因有間歇期,故名間歇性跛行。
(2)病理生理學基礎:上述臨床症狀的出現,主要是由於下肢肌肉的舒縮使椎管內相應脊節的神經根部血管叢生理性充血,繼而靜脈淤血,使此處微循環受阻而出現缺血性神經根炎。當稍許蹲下或坐、卧後,由於消除了肌肉活動的刺激來源,淤血的血管叢恢復常態,從而也使椎管恢復了正常的寬度,因此症狀也隨之減輕或消失。
2.主訴與客觀檢查的矛盾
(1)臨床表現:在本病的各期,均有許多主訴,尤其是當患者長距離步行或處於各種增加椎管內壓的被迫體位時,主訴更多,甚至可有典型的坐骨神經放射性疼痛表現,但在就診檢查時多無陽性所見,直腿抬高試驗常為陰性。
(2)病理生理學基礎:此主要是由於臨診前的短暫休息及恢復前屈體位而使椎管內容積增加,內壓也隨之恢復到原來的狀態。同時根管內靜脈叢淤血的迅速恢復亦有助於消除症狀。這種主訴與體檢的不統一性,易誤為「誇大主訴」或「詐病」。但在本病後期,由於各種附加因素,如合並椎間盤脫出、骨質增生和椎管內粘連等,可構成椎管內的持續性佔位病變而有陽性體征出現;但有動力性加劇這一特徵。
3.腰部後伸受限及疼痛
(1)臨床表現:指腰椎向後仰伸時患者訴說局部疼痛,並可放射至雙側或單側下肢;但只要改變體位,如使身體前屈或蹲下,以及開步行走或騎車上路,症狀則立即消失。此種現象亦可稱為「姿勢性跛行」。
(2)病理生理學基礎:此組症狀的發生主要是由於管腔內有效間隙減小或消失之故。因為,當腰椎由中立位改變到後伸位時,除使椎管後方的小關節囊及黃韌帶擠向椎管和神經根管外,椎管長度亦縮短2.2mm,椎間孔亦相應變狹,椎間盤突向椎管,神經根橫斷面亦隨之增粗,以致管腔內壓急驟增高。因此,患者後伸必然受限,並由此而出現各種症狀。但將腰部恢復至伸直位或略向前屈時,則由於椎管又恢復到原來的寬度,症狀也立即消除或緩解。因此,這類患者雖不能挺胸站立,卻可以彎腰步行,能騎車(即體位型者)。但如同時合並腰椎間盤脫出症時,則腰部不能繼續前屈甚至微屈時也出現腰痛與坐骨神經痛症狀。
此種病理生理學特點除引起上述三大臨床表現外,在臨床上亦可出現其他表現,主要有:
①腰部症狀:表現為腰痛、無力、易疲勞等一般性腰部症狀,此主要是由於椎管內竇椎神經受刺激之故;但屈頸試驗呈陰性,此不同於腰椎間盤突出症。
②下肢根性症狀:多為雙側性,可與腰椎間盤突出症時相似,特點是以步行時為甚,休息後即緩解或消失,因此直腿抬高試驗多為陰性。此組症狀亦因椎管
和(或)根管狹窄之故。
③反射異常:跟腱反射易受影響而出現減弱,此主要是由於腰椎部位愈低則椎管愈狹窄之故,因此腰5骶1段易被波及而影響跟腱反射;而膝腱反射大多正常。
7、腰椎間盤突出症與腰椎管狹窄有什麼區別?
腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。腰椎管狹窄是指因原發或繼發因素造成椎管結構異常,椎管腔內變窄,出現以間歇性跛行為主要特徵的疾病。腰椎病的臨床診斷方法 嚴格地說,腰椎間盤突出症應該包括在腰椎管狹窄症的范圍之內,因為髓核突入椎管內勢必引起椎管狹窄。但由於椎間盤突出症有其獨特發病特點、原因、臨床表現及治療方法,因此,通常把腰椎間盤突出症作為一種獨立的疾病。 那麼, 第一、概念不同。腰椎間盤突出症是椎間盤髓核突入椎管內產生神經根症狀的神經根疾病,而腰椎管狹窄是指各種原因引起腰椎管神經根管或椎間孔狹窄而產生臨床症狀的一種綜合征。 第二,從腰椎間盤突出症多有外傷史,症狀時輕時重,嚴重時病人不敢咳嗽。而腰椎管狹窄病人常無外傷史,病程較長,症狀為持續性進行性加重。 第三、檢查病人時,腰椎間盤突出症者腰椎前屈受限,病變處有壓痛和放射痛,有與病變部位一致的神經根受壓表現,如下肢及足部的感覺異常,肌力減退,腱反射消失等。而腰椎管狹窄的病人則為腰椎後伸受限,缺乏明顯神經根受壓的表現。 第四,影相表現不同。腰椎管狹窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等檢查時均顯示椎管矢狀征小於正常,而腰椎間盤突出症則無。二者是單獨的兩種疾病,但同時還有一定聯系,可以相伴發生,而且伴發比例相當高,這也是人們易將二者混淆的原因。 第五,發病年齡上有明顯差異。腰椎間盤突出症的病人多為中青年,而椎管狹窄則為中老年病人居多。在腰椎間盤突出症後期,由於相應的小關節發生滑膜炎性滲出反應、關節軟骨磨損及碎裂,導致在椎體側後緣及關節突處出現增生的骨贅,繼發腰椎管狹窄症。在兩病同時發生時,患者可同時表現兩者的症狀及體征,臨床診斷多無困難。
8、腰椎管狹窄有什麼後果
本症好發於40~50歲之男性,尤其是腰椎4~5和腰5骶1最多見。其主要症狀是腰腿痛,常發生一側或兩側根性放射性神經痛。嚴重者可引起兩下肢無力,括約肌鬆弛、二便障礙或輕癱。椎管狹窄症的另一主要症狀是間歇性破行。多數患者當站立或行走時,腰腿痛症狀加重,行走較短距離,即感到下肢疼痛、麻木無力,越走越重。當略蹲或稍坐後腰腿痛症狀及破行緩解。引起間隙性破行的主要原因,可能與馬尾或神經根受刺激或壓迫有關。1803年Portal最先注意到椎管前後徑縮小,可壓迫椎管內神經。1858年Charcot認為下肢血管病變導致骨骼肌供血不足也能引起間歇性跛行,故間歇性跛行又分為神經性間歇性跛行和血管性間歇性跛行兩大類。1949年Boyd指出血管性間歇性破行症僅在行走後才發生大腿或小腿肌肉痙攣性疼痛,經休息後臨床症狀即可減輕。而因椎管狹窄症使腰骶神經根受壓所引起的間歇性跛行又稱神經源性間歇性跛行症。可由於體位的改變引起下肢放射性神經痛, 尤其是每當腰椎過伸時,腰腿疼痛症狀加重。因為當腰椎過伸時,腰椎椎間隙前部增寬,後方變窄常使腰椎間盤及纖維環向椎管內突出,使椎管進一步變窄,刺激或壓迫神經根。也由於腰椎過伸神經根變短變粗,容易受壓而產生神經根或馬尾刺激症狀。在背伸的同時,腰椎的黃韌帶也鬆弛形成皺襞增厚使椎間孔變小也壓迫或刺激馬尾及神經根引起馬尾及神經根的刺激症狀。上述臨床症狀當腰椎前彎時,可因椎管後方的組織拉長椎管內容減小,脫出的間盤回縮等而減輕,也可於略蹲,稍坐或卧床休息而減輕。因此患腰椎管狹窄症者,往往自覺症狀較多,較重,而陽性體征則較少。因為病人於卧床檢查時其臨床體征或已緩解,或已消失之故。臨床常見的體征除腰部前屈時症狀減輕,與腰椎背伸時腰腿痛症狀加重外,還常有直腿抬高陽性或陰性,往往兩側相同,下肢知覺異常或減退。兩腿無力,膝跟腱反射不正常及括約肌無力,二便障礙等。
9、腰椎管狹窄怎麼治療
你好,腰部椎管狹窄是由於各種原因導致的椎管變小,擠壓椎管內血管和神經,導致腰腿疼痛,及軀干下肢出現功能障礙等表現.單純的葯物治療只能暫時緩解病情,不能徹底治療,您可以採用針刀或微創治療.建議您到專業治療頸腰椎病的醫院做相關檢查,由專業醫生根據您的具體病情制定適合您的治療方案,不要盲目治療,再延誤病情,希望可以幫到你!