1、跪求 腰椎間盤突出,椎小關節不同程度的骨質增生,腰椎小關節的退行性變的治療方法及預防措施?
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2、腰椎小關節韌帶骨化鍛煉可以逆轉嗎
逆轉不了了。因為韌帶骨化是一種退行性變化,指韌帶中的膠原纖維和彈性纖維鈣化失去彈性。鍛煉不能讓沉積的鈣化點變回原來的狀態。
如果沒有其他臨床症狀不用特別注意,只是關節老化引起的。鍛煉也要注意強度,重點在維持關節活動度上,以免加重鈣化。
3、腰椎錯位後~~經推拿治療 小關節復位~該堅持鍛煉嗎?
1、該病應如何治療才能獲得最佳效果?採用一種方法還是多種方法同時採用?
還是適度牽引,應該有效。請外科醫生有針對地處置,堅持實施合理治療,相信一定會緩解的。
2、該病必須卧床休息嗎?如仍從事辦公室工作,需要注意那些具體問題
需要卧床,適當伸展脊椎關節。不宜久坐,可以走動,多睡下有利康復。
在自然界中,脊椎動物如貓、狗、牛、馬等在行走時,脊椎會合理地左右擺動。這種方式使動物不但很少患有脊椎病和與脊椎相關聯的疾病,也很少患有動脈硬化、冠心病、痔瘡、下肢靜脈曲張等症。自從人類遠祖學會直立以來雖然經過數千萬年進化,但其原本適合於四肢行走用的脊椎始終未能充分適應直立行走的姿勢。因此額外的壓力就要由脊椎來承擔,尤其以並無肋骨支撐的頸部椎骨和下背部腰椎骨所承擔的壓力最為嚴重。
脊椎是人體健康的總樞紐,它負責保護人體通訊的總干線——脊椎神經。在人的神經系統中有31對周圍神經是從脊椎伸出織成千萬條網路分布到身體的四面八方與上萬億的神經元相連接。如果我們把大腦的14條中樞神經比作一個集團軍的司令部,那麼從脊椎引向全身的周圍神經網路就是直屬司令部的軍、師、團、營各級指揮部門,網路的上端與司令部相連接,下端與上萬億神經元——也就是這個集團軍的千軍萬馬相連接,形成人體「信息公路」網路。
與年輕人相比較,中老年人反應木訥、速度遲緩的一個重要原因是在神經傳遞信息、指令的速度方面出現了差異。如果人體某個部位所承受的壓力超過28毫米汞柱,就會影響該部位神經網路功能的正常發揮。人類80%的慢性疾病是由於脊椎沒有得到很好的保健或脊椎受到損傷,導致與之相關聯的神經網路功能失常所造成的。不少原因不明的冠心病、胃十二指腸潰瘍等,其得病的根源是由於腰椎、胸椎、頸椎變形錯位而引起的。腦供血不足也屬於脊椎相關聯疾病之一,由椎動脈受阻所引起。大腦生理活動依賴於血液循環中的腦微循環系統,在極其復雜而精密的微循環網路中進行新陳代謝活動,大腦細胞對氧需要量相當大,約佔全身的20%,並且對缺氧特別敏感。一旦椎動脈受阻微循環血流稍有下降,大腦的所有行為就會受到影響,出現眩暈、無力、失眠、記憶力下降等症狀。長期腦供血不足則嚴重危害身心健康,可以發展成為痴呆症等全身性疾病。頸椎病也會引起心絞痛,脊椎相關疾病,不可掉以輕心。應當指出,頸椎病、肩周炎、腰肌勞損、腰椎間盤突出、骨質增生等都屬與脊椎相關的疾病。中老年人的駝背是由於脊椎變形錯位所造成。我國每年中風發病人數達150萬之多,倖存者中有80%患有不同程度的偏癱。這是由於急性腦出血或腦缺血引起的後遺症。而脊椎變形錯位,則是造成腦缺血的罪魁禍首。近年來脊椎病發病率呈明顯上升趨勢,已佔到骨科病的50%以上。腦供血不全也屬於脊椎相關聯疾病之一,應當引起足夠的重視。
回到正題,脊椎病通常又稱為變形性脊椎病,是一種脊柱的變性病變,表現為椎間隙內形成骨棘或骨橋。而脊椎炎則是椎骨的感染病變,包括骨髓炎和椎間盤脊椎炎。
1.脊椎病:椎間隙腹側面的椎間盤纖維囊變性,從溝裂處發生骨質增生,形成骨棘或骨橋。根據骨質增生的程度,可將此病分成5個階段。僅有個別病例發現骨增殖體突入椎管。多數病例完全沒有症狀。當骨質增生明顯壓迫脊神經時,就會出現相應的運動及感覺機能障礙,表現為步態異常、不全癱瘓、感覺遲鈍、脊髓反射遲鈍等。該病發病率有隨年齡增加的傾向。發生部位多見於胸椎和腰椎。
2.脊椎炎:致病菌血行性、外傷性或體內感染病灶直接蔓延,引起椎骨的感染。椎間盤脊椎炎主要在椎間盤與椎體終板處呈炎性經過,有時並發骨髓炎。
血液檢查和X線檢查可以作出診斷。
治療
1.脊椎病:無對因療法。當症狀中出現或疼痛時,應盡量靜養,給予甾體激素(潑尼松龍,1mg/kg/日,內服或注射),同時行抗炎鎮靜處置(消炎痛,0.5~1.0mg/kg/日,內服或直腸內插入)。
2.脊椎炎:沒有神經系統症狀的,可長期(4~6周)給予抗菌素,不太適合給予抗菌素或伴有脊髓壓迫症狀時,應行脊髓減壓術和脊椎固定術。
腰椎間盤突出症:
又名「腰椎間盤纖維環破裂症」。椎間盤是椎體之間連接部分,除第一、二頸椎間無椎間盤外,成人共有椎間盤23個。本症易發於20--40歲之間,少年兒童極少發病,典型的髓核突出症不發生於老年人,臨床上以腰4--5和腰椎5、骶椎1之間的椎間盤最易發生病變。
腰椎間盤纖維環在後外側較為薄弱,後縱韌帶在脊柱的全長中都無間斷,但自第一腰椎平面以下,後縱韌帶漸漸變窄,至第5腰椎和第1骶椎間,寬度只等於原來的一半,腰骶部是承受動、靜力最大的部分,故後縱韌帶的變窄,造成了自然性結構方面的弱點,髓核易向後方兩側突出。
發生本病的原因有內因和外因兩方面。內因是椎間盤本身退行性病變或椎間盤有發育上的缺陷;外因則有損傷、勞累以及受寒著涼等。
椎間盤缺乏血液的供給,修復能力較弱,而且在日常生活和勞動中,由於負重和脊柱運動,椎間盤經常受到來自各方面的擠壓、牽拉和扭轉作用,因此容易發生萎縮、彈性減弱等退行性變化,這是本病發生的主要因素。
1. 外傷 包括扭傷、摔傷、撞傷以及慢性勞損等等。30歲以上的人,由於身體逐步趨於退化,腰椎纖維環和椎旁韌帶等結構出現鬆弛、老化退變現象所以當各種外力作用下可使相鄰兩個椎體發生扭轉,導致腰椎纖維環破裂、髓核突出。突出的髓核擠壓並刺激了相鄰的腰脊神經根,因此產生了腰、腿痛等各種徵象。尤其是積累勞損,是引起纖維環破裂的重要原因。由於腰椎排列呈生理前凸,椎間盤後薄前厚,當人們在向前彎腰時,髓核就向後方移動,由於受到體重、肌肉和韌帶等張力的影響,髓核產生強大的反抗性彈力,這反抗性彈力的大小與負重的壓力大小成正比。在此情況下。如果這種力量過大,或椎間盤纖維環本身已有缺陷,就有可能使髓核沖破纖維環面向側後方膨出或突出,引起神經根、馬尾或脊髓的壓迫症狀。
一般在20~30歲間,纖維環開始變性,彈性減小,應力加於這些變性或彈力減退的纖維環,如腰部扭傷後,極易造成纖維環的破裂。在這年齡,髓核尚能保持其膠質狀態和膨大,因之隨核必被擠於裂隙之間,以致影響裂隙的癒合,此時即使困裂隙較小,髓核一時未突破纖維環,但因裂隙繼續存在,日後亦可能在不斷的活動和擠壓中有所發展。若扭傷所造成纖維環的裂縫較大,突出的髓核即可引起急性的坐骨神經痛。
在30~40歲之間,若髓核內纖維組織增多,但尚未引起椎間盤的變窄,則髓核對於變性的抗力,反而變得較半液狀時期為大,髓核突出的可能性相對變得較小,故髓核的變性,從某些方面看來,是機體的一種保護機制。
40-50歲以後,若髓核、纖維環和軟骨板的變性皆很明顯,椎間盤萎縮變化廣泛,則受到損傷後,破裂和突出多是細小的,反而不易引起典型的坐骨神經痛。除非碎裂的纖維環被擠於椎管內,否則不會引起急性症狀。若髓核變性已至晚期,而纖維環尚保持完整,則椎間隙有顯著變窄,以致椎體邊緣有骨刺或唇形變發生。
2. 受寒 不少腰椎間盤突出患者,無外傷史或勞損史,只有受寒、著涼。其原因可能由於椎間盤有發育上的缺陷,受寒流後使腰背肌肉痙攣和小血管收縮,影響局部的血循環,進而影響椎間盤的營養,同時,肌肉的緊張痙攣,可增加對椎間盤的壓力,特別對於已有變性的椎間盤,可造成更進一步的損害,致使髓核突出。屬於中醫「痹症」范疇,男性多於女性,體力勞動者多於腦力勞動者。
表現診斷 :
患者可因一次急性腰扭傷而發病,也可以反復多次的腰部損傷之後逐步起病,有人甚至經過幾年至十幾年的慢性發病過程。典型的腰椎間盤突出症的表現腰、腿痛,有人伴有下肢麻木、脹、涼、沉、緊等不適感,多數患者先出現腰痛後出現腿痛,少數患者先出現腿痛後出現腰痛,部分患者可同時感到腰、腿痛。較重者在咳嗽、噴嚏和用力排便時感到疼痛加重,以及向下肢放散感。多數患者在受涼、勞累後使症狀加重,而在受熱和休息後緩解。患者因腰、腿痛疼的程度而有不同程度的活動受限,向前、後和患側曲腰均有一定障礙。重者還會出現歪臀、跛行步態。病久者,其患側臀、腿可有肌肉萎縮現象。病人的患側腰椎旁可查出壓痛點,壓痛點的位置大多在第4、5腰椎間和第5腰椎、骶椎間。大多病人直腿抬高試驗陽性(讓病人仰卧在床上,分別抬高伸直的下肢,患腿不能達到健腿高度),掌擊試驗陽性(在壓痛點處用力掌拍,出現由腰向下肢的放散痛),臀中肌壓迫試驗陽性(在髂嵴下3厘米處壓痛)等等。病人如經X線拍片檢查,可發現腰椎生理曲線變直、變淺、側彎等變化,病程長者可見椎間盤突出的椎間隙狹窄及骨刺生長等徵象。如能做CT掃描或核磁共振掃描檢查更能明確診斷。近年來不少醫院開展B超檢查,也有較高的診斷價值。
康復治療 :
懷疑家人患了腰椎間盤突出症、或經醫院確診後,如果病情無須手術治療且患病時間不長,讓病人卧床休息3-7天。這樣往往可使病情緩解,如果保護得當病情不會繼續發展。有條件者應到醫院去系統治療。
1.家庭用葯
無條件住院者或暫時不能入院者,可考慮在家中用一些葯物。如大活絡丹每次l丸,1日2次口服,補腎強身片每次5片,1日3次口服:壯骨關節丸每次1丸,1日2次口服。痛疼較重者可服止痛片、消炎痛等葯物。醫生指導用葯(以下同)。
2.中葯及偏方
(1)發病急、腰腿痛重者可用桃仁、川芎、紅花各20克,當歸、赤芍、生地各10克。水煎服,每日一劑,分早晚服。
(2)慢性腰腿痛、下肢麻木,遇天氣變化及夜間加重者用茯芩20克,獨活、桑寄生、杜仲、牛膝、素艽、桂心、甘草各15克,防風、川芎、黨參、當歸、白芍、乾地黃各10克,細辛3克。每日一劑水煎服。
(3)病情反復發作、體質虛弱、全身乏力、面白氣短者用肉桂、烏葯、杜仲、生地、赤芍、牡丹皮、當歸、延胡索、桃仁、續斷各10克。每日—劑水煎服。
3.家庭按摩
按摩是治療本病最有效的方法之一,有條件者應到醫院進行系統按摩治療。如暫不能去醫院治療,也可試行家中按摩,目前,有關按摩的書籍出版甚多,可以參考。這里簡單介紹幾種手法。
(1)患者硬板床休息,可堅持做床上體操。俯卧在硬板床上或炕上,充分伸展肢體,按摩者先用手掌大面積揉腰2-3分鍾,對患側腰部著重施術,以舒筋活絡。
(2)在椎旁壓痛點處指揉1-2分鍾,以舒經止痛。
(3)從肩向臀沿脊椎兩旁用手掌推十數遍,皮膚微紅為度,以行氣活血。
(4)在臀中、小腿肚中央用拇指點按片刻,病人可有酸脹感,以通經活血。
(5)對患腿掌揉3-5遍,痛處重力揉拿、彈拔數遍,以解痙止痛。
(6)患者仰卧,按摩者用雙手握其患腿踝部,先屈膝屈髖,再突然用力頓拉,反復數次,以鬆弛坐骨神經,改善下肢血液循環。
4.家庭護理
對於病情重、不能自理的患者,需要家人給予適當護理,照顧飲食、起居等。
5.康復鍛煉措施
當病情緩解後,可逐步增加康復鍛煉:
(1)每天退步走l-2小時,以走完後微感疲勞,但不加重症狀為度。
(2)向前、後和左、右屈腰10-20次,不要用暴力、不可作旋腰動作。
(3)仰卧在床上,分別抱下肢屈曲20次。
(4)仰卧在床上,雙腿向上似蹬自行車狀10-15分鍾。
(5)仰卧在床上,用雙肘、雙足及頭支撐身體,用力向上挺腹,堅持片刻,然後放下,重復數遍。
(6)仰卧起坐10-20次。
注意事項:
許多人易將本病誤作為「梨狀肌損傷綜合征」「坐骨神經痛」等其他疾病,以致耽誤了診治。因此,一旦出現腰、腿痛,應盡量去醫院診查明白,對症施治和養護。明確診斷之後,患者於平素站立或行走時應佩戴腰圍,不可久坐沙發和睡用席夢思床,注意休息和保暖。
預防常識:
1.在搬、抬、扛重物時要量力而行,不可強用暴力,更不可在負重情況下作扭腰動作。在運動、體育鍛煉以及勞動、施工過程中注意保護腰部,避免摔傷、撞傷、扭傷等傷害。
2.辦公室人員不宜久坐時間過長,工作l小時應間歇休息10-20分鍾,或改變姿勢直腰活動一會兒,尤其不宜久坐沙發。
3.患有腰肌勞損者,應注意鍛煉腰肌,避免腰部受風著涼。
4.出現腰部急性扭傷之後,應絕對卧床休息,不僅能夠避免病情加重,同時也能起到預防腰椎間盤突出的作用。
相關葯物:
1、鹽酸曲馬多片
曲馬多、奇曼丁,中度至劇烈的急性和慢性疼痛時服用。緩解腰椎間盤突出症引起的疼痛。
2、醋酸地塞米松注射液
適應征為過敏性與自身免疫性炎症性疾病。如結締組織病,類風濕性關節炎,嚴重的支氣管哮喘,皮炎等過敏性疾病,潰瘍性結腸炎,急性白血病,惡性淋巴瘤等。
治療腰椎間盤突出症時,同時還需使用麻葯利多卡因等。
此外,請有經驗的中醫進行針對性強的葯物和康復治療,可能達到1.抗炎脫水作用,將病變周圍的粘連、滲出等無菌性炎症消除一下,使突出組織的水腫脫水,使其萎縮,從根本上解除對神經根的壓迫和刺激。2.內牽引辦法,又稱自主牽引,如果葯物中某些成份能使脊椎周圍的肌肉、韌帶緊張性增加,整合脊椎,使其保持正常生理狀態,就利於組織的恢復與還納。隨後進行運動治療,制定康復後的一種鍛煉方法,目的是防止再發,解除後患,確保健康。病人可自己在家用葯及運動,醫生指導。這樣可大大減輕患者及家屬的麻煩及經濟負擔。
4、腰椎間及小關節退行性變吃什麼葯最好】
正骨大夫手法專治,幾十塊錢
5、腰椎退行性變 腰痛
唇樣突起就是骨質增生,但一般不會造成你的症狀;
小關節硬化,就是腰椎小關節的關節炎,會導致腰疼;
椎間隙變窄可能有椎間盤突出,會導致腰疼和腿痛。
你目前還是先卧床休息,疼痛厲害的話吃點非甾體消炎葯,以後要注意保養和鍛煉腰背肌。
6、間盤突出、椎管狹窄、椎小關節退變間盤突出、椎管狹窄、椎小關節退變
您的敘述太過簡單,我目前無法給出准確的診療建議,醫生是人(不能掐不會算)不會遠程獲知病人所有情況,擔心耽誤您問病的事情。
1、請提供功能障礙的情況:腰背是否僵直?彎腰是否受限?能走多遠?走一段路後是腰痛還是腿痛?如何緩解?蹲一會兒?還是坐一會兒?肌力如何?能否前腳掌走路?能否足跟走路?左側無力?還是右側無力?是否有麻木?麻木的位置?疼痛的性質?有無從腰部到大腿、小腿、足背內側還是外側的放射性疼痛?足底是內側?還是外側?走路是否有踩棉花的感覺?能否碎步快走?股神經牽拉試驗是否陽性(具體方法是病人俯卧在床上,屈曲膝關節,看有無大腿前面的疼痛,雙側是否相同?)直腿抬高能達到多少度?直腿抬高雙側是否一樣高?
2、請提供清楚的影像學資料,最好是有一個清楚的核磁和X線片:排出來的核磁你自己放大後看看周圍的英文字母是否清楚,如果不清楚就不要傳上來,重新拍照。拍照具體的方法的將照片放在醫院的看片燈或者白天的玻璃窗戶上,用數碼照相機進行拍攝。
(吳剛大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
亦庄同仁醫院吳剛 http://buffalo777.haodf.com/
7、腰椎退行性改變是什麼個情況
典型症狀
腰痛、腰椎支撐功能下降,下肢疼痛麻木,間歇性跛行。嚴重者大小便及性功能障礙。
常見症狀
1.腰痛以及腰椎支撐功能下降本類症狀多由椎間盤的退變、腰椎小關節磨損增生、腰椎側彎、腰椎滑脫等原因引起,特徵是站立勞累後加重,卧床休息後減輕。2.下肢疼痛麻木,間歇性跛行本類症狀主要由椎間盤突出、骨贅增生或椎管狹窄壓迫神經、影響神經血供有關,典型的腰椎疾病引起的腿痛多表現為坐骨神經痛,即從腰部或臀部開始,沿大腿後側、小腿外側放射至足的疼痛。間歇性跛行主要表現為行走一段距離後(通常隨疾病加重,行走距離逐漸縮短)雙下肢出現酸麻脹痛,像灌了鉛,因而邁步困難。此時彎腰或坐下、蹲下休息片刻後症狀可以緩解,開始行走後又再次加重。3.大小便和性功能障礙嚴重者可表現為排便排尿無力、便不盡、尿瀦留以及性敏感性下降、陽痿、異常勃起等。
8、腰間盤突出怎麼鍛煉身體可以恢復健康
腰椎間盤突出的運動鍛煉辦法:
最簡單適用的一個鍛煉辦法就是每天倒走半個到一個小時。這是從一位腰椎動過手術的朋友那裡聽來的,他試了大約一個月,說是效果還能夠,在倒走的時分,一定要留意身後能否有風險,盡量選擇平整的小路鍛煉,不要走公路,當心路上的車以及空中上的坑窪。
平躺在地上或者床上,然後雙腳屈撐作為支點,頭部和雙手也作為支撐點,漸漸地將腰部往上挺起,至於挺到多高就看你當時的覺得,反正抵達最舒適的時分就能夠,堅持這樣的姿態十幾秒時間,然後再漸漸地把腰放下,這樣漸漸循環做幾次,最關鍵的一點是整個過程一定要漸漸地做,這樣既能避免腰部受傷,也能較精確地感應到腰部舒適的位置,每天堅持做一兩次。
另外一種辦法就是與第二種相反,是平地趴在空中或者床上,然後用腹部作為支撐點,雙腿和上半身都往上抬起,高度也是到達腰部較溫馨的位置就能夠了,效果和第二個辦法差不多,不過比起第二種鍛煉來要費勁一些。
坐高腿凳(就是坐上去後腳夠不到空中的凳子),最好是沒有邊沿能夠支撐腳的那種,坐這個會有助於調整正確的坐姿,使腰部和胸部處於正確位置,每天能夠挑一段時間坐一下高腿凳,自己測試過,腰部的確會舒適一些。
游泳也是緩解腰椎間盤突出的好的鍛煉辦法,特別是蛙泳,關於腰椎間盤突出和一些腰椎手術之後好都有比較好的效果。
平趴在床上,用一條熱毛巾敷在腰椎部位,能夠自己用雙手悄悄地順著整條椎骨上下按摩,也能夠請他人幫助,一定要配合熱敷,這個效果比較顯著,有條件的能夠用熱泥敷在腰部,然後再進行上下搓壓。
9、什麼是腰椎退變
腰椎退變主要是一種隨年齡改變的一種生理過程,但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程,引起一系列疾病和症狀。
腰椎的退行性變包括以下內容: 1、腰椎間盤纖維環的退變 2、椎間盤髓核的退變 3、軟骨終板的退變 4、腰椎體的退行性變 5、腰椎小關節的退行性變 6、黃韌帶的退行性變 7、其他韌帶的退變
8、骨贅形成(或者稱為骨質增生、骨刺) 9、椎管的退行性變(退行性椎管狹窄)
一、腰椎間盤纖維環的退變 椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量,在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經有少量血液供應,營養極為有限,從而極易退變。研究證明,接近20歲的椎間盤已經有退變,20-30歲間有的已經明顯退變,纖維環出現了裂痕。而30歲以上的椎間盤均有退變。隨著年齡的增長,椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變,失去原來的層次和韌性,產生不同裂痕,繼而完全破裂。
二、椎間盤髓核的退變 椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織,內含軟骨細胞和纖維母細胞,幼年是含水量可達80%以上,隨年齡的增長而下降,老年時可達70%,椎間盤含水量的多少決定了其內在壓力水平和彈性狀態。髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。在腰椎負荷量加大的時候,椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速,纖維環的裂隙加深,變性的髓核沿著裂隙而突向邊緣,這形成了腰椎間盤突出。
三、軟骨終板的退變 椎間盤的軟骨終板會隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整,並產生囊性變和軟骨細胞壞死,纖維環的附著點鬆弛,伴隨髓核水分減少,軟骨終板不能再生修復。軟骨終板的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少,加速腰椎間盤退變。
四、腰椎體的退行性變 腰椎表面受損後,骨膜上下血腫形成,纖維母細胞開始活躍,並逐漸長如血腫中,以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機化和鈣化沉積,最後形成突向椎管或突出於椎體的骨贅(骨刺)。骨贅的形成是機體的一種保護性措施,能起到穩定椎節、避免異常活動和增加負重平面的作用。但是骨贅椎管內和椎弓根發展就會對脊神經和硬膜囊的壓迫產生不同的神經根壓迫症狀。
五、腰椎小關節的退行性變 椎間盤和小關節構成椎體間的一個三角形的支架結構,以穩定椎體間的關系。當腰椎退變或者椎體間關節受損後,小關節的穩定性遭到破壞而發生病理改變。出現腰椎關節穩定性下降,關節間隙狹窄和椎間孔狹窄,壓迫神經根而出現症狀。
六、黃韌帶的退行性變 黃韌帶是椎管內的主要韌帶,正常人的厚度為2-4cm,增生時可達6-8cm以上。正常黃韌帶是鬆弛的,是有彈性的。在發生退變和損傷時候,黃韌帶處於緊張狀態,逐漸增生肥厚,彈性減低,並出現鈣化和骨化,壓迫椎管硬膜囊,產生繼發性椎管狹窄。
七、其他韌帶的退變 椎體前、後縱韌帶對穩定腰椎有重要作用,如果出現纖維增生和硬化從而限制腰椎的運動。
八、骨贅形成 參考第四項。這種情況就是通常我們講到的「骨質增生」。骨質增生的產生是增強穩定性和對抗腰椎壓力的一種反應。椎間盤突出後,纖維環鬆弛,椎間盤抗壓性和穩定性均減弱,因而出現骨質增生。即是五椎間盤突出,只要腰椎退變椎體的穩定性發生改變,也會產生骨質增生。
九、退行性椎管狹窄 椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄,我們這里講繼發性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經根管、椎間孔狹窄引起的神經根、馬尾神經等壓迫綜合征。當椎間盤。纖維環、關節突和韌帶退變等,均有可能壓迫椎管而致椎管的管徑變小而狹窄。
因此,預防這種腰椎老化退變至關重要!我們在日常生活中要避免以下問題。
1、戒煙控酒、少吃刺激性油膩食品、多吃富含維生素粗纖維的食品。 2、禁止久坐久站、長期彎腰、負重、避免外傷、避免警察劇烈運動。
絕大多數腰椎退行性病變沒有引起臨床症狀,這種情況下不必過度擔心,不必糾結於片子上發現的問題。出現相應症狀後,應首先到正規醫院就診,明確診斷,之後有針對性地採取相應治療措施。
針對腰痛的治療大體可分為葯物治療、注射治療、康復治療幾方面。常用的葯物包括非甾體類抗炎葯、阿片類鎮痛葯、抗抑鬱葯及肌松葯,其中前兩類葯物在短期內能較有效的緩解症狀,而抗抑鬱葯及肌松葯的效果則不甚明顯[2]。注射治療,如椎間盤內、小關節內或硬膜外注射糖皮質激素,曾被用於緩解症狀,但根據近年的循證醫學研究,注射治療的效果似乎不甚確切,小關節內注射可能無效甚至有害[3]。根據2009年APS頒布的治療指南,目前已經不推薦用椎間盤或小關節注射的方式來治療不伴下肢放射痛的腰痛。功能鍛煉、腰背肌訓練等康復治療的效果確切,不僅能緩解疼痛,而且可以促進功能的恢復。
針對出現下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者,則要給予重視,因為上述症狀提示神經受壓。卧床休息、對症止痛、營養神經是最基本的治療措施,不可忽視。症狀嚴重者,尤其是出現二便障礙或足下垂(鉤腳背、翹腳背無力)的患者應該盡早手術。手術的目的主要是減壓,即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經受到的壓迫,緩解症狀。部分情況下,在切除致壓物後,還要在手術節段做內固定以重建局部腰椎的穩定性和序列。近年來,各種脊柱微創手術技術紛紛興起,主要包括小通道脊柱手術和介入手術,前者類似傳統手術,只是通過小切口、特製小通道完成;後者主要以導針等刺入椎間盤,通過注入特殊葯物或採取射頻消融的方式來達到減壓目的。
10、請問:腰間盤突出,並膨出腰椎體及其椎小關節退行性改變,患者無法正常走路,大腿有萎縮跡象,有治療辦法
在我們沒有用中醫治療腰椎病之前,首先要了解什麼是腰椎病?腰椎病主要包括哪些疾病?
所謂的腰椎病是指腰部或腰以下酸脹、重著、疼痛、麻木甚至癱瘓等為主要臨床表現的一類疾病的總稱。
它主要包括:
1·急慢性腰肌勞損
2·腰椎間盤突出症
3·腰椎骨質增生症
4·腰椎椎管狹窄
5·強直性脊柱炎
以上腰部這類疾病在中醫被稱為腰痹。
腰椎病形成的主要病因有以下幾點:
一、外因:
1·外傷
2·長期久坐
3·腰部超負荷承重勞累
4·受涼受寒
二、內因: 脾腎陽虛
望大家在今後的生活中提高警惕注意以上幾點,就很少或不會患上腰椎疾病。
腰椎病的治療方法很多,常見的方法有:
1·理療法(牽引、按摩、拔罐···)
2·熱敷法(中葯的熏洗、熥···)
3·外用葯物法(膏葯、葯酒洗···)
4·封閉
5·小針刀
以上方法適應於治療輕症(早期)的腰椎病患者,有的輕症患者經過適當的休息也可不葯而愈,對於重症頑固性患者就必須通過葯物治療才能達到痊癒。
中葯治療腰椎病的機理,我是針對某一種腰椎病採取一對一的治療原則。如腰椎間盤突出症的治療,我是依據付氏中葯換血療法為原則,重以調理肝腎。因肝主筋,腎主骨。又因腰椎間盤突出是腰椎(筋)韌帶鬆弛,纖維環彈性變差或破裂導致髓核失去約束力而彭出或突出,壓迫脊神經而表現出腰疼、一側或雙側腿疼、坐骨神經疼、腿麻、行走困難等主要臨床表現。通過服用我調配的中葯,葯物隨血流進入病灶,使腰椎的韌帶彈性回復,自動迫使髓核復位,解除對脊神經的壓迫,患者疼痛症狀好轉逐步消失而臨床治癒。如腰椎骨質增生的治療,我是依付氏中葯換血療法為准則,重以補腎和祛風除濕來治療腰椎骨質增生。因為腰椎骨增生的形成是風濕因子侵犯骨膜加上腎氣虛,久而形成骨質增生。在中葯的調配中重用補腎葯和祛風葯,堅持服用中葯方劑,腰椎骨質增生是可以治癒的。以上是本人行醫十餘年的臨床經驗和治療體會.故特撰此文,和同仁交流。