腰椎間突出症診斷指南

1、腰椎間盤突出症最主要的診斷依據是？

A

2、怎樣確定哪節腰椎間盤突出症了

不同節段腰椎間盤突出
症的定位診斷
1.L5/S1椎間盤突出：①骶骼關節上方、髖關節、大腿與小腿後外側及足背疼痛；②小腿後外側包括外側足趾麻木；③足與趾跖屈力減弱；④小腿三頭肌無力或萎縮；⑤跟腱反射減弱或消失；⑥L5棘突旁有明顯壓痛叩痛。
2.L4~5椎間盤突出：①疼痛在骶髂關節、髖關節大腿後外側，並向大腿前方及小腿前內側放射；②小腿外側或足背包括足趾背伸力減弱；③足趾背伸力減弱；④跟腱反射可無改變或減弱；⑤L4棘突旁有壓痛點。
3.L3~4椎間盤突出：①疼痛在骶髂關節、髖關節大腿後外側，並向大腿前方及小腿前內側放射；②小腿前內側麻木；③膝反射減弱或消失；④L3棘突旁有壓痛；⑤膝關節伸展力減弱；⑥髖關節過伸試驗或股神經牽拉試驗陽性。
4.L2~3椎間盤突出：①臀部和大腿外側出現感覺麻木或過敏；②股四頭肌肌力減弱；③膝反射減弱。
5.L1~2椎間盤突出：①L2神經根受壓，大腿外側或前外側疼痛；②大腿前內側近端疼痛，感覺減退；③神經根受累區域麻木；④屈髖肌力減弱，內收肌反射減弱。
6.T12/L1椎間盤突出：①L1神經根受壓，腹股溝區或大腿前外側區疼痛；②神經根支配區域麻木、痛覺減退；③下腹壁反射或提睾反射減弱或消失。
7.中央型腰椎間盤突出
：①L4~5、L5~S1多見；②腰背痛、雙側大腿及小腿後側疼痛，感覺減退；③雙側大腿、小腿後側、足底及會陰區麻木；④膀胱及直腸括約肌無力或麻痹；⑤踝反射和肛門反射消失。T：代表人體胸椎；L：帶人體腰椎；S：代表人體骶椎

3、如何自行診斷是否患有腰椎間盤突出症？

核心提示：腰椎間盤退行性改變或外傷所致纖維環破裂，髓核從破裂處脫出，壓迫腰椎神經，而出現腰腿放射性疼痛，所以醫學界認為腰間盤突出屬「腰腿痛，痹症」范疇。我們應該多了解該病發生時的一些症狀表現，及早治療，並做好預防復發的調理。自我診斷 隨著生活節奏的加快，腰椎間盤突出症發病率越來越高，一種成為一種常見的骨科病，腰椎間盤突出症是一種退行性病也可以外傷或過度勞累導致。我們應該對該病的發病症狀有所了解，從而自行判斷自己是否患有腰椎間盤突出。一旦患病應該抓緊治療，並預防該病復發的可能。那麼，腰間盤突出症有何症狀？如何診斷？治療後如何預防復發呢？ 腰椎間盤突出症的症狀： 1、腰部疼痛 多數患者有數周或數月的腰痛史，或有反復腰痛發作史。腰痛程度輕重不一，嚴重者可影響翻身和坐立。一般休息後症狀減輕，咳嗽、噴嚏或大便時用力，均可使疼痛加劇。 2、腰部活動障礙 腰部活動在各方面均受影響，尤以後伸障礙為明顯。少數患者在前屈時明顯受限。 3、下肢放射痛 一側下肢坐骨神經區域放射痛是本病的主要症狀，常在腰痛消失或減輕時出現。疼痛由臀部開始，逐漸放射亞大腿後側、小腿外側，有的可發展到足背外側、足跟或足掌，影響站立和行走。如果突出部在中央，則在馬尾神經症狀，雙側突出則放射可能為雙側性或交替性。 4、觀麻木感 病程較長者，常有主觀麻木感。多局限於小腿後外側、足背、足跟或足掌。 如何自行診斷是否患有腰椎間盤突出呢？ 1、看是否有腰痛症狀，然後輕輕咳嗽數聲，看腰疼是否加重。 2、仰躺在床上休息後，若疼痛仍不能緩解，可嘗試在左側卧位、彎腰屈髖、屈膝時疼痛症狀能否緩解。 3、仰卧位，患側膝關節伸直，並將患肢抬高，觀察是否因疼痛而使其高度受到限制。 4、仰卧位，自行或旁人用手輕輕觸後腰部、腰椎正中及兩側，檢查是否有明顯的壓縮。 如何預防腰間盤突出症復發？ 1、腰間盤突出症經過治療後，雖然症狀基本消失，但許多病人髓核並未完全還納回去，只是壓迫神經根程度有所緩解，或者是和神經根的粘連解除而己。 2、腰間盤突出症病人病情雖已穩定或痊癒，但在短時間內，一旦勞累或扭傷腰部可使髓核再次突出，導致本病復發。 3、在寒冷、潮濕季節未注意保暖，風寒濕邪侵襲人體的患病部位，加之勞累容易誘發本病的復發。 4、術後的病人雖然該節段髓核已摘除，但手術後該節段上、下的脊椎穩定性欠佳，故在手術節段上、下二節段的椎間盤易脫出，而導致腰間盤突出症的復發。 溫馨提示：以上就是腰椎間盤突出的症狀與自我診斷，以及對腰椎間盤突出治療後預防復發的介紹，希望對大家有所幫助。腰椎間盤突出危害大，因此，我們了解了自我診斷方法，就要積極的進行防治，徹底遠離腰椎間盤突出的危害。

4、腰椎間突出症 診斷結果：L4-S1PNP

【西醫治療】：西葯鎮痛葯只能暫時緩解症狀,一停葯就反復，而且長期服用刺激胃腸黏膜，損傷肝腎。
【按摩理療】：牽引、針灸或按摩是不可能徹底治癒的，也不可能使突出的髓核消除，但是可以起到暫時的緩解作用，長期使用是很不利的。
【手術治療】：手術、臭氧治療主要是採取切除突出的髓核，但是破裂的纖維環還是沒有得到恢復，是很可能復發的，一旦復發就很難在治癒了，建議不要盲目使用手術。
【無創治療】：外貼葯祛痛（一次見效、無效退款），必要時配合純中草葯內服水丸，持久穩定不反彈，是目前最有效無創治療，療效有保證。

5、腰椎間盤突出症有哪些診斷依據？

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6、單選，腰椎間盤突出症，定位為L5/S1，有診斷意義的檢查是( )

B，跟腱發射中心屬S1/S2

7、腰椎間盤突出症是如何鑒別診斷的

腰椎間盤突出疾病，一般見於青壯年，由於長期彎腰動作引起的。
彎腰對椎間盤的壓力比較大， 研究表明對椎間盤最容易受傷的姿勢就是彎腰、旋轉。
腰椎間盤突出臨床表現一般為急性腰突，彎腰特別疼，脊柱側彎，有些患者屁股有點歪；也有慢性長時間椎間盤向後突，壓到周圍神經，導致的下肢神經症狀，比如腿的麻木和疼痛，會放射到大腿後部、小腿外側，腳，腳背，腳心。
如果懷疑建議去醫院做一個具體的檢查。

8、腰椎間盤突出的診斷證明書怎麼開

該診斷證明是一個頸椎間盤突出症的證明，像你現在情況如果沒有出現走路踩棉花，下肢打軟腿等壓迫脊髓的症狀的話，沒有必要去手術。

9、腰椎間突出症的檢查手段和診斷都是怎樣的？

X線檢查單純腰椎平片檢查不能直接反映椎間盤突出，可見脊柱退變徵象，如側突、腰前弓變平直、椎間隙左右不等寬或前窄後寬及椎間隙變窄等。

除了作為診斷椎間盤突出症的參考外，也可排除腰椎化膿性炎症、結核及腫瘤等，是不可缺少的檢查手段。脊髓造影診斷率為70%-80%。由於不管選用油溶性碘劑或水溶性碘劑， 都有一定副作用，應用此種檢查時 應注意並發主的防治。

 肌電圖檢查通過測定不同節段神經根所支配的肌肉的肌電圖，根據異常肌電位分布的范圍，判定受損的神經根。再由神經根和椎間孔的關系，可推斷神經受壓的部位。MRI檢查 可全面反映各腰椎間盤是否突出，突出的程度和部位。其缺點是當多個節段同時突出時，不能確定主要節段。腰痛、下肢放射痛、大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀。

  神經系統反射改變為本病易發生的典型體征之一：腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。

 但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。腰痛，放射性下肢痛，馬尾神經症狀如大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。

 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，腰椎側凸，肌力下降。影像學檢查有明顯的腰椎間盤突出，可顯示椎板及黃韌帶肥厚。