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各種腰椎入路

發布時間:2020-10-29 03:57:41

1、腰脫的治療有什麼好方法?

腰椎間盤突出症是臨床上比較常見的疾病,如何治療腰椎間盤突出症呢?沈陽市皇姑區中心醫院疼痛科專家指出,常見的方法有:(1)膠原酶髓核消融法。在CT導引下通過穿刺針直接將膠原酶注入到突出的椎間盤內外,以溶解突出物而治癒。(2)臭氧髓核氧化法。在CT導引下通過穿刺針將不同濃度的臭氧注入到突出的椎間盤內外,以強氧化突出物及周圍的無菌性炎症,使髓核組織細胞脫水、萎縮、從而使突出物縮小、減輕壓迫而治癒。此法治療腰椎間盤突出症一般情況下只需一次就能解決問題,標本兼治,療效確切。

選擇上微創方法解決如何治療腰椎間盤突出症這個問題的原理是:1.椎間盤髓核化學溶核術是指將溶解酶注入椎間盤的髓核,使髓核的主要成份蛋白多糖解聚,使溶解髓核,降低椎間盤內壓,解除對神經根的壓迫。可用的溶解酶有木瓜凝乳蛋白酶、膠原酶、多糖酶、糜蛋白酶、透明質酸酶和軟骨素酶ABC 等,國內最常用的膠原酶(膠原蛋白水解酶,在生理條件下能水解天然膠原蛋白分子得特異性三維結構部分的酶)。由於膠原酶能特異性地降解膠原,因此不管突出組織是髓核還是纖維環包繞著髓核向外突出,其基本成份都是膠原,膠原酶都可以對其產生溶解作用,從而降低椎間盤內壓而起到治療作用。

專家指出,患者選擇臭氧技術解決如何治療腰椎間盤突出症是在CT引導下進行,各種方法穿刺椎間盤內的操作基本相同,入路根據患者具體情況及醫生個人經驗而定,可行側後方入路、小關節內側入路、小關節間隙入路及側隱窩入路等。患者俯卧位,在CT掃描床上,腹部墊枕,根據術前CT片上確定突出物層面。在背部用一金屬鋼絲作一標志物,在突出物間隙垂直做一2mm薄層掃描,在CT圖像上選擇並設計最佳穿刺點、穿刺角度、深度等,在CT下確定體表進針點,用一次性麻醉穿刺包常規消毒後,鋪巾,進行局部麻醉,麻醉生效後用陳家驊主任設計的多功能脊椎穿刺針沿設計路線穿刺進針,穿出黃韌帶時有脫空感,或傍側入路時根據深度設計到達突出物附近後,注入過濾空氣1ml後,CT掃描觀察針尖是否到達預設計到達突出物位置。

通過上述分析,如何治療腰椎間盤突出症已經有了方法,如今,微創方法是部分患者的選擇。

2、請問,腰椎手術前路與後路的區別是什麼?

你好,腰椎間盤突出症手術時可採取的手術入路。前路是指經腹手術;後路是指從後背選擇的手術入路。腰椎手術後的病人應注意:1。腰部不良姿勢的糾正:坐時髖關節·膝關節處於同一水平;起床時應先側卧·坐起再下床。2.進食低脂飲食,加強腰背肌鍛煉,減輕腰椎承受負擔。

3、簡述腰椎穿刺的常選部位和臨床意義

部位:腰椎穿刺通常取彎腰側卧位,自腰2至骶1(以腰3-4為主)椎間隙穿刺。臨床意義:目的加深對腰神經根四周解剖的認識,選擇經皮穿刺最佳途徑.辦法對30具成人 腰神經根四周構 造停止解剖學察看、丈量和摹擬穿刺.結果丈量三角工作區面積(mm2):L4~5為104.65±23.66, L5~ S1為91.81±16.78;直視下穿刺針進入角度(°): L4~5為45.33±1.81, L5~S1為40.43±3.49, 外區為48.4±2.56;穿刺點距後中線間隔(mm): L4~5為69.8±5.7, L5~S1為60.6±7.0, 外區為97.1±9.9; 閉合穿刺勝利率:L4~5為100%,L5~S1為90%,外區為60%.結論經三角工作區穿刺是經皮後外側入路腰椎間盤摘除術的最佳途徑;對L5~S1間隙穿刺有艱難時,可經三角工作區的外區停止穿刺手術.

4、跪求各種治療腰椎間盤突出的有效方法

骨質增生,骨刺,是西醫的稱謂。腰椎間盤突出,早期稱膨出,中期稱增生,再嚴重的稱為增生鈣化。
一般四十歲後的人或多或少都存在骨質增生的情況。這是有骨骼老化退行和長期不良姿勢活著長期負重引起。只是增生的位置和形狀不同。有的雖然增生很嚴重,但沒有症狀表現出來。有的只是輕微膨出但膨出位置壓迫到神經線引起腿痛,髖部位疼痛,腿腳麻木等。
中醫把骨質增生通稱位骨痹,中醫認為是是由寒濕邪氣入侵和腎氣不足引起。
西醫對腰椎間盤突出症的治療,一般是採取消炎止痛類的葯物配合牽引,理療,小針刀,埋線等方法,以上方法都不奏效時就手術治療。但手術治療有一定的風險和有後遺症的可能。
中醫一般採用活血化瘀補氣益腎的葯物,配合針灸按摩,或者口服加外敷軟骨消刺葯物治療。
除了手術治療想讓增生(已經鈣化)的部分完全消除是不可能的。
安全的治療方法是,讓增生壓迫的神經自行調節通暢。這就要靠人體的自身調節能力來實現,我們都知道人昏迷,驚厥休克是掐人中穴位可以緩解,使人蘇醒。人體每個部位生病都有一個可以刺激調節相對應的點。(病情嚴重甚至危及生命的有些症狀不適用此方法)
針對腰椎間盤突出也有對應的點,可以利用這些點來調節。另外配合葯物治療,大多都能起到很好的效果。
祝您早日康復!

5、椎間孔鏡的技術特點

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6、腰椎釘棒內固定術手術配合課件

原發布者:鑫淼圖文

2016.12hehe 脊柱骨折LOGO脊柱骨折多見男性青壯年。大多由間接外力引起,如由高處跌落時臀部或足著地、沖擊性外力向上傳至胸腰段發生骨折;少數由直接外力引起,如房子倒塌壓傷、汽車壓撞傷或火器傷。一般以胸腰段脊柱骨折多見5%--6%。脊柱骨折可以並發脊髓或馬尾神經損傷,病情嚴重者可致截癱,甚至危及生命;治療不當的單純壓縮骨折,亦可遺留慢性腰痛。 主要介紹內容LOGO31脊柱基礎知識及骨折內固定術的相關知識2護理配合33認識釘棒內固定器械 LOGO(圖1)7塊頸椎,(圖2)12塊胸椎,(圖3)5塊腰椎,(圖4)1塊尾椎,(圖5)骶椎 脊柱外科手術常見手術入路LOGO頸椎入路前路頸椎病灶清除術頸椎前固定術動脈受壓病變治療頸神經要或椎後路頸椎後融合術及椎板切除術胸椎入路後外側入路適用於胸椎結核病灶清除椎體前側入路適用於顯露T4到T11的胸腰椎入路:胸腹聯合切口適用於胸腰段脊柱側彎病人1的前路松解,脊柱後凸病人的 手術護理配合要點LOGO洗手護士巡迴護士配-根據手術方式,准備好物品-做好醫護人員自我防護工作合-考慮病人舒適度,擺好俯卧位 物品准備LOGO儀器:C臂機電刀機雙極電凝器械:基本包+闌尾包+腰椎包+脊柱拉鉤釘棒內固定常規器械包釘棒內固定特殊器械包釘棒螺釘包一次性物品:腦棉片骨蠟雙袋吸引管24號刀片11號刀片 常用器械LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO

7、治療腰脫有什麼好方法

腰脫是慢性骨病, 是由嚴重缺鈣引起的,我國中老年人普遍缺鈣,除了通過葯物治療, 最重要是補鈣,多吃含鈣質豐富的食物,如牛奶、豆類製品,也可補充適量的鈣營養品,如液體鈣,液體鈣軟膠囊等;適當進行戶外運動,多曬太陽,以增多鈣質的吸收。 平時也可加上一些食療輔助治療如:羊腎燉枸杞子,杜仲豬腰喝湯,以補腎強骨。 以上食療都不會與你媽媽現服用的葯物有沖突,盡可放心。 由於這是慢性病,不論葯療還是食補都要持之以恆,才能達到理想的效果。 腰脫疾病,在CT診斷大面積應用臨床之後,如雨後的春筍,遍地出現。腰脫發病年齡主要集中在20-40歲之間。其病因有二:一是腎精不足,腰乃腎之府,必責之腎。二是腰部突受外力,如負重、穴挫、沖撞,使纖維環松馳,部分斷裂或斷裂,髓核突然出,壓迫脊神經中的坐骨神經,從而出現腰疼,下肢放射痛。現在人們往往把腰部突受外力作用,作為腰脫發病的原因,實乃錯誤,充其量僅為誘因、主要原因是腎精方虛。 腰脫治療誤區:(1)脫出的纖維和髓核可以縮回歸位。手術療法除外,回前常規療法,只能使患者適應脫出的狀態,即患者感受不到腰部及患肢痛,為治癒。因為椎間隙內呈負壓狀態,脫出的纖維環和髓核是根本回不去的。(2)腰椎牽引,腰部牽引可以減緩腰椎對椎間盤的壓力,從而減輕疼痛,但是弊大於利,它可以使腰椎關節周圍韌帶鬆弛,日久韌帶把攝關節不牢,後果可想而知。(3)腰椎按摩各種扳法。腰脫分型很多,臨床出現脊柱側彎,必用彎腰旋扳法。出現雙下肢交替疼痛,必用雙肢體後伸扳法。髓核突出呈旁中央型,此類型發病最多,約占發病率70%,採用單肢體後伸板,即站在患側,扳動健側下肢,手指按病變處的椎體,推向健側。若分型不清,莫不如不用扳法,以免南轅北轍。 治療范圍:主要採用針灸按摩療法,治療面癱、腰脫、肩周炎、頭痛、帶狀皰疹、三叉神經痛、頸椎病、減肥等常見病。 腰脫的發生是因年齡增長,使韌帶鬆弛、錐間盤老化、彈性降低,由外傷、勞累或風濕寒邪等因素所誘發,多見於40歲以上的中老年。 治宜祛風散寒,活血化瘀,填精補髓,行氣止痛。 葯物療法 1:白芍30克、雞血藤、威靈仙各15克,木瓜、杜仲、牛膝各12克。 用法:水煎,日1劑,服2次。 療效:用葯1個月,有效率達100% 2:處方:王不留行、桑寄生、川斷、劉寄奴、伸筋草、雞血藤、丹參、赤芍、桂枝各15克,延胡索、當歸各10克,川烏、草烏各6克。 服法:水煎,日1劑,服2次。1個月為1療程。 療效:服葯1-3療程,有效率打100%

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