腰椎崩解症

1、第五腰椎雙側弓崩解及椎體前滑1度怎樣治療？

患者女，36歲，不知椎傷縣體時間，一星期前發現腰部脊柱明顯變形自主就醫，目前無明顯症狀。CT所見：
矢狀重組像示L5椎體向前移位，約1/4椎體，軸位像示雙側椎弓骨質不邊續，間隙增寬，邊緣模糊，相應水平椎管矢狀徑拉長。
CT診斷：L5雙側椎弓崩解並L5椎體前滑脫。
，以便醫生了解病情，給出診療建議。

2、峽部裂掛什麼科室

你好，骨不連可發生於錐體一側或兩側。其棘突或正常，缺如或合並脊椎裂等其他畸形，但在臨床上無症狀或滑脫。此種骨不連稱為脊椎崩解症，這是發生腰腿痛的潛在內因。脊椎滑脫多發生於第5腰椎，其他部位較少見。

3、l5椎弓崩解

腰椎椎弓崩裂是構成症狀性腰背痛的主要原因之一。
是否有腰椎滑脫CT上可以看出來的。
需要好好靜養，可以恢復正常，不然正規保守治療無效的患者需手術治療。
可以用強筋健骨的中葯。

4、l5椎體雙側椎弓崩解

良心建議你去看看人體解剖，椎體椎弓抄所處位置、崩解的意思。

椎弓 vertebral arch 是弓形骨板，緊連椎體的縮窄部分，稱椎弓根，根的上、下緣各有一切跡。相鄰椎骨的上下切跡共同圍成椎間，內有脊神經和血管通過。

腰椎間盤突出是指腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處襲突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

如果你沒有靜養又劇烈運zd動，惡化後有可能十分疼痛、截癱。

惡化後需要手術治療，即是開背鑽孔鋼釘固定，然後以後癒合固定穩定後又要開背取鋼釘。

搜索到一位椎弓崩解的片子，軟骨壓得消失了……

5、椎弓崩裂有什麼症狀

單純的椎弓崩解多無明顯臨床症狀，只是由於腰骶部穩定性差，局部軟組織容易發生勞損，多在發生腰椎滑脫後才出現臨床症狀。主要是腰腿痛，多為間歇性鈍痛，有時為持續性，一般多不嚴重，對日常生活影響不大，仍能從事一般勞動，站立、行走或彎腰時加重，過度勞累或負重受壓時症狀加劇，卧床休息時疼痛即減輕或消失。疼痛可局限於腰骶部，也可向髖部、骶尾部或下肢放射，嚴重者可產生馬尾神經麻痹，腿部肌肉萎縮。腰部活動時內部偶有移動感，患者有明顯的腰椎前凸，軀幹部略前傾，臀後突，腰骶部凹陷，腰5椎棘突明顯後突。

6、哪些人比較容易患腰椎間盤突出症？

腰椎間盤突出症好發於以下人群：(1)在職業上：腰椎間盤突出症可見於各行各業，體力勞動者和腦力勞動者的發病率無明顯差別。重體力勞動者的發病率比輕體力勞動者高，純腦力勞動者比輕體力、腦體力混合型的勞動者高。(2)在年齡上：本病一般發生在20-40歲的青壯年，男性比女性要多些，約占整個發病人數的75%左右。(3)體型上：一般過於肥胖的或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出症。(4)在工作環境上：寒冷潮濕的工作、生活環境易導致腰椎間盤出症。(5)在遺傳上：家族中有過腰椎間盤突出症的人，發病率比家族中沒有疾病的人發病率高幾倍。(6)在發育上：有發育異常的患者，如腰椎骶化、骶椎腰化、骶椎裂、椎弓崩解等，都會影響到腰椎的正常功能，給腰部肌群增加額外的負荷。易誘發腰椎間盤突出症。(7)在身體素質上：在臨床實踐中能發現這樣一個規律，患腰椎間盤突出症的人有的平時身體素質比較好，在這些患者中很少有人同時患有高血壓、冠心病、糖尿病等常見病。

7、求推薦?腰椎間盤突出症狀治療??

目前腰椎間盤突出的主要治療方案有：
腰椎間盤突出症治療方法的選擇取決於該病的不同病理類型、階段、臨床表現，以及患者的年齡、身心和社會、工作狀況，主要有手術療法和非手術療法兩大類。
1.非手術療法
是治療腰椎間盤突出症的基本方法，治療的目的是使突出的椎間盤髓核組織部分吸收或回納，消除對神經根的壓迫，改善局部血液循環，加速其炎性水腫的消退，從而減輕或消除對神經根的刺激，緩解或消除疼痛症狀。其主要療法有：①卧床休息；②牽引治療；③推拿按摩治療；④物理治療；⑤消炎鎮痛葯物的治療，主要有：塞來考昔（西樂葆）、雙氯芬酸鈉（英太青）等，此類葯物適合於大多數患者，但少數患者有胃腸道反應等副作用，如惡心、嘔吐、胃痛、腹瀉等，有消化道潰瘍的患者慎用或禁用；⑥減輕神經根水腫葯物的應用，如甘露醇、激素等，這類葯物的消炎鎮痛作用非常突出，在腰椎間盤突出症的急性發作期尤其明顯，但甘露醇對腎功能不全者慎用，激素在停止用葯後容易出現症狀反跳現象；⑦神經營養葯物的應用，如維生素B族、甲鈷胺（彌可保）等。
2.手術療法
適合經過正規保守治療後無明顯緩解或存在其他症狀、體征而必須手術的患者。手術方法包括：後路開窗突出髓核摘除術、半椎板切除髓核摘除術、葯物髓核消溶術、椎間盤切吸術等。腰椎間盤突出症的手術治療目的是摘除突出節段椎間盤內的髓核組織，解除突出的椎間盤和髓核組織對神經根或馬尾神經的壓迫。對伴有椎管或側隱窩狹窄的患者，有時也需要去除增生硬化的骨質和增生肥厚的黃韌帶，以擴大椎管及側隱窩，使神經根受壓的情況完全解除。腰突症患者是否需要進行手術，不是單看影像學檢查所顯示的突出大小，而主要是看症狀的嚴重程度以及對正常生活的影響程度和保守治療的效果。一般來講，腰椎間盤突出症患者首先應進行保守治療，但如果出現以下條件之一者，就應當考慮手術治療：①疼痛劇烈，嚴重影響生活質量者。②保守治療無效者。③出現明顯的神經症狀者：下肢肌肉萎縮、足下垂、大小便功能障礙等現象的出現，意味著患者已經有非常嚴重的神經功能障礙，應當盡早手術治療，解除對神經的壓迫，否則，神經功能就無法有效恢復或者根本不能恢復。④症狀反復發作者。

8、L5雙側椎弓崩解，該如何治療，謝謝，【腰臀疼痛】

保守治療，注意加強腰背肌來鍛煉，腰背肌力量加強可以避免腰椎滑脫，如果自出現腰椎滑脫並且出現腰痛和下肢痛麻百時考慮手術治療

（蘇慶軍大夫鄭重提醒：因不能面度診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供知參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下道進行！）

9、腰椎間盤突出影像表現

腰椎間盤突出症的影像學表現與康復護理:

腰椎間盤突出症是一種常見病多發病，患者主要表現為腰腿痛，肢體活動明顯受限，多發於青壯年，對社會勞動力的影響較大。醫學界一直沒有停止對新的更有效的治療方法的追求，近年來象牽引整復術、膠原酶溶核術、激光減壓術、內窺鏡椎間盤切除術在臨床上取得了明顯的效果，這些效果的取得與我們針對每個病人的個性化康復護理模式是分不開的。在工作中我們發現腰椎間盤突出症的臨床症狀與其影像學表現是密切相關的，針對患者不同的影像學表現施以不同的康復護理對患者的康復有著良好的促進作用。

1、腰椎間盤膨出 椎間盤膨出在影像學上表現為病變纖維環沒有破裂，髓核沒有直接刺激神經根，纖維環向四周膨隆刺激到神經根而發生的一系列症狀。
1.1 臨床表現特點 發病緩，多有長時間的腰痛病史，腰部活動受限較輕，疼痛症狀較
輕，但下肢麻木酸脹重，與天氣變化有關，因此患者因長期疾病困擾情緒往往容易煩躁，又因活動受限不明顯，患者對該病的重視程度不夠，容易忽視腰部保護。
1.2 護理特點 做好心理護理，進行系統健康教育，告知其疾病特點，提高對該病的認
識，對過度焦慮的患者減輕其思想負擔；對重視不夠的患者應強調該病的發病原因以減少復發，尤其是年紀輕、工作壓力大的患者。腰圍固定，注意腰部保暖，避免腰部負重及久坐，加強腰部功能鍛煉，可以行倒走、船形運動等力量要求較大的鍛煉。

2、腰椎間盤突出 椎間盤突出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂，髓核突出直接刺激神經根產生一系列症狀。
2.1臨床表現特點 發病急，多有明顯的負重扭傷史或受涼史，腰部活動明顯受限，腰及下肢疼痛症狀較重，常處於被動體位，與天氣變化關系不明顯。
2.2 護理特點 在做好心理護理和系統健康教育的前提下，針對疼痛症狀較重的特點，給予止痛鎮靜葯物處理，可在腰下墊一3-5厘米厚的軟枕，以保持生理曲度，由受涼引起的患者可行火罐治療或寒痛樂局部外用。急性期避免功能鍛煉，勤翻身，避免褥瘡發生。飲食上由於腸道蠕動減少，消化功能減弱，注意少食油膩食品，多食蔬菜、水果等高纖維素食品，以免便秘加重腰椎間盤突出的症狀。

3、腰椎間盤脫出 椎間盤脫出在影像學上表現為病變纖維環已經破裂，髓核脫出，直接刺激神經根或硬膜囊產生一系列症狀。
3.1臨床表現特點 發病或急或緩，常常有過椎間盤突出病史，在扭傷或受涼後突然加重，活動明顯受限，疼痛較重，有的伴有會陰部的麻木，甚至大小便障礙。
3.2 護理特點 本症患者痛苦大，思想負擔重，因此應著重進行心理輔導，減輕患者的思想負擔，最大程度取得患者對治療的配合。患者仰卧時可在膝下墊一軟枕，減小坐骨神經的張力。對有會陰部或下肢麻木的馬尾神經損傷症狀的患者可採用針灸治療，對有大小便障礙的患者注意清潔，避免尿路感染和褥瘡發生。

4、腰椎管狹窄 腰椎管狹窄在影像學上表現為腰椎的椎管因某些原因發生骨性或纖維性結構改變，導致椎管管腔變窄，卡壓了馬尾神經或神經根而產生的臨床癥候群。
4.1臨床表現特點 最有特徵的表現就是間歇性跛行逐漸發展到骶尾部、臀部及下肢痛。疼痛的特點多是脹痛、酸痛及行走後明顯的疲乏感，一般無腹壓增高時的放射痛。上述症狀在行走、站立或勞累時可加重，而休息時特別是在前傾坐位或蹲位時可明顯減輕或消失。
4.2 護理特點 本症患者在卧床休息時幾乎沒有任何症狀，但行走功能受限往往讓他們感到沮喪或困惑，對他們進行系統的健康教育，明白發病機理尤為重要。同時施以針灸、推拿治療，紅外線照射時間不宜超過20分鍾，以免熱量大量聚集，造成症狀加重。

5退行性改變及側隱窩狹窄 退行性改變在影像學上表現為骨贅的形成和骨密度的降低，骨贅在側隱窩位置又造成側隱窩的狹窄，從而刺激神經根引起神經根水腫而產生一系列症狀。
5.1臨床表現特點 以腰部酸痛不適伴有患側下肢的放射痛為主，病史較長的患者因神經根水腫減輕，表現為腰及下肢的酸痛不適，受涼、勞累後及陰雨天加重，休息得暖後緩解。往往時輕時重，纏綿難愈，臨床比較多見。
5.2 護理特點 本症患者可選用推拿針灸治療，配合紅外線照射。建議患者在症狀許可的前提下多參加康復功能鍛煉，加強局部肌肉力量，避免受涼及扭傷，注意飲食多樣化，適當補充鈣質或多食含鈣高的食物，如：小魚、牛奶、乾酪、酸奶、芝麻、蘿卜條、葉類蔬菜、 海藻類等。

6發育變異 發育變異在影像學上表現為腰椎骶化、骶椎腰化、腰骶椎隱裂、椎弓崩解等，這些發育變異引起的腰骶椎結構的異常，使患者腰骶部的受力結構發生變化，活動度、負重能力都低於正常人，因此這些變異往往成為患者發生腰椎間盤突出症的重要原因。
6.1臨床表現特點 除腰椎間盤突出症常見的症狀外，該症患者常有長期的腰部疼痛不適，活動度輕度受限，少年時常有遺尿病史。椎弓崩解的患者常伴有腰椎滑脫。
6.2 護理特點 對本症患者首先應進行有效的系統健康教育，讓患者明白發育變異是一種先天疾患，造成的後果僅僅是比正常人負重及運動功能弱，以減輕患者的顧慮，積極配合治療。囑患者加強功能鍛煉，提高腰骶部軟組織的代償功能。伴有腰椎滑脫的患者應正確佩帶腰圍，防止因長期不當佩帶引起腰部肌肉力量減弱和活動功能下降。注意腰背部及下肢的保暖，冬季可鋪電熱毯保暖，夏天避免睡過涼的竹席，在空調卧室內可選用腰部系帶的長袍睡衣。

體會
通過臨床護理實踐，逐步加強對腰椎間盤突出症不同影像學表現的理解和認識，根據每種表現的不同特點，辨症施護，掌握患者的心理特點和病情表現，使患者在較短的時間內通過牽引、葯物、針灸、理療、康復等不同的方法，盡快康復，並減少復發率是提高我們護理工作質量的保證。

10、脫髓鞘為什麼發病率低？

脫髓鞘病變通俗相當於神經纖維外的電線皮，相當於髓鞘，發生破損和缺失，導致神經纖維功能障礙，中樞神經系統常見為多發性硬化。在周圍神經系統主要是格林-巴利綜合征，主要臨床症狀為發病前多有上呼吸道感染、消化道感染和疫苗接種史，後出現四肢對稱性、弛緩性癱瘓，運動障礙一般從下肢開始，迅速發展為四肢對稱性弛緩性癱瘓，遠端向近端發展多見，可以累及四肢、軀干、呼吸肌。急性或亞急性起病，多於數日內達高峰，重症患者可累及呼吸肌及頸部肌肉，出現抬頭困難、咳嗽無力、呼吸困難等一系列缺氧症狀。該病凶險，多死於肺部感染、呼吸衰竭等並發症，總體預後差。