1、腰椎滑脫已進腹腔怎樣治療
保守治療包括卧床 2-3 天,禁止增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等,結合理療如紅外、熱療,口服消炎止痛葯如布洛芬、芬必得等。此外,還可以配帶腰圍、支具,配帶後能減輕腰部的負擔,緩解症狀。如果腰椎滑脫的患者出現了神經症狀,而且通過正規的保守治療後症狀無明顯緩解,仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨症狀,即保守治療無效,嚴重影響生活和工作,就應該考慮手術治療了。 腰椎滑脫的手術方法有很多種,如後路滑脫復位、椎弓根螺釘內固定、椎間植骨融合術等。
腰椎滑脫治療有哪些方法,滑脫較重的患者可能會出現腰部凹陷、腹部前凸,甚至軀干縮短、走路時出現搖擺。腰椎滑脫治療有哪些方法,如果腰椎滑脫沒有明顯的加重,可以採取保守治療,定期復查腰椎 X 線,了解滑脫情況。腰椎滑脫治療有哪些方法,如果有腰痛和腿部的不適,在休息後通常症狀可以得到緩解。
2、腰椎正位片
腰椎滑脫治療(1)保守治療保守治療適合於所有病人,而且多數病人有不同程度的療效。保守治療中需定期復查腰椎X線,了解滑脫情況。如果有腰痛和腿部的不適,在休息後通常症狀可以得到緩解。保守治療包括手法、卧板床休息,禁止增加腰部負重的活動,如提重物、彎腰等,加強腰背肌肉功能鍛練,腰圍保護,結合理療如微波、紅外、熱療,口服消炎止痛葯。(2)手術治療如果腰椎滑脫的患者出現了神經症狀,而且通過正規的保守治療後症狀無明顯緩解,或緩解不滿意,仍然有長期的腰痛和其它滑脫的伴隨症狀,即保守治療無效,影響到生活和工作,就應該考慮手術治療。腰椎滑脫的手術方法有很多種,如後路滑脫復位、椎弓根螺絲釘內固定、椎間植骨融合術等。(3)康復無論是採取保守治療還是手術治療,康復非常重要。要盡量避免提重物、彎腰或者劇烈的運動如足球、高強度的訓練(跑步,有氧運動)等。腰背肌功能鍛練極其重要,有條件的話可多參加游泳鍛練。還有,要保持合適的體重,進行適當的運動
3、腰椎滑脫與腰間盤突出是一個意思嗎?有什麼區別?
腰椎滑脫患者肯定會合並腰椎間盤突出.而腰椎間盤突出患者不一定有腰椎滑脫.
4、腰5椎體滑脫(輕度)是什麼情況,能不能治好
腰椎滑脫易於導致慢性腰痛以及一側或雙側下肢的放射性麻木疼痛。
腰椎滑脫是指腰椎椎體間部分或全部錯位的一種疾患,臨床上一般稱之為滑椎,一般是上位椎體向前滑脫。腰椎滑脫的發病率在歐洲為3~7%,國內還缺乏准確的統計資料,一般認為,對有腰痛的患者的常規X攝片檢查發現在成人中約5%患有腰椎滑脫的傾向。
目前,對腰椎滑脫的病因還很不清楚。腰椎滑脫最多見的原因是隨年齡增加而發生的退行性的腰椎滑脫,又稱假性滑脫;其次為由於運動損傷、先天或不明原因造成腰椎峽部崩裂而導致的腰椎滑脫,又稱真性滑脫;腰椎滑脫好發於腰4~5椎體間以及腰5~骶1椎體之間。
退行性腰椎滑脫是由於長時間的持續的腰椎不穩定,使相應的小關節發生退行性改變,關節突變得水平,加之椎間盤退變,使得椎骨之間的連接變得鬆弛不穩定,而逐漸發生腰椎滑脫。此種疾患因峽部保持完整性,故又稱假性滑脫。多見於50歲以後,女性多於男性,多發生於腰4椎體向前滑脫,其次是腰5椎體向前滑脫。退行性腰椎滑脫的程度一般比較輕,多為2度以內滑脫。
腰椎真性滑脫由於峽部崩裂所引起的,峽部崩裂的原因目前還不太清楚,可能與腰椎發育時峽部狹長薄弱有關,在此基礎上,峽部易於發生疲勞骨折而斷裂,之後骨折不癒合,就形成了峽部崩裂。峽部崩裂也可以並不合並有腰椎滑脫,但峽部崩裂後形成的腰椎滑脫程度可以很重。腰椎真性滑脫最常見於40歲以下的成人,兒童少見。
大多數腰椎滑脫是沒有症狀的,常在體檢拍片時無意發現。也有部分病人因下腰痛就診時拍攝X線片時發現有腰椎滑脫。患者的症狀與腰椎滑脫的類型、脊柱的穩定性、滑脫的程度以及年齡等因素有關。
並不是每一個腰椎滑脫和峽部崩裂的患者都需要治療。在X片證實有腰椎滑脫的患者僅有30%會出現症狀。對於沒有症狀偶然發現的峽部崩裂性腰椎滑脫和退變性腰椎滑脫,無需治療,只須加強腰背肌練習,增強腰椎穩定性,防止滑脫進一步加重,以及由此而出現的腰痛以及雙下肢的放射性疼痛麻木等症狀。
僅有腰痛的腰椎滑脫病人,多數通過保守治療的方法,可以有效地緩解症狀。內容包括卧床休息、腰部熱敷理療、腰圍固定、口服消炎鎮痛葯物以及活血化淤的中葯等,以及加強腰背肌練習。峽部崩裂性腰椎滑脫伴有反復腰痛的,僅有少數年輕的患者需要採用手術治療。
由於腰椎滑脫可以出現腰椎椎管狹窄,壓迫腰神經根,從而出現雙下肢放射性的疼痛麻木、間歇性跛行等症狀,嚴重者病人無法行走。退行性腰椎滑脫是腰椎管狹窄症的重要原因之一,它是一種進行性病變,一般不會自行穩定,多數病人保守治療無效,需要手術才能有效地緩解上述症狀。
當發現腰部不適時,應當前往醫院就診,一般的輔助檢查不很昂貴,普通的X線平片或者的腰椎的雙斜位像就可以明確診斷。但是,當病情復雜如合並腰椎間盤突出、腰椎管狹窄或排除腰椎病變時,應該進一步拍腰椎過伸過屈片以觀察滑脫椎體的穩定性,另外還需做CT、核磁共振等檢查以了解神經根受壓情況。
對不同類型的腰椎滑脫有不同的手術方法。醫生應當根據病人的具體情況,提出合理的治療建議。目前對腰椎滑脫的手術治療原則是:復位、減壓、內固定以及植骨融合。復位是指採用手術松解結合器械的方法,使滑脫的椎體恢復原來正常的位置;減壓多數情況下是指採用椎板切除、神經根管開大等方法,解除對神經根及馬尾神經的壓迫,緩解病人下肢疼痛麻木的症狀;內固定是指採用適當的內固定方法,使復位的椎體維持正常的位置,防止椎體滑脫復發或腰椎的不穩定,但內固定只能提供腰椎手術後短時間的穩定性,其長期的穩定性最終需要依靠植骨融合來達到。目前骨科醫生多數採用椎弓根螺釘固定系統可以達到上述目的,某些病人可能單獨或者同時採用椎間融合器的方法,以增強手術後脊柱的穩定性,增強脊柱植骨融合率。經大量臨床病例證實,這些手術效果比較理想,病人滿意度高,已成為成熟的標准術式。
5、腰脫是什麼症狀啊?今天去個小型的正骨按摩店,裡面的老師傅告訴我百分之九十是腰脫,但聽說腰脫是很嚴重
建議到院做個X光檢查排除,如果確實是滑脫,可能需要更進一步的做磁共振。
腰椎滑脫臨床表現
1.症狀
早期腰椎峽部崩裂和腰椎滑脫者不一定有症狀。部分患者可有下腰部酸痛,其程度大多較輕,往往在勞累以後加劇,也可因輕度外傷開始。適當休息或服止痛葯以後多有好轉,故病史多較長。腰痛初為間歇性,以後則可呈持續性,嚴重者影響正常生活,休息也不能緩解。疼痛可同時向骶尾部、臀部或大腿後方放射。若合並腰椎間盤突出症,則可表現為坐骨神經痛症狀。
2.體征
通常體征不多,單純峽部崩裂而無滑脫者可無任何異常發現。體檢時僅在棘突、棘間或棘突旁略有壓痛。腰部活動可無限制或略受限。骶尾部及臀部其他檢查多無異常客觀體征。
伴有腰椎滑脫者可出現腰向前凸、臀向後凸、腹部下垂及腰部變短的特殊外觀,此時病椎的棘突後突,而其上方的棘突移向前方,兩者不在一個平面上。局部可有凹陷感,骶骨後突增加。腰骶棘突間壓痛,背伸肌多呈緊張狀態。腰部活動均有不同程度受限,下肢運動、感覺功能及腱反射多無異常。
6、腰脫是一種怎樣的病?是由於哪些原因引起的?應該吃些什麼葯?好了以後應該注意哪些?
什麼是腰椎間盤?
主持人:很多人容易把腰椎間盤的「間」寫成「尖」銳的「尖」,其實應該是中「間」的「間」,那麼「腰椎間盤」指的是什麼?
李放:其實腰椎間盤是腰椎裡面的一個結構,人的腰椎不是一塊骨頭構成的,它是由五塊骨頭構成一個人腰椎的整體。鏈接這五塊的一個紐帶就是椎間盤,因為是一個盤狀的結構,所以得名椎間盤,是椎體中間的一個盤狀結構。它外圈是特別緻密的纖維環,中間大概占總主體1/3的結構我們叫髓核,是一種彈性非常高的組織,裡面形成了一個比較高壓的狀態,構成了一個穩定的結構。它有很多的生理功能,我們按照普通百姓理解,你從很高的地方跳下來不會受傷,是腰椎間盤起到了一個很重要的作用。
什麼是腰椎間盤突出症?
主持人:具體什麼是腰椎間盤突出症?
李放:剛才我們主持人已經講了,腰椎間盤突出是一個中老年的疾病,為什麼是中老年的疾病呢?因為它是跟腰椎間盤的蛻變有關系的,是人體老化過程當中出現的病症。比如說我們人老了,韌帶會松馳,會長一些骨刺,這都是蛻變,水分要丟失,另外腰椎間盤的結構不是那麼緻密,不是非常堅固了,出現了裂隙,髓核就容易脫出,出來以後,這種現象叫做腰椎間盤突出。
但是我們臨床上常講腰椎間盤突出是兩個概念。我們醫生檢查的時候要有一些臨床的體征,這時候才構成了一個腰椎間盤突出的病。這個病是由腰椎間盤的內部結構,壓迫了腰椎間盤附近的神經組織,導致一系列的臨床症狀,最典型的腰椎間盤突出的病人,往往會伴有腰痛,這些跟腰椎間盤神經受到壓迫分不開,有的往腿上來,病人會出現一個神經受壓的腿痛。從腰一下子就串到腿上來了,這也是神經受壓後的一個臨床的表現。只有在腰椎間盤突出的基礎上,壓迫了相應的神經,引起臨床上出現一系列的症狀和體征的時候,這時候才能夠成腰椎間盤突出症這個病。
腰椎間盤突出的原因是什麼?
主持人:剛才您說的年紀大了,他的器官老化,會導致腰椎間盤突出。我記得以前我們家鄰居才30多歲,也得了這種病,是為什麼呢?是不是也與不適當的運動有關?
李放:它仍然跟蛻變有關。因為人是從他的第2個10年就開始蛻變了。第一個十年是是0到10歲,第二個是從11歲到20歲。
腰椎間盤就涉及到了一個腰椎間盤病因的問題了,從現在看,所有的教科書上對腰椎間盤蛻變的病因沒有一個明確的說法,都籠統的講跟我們的腰椎間盤的蛻變有關系。從我們臨床來看,有絕大多數的病人沒有一個特別明確的原因。但是在這群病人當中,有的人會告訴你,他有腰部的外傷史。有一些腰部的扭傷,可能會造成纖維環局部的損傷,這可能造成腰椎間盤突出的基礎。但是這個具體到某一個病人身上,是內傷引起的或者是蛻變引起的,有時候就很難講了。它不是馬上就突出,馬上就出症狀,它中間有時間的間隔,所以對病因的判斷不是很准確。
再有就是最近這幾年,因為我們社會,整個工作的模式改變了,坐在辦公室工作的人數增多,越來越多,好多人原來把腰椎間盤突出理解成是體力工作者容易得的病。現在來看,我們長期坐在辦公室伏案工作的人,尤其是你們長期坐在電腦前的人,頸椎病和腰椎上的疾病發病率相對來講比較高。有一些女孩子,比較年輕的人,你感覺她很年輕,她腰椎的蛻變比她的實際年齡大得多。它雖然是中老年的病,它是以中老年為主,但是現在小孩也逐漸逐漸的多起來了。我做過的腰椎間盤手術年齡最小的患者是13歲,是一個特別明確的,很典型的腰椎間盤患者。
主持人:患病原因是什麼,也是因為蛻變嗎?
李放:他的原因,我問過他,他自己沒有給我提供出特別明確的外傷史。但是小孩不好說,他可能有過外傷,小孩玩的時候沒太注意。
主持人:您現在有感覺到青年患者特別多嗎?
李放:對,這跟我們的社會變化有關系。最近幾年大家的收入比原來要提高了,生活水平提高了。相應來講,對生命的愛惜程度要比原來提高了。實際上這個病可能多年以前,很多人都有,但是症狀不是很重的時候,病人可能因為某些原因沒有來就診。現在大家有了一點症狀就到醫院來看一看,一檢查好多病也都出來了。
患者平時應該注意什麼?
網友:我父親十多年前患上了腰椎間盤突出,近幾年沒見發作的症狀,這是不是腰椎間盤鈣化的症狀?
李放:這個很難講,我們行話叫骨化,逐漸逐漸的變成了骨組織了。腰椎間盤十幾年沒有犯,實際這樣的病人很多。我們一般的統計,首次發病腰椎間盤突出的病人,經過比較正規比較好的保守治療,大概有一半的人是可以被治癒的,他可能發作一次,以後就不再發作。但是還有一半的病人可能會多次的發作,最後這裡面有相當一部分人要接受手術治療。按我們臨床經驗來講,如果你第一次發作和第二次發作的時間中間間隔的越長,第二次出現的機率就越低。
網友:我父親的這種現象平時應該怎麼護理?
李放:這不是一個特別可怕的疾病,如果他沒有症狀的話,護理就談不上了。
我想跟患有腰椎間盤突出或者被人診斷過腰椎間盤突出的網友講幾句。從我們醫學發展程度來講,腰椎間盤突出已經不是一個很可怕的疾病了,而且我們治療,即使最後手術,效果都是比較好的。所以大家第一個不要對這個疾病產生恐懼。腰椎間盤突出在你自己平時生活中要注意保養很難。只要坐起來你的腰椎就開始承受一定載荷,這時候只要腰椎負重,這個重量就會到腰椎間盤上。你保證我每天24小時都在床上躺著,這是不可能的,他要參加一定的社會活動,他每天要起來。
我的建議是只要你有這種病,在沒有症狀的情況下,你自己盡量的參與一些正常人的一些活動。當然了,你比如說你有過腰椎間盤突出,最近剛發作好了,可以適當的參加一些運動,但是運動不要做得太過分了。其它的,有一個特別重要的提示,有這種病的病人,不能彎腰去搬重物。我們有很多的病人到門診治療,維持很多年的,經常犯,有時候來了,痛得不行了,甚至會出現一些大小便的功能障礙,這樣的病人你發現給他的腰椎間盤突出發作得很重,有一個很大的腰椎間盤突出。你再問他,你干什麼了,他說沒干什麼,就搬了一盆花,但是很重要的是彎腰搬東西。所以這個是要提醒有這類疾病的病人注意,千萬不要彎腰去搬重東西。
平時的一些生活習慣是否會導致腰椎病?
主持人:有一些網友問,現在睡的床墊過軟是不是會導致腰椎間盤病?
李放:這是老百姓多年談的一個問題,很多老百姓都知道,要是腰疼回家我要睡硬板床。什麼樣的軟床不能睡?比如像以前厚的軟海綿墊的床,這樣的不能睡。這樣的床凸凹不平,會使身體受到影響。我們現在買的席夢思一般硬度都很高,跟硬板床沒有太大的差別,所以我覺得沒有必要再去睡硬板床了,有一些人特別實在,睡硬板床連被子都不鋪,其實你不要睡那種特別軟的床就夠了。
網友:腰椎病和骨質疏鬆有沒有關系,如果有這樣的病了,是不是要補鈣?
李放:非要說有一點關系的話,這兩種病都是中老年人到了蛻變的過程出現的骨關節系統疾病,實際上骨質疏鬆是人體在利用鈣或者是吸收鈣這一系列的過程中的問題,腰椎間盤突出跟補鈣也沒有直接的關系。
網友:我們這樣的白領,如果平時去做一做按摩,可不可以預防腰椎、頸椎病?
李放:應該說如果做一些非常正規的手法治療對緩解勞累是非常有好處的。但是我還要強調一點,我們國內做按摩的地方太多,各種各樣的地方都在做,但是真正的有醫學知識的人做按摩非常非常的少。所以有很多按摩從我們作為大夫的角度不是特別的提倡,尤其是有一些症狀的人,比如說他已經有腰痛了,有腿痛了。我還是建議你先到醫院去檢查,聽醫生的安排再去做這些治療,不要自己就隨便找。比如說現在有一些洗浴的地方都有按摩,這種即使他沒有給你造成什麼特別嚴重的後果,但是他對你也沒有太多的好處
非手術治療方法有哪些?
主持人:提到這個病,大家都非常關心它的治療問題。網上也有很多網友提到了按摩、牽引等等很多非手術治療方法,那麼現在比較常見的非手術治療方式有哪些?
李放:包括下腰疼一大類疾病,治療主要是分成兩大類。一種我們叫保守治療,保守治療也是絕大多數的病人在你就診的時候醫生會給你安排的。
所謂的保守治療就是非手術治療,這一塊包括很多,比如說第一個卧床,這就是一個很有效的保守治療的方法。很多腰椎間盤突出的病人,他只要好好在床上躺一段時間都會有效果的。
主持人:是不是可以完全好?
李放:有一些病人不是很嚴重,卧床一個星期或者是兩個星期可能一生都不會犯了。
主持人:那是不是就是復位了?
李放:一旦突出的腰椎間盤就不會復位。但是腰椎間盤突出引起你的症狀,尤其是引起你腿痛的症狀,跟神經根的相應關系,如果你通過卧床,腰椎間盤突出跟神經相應的關系改變一下,不太刺激它,不壓迫它,病人的症狀就消失了,所以卧床是一個治療的很好的辦法。
有一個病人說我的症狀一點都沒有緩解,我問你卧床了嗎?他說沒有啊,你給我開了兩個星期的病假條,我天天在家織毛衣。所以休息不是不上班在家裡休息,而是一定要卧床,如果真是到了症狀比較重的時候,你想保守治療都不行了,所以讓你休息你就嚴格的卧床,除了吃飯和去衛生間以外,你都應該在床上躺著,這是卧床。
主持人:是平躺嗎?
李放:平躺也行。卧床的話,基本上腰沒有重量在上面。
再有一大類的治療依靠葯物治療,現在有很多的病人有一些誤解,說你給我開的葯沒有作用。其實我們現在用的,象剛才我說的幾種葯,這些葯是消炎止痛的,這些葯是通過減輕人體內的反應來緩解你的疼痛,它和嗎啡的作用機制是不一樣的,這些葯對疼痛是有一定作用的,所以葯物也是很重要的一部分。
還有就是手法的治療,尤其是在中國做按摩的很多。按摩可以放鬆腰部的肌肉,也可以改變腰椎間盤突出的壓迫。有的人說通過按摩復位了,這個是不可能的,一旦有了腰椎間盤突出,就不會復位。
另外還有一種尤其是對年輕一點的病人的治療方法是牽引,現在有一個骨牽引床,這種床有一個作用力可以對整個的腰椎有一個軸向的遷移,會減輕神經的壓迫,所以牽引也是一個方法。
另外現在我們有一部分的病人,用中醫、針灸、拔火罐這些方法,我覺得他從對腰椎間盤突出結構性的改變是沒有任何作用的。但是它可以通過對肌肉,對穴位的治療緩解病人的症狀。這些都是各種各樣的保守治療。
7、腰椎管狹窄如何治療
腰椎管狹窄一是由於骨質增生導致,一是椎間盤突出引起,這兩種情況單純葯物治療只能對症治療,對因治療目前主要是手術治療,建議醫院骨科檢查確診
8、腰脫如何康復
在日常生活和工作中,長期腰部用力不當、過度用力、姿勢或體位的不正確等情況也易引起該症狀。除了在患病時要及時治療外,在症狀和體征有所好轉的時候,也需要進行功能鍛煉。
您可以試著進行恢復鍛煉,同時也可以通過以下動作預防腰椎間盤突出。
1、 挺胸:俯卧,用雙手支撐床,抬頭同時用手逐漸支撐起上半身並盡量將頭昂起。
2、 燕勢:俯卧,雙手後背,將上身和雙腿同時後伸成反弓狀,好像一隻飛起的小燕子,盡量維持一段時間。
3、 蹬足:先屈膝關節,足背勾緊,然後足跟用力向斜上方蹬出。
4、 伸腰:也就是伸懶腰,站立時兩腳分開與肩同寬,雙手上舉做伸懶腰動作。
5、 懸攀:雙手攀於門框或橫杠上,高度以足尖著地為宜,使身體呈半懸垂狀。
9、腰肌勞損的症狀有那些?煩抱
★我來試試給你一點中肯的建意。腰肌勞損原因為工作姿勢關系應針對原因改變條件和改回善勞動體位比如久坐久站答長期從事某項運動等.此寎是無菌性炎症一般的消炎葯不起什麼作用.冶療可以選擇純中醫傳統膏葯.外用安全無副作用能強筋健骨增強關節韌帶的功能加強韌帶彈性韌性消除炎症水腫改善腰肌椎體患處的微循環和營養狀態增強關節的穩定性你的症狀是完全可以消除而康復的.祝願早日康復!。可考慮為腰肌勞損。患了腰肌勞損的話,我們建議你進行理療,可選擇針灸、按摩以及TDP神燈的冶療方法試試看在當地大夫的指導下,針灸按摩理療,芬必得口服,祖師麻片口服止痛。另外日本的繽漮總體的話有效率高達九成之多?在這個領域很權威。無法承受的是,非常貴啊。