1、腰椎CT檢查
這個不嚴重,一個正常的成年人多少都有腰間盤突出的毛病,把心放開,不要胡思亂想,就應該沒問題.
2、做CT可以檢查出什麼來啊？？
6月1日 20:21 腰腿痛：腰突症的警示信號
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫葯》2003年5月號
現代社會，人們生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多；工作節奏的加快，使得人們鍛煉的時間越來越少。這一「多」一「少」，讓不少人過早患上腰椎間盤突出症（簡稱「腰突症」）。腰突症到底有哪些表現？其治療方法是不是真象一些廣告上所說的那樣？平常應如何預防？本刊特約請專家撰文為讀者指點迷津。
某日，我在骨科門診接待了一位四十多歲、知識分子模樣的男性病人，他帶著滿臉痛苦的表情，歪著身子，一步一跛地走進診室。當我為他做身體檢查時，他忙著敘述道：
「我這右腿痛了半年多了，從右臀部一直到大腿小腿都痛，小腿和足背部有些麻木。如果休息幾天，痛就減輕些，所以就沒把這事當回事。昨天，我蹲在院子里修剪花草，突然站起來時，右腿痛一下子就變得劇烈。睡了一天，沒見好轉，所以就急忙到醫院來了。」
經檢查，發現病人右側大腿和小腿的肌肉已輕度萎縮，小腿外側及足背皮膚的痛覺敏感度減弱，足趾向上翹起的力量也明顯減弱。經CT掃描顯示，該患者第4和第5 腰椎之間的椎間盤已明顯向右後方突出，並對神經根造成嚴重壓迫。顯然，患者是得了腰突症。
「我腰部從沒受過傷，也很少干力氣活，怎麼會得腰突症呢？既然是腰椎間盤突出，為什麼腰一點都不痛，而腿卻疼得厲害呢？」當我向患者下結論時，患者非常困惑地問道。
其實，這就是腰突症常用來迷惑、欺騙患者的「伎倆」。
腰痛和坐骨神經痛，就是腰突症發出的警示信號。腰痛，是大多數腰突症患者最早出現的症狀，發生率約91%，有時腰痛可以影響到臀部。但此時，由於症狀較輕，很多人都沒有引起足夠的重視。
坐骨神經痛是腰突症患者的典型症狀，發生率約為97%左右。坐骨神經痛往往是呈「下腰部→大腿後方→小腿外側→足部」的放射痛。很多病人乃至一些經驗不足的醫生，都認為這種腿痛可能是腿上的毛病，結果延誤了病情。此外，很多病人在打噴嚏或咳嗽時，有由於增加腹壓而使疼痛加劇的臨床表現。
另外，有少數病人由於髓核脫出遊離在椎管內，而椎管內有主管會陰部大小便的馬尾神經，馬尾神經受壓迫，便可能出現大小便障礙，會陰部感覺減退或性功能障礙等。有的病人由於髓核壓迫神經根時間過久，還會出現下肢肌肉萎縮、踝部及足趾運動功能障礙等。
認識腰突症
北京大學第三醫院骨科教授 劉忠軍
《家庭醫葯》2003年5月號
在腰腿痛病人中腰突症佔了相當大的一部分。它是由於椎間盤變性，纖維破裂，髓核突出，刺激或壓迫神經根、馬尾神經而表現出來的一種綜合症。
人的脊椎由33節椎骨組成：7節頸椎，12節胸椎，5節腰椎，5節骶椎和4節尾椎。頸、胸、腰椎的椎骨之間都有椎間盤來連接，而骶椎和尾椎，在發育過程中已融合成一體，沒有椎間盤。
椎間盤由外周堅韌的纖維環和被圍於中央的膠凍樣髓核組織所組成。正常情況下，椎間盤對脊椎既起連接和穩定作用，又有支持脊椎彎曲活動和緩沖脊柱壓力的作用。
從原則上來說，每個椎間盤都有突出的可能，但尤以第4與第5腰椎之間，以及第5腰椎與第1骶椎最容易發生，發病率約占腰突症的90%～96%。
這是因為它們之間的椎間盤，靠近脊柱下端，平常承受的重力及活動范圍均很大，所以出現損壞和髓核突出的機會就最多。
為什麼會得腰突症呢？主要有兩個因素，一是年齡增大，二是外傷。
隨著年齡的增長，椎間盤的主要成分即纖維環和髓核的含水量逐漸減少，髓核的張力下降，椎間盤變薄，髓核漸漸失去彈性，以至椎間盤結構鬆弛。此時在一些應力的作用下，髓核可頂起纖維環，即所謂的「膨出」或「突出」。
如果椎間盤遭受損傷，甚至破裂，纖維環會變得薄弱。輕者，髓核可「突出」；重者，髓核可沿著纖維環的破損處擠出，即所謂「疝出」或「脫出」。無論是「突出」還是「脫出」，椎間盤都有可能壓迫行走於椎管內的神經而造成以上所述臨床症狀。
腰突症的發生無疑與腰部活動及年齡增大因素有關。但其誘因，卻不只限於腰椎外傷或高強度腰部負重。因為在臨床上，大多數腰突症患者並無明顯受傷病史，不少的患者甚至是腦力勞動者。實際上，腰背部慢性勞損及腰椎周圍肌肉力量的缺乏，才是腰突症最主要的幫凶。現代社會，生活方式發生了很大改變，開會、用電腦、開車、坐車......人們坐的時間越來越多，但工作節奏的加快，卻使人們鍛煉的時間越來越少。這一「多」一「少」，使得不少人過早出現腰肌勞損和腰椎「老化」。這就是腰突症患病率增高的直接原因，也是該病「年輕化」的直接原因。
● 作者簡介：
劉忠軍，北京大學第三醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師，脊柱外科研究所所長。重點研究脊柱創傷、畸形及腫瘤的臨床診治與脊髓損傷的實驗等。近十幾年發表專業論文近20篇，參與編寫或編譯脊柱外科專業著作5部，主譯專著1部，完成脊髓損傷相關課題4項。
治療辦法多 選擇當慎重
復旦大學附屬中山醫院骨科教授 陳崢嶸
《家庭醫葯》2003年5月號
對於腰突症患者，最容易發生的事有兩種情況：一是病情較輕時不投醫，結果病情加重；二是病急時亂投醫，結果花了錢反而延誤了病情。所以，患者首先要走出這兩種治療誤區，讓病情得以及時正確診治。
一般說來，腰突症的治療可分為保守療法（非手術治療）和手術治療兩大類。初次發病的患者一旦明確診斷後，往往宜先採取保守治療。
保守療法
保守療法很多，但最重要的一條是發病期間絕對卧床休息，待症狀基本緩解後，方可戴腰帶下地行走。在卧床休息期間，應作持續性骨盆牽引，如能堅持兩周或更多時間，將會有很好效果。牽引重量應視個體差異而定，每側宜在7～15公斤之間，每天牽引6～8個小時，期間可適當休息2～4次，放鬆一下。一些醫院門診有快速牽引一次幾十分鍾的，但效果是不大穩定的。
有的病人不願手術，於是醫師會採用靜脈點滴甘露醇或激素治療，其主要作用是消除炎症，消除水腫。這種方法可以暫時性減輕患者的痛苦，但從長遠來說，是不可靠的。
也有的病人在急性發作期治療時，醫師建議作髓管封閉，也就是將帶有麻醉葯和激素的混合液，注射到病人的椎管內突出壓迫神經的部位。這樣，有時確實會起到立竿見影的效果，但也有好景不長需再次注射的病例。由於注射激素葯物中有微細的粉末狀顆粒，不易被吸收，反復注射會造成這些顆粒續集在神經根周圍，引起神經根與周圍組織的粘連，粘連本身也會刺激神經根。有些病人反復注射仍然無效，最後仍須做手術，這時粘連就增加了手術的難度，假如手術醫師經驗不足，往往會損傷神經，同時還可能產生手術並發症。
有的主張採用在椎間盤內注射化學溶解酶的方法，因這種方法有不徹底性和風險性，很少有醫師願意使用。這種葯物在注射時，如漏到椎間盤外滲漏到椎管內，均會引起嚴重後果，可使正常的神經受損害，造成大小便失禁和雙下肢癱瘓。因此，使用時必須慎重，手術醫生的技術必須十分熟練方可考慮。
還有些病人也可嘗試去做一些推拿和手法按摩，這也能起到緩解症狀的目的，也有治癒的病例。但必須請專科推拿醫師去治療，具體的推拿應作幾個療程，推拿醫師會根據病人的不同情況來處理的。
手術療法
至於手術療法，有微創手術治療和一般椎管減壓髓核摘除術兩種。微創手術是在椎間盤鏡下髓核切除術。這種手術在國內應用已有十餘年的歷史，且技術和器械也在不斷改進和提高。但這種微創手術有可能產生治療不徹底和手術指征狹窄的不足之處，必需提高手術適應症的嚴格把關。
另一種方法是一般的椎管減壓術。這類手術在市級區級醫院是不成問題的，可以較為順利地為病人解除痛苦。有些病人除了椎間盤突出外，還有腰椎不穩定，即腰部長期承受壓力而引起腰椎退行性變，這時除了作髓核摘除減壓外，還需作椎弓根螺釘內固定術和腰椎幾個節段的融合術。這種手術創傷較大，技術不熟練者會造成一些並發症。但如醫院技術水平及醫療條件等均很規范的，則還是可以考慮的。
● 作者簡介：
陳崢嶸，復旦大學附屬中山醫院骨科主任，主任醫師，教授、博士生導師。從事骨科臨床工作近三十年，對腰椎病變、骨腫瘤及關節疾病的診斷和治療有豐富的經驗。出版及參與編寫專著十餘冊，發表論文近百篇，申請獲資助的基金共十餘項。
預防腰突症4要點
中南大學湘雅醫院骨科教授 李康華
《家庭醫葯》2003年5月號
腰突症是青壯年常見病，嚴重影響人們勞動力和生活質量。但是，只要我們注重預防保健工作，腰突症就會遠離你。
1．加強鍛煉，強身健體。
腰突症的基本病因是腰椎間盤退變，腰部外傷和積累勞損。因此通過鍛煉，骨骼和腰背肌就會堅強有力，神經系統反應就會敏捷，於是在從事各種活動中，動作才會准確、協調，腰椎才不易發生損傷；同時運動有利於減輕腰椎負荷，延緩腰椎間盤的退行性變，從而防止腰突症的發生。
鍛煉的方式可因人而異，因地制宜，如做廣播操、健美操、打太極拳等各種體育活動均可。
2．保持正確的勞動姿勢。
正確的姿勢不但可以提高勞動效率，而且能防止腰部肌肉勞損，延緩椎間盤退變，從而有效預防腰突症。
下面是幾種有助於保護腰椎的常用姿勢：
站立勞動者：髖、膝關節微屈，以15度左右為宜，自然收腹，雙側臀部肌肉向內收縮，使骨盆前傾，腰椎變直。
坐位工作者：調整坐椅的高度恰好使雙膝關節能自由屈伸，上腰椎與靠背椅貼近，保持脊柱伸直。椅子坐板不能太窄，應能托住雙側大腿為宜。
因工作性質需要半彎腰的勞動者(如炊事員、理發師等)：保持下腰部伸直，兩足分開與肩平行，使重力落在雙髖關節和雙足上。彎腰搬重物時應先伸腰部，然後屈髖下蹲，再用力伸直髖、膝關節，挺腰將重物搬起；集體抬動重物時，要挺胸直腰，先屈髖下蹲，然後同時托起重物。
3．做好勞動保護、改善勞動條件。
經常彎腰勞動者或挑重物者，可用寬腰帶加強腰部的穩定性。但寬腰帶只能在勞動時應用，平時要解下，否則可導致腰部力量減弱，甚至腰肌萎縮，反而產生腰背痛。
無論什麼勞動，什麼職業，在某個固定姿勢下，勞動時間都不要太久。特別是彎腰或反復扭轉身體的工作，要定期更換姿勢，使疲勞的肌肉得到休息。
汽車駕駛員長期在坐椅上承受顛簸、震動，久而久之，腰椎間盤承受的壓力增加，易引起椎間盤退變，導致椎間盤突出。所以駕駛員要有一個設計合理的坐椅，注意坐位的正確，避免或減少震動。駕駛期間要適當的讓腰部活動和休息。
風寒濕的侵擾，可使機體免疫功能降低，小血管收縮和肌肉痙攣，引起腰腿痛。腰背肌肉持續性痙攣，可導致椎間盤內壓力升高，誘發腰突症。因此，無論是在生產勞動中，還是日常生活中，都要避免風寒濕的侵擾。
婦女在妊娠期和哺乳期，由於內分泌的改變，下腰部和骨盆的肌肉、關節囊及韌帶鬆弛，下腰椎負荷增大，椎間盤內壓升高，容易發生腰突症。因此，在妊娠期、哺乳期應避免重體力勞動。
4.戒煙。
吸煙過多也能發生腰背痛，這是因為煙葉中某些化學物質可使血管收縮，血管壁缺血缺氧，椎間盤營養狀況惡化，從而加速椎間盤退變。同時，吸煙可引起咳嗽，嚴重的咳嗽又會引起椎間盤內壓力升高，促進椎間盤退變，導致腰椎間盤突出，故應戒煙。
● 作者簡介：
李康華，主任醫師，教授、博士生導師，現任中南大學湘雅醫院外科教研室副主任、骨科研究室主任，湖南省醫學會理事，湖南省脊柱外科專業委員會主任委員等職務。從事臨床骨科工作近30年，發表論文60餘篇，獲各級科研成果6項，國家專利1項，主、參編著作6部。
腰突症-解惑篇
《家庭醫葯》2003年5月號
問：腰突症好發於哪些人群？
劉忠軍教授：一般地說，腰突症幾乎可發生於所有人群，但從臨床病例的統計和分析結果來看，在30～50歲的中青年人群中，腰突症的發病率相對較高。值得注意的是，近年來20多歲的年輕患者似有增多的趨勢。
進一步了解這些人的職業特點及生活習慣則可發現，病人中終日坐著工作的，如汽車司機、財會人員及電腦操作人員等，或者缺少腰背部肌肉鍛煉者，所佔的比例頗高。這從一個側面反映出，不良生活和工作習慣使腰椎長期負擔過重，可能是腰突症主要的誘因之一。
問：腰突症治癒後還會復發嗎？
陳崢嶸教授：這個問題應從兩方面回答：一方面，如果診斷明確、症狀是典型的單純性腰突症、手術醫師的手術又標准規范，那麼一般很少復發。
為了減少復發，首先，對於青年患者（30歲以下）應盡量採用保守療法，不要輕易手術，因為越是年輕越容易復發。其次，手術後易引起腰椎不穩定，因為腰椎的正常生理結構受到了損害，會引起腰痛。如不注意保養，如用某個固定姿勢工作太久，或搬重物做彎腰動作，或腰部受力過於集中等，都會造成一些不良後果，即使不復發，也會引起腰部經常的不適及類似腰突症的一些症狀。
另一方面，如果因診斷不明確，就冒然去作手術，或手術醫師手術不規范，都很容易引起復發或其他一些症狀。
問：有廣告稱，用最先進的高科技大型全電腦三維立體sow治療機治療椎間盤突出，治療全過程只需20分鍾，不開刀，無痛苦，無需住院，無後遺症，病情長短均可復位治療，這是真的嗎？到底哪種方法治療最好？
劉忠軍教授：腰突症根據其類型和程度的不同，所採用的療法也不同。對於那些椎間盤突出顯著，尤其纖維環已破裂、髓核脫出、神經根嚴重受到壓迫的病例，手術恐怕是唯一有效的治療。而對於多數不太嚴重的腰突症患者，非手術治療往往就能奏效。
目前尚無任何一種治療方法是萬能的，在未對腰突症進行准確診斷及分型的情況下盲目採用某種治療，不僅療效得不到保證，反而還有害。關於「三維立體治療機」，筆者從未使用過，故不便對其作任何評價。
問：祖傳秘方能徹底治好腰椎間盤突出症，這是否可信？
劉忠軍教授：這種說法恐不科學，口服任何靈丹妙葯是不可能使突出的椎間盤自行退縮的。如果所謂的「祖傳秘方」中含有消炎止痛的葯物成分，或許能使病人的疼痛症狀有所緩解，但徹底治好從道理上是說不通的，不可信的。
問：有些「神醫」聲稱，你突出的椎間盤我已經觸摸到了，用了我的葯後就可以完全復位。請問，這可信嗎？
劉忠軍教授：腰椎間盤是腰椎椎體之間的一種連接組織，其解剖部位深，在進行腰椎間盤手術時需切開多層人體結構，並穿過椎板層，牽開神經組織後才能將之顯露。由此不難想像，從體表能觸摸到椎間盤，無異於天方夜譚；至於復位，更無從談起。這些所謂「神醫」聲稱能觸摸、復位，只不過是用來騙取錢財罷了，千萬不可信。
3、腰部ct能檢查出什麼
你好，腰部CT可以檢查出腰椎間盤突出、骨質增生的情況
4、單排ct能看出腰椎病變嗎？如懷疑轉移瘤等等…
看骨頭，ct是第一步。然後根據你的片子醫生再給你開別的檢查。
5、CT檢查能查哪些病？
CT能檢查什麼內容：CT檢查沒有絕對的禁忌症，實際身體各部位的檢查它都可以做。頭顱是神經系統，也可以做腹部、頸椎、腰椎等部位的檢查。沒有它哪一項不能做的，只是它的哪一項比較擅長，哪一項不那麼擅長。比如像顱底檢查，因為由於顱骨偽影，它就不那麼擅長；另外像膝關節、肩關節韌帶檢查，它就不那麼擅長。對CT檢查來說主要的有這幾個內容，一個CT平掃，一個CT增強，還有一個CT血管成像，還有CT腦磁、腦室成像。對不同的疾病可以選擇不同的檢查，像顱內的腫瘤，可以選擇CT增強檢查，平掃增強，肺部腫瘤，肺部炎症等，也可以選擇做肺部CT檢查。像腹部的一些腫瘤，一般來說選擇腹部CT平掃加增強。
6、腰部CT檢查都有哪些內容
你好，腹部CT是檢查消化系統的，對能否空腹請求的相對嚴厲，而腰部的CT則對飲食沒有太嚴厲的請求的。衣服不用脫的，只是衣服上不能帶金屬類的東西，如鑰匙，硬幣等等。假如衣服上有金屬類的東西，則需求脫掉的。
7、腰椎CT檢查都有哪些內容
一、普通檢查CT掃描無任何外加因素進行多層面軸狀位的連續掃描稱普通掃描或稱平掃。做腰椎常規掃描取仰卧位，同時為減少因腰椎正常的生理前突所造成的偽影，採用雙膝屈曲位和墊高雙腿。先攝正位或側位像定位(一般採用側位定位法)，以便確定掃描部位及主機架的最佳傾角。根據臨床和病理情況不同，腰椎常用的掃描方法有三種：(1)連續掃描：取5mm層厚，Smm層距，主機架呈垂直位置，掃描觀察區。該方法主要用於要檢查部位的骨及軟組織結構。特別對骨結構異常如椎管狹窄、小關節病變、椎弓崩裂、腫瘤、炎症、結核等。(2)椎間盤掃描：取4-5mm層厚，4-5mm層距。主機架平面與椎間盤平面平行。每個椎間盤掃3-5層，其中上下兩層位於椎間隙上下骨質內。一般掃描L3,4，L4,5和L5S1椎間隙。根據需要可加掃L1,2和L2，3椎間隙。觀察椎間盤、小關節、黃韌帶、神經根、側隱窩等，此為椎間盤病變的常規檢查方法。(3)薄層掃描：層厚為2mm，間隔2mm。主機架平面與椎間盤平面平行。當椎間隙變窄或需精確掃描時採用此法。(4)窗技術：對脊柱應分別觀察骨和軟組織結構，一般觀察骨，窗寬為1000H，窗位為150H;而觀察軟組織及椎間盤，窗寬為350H，窗位為50H。二、增強掃描靜脈注射造影劑後，進行掃描的方法稱增強掃描或稱強化掃描。血供豐富的組織明顯，椎間盤組織無明顯變化。脊髓與脊柱病變增強掃描效果不如顱腦系統顯著。三、CT腰椎三維重建CT只能對腰椎進行橫斷位掃描，其圖像也僅是前後左右的二維圖像，重建可顯示矢狀位、軸狀位和冠狀位三維圖像。採用薄層掃描，范圍從上一椎體椎弓根下緣到下一椎體椎弓根上緣，必要時增加掃描層面。掃描線盡量與椎間隙平行。掃描後採用脊柱三維重建軟體進行處理顯像。螺旋CT多平面重建技術是診斷極外側型腰椎間盤突出症的可靠方法。四、椎管造影CT掃描在蛛網膜下隙內注入含碘的水溶性造影劑後，再行脊柱CT掃描的方法，常用的造影劑有Omnipaque、Isovisi等。多用於脊髓病變或椎管內病變。造影劑的濃度一般為200-300mg/ml，劑量為10-15ml。讓病人平卧4-6小時，使造影劑在椎管內很好地彌散。CTM的優點在於造影劑可彌散均勻填滿蛛網膜下隙，清晰勾畫出脊髓、脊神經及終絲的形態，以便測量脊髓的大小、蛛網膜下隙的寬窄等。注人造影劑後，不可立即進行CT掃描，此時造影劑一方面濃度太高，神經根等組織不易顯示，另一方面彌散不均，可能出現偽像，影響診斷。五、椎間盤造影CT掃描是在椎問盤內注人造影劑後.再作CT掃描的方法，用於診斷椎間盤病變。一般採用非離子性含碘造影劑，每個椎間盤注入1.5-3.Oml，1-3小時後掃描。目前隨著MRI技術的發展，其對一般椎間盤突出的診斷價值已經降低，但它對椎間孔和孔外型椎間盤突出以及椎間盤源性下腰痛有極其重要的診斷價值。在CT的連續掃描中，還是有很多的結構需要得到足夠的關注的，CT增強也是一個很好的選擇。希望小編上述的介紹對大家有所幫助。祝您身體健康!
8、CT能看出腰椎間盤突出嗎
可以。CT 可顯示骨性椎管形態，黃韌帶是否肥厚、鈣化、骨化，椎間盤突出大小、方向等，對本症診斷有較大價值，已普遍採用。由於掃描層面因素，對於CT檢查無陽性發現而臨床症狀和體征典型的患者，可進行薄層CT掃描或MRI檢查。
9、正常的腰椎CT片應看到哪些結構，它們之間的關系又是如何的？
在一張腰椎CT 上可以看到腰段脊椎、脊椎旁的肌肉組織、椎間小關節、椎間盤、黃韌帶、硬膜囊、神經根、椎內靜脈等多種結構。
在上腰段椎管的橫斷面為卵圓形，下腰段椎管橫斷面形態因人而異，有卵圓形、三葉形、三角形等幾種，其中以卵圓形橫斷面的椎管為最佳，其骨性側隱窩較大，三葉形橫斷面的椎管最差。骨性側隱窩中有神經根通過，又稱為神經根管，骨性側隱窩狹窄，對於坐骨神經痛患者是非常不利的因素之一。
腰椎間盤的橫斷面多為腎形，其後緣正中部位可有輕度內凹。在CT 片上椎間盤呈低密度影，在其外圈可能看到高密度的椎體骨質影。
硬膜囊呈近似圓形，位於椎管正中偏後，神經根位於兩側的側隱窩中。硬膜囊後面，呈V 字形並附著於椎板的是黃韌帶，其厚度不超過4mm。在硬膜囊前方，椎體後緣，有時可以看到一團低密度影，且密度與椎間盤組織不同，此為椎內靜脈叢，不要誤認為是椎間盤突出。辨認方法之一是，靜脈叢密度與硬膜囊近似，但不會與硬膜囊相接觸。