1、為什麼全麻和腰麻的病人要去枕平卧至少6 小時
全麻的病人術後去枕平卧是為了更好的保持呼吸道通暢,有助於防止舌後墜引起的呼吸道梗阻,腰麻的病人平卧是為了減少腦脊液從腰麻後留下的針眼流出,減少發生術後低顱壓頭痛的可能性。
2、為什麼麻醉後病人要去枕平卧六到八小時
麻醉的病人,為了防止鎮靜葯物、肌肉鬆弛葯物的殘留作用,術後去枕平卧能更好地保持呼吸道通暢,有效防止舌後墜引起的呼吸道梗阻;腰麻的病人腰穿時脊髓腔中的腦脊液部分喪失,顱內壓力要高於脊髓腔壓力,腦脊液必然從顱內流向脊髓腔,術後去枕平卧就是去除重力因素所致腦脊液流動過快,以致造成低顱壓甚至腦疝。
不應該根據麻醉方法來區分術後是否需要去枕平卧。比如說全麻術後,如果病人回到病房仍然嗜睡,應該去枕半卧。其他神經阻滯麻醉包括頸叢、臂叢神經阻滯麻醉、坐骨神經阻滯等,如果使用了鎮靜葯物,術後病人仍然嗜睡的,也應該去枕平卧。這樣做的日的是為了避免病人呼吸道不暢。對於現在的椎管內麻醉,由於硬膜外麻醉不會造成腦脊液漏,現在的腰硬聯合麻醉因為器械的改進也不會造成腦脊液漏,這樣的病人術後如果清醒實際上都不需要去枕平卧的。然而,目前來說,臨床上爭議最大的就是硬膜外麻醉術後有沒有必要去枕平卧。
在臨床上,有一些麻醉醫生即使硬膜外麻醉送返病房後常規囑病人去枕平卧4-6小時。術後頭痛是腰麻的常見並發症,術後去枕平卧為什麼是4-6小時,因為這個時間後脊髓腔和顱內之問腦脊液流動基本恢復原有平衡,腦脊液的生成在一定程度上也_可以補充腰穿時所失去的那部分液體,目的是盡量避免低顱內壓引發的頭痛。
硬膜外麻醉是將葯物注入硬脊膜外間隙而產生麻醉效應的一種方法、由於硬脊膜上達枕大孔,並在該處與枕大孔上骨膜融合,即硬膜外間隙在枕大孔處是閉合的,與顱內不直接相通。常規麻醉葯物注入硬膜外間隙後不可能直接進入蛛網膜下隙,也就是說不會影響到腦脊液量及壓力從解剖及生理上分析,硬膜外麻醉術後不會發生頭痛、頭暈等並發症。
臨床麻醉時可能會遇到其他一些情況:如某些病人需要在硬膜外麻醉的基礎上聯合靜脈鎮靜、鎮痛葯物強化麻醉等此類手術結束時,病人雖然意識清醒,但可能處於嗜睡狀態,說明靜脈葯物還有一定量的殘余。這時麻醉醫生通常建議去枕平卧,以保證良好的通氣,必要時還可吸氧;如因為術中葯物原因或一些特殊的手術處理、手術部位等原因,造成病人返回病房後出現惡心嘔吐,這時麻醉醫生也建議病人去枕平卧,嘔吐時盡量把頭轉向一側,有利於嘔吐物的流出.防止誤吸引起吸人性肺炎甚至窒息。
總結來講,單純就硬膜外麻醉的手術而言,如術後病人返回病房時情況穩定,沒必要去枕平卧。但如果硬膜外麻醉時出現穿透硬脊膜的情況,則必須要去枕半卧了,並最好堅持2-3天,且盡量補足液體,否則頭痛的並發症是很嚴重的。
一般來說,如有頸椎病、強直性脊柱炎、脊柱後凸畸形(駝背)的病人,術後不必強制要求去枕平卧,只需密切觀察病人即可。另外.如果手術有特別的要求,則可酌情按病房自己的護理常規處理。
3、為什麼腰穿後要去枕平卧四至六小時
因為腰穿抽取腦脊液後,腦室、椎管中的壓力不夠,會引起頭疼,6-8小時後由於腦脊液生成補充被抽取的腦脊液後就不會頭痛了
4、腰穿後一般要休息多少時間,飲食要注意什麼
去枕平卧4-6小時,期間可以適當側身,但最好不要。
以後就沒什麼特別的了
不過做到腰穿多數是考慮腦炎等顱腦疾病可能
所以飲食清淡點,避免給他過多的刺激,無論是情緒還是外界環境。
按醫囑堅持治療
其他沒什麼特別注意的了應該。
5、什麼是腰椎穿刺,腰椎穿刺頭痛怎麼辦
腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查,測定腦脊液壓力,有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後,要絕對去枕平卧4 -.6小時,嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天,防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時,要及時通知醫生,予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦? 案例患者,女性,37歲,因頭痛、惡心、嘔吐,嗜睡1天,以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查,術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮,放出腦脊液5 ml生化檢查,術程順利,術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕,但站立時頭痛劇烈,綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查,以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射,治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液,降低顱內壓,減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時,以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現,平卧4-6小時,清醒患者頭頸部懸空,舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現,採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時,既能減輕或防止發生直立性頭痛,又能防止壓瘡。 有人做過統計,行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓,如果術後去枕平卧,使頭位過低,而使腦部血流加速,會使顱內壓進一步升高,加重病情。且長時間固定於同一卧位,全身肌肉和韌帶過度緊張,容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人,多數處於負氮平衡狀態,營養不良,皮膚受壓時間過長,阻礙血液循環,更容易導致壓瘡的發生。
6、腰椎穿刺後,患者應去枕平卧的時間為
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7、為什麼腰麻後要去枕平卧六小時?
腰麻其實是蛛網膜下腔阻滯麻醉的簡稱。
腰麻過程中會有一定量的腦脊液流出,導致蛛網膜腔內壓力減小。去枕平卧就是避免顱內壓過低而引起的頭痛之類的症狀。
8、1.腰椎穿刺後,患者應去枕平卧的時間為: A.1~2小時B.3~4小時C.4~6小時D.10~12小時E.24小時
答案是:C。4~6個小時。
腦脊液不斷自穿刺處滲出到脊膜腔外,顱底疼痛敏感組織可以因椎管內壓力降低被牽拉而產生頭痛