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腰椎牽引適應症

發布時間:2020-09-06 14:16:20

1、腰椎間盤突出

你好,腰椎間盤突出的患者可能出現腰腿疼痛不適的症狀,建議及時的掛個骨科,做個腰椎的X線或是CT檢查,根據檢查結果及時確定是否是手術治療或是保守治療。不過也沒有必要過於擔心,只要經過處理以後,症狀漸漸消退了,那就沒有什麼關系。可應用腰椎骨方世貼,多休息,祹寶有,另外可以做倒走,以及吊單杠,這些都有助於減輕椎間盤膨出,改善症狀,並且預防進一步加重,如果是症狀進一步加重,影響到正常行走,那可以考慮通過手術處理。祝您健康。

2、腰椎間盤突出(L4/5. L5/S1)

影像學表現不重,可能你冬天的症狀也不是很嚴重,早期沒有下肢無力或異常感覺可以腰背肌功能鍛煉為主,練習燕飛等以加強腰部肌肉力量,這樣可以起到穩定椎體作用,從而減緩退行性變化的發生速度。入冬之前可用一些中葯進行局部熱敷和足浴,溫通經脈。

3、腰間盤突出可以做牽引嗎

腰椎間盤突出可以做牽引,但是一定要在康復科醫生的指導下做。
腰椎間盤突出症以突出物的大小分為膨出、突出和脫出三種類型。以臨床症狀的輕重分急性期和緩解期,腰椎間盤突出症的患者,在第一次發病時,一般的醫院均建議病人首先使用牽引治療,牽引主要以機械的力度牽拉椎間隙,而減輕椎間盤的內壓,使突出物對神經的壓迫稍減輕,從理論來講是比較正確的,但臨床的治療效果的確不太理想。這主要是由於牽引的力度因人而異,難以撐握;另一個是適應症的選擇難以准確區分;再者是病人的配合問題。對於腰椎間盤膨出的患者,這時椎間盤內壓力很高,通過牽引可以治癒,但牽引時應絕對卧床較為理想。如果牽引之後馬上行走、坐車等又會恢復椎間盤內高壓狀態,造成牽引無效。牽引只適用於椎間盤膨出患者,如果椎間盤已造成突出和脫出,進行牽引完全無效,並且有可能加重病人症狀。在急性期腰椎間盤突出者中,牽引為禁忌症。綜上所述,牽引只適合於單純的腰椎間盤膨出患者,而且必須在症狀不重時採用,以緩解臨床症狀為目的,禁用於腰椎間盤突出、脫出,伴隨椎管狹窄的病人,和腰突症急性期的病人。

4、腰間盤突出做牽引的效果怎麼樣?

腰間盤突出做牽引效果是比較好的,不建議吃西葯和做手術。
腰椎牽引的作用:
腰椎長骨刺(即腰椎骨性關節炎)、椎間盤突出壓迫到坐骨神經的患者,可用腰椎牽引來改善;背部肌肉緊綳的患者,也可用腰椎牽引來讓肌肉放鬆。腰椎牽引通常要持續做一個月以上,才能見到成效,約六、七成的患者有效。
另脊椎狹窄多與骨刺有關,也可利用腰椎牽引的復健方式來改善症狀,但效果比較差一點,約五成有效。
腰椎牽引的方法:
腰椎牽引需要比較大的力量,所以不太可能用徒手牽引的方式,大多使用機械牽引。腰椎牽引可分為間歇式及半持續性兩種方式,患者可以趴或躺在治療床上。
間歇式牽引約拉七秒、停十五秒,持續廿至卅分鍾;重量由體重的四分之一開始(此重量可以克服身體與床之間的摩擦力),一段時間之後,視患者的忍受程度,逐漸增加到體重的二分之一為止。
半持續性牽引約持續拉卅分鍾至二小時,休息幾分鍾後可反覆牽引,一天共牽引約六至八小時;牽引的重量由六公斤開始,視患者的忍受度逐漸增加到體重的三分之一為止。
通常住院的患者比較常用半持續性牽引,不過有些非住院的患者,因使用間歇式牽引的效果不佳,也會採用半持續性牽引,每次持續拉十分鍾後,休息幾分鍾,再反覆牽引。
有些患者在做完腰椎牽引後會覺得不舒服,則可減輕牽引的重量或改用其他復健方式。因為每個人的反應不同,有些患者在急性期軟骨或神經發炎時會比較敏感,一旦受到刺激(牽引也算是一種刺激)就會覺得不舒服,可改成趴著做、減少重量或改用其他方法,不必勉強。
做完牽引後,醫師或物理治療師會教患者如何「保養」患處,例如平時保持正常姿勢、適當活動(例如久坐會降低新陳代謝、體內會釋放出廢物,所以每坐半個小時就應動一動,讓軟骨補充營養、排出廢物,也比較不會對脊椎產生不正常的壓力)等。

5、哪位好心人能幫我個忙???[急!!!]

腰椎間盤突出症,是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰的組織,如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷,中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載,認識也很深刻。 腰椎間盤突出症好發人群:(1)從年齡上講:腰椎間盤突出症好發於青壯年,(2)從性別上講:腰椎間盤突出症多見於男性,男性的發病率高於女性,一般認為男性與女性之比為4~12∶1,(3)從體型上講:一般過於肥胖或過於瘦弱的人易致腰椎間盤突出。(4)從職業上講:以勞動強度較大的產業工人多見。但目前來看腦力勞動者的發病率也並不很低。(5)從姿勢上講:工作姿勢不良。排伏案工作人員及經常站立的售貨員、紡織工人等較多見。(6)從生活和工作環境上講:經常處於寒冷或潮濕的環境,都在一定程度上成為誘發腰椎間盤突出症的條件。(7)從女性的不同時期講:產前、產後及更年期為女性腰椎間盤突出的危險期。(8)先天性腰椎發育不良或畸形的人,甚至精神過於緊張的人易患腰腿痛,吸煙的人可能與咳嗽會引起椎間盤內壓及椎管內的壓力增高,使其易於發生退行性改變有關。 腰椎是脊柱主要組成部分之一,作為一個整體,脊柱是由頸椎、胸椎、腰椎和骶椎組成。腰椎位於脊柱的下部椎位於脊柱的下部,具有運動、負荷和保護功能。由於其上接胸椎、下連骶椎,其負荷和穩定功能尤其重要。椎間盤為連結各椎體的椎間關節,占脊柱全長的1/4,是脊柱活動的主要關節。人體共有23個椎間盤。
椎間盤位於兩個椎體之間,由髓核、纖維環和軟骨板三部分構成,其中髓核為中央部分;纖維環為周圍部分,包繞髓核;軟骨板為上、下部分,直接與椎體骨組織相連。
腰椎間盤在幫助脊柱承受軀乾重量,聯系肢體,保持整個身體正常的生理姿勢,進行軀乾的各種運動時,腰椎間盤還發揮著特殊的功能,
(1)保持脊柱的高度,(2)維持身高。
(3)聯結椎間盤上下兩椎體,(4)並使椎體間有一定活動度。
(5)使椎體表面承受相同(6)的力。
(4)緩沖作用,起著彈性墊的作用。 腰椎間盤突出症的病因
(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現為含水量的降低,並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變;纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
(2)外力的作用:長期反復的外力造成的輕微損害,日積月累地作用於腰椎間盤,加重了退變的程度。
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點:①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環,修復能力差。②椎間盤後外側的纖維環較為薄弱,對纖維環的加強作用明顯減弱。
在上述因素作用的基礎上,某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環,從而造成髓核突出。
誘發因素可以有;①突然的負重或閃腰,是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。此外,進行腰穿檢查或腰麻後也有可能產生椎間盤突出。③姿勢不當誘發髓核突出。④腹壓增高時也可發生髓核突出。⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣,使椎間盤的壓力增加,也可能造成退變的椎間盤擔裂。
因此,產生腰椎間盤突出症的內在因素是隨著年齡的增長,腰椎間盤發生退行性改變;外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂,或腰部外傷,日常生活工作姿勢不當,也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛一症的主要病因病機是腎氣虛傷,風寒濕邪乘虛而入,結於筋脈肌骨不散,加之傷勞過度,扭閃挫跌,復致筋脈受損瘀阻經絡,不通為痛,故見腰痛如折,轉搖不能,腰腿酸麻拘急,往往遷延難愈。
因此,外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因,腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
此外引起腰突症的原因還有機械壓迫學說和化學性神經根炎學說
機械壓迫學說 很多學者認為機械壓迫是引起腰背痛、坐骨神經痛的主要原因,因而椎間盤髓核摘除術成為解除神經根壓迫的常規手術並一直延用至今。
化學性神經根炎學說 很多學者在椎間盤手術中常發現椎間盤突出附近的神經根常有充血水腫等炎性變化;有人研究發現椎間盤纖維環破裂後,髓核組織從破口潰出沿神經根擴散,髓核里的糖蛋白等物質對神經根有較強的化學刺激作用;同時釋放大量的組織胺類物質,神經根又無束膜屏障,因而極易產生局部缺血、電解質紊亂,刺激神經根引起支配區的疼痛。
腰椎間盤突出症病理變化
總體而言,我們可將腰椎間盤突出症的病理過程分為三個階段:
第一個階段,由於纖維環的堅固性特別是後外側處已經大大減低,在外傷和壓力增加時,外力即使不大,也可使髓核產生向外的膨出,當纖維環有裂隙時,髓核可經裂隙突出。
第二個階段,慢性的勞損及急性的外傷都成為促成腰椎間盤突出的因素。
第三階段,間盤組織的突出導致椎間隙的變窄,椎間盤也不斷萎縮或完全纖維化,以致於形成僵直。
腰椎間盤的突出方式
〈1〉纖維環鬆弛變性向後膨出,但表層纖維環未破裂;
〈2〉椎間盤部分突出,纖維環斷裂;
〈3〉髓核脫出,游離於椎管內;
〈4〉椎間盤纖維化或鈣化,與硬膜粘連。
腰椎間盤突出症的病理分型
〈1〉凸起型:其纖維環內層破裂,但外層尚完整。
〈2〉破裂型:纖維環已破裂,突出的髓核及纖維環僅有後縱韌帶擴張部遮復。
〈3〉游離型:突出的椎間盤組織游離於椎管中,可壓迫馬尾神經。

腰椎間盤突出症的臨床表現:
症狀腰間盤突出症患者主要症狀是下腰痛和坐骨神經痛,發病前常有腰部扭傷史,腰部勞累史或腰部受寒史。此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重,卧床休息後可暫時緩解,一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛,沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底,個別病人疼痛可始於小腿或外踝。半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者,其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者,可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木,嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者,因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼,有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
體征 腰椎間盤突出症的體征有兩組,一組是腰部及脊柱體征,另一組是神經根體征。
脊柱側彎:患者脊柱多有側彎;腰椎曲度改變:腰椎生理性前凸消失,甚至可向後凸;脊柱活動受限;壓痛點:壓痛明顯處在患側相應棘旁。
直腿抬高試驗:大都在15°~65°之間即出現放射痛;抬頭屈頸試驗陽性;感覺障礙;運動障礙;反射改變。
影像學檢查腰椎間盤突出症的診斷,除了病史與查體體征的改變之外,一項重要的診斷依據就是影像學檢查。在腰椎間盤突出症的診斷之中,常用的影像學檢查有X光片和CT,MRI檢查。就特點而定,如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高,MRI與增強MRI對軟組織病變的靈敏度較高。
普通X線平片需拍腰骶椎的正、側位片,必要時加照左右斜位片。常有脊柱側彎,有時可見椎間隙變窄,椎體邊緣唇狀增生。X線徵象雖不能作為確診腰椎間盤突出症的依據,但可藉此排除一些疾患。
腰椎CT提示軟組織向後突入椎管,偏一側多見擠壓神經根,可見鈣化影出現。CT為非損傷性檢查,可較明確地反映突出的部位,但因檢查節段不能過多,需先准確選定檢查節段,而且由於CT掃描僅代表幾個斷層的斷面,所以,有時會將幾個斷層間的病變遺漏。
腰椎MRI提示病變階段椎間盤脫水變性,向後突出壓迫硬膜囊、神經根,可基本確診為腰椎間盤突出症。
肌電圖:利用肌電圖檢查可幫助區別病變系肌原性或是神經原性。對於神經根壓迫的診斷,肌電圖有獨特的價值。
肌電圖檢查還可以對腰椎間盤突出症患者的治療效果作出適當的評估。 大多數腰椎間盤突出症患者,根據臨床症狀或體征即可作出正確的診斷。主要的症狀和體征是:腰痛合並"坐骨神經痛",放射至小腿或足部,直腿抬高試驗陽性;在腰4-5或腰5骶1椎旁有明顯的壓痛點,同時有至小腿或足部的放射性痛;小腿前外或後外側皮膚感覺減退,趾肌力減退,患側跟腱反射減退或消失。X線片可排除其它骨性病變。腰椎CT或MRI可明確診斷。

鑒別診斷
急性腰扭傷腰肌勞損腰椎管狹窄症第3腰椎橫突綜合征梨狀肌綜合症強直性脊柱炎
腰椎後關節紊亂 腰椎結核 椎體轉移瘤 脊膜瘤及馬尾神經瘤 中醫將腰腿痛一症分為如下若干證型,其特點如下:
(1)風寒濕型:腰痛時輕時重,酸脹重著,轉側不利,遇冷加劇,得溫則減。舌苔白膩,脈沉細。
(2)濕熱型:腰痛,伴有熱感,腿痛為脹痛或跳痛,小便濁黃,口苦。舌苔薄白或黃膩,脈弦數。
(3)氣滯阻絡型:腰痛急劇,走竄不定,轉側困難,雙下肢均可受累。舌質暗紅,舌苔薄白,脈澀。
(4)瘀血內積型:腰腿痛,痛有定處,雙下肢麻木重著,腰部僵硬。舌質紫暗,瘀斑,脈澀不利。
(5)肝腎虧虛型:腰痛而酸軟,雙下肢乏力,腰痛遇勞加重,休息後減輕,喜按喜壓。舌苔薄白,脈細。 腰椎間盤突出症的治療

6、腰椎間盤突出7毫米,是做牽引好還是動

對於腰椎間盤突出症的治療方案選擇,並不是在於突出的部分有多少,也不是所有人都適宜做牽引治療的,要結合患者的具體病情、綜合狀態等等。
【牽引適應症】
①初次發作並且病程較短的患者,一般病程不超過6個月;
②病程雖長(超過6個月),但病狀及體征較輕者;
③由於其他疾病而不宜施行手術者。
【禁忌】在腰椎間盤突出的急性發作期,是不能牽引的。

1、全身明顯衰竭的患者。如有心血管系統、呼吸系統疾病,心臟功能較差的患者;
2、年齡較大,而且明顯有骨質疏鬆現象的患者;
3、雖然有腰痛或坐骨神經病症狀,但病因是因結核或腫瘤引起,腰椎有破壞性改變的患者;
4、腰骶部外傷後仍處於急性期的患者;
5、雖然明確診斷確可進行牽引治療但因牽引而症狀加重或疼痛劇烈的患者;
6、中央型突出患者,盡量不要牽引;
7、合並有椎管狹窄的患者慎重牽引。
【絕對手術適應症】
1、 單側下肢持續性放射痛、麻木、無力;
2、 影像學檢查與臨床症狀及體檢相符者;
3、 經正規保守治療3月無效者;
4、 如疼痛劇烈且有髓核脫出者;
5、 出現足下垂表現或大小便功能障礙者。
【相對手術適應症】
1、單間隙中央型突出、雙下肢均有症狀,一側較重者;
2、局限性椎間盤或後縱韌帶骨化者;
3、定位明確的神經根入口卡壓或狹窄者;
4、多間隙突出但神經體征定位明確者;
5、側隱窩狹窄及神經根骨性通道狹窄者;
6、經皮切吸、化學溶核、椎管內葯物注射等治療失敗者。
【解析】所以,你的腰椎間盤突出7mm,尚不能決定是採取哪種治療,而是要依據上面的這些方案來進行治療。

7、腰椎牽引床的適應症和禁忌症是什麼

正確的按摩,牽引都有一定的效果,一般每周牽引兩次為宜。但反復的不當的按摩和反復的牽引都會適得其反。不但不能減輕病症,反而會加重病症,可以去有資質的醫院找資深按摩師操作。建議用穴位療法,效果比較好。

8、做腰椎牽引好嗎??

如果你是剛患這個病那麼牽引對你的症狀會起到緩解作用的,當然要注意力度和時間不要過大和過長,但是光牽引對這個病作用只是暫時的,先保守治療吧,如果不理想以後可以手法治療的,不要太擔心了,祝你好運!

9、腰椎突出如何治療?

還是要當專業的醫院檢查
該病治療以非手術治療為主,尤其對於症狀較輕,病程較短的版患者首選權非手術治療(包括生活管理、物理治療、葯物治療等)。對於非手術治療無效的患者,可以根據病情考慮進行脊柱微創技術治療,尤其是經皮脊柱內鏡治療。而對於部分病情嚴重,無微創技術治理適應症的患者,可以考慮開放手術治療。
對於初次發作或症狀較輕、病程較短的患者,休息後症狀可以自行緩解的患者,由於全身疾病或有局部皮膚疾病不能實行手術者,不同意手術治療的患者可以採用保守治療。具體治療方案包括:
卧床休息,一般嚴格卧床3~4周,腰圍保護、適當下地活動;
非甾體類消炎鎮痛葯物治療;
靜脈輸入甘露醇減輕神經根水腫治療;
牽引治療,其中,骨盆牽引最常用;
理療、針灸、按摩(專業醫生指導下)、運動治療、醫療體操等。

10、腰間盤突出嚴重嗎?腰間盤突出怎麼治?

腰間盤突出症狀輕微可以卧床休息,沒有必須的活動不要下床,一般一周左右症狀可以緩解。症狀完全消失後不能久坐,不能長時間站立,不能乾重活。

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