1、腰椎炎是一種怎樣的病
強直性脊柱炎的聯合治療 （2002年6月14日）
寇伯龍：副教授 北京大學人民醫院關節病診治中心副主任，從事骨科臨床教學和研究工作20餘年，擅長人工髖關節置換及再置換，每年完成上百例人工髖關節置換手術。（左圖）
張學武：副教授 北京大學人民醫院風濕免疫科，在強直性脊柱炎其它自身免疫病發病治療方面有深入研究，發表過多篇論文，參與專著編寫。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是強直性脊柱炎方面的問題。
主持人：在一般人的印象當中強直性脊柱炎是一種很嚴重的疾病，那麼它到底是一種什麼樣的疾病呢？
寇伯龍：強直性脊柱炎最早的病變是發生在脊柱的小關節，隨著疾病不斷地發展，最後就會累積到脊柱的下腰椎、下肢的關節如膝關節、髖關節、踝關節。如圖：患者的脊柱強直、髖關節強直不能坐，當病人平躺將腿向上抬時整個身體都被抬起，這就是一個典型的強直性脊柱炎的表現。
主持人：為什麼會引起脊柱的強直呢？
張學武：我們來看一個X光的片子如圖：強直性脊柱炎的炎症是一種免疫性的炎症，主要發生在關節以及關節周圍的軟組織，如果反復地發生炎症，就會造成關節的間隙沒有了，關節鈣化、骨化，最後關節就不能動了，嚴重影響了關節的功能。
主持人：強直性脊柱炎對患者的日常生活都有哪些影響？
寇伯龍：強直性脊柱炎累及到關節以後就會嚴重影響到患者的日常生活，如圖：這是一個晚期強直性脊柱炎的患者，發展到一定程度後，關節強直、不能動，並且患者大部分都是年輕人，如果早期的強直性脊柱炎不經過系統有效的治療，發展到晚期就會發展成這種狀況。
主持人：強直性脊柱炎除了對關節造成影響以外，對其它部位有影響嗎？
寇伯龍：有影響，如圖：比如這種影響表現在脊柱方面就是不能抬頭，表現在踝關節方面就是無法站立等。由於強直以後不能動了，肌肉就會萎縮變成皮包骨，這樣的話病人是非常痛苦的。
主持人：經常躺在床上不運動是不是對呼吸也有影響呢？
寇伯龍：強直性脊柱炎的患者早期由於脊柱的病變影響了呼吸的功能，由於胸廓不能動了，肯定會影響到呼吸。強直性脊柱炎發展到晚期甚至還會導致殘廢。
主持人：強直性脊柱炎的病因到底是什麼呢？
張學武：強直性脊柱炎根本的病因現在還不是很清楚，目前認為強直性脊柱炎具有遺傳的傾向，有一個特殊的基因與這種病是有關系的。另外某些腸道細菌的感染也可能是引起強直性脊柱炎的原因。
主持人：那麼在日常生活中如何避免誘發強直性脊柱炎呢？
張學武：某些誘因作用於某些帶有遺傳因素的個體可能發病，這些誘因主要指的就是環境因素比如：創傷因素、陰冷潮濕的環境等。
主持人：生活中得這種病的人多嗎？
寇伯龍：據國外報道發病率為0.5%-2.5%，我國的發病率為4%左右，發病年齡從10歲到45歲都可以發病，15歲-35歲是發病的高峰期。男性的發病率要高於女性，男性大約占總發病數的90%，而女性只佔10%。
主持人：有沒有一些早期的情況能夠預示強直性脊柱炎的發生？
張學武：強直性脊柱炎的早期症狀往往容易被人忽略，其中包括：
強直性脊柱炎早期常見症狀
1、 不明原因腰骶疼痛
2、 晨僵現象
3、 下肢大關節腫痛
4、 眼部疾病-虹膜炎
主持人：當發現這些早期症狀後應該做那些方面的檢查？
張學武：早期出現以上症狀後到風濕科或骨科進行X光片以及CT的檢查，對於診斷是非常重要的，其它的檢查還包括病史的詢問、物理體格檢查、特殊基因的檢查、免疫球蛋白的檢查、血沉等。
主持人：如果確診為強直性脊柱炎應該如何對待這種疾病？
張學武：大部分的病人只要能夠在早期得到醫治，樹立一個良好的心態，積極地配合治療，這種疾病是能夠很好地進行控制的。具體的治療方法包括：
強直性脊柱炎的葯物治療
1、 消炎止痛葯（消炎痛、布洛芬等）
2、 慢作用葯（柳氮磺吡啶）
3、 免疫抑制劑（甲氨喋呤）
當出現疼痛時應該服用消炎止痛葯，沒有疼痛時可以不吃消炎止痛葯但慢作用葯一定要堅持服用。另外還要很好的配合功能鍛煉，如果不做功能鍛煉很可能造成非功能位的強直。如圖：這是一個功能位的強直，也就是保持脊柱不能彎曲，腿與膝關節不能保持屈膝狀態。如圖：病人如果強直在這樣一個非功能狀態，生活就不能夠自理，也就是造成了殘疾。
寇伯龍：強調功能鍛煉是因為如果不堅持鍛煉，關節反復發炎，最後就會骨化影響到關節的正常功能。
主持人：具體都有哪些鍛煉方式呢?
寇伯龍：鍛煉方式包括1、騎自行車2、游泳3、吹氣球
主持人：強直性脊柱炎的患者需要戒煙嗎？
寇伯龍：由於強直性脊柱炎的患者大部分都是中青年男性，由於本身就有胸廓的強直吸煙後就會增加疾病的嚴重程度。
寇伯龍：另外臨床表明越是年輕的病人發展成殘疾的機會也越大，有些患者可能在三四十歲的時候才發病，但那時病情的進展比年輕人會慢一些。
主持人：一般在什麼情況下採用手術進行治療？
寇伯龍：一旦發生關節強直應該早期進行手術，手術的目的是改善關節的功能如圖這是一個二十歲左右的病人，他的脊柱和髖關節膝關節都強直了，我們通過關節置換的方法把這個問題解決了，術後兩周就可以站立，術後兩年隨訪時患者就可以上樓、騎摩托車了。因此患強直性脊柱炎的患者不要太悲觀，即使在晚期也可以運用手術的方法進行功能的恢復。
主持人：經過手術治療是不是就算把病治好了呢？
寇伯龍：換完關節以後強直性脊柱炎並沒有治好，只是解決了關節的功能問題。還應該到風濕免疫科繼續進行治療。
主持人：上面講到的手術為什麼不針對脊柱進行？
寇伯龍：因為脊柱出現強直對日常生活的影響還不是特別大，而且由於脊柱的手術比較復雜、有一定的風險，如果確實需要對脊柱進行手術，建議到大型專科醫院進行手術。
主持人：北京張女士 48歲 有什麼方法可以預防強直性脊柱炎？
張學武：強直性脊柱炎的病因目前還不是很清楚，從預防的角度上說，如果家裡有人患這種病就應該提高警惕如：陰冷潮濕的環境、劇烈的運動等。另外要加強對疾病的認識，一旦出現了不良的反應應該及時到醫院進行治療。
主持人：安徽劉先生 24歲 我腰彎不下去，而且很疼，請問是不是強直性脊柱炎？
寇伯龍：病人的年齡屬於強直性脊柱炎的發病范圍，但還應該考慮是否有下腰即腰骶部的疼痛，這種不明原因的腰痛建議到醫院進行血液化驗等檢查。這種檢查正規的三級甲等醫院都可以做。
主持人：湖南郝先生 45歲 我正在吃葯治療強直性脊柱炎，請問同時服用消炎痛和布洛芬是不是更好？
張學武：不是，消炎痛和布洛芬都屬於消炎止痛葯，理論上認為一種消炎葯如果效果不好可以加到足量，如果還不行就應該停止服用這種葯換用其它葯，兩種不同的消炎葯同時服用不但不能達到止痛的目的還會有副作用。
主持人：強直性脊柱炎能夠徹底治癒嗎？
寇伯龍：目前這種病無法徹底治癒，但是如果早發現可以控制病情繼續發展或緩慢發展。越是年輕人發病越要來進行功能鍛煉的指導，防止發生嚴重的畸形。
主持人：秦皇島鞠先生 29歲 我98年得了強直性脊柱炎，當時吃葯治療，現在已經不吃了，最近腰部有僵硬的感覺，請問是不是還要繼續吃葯？
張學武：強直性脊柱炎從病程來講它有一個反復發作的特點，經過系統的治療病情趨於穩定，但是也許在某種誘因的引發下病情還會加重，應該到醫院進行抽血和拍片的檢查。如果病情確實有反復，還應進行系統的治療。
主持人：成都張先生 55歲 我腰疼好幾年了，去年才診斷為強直性脊柱炎，請問該如何治療？
寇伯龍：患者的年齡不在強直性脊柱炎的發病年齡以內，應該進一步到醫院進行確診，老年性的骨關節病也可能有腰疼的症狀。
主持人：青海李女士 27歲 我得強直性脊柱炎1年，現已基本痊癒，請問能不能懷孕？
張學武：強直性脊柱炎是帶有遺傳傾向的疾病，患者的下一代很有可能也會患上這種病，另外強直性脊柱炎一般來說不會影響孕婦的分娩，但如果髖關節強直，分娩時一般採用剖腹產。
主持人：吉林趙先生 27歲 我得強直性脊柱炎15年，髖關節強直8年，現在想做手術換人工髖關節，請問做完手術還會疼嗎？
寇伯龍：一般的強直性脊柱炎都是兩個關節同時強直，可以進行手術，也不會有疼痛。應該強調的是手術後應該進行比較系統的功能鍛煉，而且只要患者的身體條件允許，這種手術應該兩個髖部同時做，因為做完以後可以同時恢復關節的功能，如果因為某種原因只能先做一側的髖部手術那麼應該盡快解決另一個髖部的問題，如果拖的時間太長，肯定就會影響關節的活動。
主持人：雲南趙女士 34歲 我患有強直性脊柱炎，一直在吃葯治療，效果不錯，請問可以停葯了嗎？
張學武：一般認為慢作用葯應該吃到1年以上，消炎止疼葯在不疼痛以後停葯是可以的，但到底能不能停葯需要到醫院進行一個全面的評估。
還有一篇：
http://www.cctv.com.cn/life/jiankanglu/benqi0806.html
參考資料：http://www.cctv.com/lm/560/31/33372.html
2、腰肌炎什麼症狀
1.發熱常達 40℃以上； 2.疼痛，主要是髖部及大腿，有時向下肢放射，劇烈，不能負重，負重時疼痛加重； 3.炎症三反應，即白細胞高，血沉快， C-反應蛋白陽性明顯； 4.托馬氏征及「 4 」字試驗（+ ）； 5.關節後部紅，腫，壓痛及瘺道形成； 6.直腸刺激征（膿液向小盆腔波及）； 7.關節穿刺：從後方可刺出膿液； 8.X 線早期無明顯改變，晚期示關節面硬化顯示蟲蝕樣改變，關節面增厚，有時有死骨； 9.CT.MRI 對診斷有決定指導意義 CT 可清楚顯示骶髂關節面的骨破壞.磁共振成像T1 像為黑 色， T2像為白色，且可以清楚的顯示病灶的范圍.
3、常見腰椎病的症狀有哪些
腰椎病的症狀主要有哪些？其實常見的不過以下幾種，專家介紹如下：1、腰痛：多數表現為腰部持續性鈍痛、牽扯樣痛，久坐、久站時發作，平卧時減輕;另一種為突發的腰部痙攣樣劇痛，難以忍受，需卧床休息，此症多是椎間盤纖維破裂。2、下肢放射性疼痛：患者多有坐骨神經痛，或先由臀部開始痛，當咳嗽、打噴嚏及用力大小便時，下肢傳電般的放射痛就會加重。此外，腿痛重於腰背痛也是腰椎間盤突出症的主要表現。3、麻木：神經根受到椎間盤突出部分的壓迫，血流不足，缺血缺氧，會在小腿或腳面出現疼痛、麻木等異常感覺。4、下肢發冷：突出椎間盤壓迫或刺激椎旁交感神經纖維，引起下肢血管壁收縮，出現下肢發冷、發涼、足背動脈減弱等現象。
4、腰椎發炎是什麼引起的
輕度腰椎病患者在出現腰腿疼痛、麻痹、無力等症狀後，由於治療不積極，大多數患者就會出現頭暈、頭疼、手臂麻痛、腰部鈍痛、酸痛、行走困難、腰部活動受限、下肢放射性疼痛等中度症狀，若再不治療，則可導致四肢無力、視力下降、耳鳴甚至大小便失禁
5、脊椎炎的症狀是什麼
您好：強直性脊柱炎患者早晨起床時，或在久卧的情況下，或在久坐起立時背部僵硬不適，嚴重者背部僵硬伴有疼痛症狀。晨僵或疼痛症狀一般發生在背部，也可以發生在骶髂關節部位。
強直性脊柱炎早期症狀一般都有腰骶關節疼痛，是強直性脊柱炎最具特徵性的症狀，常為隱漸性疼痛。
強直性脊柱炎早期發病症狀除晨僵、骶髂關節疼痛以外，還會出現腰椎疼痛，腰椎活動功能受限，腰椎疼痛症狀上下移動，有的呈現下行性，是強直性脊柱炎最具特徵的症狀。
強直性脊柱炎有3％左右患者先從頸椎發病，其他都來自上升性擴展。少數先有頸椎炎，表現為頸椎痛，疼痛沿頸部向頭部，疼痛症狀多數向下出現背部疼痛，頸部肌肉開始時痙攣，以後萎縮進一步發展至頸、胸椎後凸畸形，頭部活動明顯受限，固定於前屈位，不能上仰、側彎或轉動，嚴重時頸椎活動功能消失，只能看見腳下地面。強直性脊柱炎的脊柱側彎是脊柱炎症病變原因之一，臨床研究證明有90％的強直性脊柱炎脊柱受累患者均出現脊柱側彎症狀。
脊柱竹節樣變是強直性脊柱炎的特點，圍繞脊柱前後左右所有韌帶都發生骨化，椎體上下邊緣骨贅形成，逐漸增大，導致椎體連成骨橋，椎體正側位的X線片影像學檢查呈竹節樣變，是椎間盤纖維環骨化的結果，常開始於胸腰段，從一個或數個椎體，逐漸向上下擴展，晚期呈彌漫性竹節樣變，脊柱活動功能嚴重受限。強直性脊柱炎的中軸關節炎，起病多呈隱漸性疼痛，疼痛症狀多能耐受，不影響日常工作，所以造成強直性脊柱炎早期診斷率很低，一般發現強直性脊柱炎已經到中晚期了。
強直性脊柱炎髖關節受累共占強直性脊柱炎中晚期的60％以上，髖關節疼痛是強直性脊柱炎中晚期的主要症狀之一，常伴有髖關節功能障礙。表現為髖部疼痛劇烈，其部分表現為臀部、腹股溝部位、大腿內側部位疼痛，繼續發展髖關節活動功能受限，髖關節周圍肌肉萎縮，最後髖關節出現骨性強直，這種髖關節疼痛症狀多見於中青年強直性脊柱炎患者，男性比女性多見，病情進展快，疼痛症狀重，易出現骨性強直，導致較高的致殘率，尤其青少年，預後最差。
強直性脊柱炎可引起膝關節強直。因膝關節滑膜肥厚和關節軟骨面破壞較輕，很少發生軟骨壞死吸收現象，膝關節腫脹疼痛症狀多在強直性脊柱炎活動期發生，一般不會呈現持續性膝關節腫脹疼痛症狀。
注意事項：如果已經確診了強直性脊柱炎，建議平時多注意保暖，堅持長期的功能鍛煉。注意保持充足的睡眠，不要太勞累，保持愉快的心情。
6、腰椎病的症狀有哪些？
腰椎病症狀的主要特徵：放射痛沿坐骨神經傳導，直達小腿外側、足背或足趾。一切使腦脊液壓力增高的動作，如咳嗽、噴嚏和排便等，都可增加腰痛和放射痛。活動時疼痛加劇，休息後減輕。合並腰椎管狹窄者，常有間歇性跛行。
7、脊椎發炎什麼症狀
強直性脊柱炎的臨床症狀
1. 慢性發炎性下背痛通常是最早的表現,特點為隱匿性發作,疼痛超過三個月,休息後加重,運動後改善,病人常會有晨間僵硬的情況,甚至在半夜因僵硬疼痛而醒來.
2. 通常最早發病的位置是在骶髂關節,疼痛可放射到臀部及大腿後側,有時可至大腿外側或前側,通常不會到達膝蓋以下,隨著疾病的進展,發炎漸漸向腰椎,胸椎進行,最後可影響頸椎,脊椎的活動范圍變差,初期為後彎側彎受限,晚期時前彎亦受限.
3. 病人常會有胸肋關節或肋椎關節附近的疼痛,主要是肌腱附著處的發炎,感覺類似肋膜的疼痛,吸氣時疼痛增加,局部會有壓痛,需與肋膜炎做鑒別診斷,這種發炎最終可導致胸腔擴張能力下降,使得病人的呼吸主要靠橫隔膜的升降來完成
4. 有部分病人會有周邊關節炎,其中以髖關節最多,其它常見的是肩關節,膝關節,踝關節等,大約有四分之一的病人有髖關節炎,嚴重時會造成關節活動受限,下蹲困難,跛行,兩腳不等長.
5. 肌腱,韌帶附著於骨頭處的接骨點病變,常見於腳跟的阿基里斯腱炎,腳底的足底筋膜炎,會有紅腫熱痛的情況,甚至影響走路,骨盆附近的肌腱附著點也常發炎,有局部的壓痛.
6. 十六歲以前發病的幼年型強直性脊柱炎,常起始於周邊關節炎,尤其是膝關節,髖關節,踝關節,或是後腳跟的阿基里斯腱炎或足底筋膜炎,幾年後才漸漸出現典型的脊椎關節炎的症狀,且在這些病人的周邊關節炎,通常會有比較嚴重的侵犯.
7. 女性的強直性脊柱炎,通常脊柱關節和骶髂關節的症狀較輕微,但會有早期侵犯周邊關節或頸椎,然預後通常良好.
8. 大部分病人可以控制良好,病情進展緩慢,病情控制不佳的患者,可以漸漸出現脊椎黏合,造成駝背,變形,在生物力學上不耐沖撞,有時會因為輕微的撞擊就發生骨折,常見的位置是頸胸椎交界處,或胸腰椎交界處,引起四肢癱瘓或下半身癱瘓,大小便功能失常.
8、腰椎病的常見症狀有哪些？
患有腰椎病引起的最常見的症狀就是疼痛和酸痛，患者在吞咽的時候會出現吞咽困難的情況，少數的患者會伴有聲音嘶啞、胸部疼痛、咳嗽、惡心嘔吐以及異物感等情況。腰椎病的患者會出現視力的障礙，當風吹過的時候很想流淚。
腰椎病的患者在站立或者走路的時候會有身體出現控制的情況，同時會產生尿頻、尿急、排尿不暢等內分泌的疾病，患有了腰椎病最為嚴重的後果就是癱瘓，這樣可能會影響患者的一生。
腰椎病這個疾病不僅臨床表現復雜，發病的原因也是非常豐富的，這當中比較常見的原因包括職業的因素、遺傳的因素、心理的因素、環境的因素、不良的生活習慣、不正確的坐姿以及慢性的損傷等，對於腰椎病的治療和預防也應該從發病原因著手，這樣才會有好的效果產生。
腰椎病比較常見的發病人群是中老年人，近年來，這個疾病逐漸呈現出年輕化的趨勢，經常與電腦接觸的從業者也是這個疾病的高發人群。發現可能患有了腰椎病就需要及時的進行治療，目前治療腰椎病的方法也是有很多的，這當中包括牽引治療、推拿治療、微創手術治療、封閉治療、葯物治療等，醫生需要根據患者病情的發展情況和檢查結果來選擇適合的治療方法，患者在治療的期間也要多配合醫生，這樣才會有好的效果產生。