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腰椎穿刺活檢

發布時間:2020-09-04 02:06:27

1、什麼是腰椎穿刺,腰椎穿刺頭痛怎麼辦

腰椎穿刺部位是以第3、4腰椎間隙為穿刺點(兩側銘蜻連線和脊棘線交點為第3腰椎間隙) 進行穿刺。需採取腦脊液進行常規、生化、免疫學、細胞學及細菌學檢查,測定腦脊液壓力,有時也向其中注人葯物進行治療。腰椎穿刺後,要絕對去枕平卧4 -.6小時,嚴重顱內壓增高者需卧床1-2天,防止腦脊液外漏引起低壓性頭痛或其他並發症。如出現頭痛、發熱等症狀時,要及時通知醫生,予以處理。 腰椎穿刺引起頭痛怎麼辦? 案例患者,女性,37歲,因頭痛、惡心、嘔吐,嗜睡1天,以「頭痛原因待查」進一步診斷治療。在常規操作下行腰椎穿刺檢查,術中測得腦壓190 mm H20,腦脊液清亮,放出腦脊液5 ml生化檢查,術程順利,術後囑患者去枕平卧6小時。3天後患者頭痛、惡心嘔吐症狀減輕,但站立時頭痛劇烈,綜合分析考慮「直立性頭痛」。 案例分析 1、腰推穿刺是用腰椎穿刺針通過腰椎間隙刺人脊髓蛛網膜下腔引出腦脊液或注人葯物的一項診療技術。主要用於測腦壓、抽取腦脊液送檢或行腦及脊髓造影檢查,以協助中樞神經系統疾病的病因診斷;經過腰椎穿刺做鞘內葯物注射,治療中樞神經系統感染、惡性腫瘤等疾病;放出腦脊液,降低顱內壓,減輕顱高壓症狀;供脊髓蛛網膜下腔阻滯麻醉。正常側卧位腦壓為80-180 mm H2o 2、腰椎穿刺術後去枕平睡4-6小時,以預防顱內壓降低引起的頭痛。但通過大量的臨床病例觀察發現,平卧4-6小時,清醒患者頭頸部懸空,舒適度降低。昏迷患者使皮膚受壓過久易出現壓瘡。最新研究發現,採取低枕平卧2小時再左右交替側卧2小時,既能減輕或防止發生直立性頭痛,又能防止壓瘡。 有人做過統計,行腰椎穿刺檢查的病人38.2%合並顱內高壓,如果術後去枕平卧,使頭位過低,而使腦部血流加速,會使顱內壓進一步升高,加重病情。且長時間固定於同一卧位,全身肌肉和韌帶過度緊張,容易導致病人疲勞不適。尤其昏迷病人,多數處於負氮平衡狀態,營養不良,皮膚受壓時間過長,阻礙血液循環,更容易導致壓瘡的發生。

2、腰椎穿刺用於哪些方面的檢查?

腰椎穿刺是一種用於診斷或治療的醫療手段。可用於檢測腦脊液壓力、化驗、注入造影劑或葯物,也可診斷或治療腦、脊髓和腦膜疾病。分為診斷性腰穿和治療性腰穿。穿刺時患者取側卧姿勢,頭向胸前彎曲,雙膝向腹部屈曲。選擇第三、四腰椎間隙為穿刺點。局部麻醉後即可用穿刺針緩慢刺人,收取腦脊液用於檢查。穿刺完畢後,患者應繼續側卧一段時間以觀察是否有異常反應。

3、關於腰椎穿刺的適應症和禁忌症?

你好,希望我的回答對你有所幫助~~
首先,抱歉地表示我手裡暫時沒有書,所以,不能給出頁碼~~
直覺告訴我:關於腰穿,應該在麻醉學的課本(《臨床麻醉學》?)里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義:
1. 診斷價值:(1)測定腦壓高低;(2)有無蛛網膜下腔出血及顱內感染;(3)腰穿注氣行氣腦造影,注射造影劑行椎管造影;(4)奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值:(1)放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓;(2)放出血性腦脊液,注入5-10毫升氧氣,可減少血的刺激、促進血的吸收,又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生;(3)對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療;(4)腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的:
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗:常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

(一)適應症
1.確定腦脊液性質,協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病(PS:個人理解是「腦出血」)。
2.測定腦脊液壓力,藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內(或脊髓)蛛網膜下腔出血、炎症,預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查,如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷:包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療:用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

(二)禁忌症
1.後顱凹佔位性病變,特別是顱內壓明顯增高,或疑有早期腦疝者,應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者,衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血,所以,心肺功能不全及有出血傾向的患者,慎用。
6.局部皮膚(穿刺點附近)有炎症者。

4、腰穿刺檢查什麼的

檢查腦脊液,測定壓力、外觀、蛋白、細胞、糖、氯化物等等指標,還可以做細菌培養等等,用來輔助神經系統疾病診斷

5、做腰椎穿刺術大概需要多少錢

你好,腰椎穿刺術是外科的一種常規檢測手術方式,是很小的一種檢測方式,其檢測主要目的是看看腦脊液的性質及相關疾病。

費用可能不同醫院及不同地方收費可能不同,單單做個腰椎穿刺手術的話費用可能在200以內,但包括其他相關檢查費用就不定了。

6、這種情況腰椎穿刺檢查還需要嗎

腰穿又叫腰椎穿刺,就是通過腰椎間隙穿刺測定顱內壓,並取出腦脊液進行檢查的一種方法。在CT問世以前,診斷腦血管病,腰穿基本上是要進行的,自CT檢查廣泛應用以來,雖然腰穿檢查相對的少了一些,但CT檢查仍不能完全代替腰穿檢查。有些腦血管病還必須通過腰穿檢查,才能診斷和鑒別診斷。當患者出現頭痛、嘔吐、頸項強直等腦膜刺激症狀時,究竟是蛛網膜下腔出血,還是腦膜炎呢?要進行鑒別診斷,CT檢查就無能為力了,而腰穿檢查卻能一目瞭然。同時,如果確診為蛛網膜下腔出血,在腰穿時放出5~10毫升腦脊液,還有一定的治療效果,除可減輕頭痛外,還能避免蛛網膜下腔粘連的後遺症。另外,腰穿還有直接測定顱內壓,化驗檢查腦脊液成分等作用。
腰穿檢查盡管在臨床上仍佔有十分重要的位置,但目前仍有一些患者和家屬對作腰穿有恐懼心理,主要是擔心腰穿會損傷脊髓和影響健康。實際上,這些擔心都是不必要的。因為脊髓在椎管內有一定的長度。上端在枕骨大孔處與延髓相接,下端在平第1腰椎下緣時呈圓錐狀,稱為脊髓圓椎,分出很多馬尾樣神經叫做馬尾。成人在第1腰椎以下已無脊髓,而是一個較寬大的腦脊液池,裡面浮動著許多馬尾神經。腰穿檢查常取3~4或4~5腰椎間隙進行,這樣就不會損傷脊髓神經。再者腦脊液中除含有少量的糖、氯化物、蛋白和白細胞外,大部分是水,而且循環得很快。成人腦脊液總量為120~150毫升,其產生的速度24小時為400~500毫升,每天更新4~5次,也就是說腦脊液不斷產生,不斷吸收,經常處於不斷更新狀態,以保持動態平衡。所以,腰穿時取出2~4毫升腦脊液,10分鍾即可補足,對身體不會產生影響。因此,如果病情需要作腰穿檢查時,病人和家屬應和醫生很好地配合。

7、腰椎穿刺的危害

沒有危害哈,反而有好處哈,一般患腦炎都有腦脊液壓力升高,穿刺可以緩解壓力,從而減輕頭痛。而且腰穿是腦炎的定性必須的檢查。腰穿後大約三天的時間都不能坐的,如果時間長了可考慮是不是腰穿並發感染,並發感染的話,一般的情況是「紅腫熱痛」,不會出現不能動的情況。還有一種情況是可能腦炎後遺症的問題,腦炎有幾種病毒引起的,不同的病毒引起的腦炎後遺症的概率相差很大,從你女兒的情況來看,發現早(高燒就發現了),年齡下,後遺症應該很小很小,甚至沒有,而且後遺症也沒這么快。所有光從你上面提供的情況來看,很難確定是什麼原因。不過我覺得不是腰穿的原因,因為現在只要稍微大點的醫院腰穿的技術都很精通。你應該相信醫生的話哈,繼續觀察治療看看。

8、腰椎穿刺的禁忌症是什麼?

你好,希望我的回答對你有所幫助~~
首先,抱歉地表示我手裡暫時沒有書,所以,不能給出頁碼~~
直覺告訴我:關於腰穿,應該在麻醉學的課本(《臨床麻醉學》?)里比較容易找吧~~

腰椎穿刺的臨床意義:
1. 診斷價值:(1)測定腦壓高低;(2)有無蛛網膜下腔出血及顱內感染;(3)腰穿注氣行氣腦造影,注射造影劑行椎管造影;(4)奎氏試驗檢查椎管是否梗阻。
2 .治療價值:(1)放出腦脊液治療高顱壓、注入生理鹽水治療低顱壓;(2)放出血性腦脊液,注入5-10毫升氧氣,可減少血的刺激、促進血的吸收,又可防止蛛網膜下腔粘連和交通性腦積水的發生;(3)對有中樞神經系統感染者可腰穿注入有效的抗生素予以治療;(4)腰麻注葯。

腰穿主要有以下目的:
1、了解顱內壓力及腦脊液循環通路是否通暢
2、留取腦脊液送檢驗:常規、生化、細菌學檢查、腫瘤細胞檢查等等
3、釋放血性腦脊液或高蛋白的腦脊液
4、鞘內注射

(一)適應症
1.確定腦脊液性質,協助診斷中樞神經系統炎症或出血性疾病(PS:個人理解是「腦出血」)。
2.測定腦脊液壓力,藉以了解顱內壓高低及蛛網膜下腔通暢情況。
3.對顱內(或脊髓)蛛網膜下腔出血、炎症,預防蛛網膜下腔粘連或腦積水。
4.進行腰椎麻醉或稍內注射葯物。
5.注入氧氣治療粘連性蛛網膜炎。
6.通過腰椎穿刺行其他檢查,如椎管造影、氣腦造影、腦室腦池放射性核素掃描等。
7.中樞神經系統炎症性疾病的診斷與鑒別診斷:包括化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎、病毒性腦膜炎、黴菌性腦膜炎、乙型腦炎等。
8.腦血管意外的診斷與鑒別診斷:包括腦溢血、腦梗死、蛛網膜下腔出血等。
9.腫瘤性疾病的診斷與治療:用於診斷腦膜白血病,並通過腰椎穿刺鞘內注射化療葯物治療腦膜白血病。

(二)禁忌症
1.後顱凹佔位性病變,特別是顱內壓明顯增高,或疑有早期腦疝者,應慎重用或禁用。
2.穿刺部位皮膚或皮下組織有感染病灶者。
3.脊椎結核及其他脊椎炎症者。
4.休克、敗血症、全身性感染等危重患者,衰竭或瀕危病人。
5.腰椎穿刺的並發症包括心肺功能受損和出血,所以,心肺功能不全及有出血傾向的患者,慎用。
6.局部皮膚(穿刺點附近)有炎症者。

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