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腰椎中醫病歷

發布時間:2020-09-01 03:26:32

1、誰能給我一個腰椎肩盤突出症的門診病歷的範本,我不會些康復科的門診病歷…

到書店或者圖書館找些關於中醫醫療門診經營書去查一下看,要網上應該是沒有的。

2、需要一份腰椎間盤突出的大病歷(中醫)。

首 次 病 程 記 錄 2012年4月6日 10時10分 陳XX,男性,57歲,漢族,已婚,務農,家住XXXXXXXXXX,因「右側腰腿痛1周余」入院。 患者自訴1周前無明顯誘因出現腰骶處疼痛,活動後出現右下肢痛休息後略右好轉,無發熱頭暈,無畏寒,無活動障礙。今日入我院求治,在我院行CT示:L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出,L4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。門診擬「1、腰椎間盤突出症、2、椎管狹窄」收入院。病程中神志清楚,精神差,納眠可,二便調。查體:體溫36.4℃,脈搏69次/分,呼吸18次/分,血壓120/80毫米汞柱。神志清楚,精神稍差,發育正常,營養中等,體型適中,表情自然,步入病房,自動體位,查體合作。舌質紅,苔薄白,脈弦。全身皮膚粘膜未見黃染,皮疹及出血點,淺表淋巴結未觸及腫大。頭顱、五官端正,鞏膜無黃染,雙側瞳孔等大等圓,對光反射靈敏。雙側外耳道無異常分泌物,雙側乳突無壓痛,聽力正常。鼻翼無扇動,鼻腔無異常分泌物;副鼻竇區無壓痛,雙側鼻唇溝對稱。口唇無紫紺,牙齦及口腔粘膜無出血,咽部無充血,扁桃體無腫大,無化膿點,伸舌居中。頸軟無抵抗,氣管居中,甲狀腺無腫大,無頸靜脈怒張及頸動脈異常搏動,肝頸靜脈迴流徵陰性;胸廓對稱無畸形,肋間隙無增寬或變窄;觸診語顫無增強或減弱,雙肺叩診呈清音,呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心前區無隆起,心尖搏動點位於左第五肋間鎖骨中線內側約0.5cm處,無異常搏動,觸診無震顫;心界無擴大,心率69次/分,律齊,各瓣膜聽診區未聞及雜音。腹平坦,未見胃腸型及蠕動波,全腹無壓痛及反跳痛,未捫及包塊,肝脾肋下未觸及;肝、腎區無叩擊痛,移動性濁音陰性;腸鳴音正常。肛門及外生殖器未見異常。神經系統檢查生理反射存在,病理反射未引出。 專科檢查:腰5骶1棘突處壓痛陽性,向右下肢放射痛,右直腿抬高試驗60度陽性,加強試驗陽性,右髖「4」字試驗陰性,肌力肌張力基本正常。 輔助檢查: CT示:L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出,L4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。 初步診斷: 中醫診斷:腰腿痛 氣滯血瘀 西醫診斷:1、腰椎間盤突出症並坐骨神經痛 2、椎管狹窄症 診斷依據: 中醫診斷依據:患者,男,57歲,腰痛伴右下肢痛一周余,病程短,痛處拒按,神清,精神一般,故辨病為「腰腿痛」,證屬「氣滯血瘀」證。患者正值壯年,無腰部外傷史,長期從事體力勞動,既往體健,病程短,痛處固定拒按,舌質紅苔薄白脈弦為氣滯血瘀之徵象。本病位在腰椎,病性屬實證。 西醫診斷依據: 1、病史:右側腰腿痛1周余 2、查體:腰5骶1棘突處壓痛陽性,向右下肢放射痛,右直腿抬高試驗60度陽性,加強試驗陽性,右髖「4」字試驗陰性,肌力肌張力基本正常。 3、輔助檢查:CT示:L3-S1椎間盤膨出並L4/5突出,L4/5椎管狹窄,腰椎退行性病變。 鑒別診斷: 中醫鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別。 西醫鑒別診斷:診斷明確,無需鑒別。 診療計劃: 1、按骨科常規護理。 2、完善相關檢查。 3、行脫水消腫營養,活血通絡等支持治療。 4、中葯以活血祛瘀,通經活絡為法,中成葯以活血止痛膠囊治療。 住院醫師: 這是我的一個腰突病人的病歷,請參考!可能有錯誤,請指導,謝謝!

3、我究竟什麼病?大腿神經損傷或腰椎陳舊壓縮性骨折或背肌紊亂

輕度損傷:早期治療首先是給予適當的保護,減少局部反應,防止再度損傷和損傷部位繼續出血。常用方法是局部冷敷,也可用彈力綳帶包紮後局部再用冰袋間斷冷敷並抬高患肢,以減少出血、減輕腫脹和疼痛。24小時後可解除彈力綳帶。
(2)中度損傷:應用外固定石膏托將膝關節固定在功能位並輕度內翻,避免進一步損傷。關節內有積血,應予以抽吸。局部冷敷後再加壓包紮,然後用石膏固定。一般固定3周。解除固定後,仍應避免參加劇烈活動。患者應學會自我鍛煉,以增加股四頭肌和腘肌的力量,直到患肢股圍、肌力及活動范圍恢復到正常為止。
(3)重度損傷:膝內側副韌帶完全斷裂。其治療原則是早期發現、早期進行手術修補縫合。手術時機不宜超過損傷後2周,否則將失去縫合條件。手術後應用石膏管型將膝關節固定在功能位4~6周,固定應包括踝關節。固定期間應做股四頭肌和腘肌的等長收縮功能練習。解除固定後在半年甚至更長的時間內,不宜從事劇烈的對抗性運動。
您好:由於骨折時間過長,鑒於我們看不見X片具體骨折情況,不了解骨折程度。很難給您用葯方面的指導,陳舊性骨折是指傷後三周以內的骨折,胸椎肥大性改變是指胸椎活動時受到應力的的影響,使椎體肥大。椎體的軟骨板破裂,髓核可經裂隙突入椎體內,造成椎體內出現半圓形缺損陰影,稱為許莫氏結節。在骨科,主要是牽引,固定。嚴重可以手術治療。葯物治療為輔.現在有介入治療,一不用開刀,二不用卧床,半小時就讓病人下地活動。 採用國際先進的經皮椎體球囊成型術,在局麻條件下通過先進儀器定位,將一根粗針經椎弓根插進受壓椎體,用一球囊將椎體支撐恢復到原來的高度,再取出球囊注入「骨水泥」,五分鍾後凝固的「骨水泥」支撐了受壓椎體
膝關節內側副韌帶損傷在體力勞動和體育運動中較常見。膝關節無論是伸直位或屈曲位,強迫小腿外展的暴力,使膝關節突然外翻,即可引起膝內側副韌帶損傷。膝關節微屈時,暴力直接作用於膝外側,也可引起膝內側副韌帶損傷。關節囊韌帶中部斷裂時,常合並內側半月板邊緣撕裂,或合並前交叉韌帶斷裂。如果三者同時存在,即成為所謂奧多諾休三聯征,使膝關節的穩定性遭到嚴重破壞。若膝內側副韌帶從股骨上撕脫,附著處的骨膜被掀起,骨膜下血腫將產傷肌化,形成骨刺、骨針或骨斑,則被稱為佩利格尼林-施蒂達病。
臨床表現和診斷
有明顯的小腿外展,外旋的受傷史。膝內側疼痛、腫脹、皮下淤血。部分斷裂時,走路疼痛,能完成曰常活動;如果損傷嚴重膝內側副韌帶完全斷裂,則疼痛劇烈,患肢不能負重而喪失功能。浮髕試驗陽性。韌帶緊張試驗陽性。膝關節外翻應力試驗陽性。
治療
(1) 急救處理
在受傷現場進行及時的局部制動、冷敷、加壓包紮和抬高患肢是十分必要的。
(2) 推拿手法
可指針血海、陽陵泉、陰陵泉、委中、太沖、足三里等穴,強刺激按壓1分鍾;提彈膝後股二頭肌、半腱肌、半膜肌,緩慢做膝屈伸活動數次。在韌帶附著處手法刺激不宜過多,以防局部鈣化或骨化加重。
(3) 葯物治療
早期可用新傷葯加大黃、黃柏、五靈脂等外敷,內服三七散。中後期可內服強筋丸。
(4)針灸治療
早期,阿是穴、陰陵泉(同側),快針。後取尺澤(對側),留針加患肢運動15分鍾。1曰1次,治療6次左右。中後期。阿是穴溫針,配對側尺澤加運動患肢15分鍾。間曰一次,治療10次左右。
(5)功能鍛煉
傷後1-2曰可在石膏支持帶保護下開始練習。方法有股四頭肌靜力收縮練習5分鍾;直腿抬高練習,採用10次最大符合量的重量,抬腿10次;等長伸膝練習15次。

4、2年病史的脊椎壓迫神經,求問用立刻做手術么??在線等,急!急!

先別急手術,做磁共震檢查腦脊髓和肌電圖為病再次確診後再手術,因為現病症狀有異常病理現象。需幫助發來磁共震照片和病史病歷為你指導。

5、我有腰椎鍵盤突出,去推拿別人說我腰部還有淤血,但用針排出的缺是紅色的為什麼呢?

指導意見:
你好,這種情況不要擔心,是正常的,患腰椎間盤突出要睡硬板床 腰部墊以薄墊.可先考慮採用保守治療,包括卧床休息,持續牽引,理療,推拿,按摩,硬膜外封閉,同時配合口服壯骨關節丸治療。

6、能看腰椎血管瘤嗎,有20年的病歷了,做了兩次大手術,現在求好骨科醫院能接下病人

提起北京的骨科,當然首先是積水潭醫院和中國人民解放軍總醫院(301),這兩個醫院一個是全國地方醫院的巨頭,一個是軍隊醫院第一和國家領導人高級幹部的專門醫院。兩家醫院骨科綜合實力是一般醫院所不能比擬的。第二梯隊的地方醫院有北京大學第三醫院,北京協和醫院,北京大學人民醫院,,軍隊醫院有北京軍區總院,304醫院(已經301合並,現稱為中國人民解放軍總醫院第一附屬醫院)武警總院,空軍總院,海軍總院,306醫院,二炮醫院等。第三梯隊有北京醫院,中日友好醫院,北京宣武醫院,北京朝陽醫院,北大醫院,等等。此外中醫系統的中醫科學院附屬望京醫院骨科床位約300張,分為創傷2個,關節3個,關節鏡1個科,估計實力不俗。以上意見僅供參考。 骨科 北京這些大的三甲骨科醫院各有千秋,實在難分伯仲。如果非要排名的話,個人看法如下: 1.積水潭醫院(三級甲等) 2.301醫院(三級甲等) 3.北醫三院(三級甲等) 4.304醫院(三級甲等) 另外,這些三甲醫院其實還各有特色,骨科治療也各有側重點和優勢,以致現在北京人中都流行一句順口溜: 疑難雜症積水潭, 開放手術三零一; 運動創傷北三院, 骨科微創四六六。

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