胸腰椎解剖

1、頸椎胸椎腰椎的所有人體解剖學上的區別

各部椎骨的主要特徵
1. 頸椎 椎體較小，第3～7頸椎體上面的兩側緣向上突起稱椎體鉤，若椎體鉤與上位椎體的邊緣相接，則形成鉤椎關節（Luschka關節）。若椎體鉤增生肥大，可使椎間孔狹窄，壓迫脊神經，產生頸椎病的症狀。椎孔較大，呈三角形。橫突有孔，稱橫突孔，有椎動脈和椎靜脈通過。第6頸椎橫突末端前方的結節較大，稱為頸動脈結節，頸總動脈行經其前方。第2～6頸椎的棘突較短，末端分叉。
第1頸椎又名寰椎，呈環狀，無椎體、棘突和關節突，由前弓、後弓及側塊組成。前弓較短，後面正中有一小關節面稱齒突凹。側塊位於兩側，連接兩弓，上下面各有一橢圓形和圓形關節面。後弓較長，上面有橫行的椎動脈溝，有同名動脈通過。
第2頸椎又名樞椎 ，其特點是椎體向上伸出指狀突起，稱齒突，與寰椎齒突凹相關節。
第7頸椎又名隆椎，棘突特長，末端不分叉，皮下易於觸及，常作為計數椎骨序數的標志。
2. 胸椎 12個椎體從上向下逐漸增大。椎體後外側和橫突前面都有肋凹。關節突的關節面幾乎呈冠狀位。棘突較長，向後下方傾斜，呈疊瓦狀排列。
3. 腰椎 椎體粗壯，椎孔大，呈三角形。上、下關節突粗大，關節面幾乎呈矢狀位。棘突寬而短，呈板狀，幾乎水平地伸向後方。因而，各棘突之間的間隙較寬，臨床上常於此作硬膜外隙或蛛網膜下隙穿刺術。

2、解剖總結3000字

解剖學知識總結
人體解剖學是研究人體正常形態結構的科學，其任務在於理解和掌握人體各器官的形態結構、位置和毗鄰關系，為學習其他基礎醫學和臨床醫學奠定基礎。
人體解剖學的教學分系統解剖學和局部解剖學兩部分進行。系統解剖學是按照人體各器官、系統來研究人體的形態結構；局部解剖學則是按照身體局部來研究各器宮的形態結構和相互間的位置關系。
要運用進化發展的觀點，形態與功能相結合的觀點，局部與整體統一的觀點和理論密切聯系實際的觀點來觀察和研究人體的形態與構造。學習時要重視標本、模型的觀察和活體觸摸要學會用工具書，如圖譜。
掌握人體的軸、面和方位術語：
解剖學姿勢——身體直立，兩眼向正前方平視，兩足並立，足尖向前，上肢下垂於軀干兩側，手掌向前。對人體結構描述，均以此姿勢為標准。
人體的軸——根據標准姿勢，人體可有互相垂直的三種類型的軸。即：
(1)矢狀軸：由前→後，與身體長軸和冠狀軸相垂直的軸。
(2)冠狀軸：由左→右，與身體長軸和矢狀軸相垂直的軸，又稱額狀軸。
(3)垂直軸：由上→下，與身體長軸平行的軸。
人體的切面——亦分三種：
(1)矢狀面：以前後方向將身體分成左右兩部的縱切面。若將身體分成相等的左右兩半，稱為正中矢狀面。
(2)冠狀面：以左右方向將身體分成前後兩部的縱切面。
(3)水平面：與垂直軸相垂直，將身體分為上、下兩部的斷面。
常用方位術語：
腹側——近腹面 背側——近背面
上(顱側)——近頭 下(尾側)——近足
內側——近正中面 外側——距正中面較遠
內——近內腔 外——距內腔較遠
淺——近體表 深——距體表較遠
近側——近肢根 遠側——距肢根較遠
第一篇 運動系統
掌握運動系統的組成及功能：
運動系統由骨、骨連結和骨骼肌組成。
運動系統構成了人體的支架和基本形態，起保護、支持和運動的作用。
第一章 骨 學
第一節 總 論
正常成人共有206塊骨，可分為顱骨、軀干骨和附肢骨三部分。
由骨組織等構成的骨，堅硬而有彈性，並有豐富的血管、淋巴管及神經。活體骨是一種有生命的活的器官，具有新陳代謝和生長發育的特點，並有修復和改建的能力。正常的體力勞動和經常進行體育鍛煉，可促進骨骼的良好發育。
掌握骨的分類：
分 類 形 態 功 能 分 布
長 骨
短 骨
扁 骨
不規則骨 長管狀
立方形
板 狀
不規則形 在肌肉牽引下，起杠桿作用
能承受較大的壓力
圍成骨腔，保護器官
某些頭骨內部形成充滿空氣的
腔，起共鳴作用(含氣骨) 四肢，如肱骨、股骨。
腕、踝部，如腕骨、跗骨等。
頭、胸部，如頂骨、肋骨。
脊柱、顱底如椎骨、顳骨、上頜骨
掌握骨的構造
骨由骨質、骨膜、骨髓和神經、血管等構成。
骨質----是骨的主要成份，分二部：
1、密質 由緊密排列的骨板層構成，抗壓、抗扭曲能力強，分布於骨的表層。長骨的骨幹(中間較細的部分)由密質構成。在顱蓋骨，密質構成內板與外板。
2、松質 由交織成網的骨小梁構成，位於骨的內部，如長骨兩端(稱骺)及其它類型骨的內部，顱蓋骨的松質稱為板障。骨小梁的排列有一定的規律。
骨膜——是纖維組織構成的膜，新鮮骨的表面(除關節面的部分外)都覆有骨膜。骨膜可分為內、外兩層，內層含有成骨細胞和破骨細胞。骨膜含有豐富的血管、神經，對骨的營養、新生、修復和感覺有重要作用。
骨髓——分紅、黃二種：
1．紅骨髓 具有造血作用，胎兒及幼兒的骨內全是紅骨髓，成人僅含於松質腔隙內。
2．黃骨髓 為脂肪組織，無造血作用，存在於長骨骨髓腔內。
血管、神經
長骨的骨幹與骺相鄰的部分稱為干骺端，幼年時，骨幹與骺之間有骺軟骨，通過軟骨細 胞的分裂、繁殖、骨化，使骨不斷加長，成年後，骺軟骨停止生長，並被骨化，在干骺結合處形 成骺線。
骨的化學成分及物理性質：
有機物占骨重量的1／3，它作成骨的支架，賦予骨的彈性及韌性；無機物佔2／3，使骨挺硬堅實，注意幼兒和老年人骨的特點。
骨的X線象的基本特徵：
骨密質，骨松質、骨髓腔、骺軟骨和骺線。
復習思考題
一、名詞解釋
1．骺軟骨 2，骺線 3．骨膜
4．含氣骨 5．紅骨髓
二、問答題
1．骨的形態結構是怎樣的?一根長骨從幼年到成年是怎樣增長和增粗的?
2．老年人在外力作用下，為什麼容易發生骨折?
3．骨膜的主要功能和臨床意義是什麼?

第二節 中 軸 骨
一、軀干骨
掌握軀干骨的組成：
軀干骨包括七個頸椎、十二個胸椎、五個腰椎、一塊骶骨、一塊尾骨、十二對肋及一塊胸 骨。
掌握椎骨的一般形態：
椎體 內為松質，表面為密質。是椎骨負重的主要部份。
椎弓根 上、下緣各有一切跡，相鄰椎骨的上、下切跡參與構成椎間孔。
椎弓
椎弓板 由此發出七個突起：橫突、上、下關節突各一對和一個棘突。
椎孔 由椎體和椎弓圍成。各椎骨的椎孔連成椎管，內容脊髓及其被膜。
掌握各部椎骨的主要特徵：
取典型的頸、胸、腰椎各一，進行比較，然後完成下列表格。
名 稱 椎 體 椎 孔 橫 突 棘 突 肋凹
頸 椎
胸 椎
腰 椎
特殊頸椎的特徵：
第1頸椎：又名寰椎，環狀、無椎體、棘突和關節突。
第2頸椎：又名樞椎，自椎體向上有一突起，稱齒突。
第7頸椎：又名隆椎，棘突特別長，末端不分叉。
骶骨的形態特點：
由5個骶椎融合而成，呈三角形，底向上，尖向下，前面凹，背面隆凸。骶骨岬、骶前孔、骶正中嵴、骶後孔、骶管、骶管裂孔、骶角，上份有耳狀面(與髖骨相關節)、骶粗隆。
尾骨的形態特點：
僅第一尾椎還有橫突和上關節突的痕跡。
掌握胸骨的基本形態結構
形態：長形扁骨，上寬下窄。
分部：自上而下分為胸骨柄、胸骨體和胸骨劍突。
重要標志：胸骨頸靜脈切跡(胸骨柄的上緣)、胸骨角(在胸骨柄和胸骨體相接處，其兩側連接第2肋軟骨)。
掌握肋的一般形態：
分類 真肋(1—7)、假肋(8—10)、浮肋(11—12)。
肋 骨
結構 肋頭、肋頸、肋結節、肋角、肋體、肋溝。
肋 第1肋軟骨與胸骨之間為軟骨結合。
肋軟骨 第2—7肋軟骨與胸骨構成胸肋關節。
第8—10肋軟骨各與上位肋軟骨相連形成肋弓。

第一肋的特點
寬、短，沒有肋溝和肋角，分上、下二面及內、外二緣。內緣前份有前斜角肌結節，上面，在前斜角肌結節的前、後方，各有一淺溝，前方為鎖骨下靜脈溝，後方為鎖骨下動脈溝。
掌握軀幹部的骨性標志：
頸靜脈切跡：胸前上部胸骨柄上緣凹陷處。
胸骨角：胸骨柄與胸骨體相接處形成向前微凸的胸骨角，第2肋軟骨連於此角的兩側，是計數肋骨的重要標志。
劍突：在胸骨下端，兩側肋弓構成的胸骨下角內。
肋弓：為胸廓前壁的下緣，由內上斜向外下，其下方為腹壁。
第七頸椎棘突：低頭時平肩處最顯著的突起。
第四腰椎棘突：與髂嵴最高點相平，(共他腰椎棘突可依此計數)
骶角：是第五骶椎的下關節突，臨床上以此來確定骶管裂孔位置。
二、顱骨
顱由23塊形狀、大小不一的扁骨和不規則骨組成。除下頜骨和舌骨以外，彼此以縫或軟骨牢固連結成一體。
掌握顱的組成和功能：
腦顱——位於後上部，組成顱腔，容納腦，對腦有保護、支持作用。
顱
面顱——位於前下部，組成面部支架，保護、支持感覺器官及消化、呼吸系統的起始部。
(一)腦顱骨：
在整顱上辨認構成腦顱的八塊顱骨：
成對的——頂骨和顳骨。
不成對的一額骨，篩骨，蝶骨和枕骨。
顳骨、篩骨、蝶骨的分部及各部可見的主要結構：
顳 骨
鱗 部——位於外耳門的前上方。
乳突部——位於外耳門的後方，內含乳突小房。
鼓 部——位於外耳門下方。
岩 部——內含內耳及屬於中耳的鼓室。
篩 骨
篩 板——呈水平位，構成鼻腔的頂，板上有許多小孔，稱篩孔。
垂直板——構成骨性鼻中隔的一部分。
篩骨迷路——內含篩竇，迷路內側壁上有二個向下捲曲的小骨片，即上鼻甲的中鼻甲。
蝶 骨
蝶骨體——位居中央，內含蝶竇，上面中央的凹陷為垂體窩。
蝶骨小翼——自蝶骨體向兩側伸展，構成顱前窩的後緣。
蝶骨大翼——位於小翼後方，在大翼的根部有三個孔，自前向後為圓孔、卵圓孔和棘孔。
翼 突——向下的一對突起，根部有一矢狀方向的翼管。
顱蓋骨的特點：
密質構成顱蓋骨的外板和內板(較外板薄，弧度又顯著，當顱頂受暴力時，內板易發生骨折)。兩板之間的松質、稱為板障，內有靜脈通過。

3、什麼叫胸椎小關節紊亂

胸椎後關節紊亂又稱胸椎後關節錯縫，臨床時有發生。胸椎後關節即關節突關節，由於胸椎後關節突關節面近似冠狀位，兩側有肋骨支撐，胸椎的穩定性相對於頸椎和腰椎為強，發生後關節錯縫的機會相對於頸椎和腰椎為少。但是，當突然的外力牽拉、體位變換不當、扭轉，使後關節不能承受所分擔的拉應力和壓應力時，則有可能引起胸椎後關節急性錯縫病變。［臨床症狀］ 胸椎在人體正常的生理呼吸運動和中，後關節的活動范圍很小，但在擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。典型患者在發病時往往可聞及胸椎後關節在突然錯位時的「咯嗤」聲響，輕者發生關節勞損，表現錯位節段局部明顯疼痛和不適；重者可引起韌帶撕裂、後關節錯位，表現為「岔氣」，牽掣頸肩背作痛，且感季肋部疼痛不適、胸悶、胸部壓迫堵塞感，入夜翻身困難，以及相應脊神經支配區域組織的感覺和運動功能障礙。［體征］ 急性胸椎後關節紊亂患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位（多見前傾位），不能隨意轉動;受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚，棘突偏離脊柱中軸線，後突隆起或凹陷等。受損節段椎旁軟組織可見有觸痛、觸及痛性結節或條索狀物。 [診斷] 1.有外傷史或長期不良姿式病史。 2.臨床症狀及體征:詳見上述「臨床症狀」及「體征」部分。 3.觸診:錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪。棘旁軟組織可有不同范圍和程度的緊張甚至痙攣,觸之常可感覺有條索樣物,壓之疼痛。 4.X線平片:由於胸椎後關節錯位乃解剖位置上的細微變化，故X線攝片常不易顯示。但X線檢查可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。治療胸椎小關節紊亂的手法介紹
本貼收到6朵鮮花 胸椎小關節紊亂是一種臨床多發病。從生理上來看:12 塊胸椎作為脊柱的一部分, 構成了人體力學支柱的重要組成部分; 胸椎椎管內有脊髓經過, 並且有很多功能各異的神經從胸椎旁邊經過。由於胸椎小關節數量多, 發生紊亂後所引起的症狀、體征較為復雜, 具體表現與錯位胸椎平面的高低、數量的多少、累及組織的不同、組織累及的程度不一以及病程長短等諸多因素有關, 因此, 有較大差異: 如肌肉勞損、肋間神經痛、胸腹腔臟器功能紊亂以及頭頸部症狀等。從形態結構上來看: 胸椎參與構成胸廓,憑借關節囊、周圍韌帶以及肌肉等軟組織緊密結合與肋骨共同形成了較為穩定的狀態, 不容易受損, 故而臨床中胸椎小關節紊亂所致的疾病常常被誤診為心血管系統疾病、呼吸系統疾病、消化系統疾病、神經系統疾病等等, 葯物治療收效甚微, 即使有效也往往停葯即再次發作, 嚴重影響了患者的工作、學習和生活。
筆者經過幾年的臨床探索, 並向有經驗的老師學習,對胸椎小關節紊亂的糾治有了點粗淺的認識, 並歸納出了治療胸椎小關節紊亂行之有效的十種手法, 現介紹如下。
1 手法介紹111 沖壓法 以第五胸椎向左、第六胸椎向右旋轉移位為例。患者俯卧, 醫生站於左側, 以左手掌跟壓在第五胸椎棘突右邊, 右掌跟壓在第六胸椎棘突左邊, 然後囑患者作一深呼吸, 待呼氣將盡未盡時, 醫生用雙手同時施一寸勁沖壓。此時, 往往可以聽到清脆的關節彈響聲, 提示關節
復位。然後再檢查相鄰的上下關節, 若仍有錯位則依法再施。此法可以作為糾正胸椎小關節紊亂的通用手法, 尤其適合於小關節紊亂並伴有胸椎輕微前後滑脫者。
112 旋轉沖壓法 此方法為沖壓法的衍生手法, 所不同之處在於沖壓時雙手作一順時針方向的旋轉。這樣沖壓力與旋轉力所形成的合力對於單純的胸椎旋轉錯位比沖壓法更省力。
113 單掌振法 此法機理與沖壓法、旋轉沖壓法機理相同, 但施術時改雙手為單手。以第五胸椎向左旋轉移位為例。患者俯卧, 醫生立於左側, 右手掌抵住第五胸椎棘突,囑患者作深呼吸, 待呼氣將盡時, 右掌跟以寸勁向右沖壓,聽到關節彈響聲則提示關節復位。單掌振法較為適合於上中段胸椎小關節紊亂。
114 膝頂擴胸扳法 又稱「胸椎對抗復位法」。具體操作時有三種方法: 患者面向靠背椅的靠背跨坐到椅子上, 雙手向上交叉抱於腦後, 醫生用膝蓋頂住偏歪棘突。A 法:醫生雙手從患者腋下向前, 然後繞向後上方, 抓住患者前臂, 慢慢向後拉患者前臂, 同時膝蓋稍微用力, 聽到關節彈響聲, 則提示關節復位。B 法: 醫生雙手托住患者肘尖向後慢慢扳動, 待活動到最大限度時輕微閃動一下, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。C 法: 這一方法是我對前兩種手法掌握不太熟練時, 發現用A 法, 稍胖一些的患者不能忍受, 而B 法有時操作不慎會使患者感到肩部疼痛, 於是我就變通一下。醫生雙手從患者腋下伸出, 然後兩手向上勾住患者雙肩, 緩慢向後拉, 同時膝關節輕微向前抵住偏歪棘突, 待活動到最大限度時, 稍一加力即可聽到關節彈響聲。這種方法較為適合於上中部胸椎小關節紊亂。
115 扳肩法 以第三胸椎棘突左偏為例。患者俯卧, 醫生立於患者頭側, 以左手小魚際壓住第三胸椎棘突右側, 同時右手向左上方扳患者右肩, 聽到彈響聲則提示關節復位。此法較為適合於上中段胸椎小關節紊亂。
116 指推法 以第十一胸椎棘突右偏為例。患者俯卧, 醫生立於患者右側, 雙手拇指重疊抵住偏歪棘突, 逐漸加力向左推之, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。指推法適合於頸胸椎交界、胸腰椎交界關節紊亂及身體較瘦弱、關節囊較為鬆弛的患者。
117 捶擊法 以第二胸椎棘突右移為例。患者俯卧, 醫生立於右側, 左手拇指擠壓住偏外的棘突並用右拳擊之, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。操作時要注意不可驟用暴力, 對有骨質疏鬆或導致骨質疏鬆疾病的患者禁用。此法適用於上中段胸椎小關節紊亂。
118 雙手重疊按壓法 患者俯卧, 醫生立於左側, 雙手重疊於中段胸椎棘突之上, 囑患者做深呼吸, 待呼氣將盡時以寸勁按壓, 聽到關節彈響聲則提示關節復位。此法適合於脊柱甩鞭傷的新傷, 復位成功時的關節彈響聲有人稱為「放鞭炮」。
119 坐位旋轉推法 以第十二胸椎棘突右移為例。患者坐位, 助手固定患者雙腿, 醫生坐在右側以右手從患者右腋下穿過向上用手勾住患者頸部, 以左手拇指頂住偏歪棘突,患者放鬆, 醫生以右手帶動患者上身由直立向右下方擺動, 待力傳至第十二胸椎時以右手拇指推之, 即可聽到關節復位的彈響聲。此法較適合於下段胸椎的小關節紊亂。
1110 拔伸牽引法 較之前九種手法, 此手法操作難度較大, 對醫生要求較高。以第一胸椎束突偏歪為例。患者仰卧, 醫生坐於床頭, 右手托住患者頸部並用拇指食指放鬆患者頸部肌肉; 左手托住患者下頜緩慢牽引, 待傳到第一胸椎時, 以寸勁作一牽引動作, 聽到輕微的關節彈響聲則提示復位。此法要求十分熟練方能操作成功。本法適合上段胸椎小關節紊亂。
2 病案舉例孫××, 女, 33 歲, 2003 年5 月來診。自述背部疼痛1 周余, 加重3 天。經檢查發現其胸椎小關節紊亂, 棘突向左偏歪, 其餘無特殊症狀。於是局部施以放鬆手法, 然後以沖壓法進行復位, 聽到四聲清脆的關節彈響聲, 患者告知「感覺輕松許多」, 考慮到是第1 次治療, 不能過多使用整復手法, 遂囑其回家熱敷, 第2 天繼續治療。次日患者早早來到, 高興之情溢於言表, 說患此病已13 年了, 從未想到會有如此療效。經仔細問病史, 患者告知13 年前從車上摔下, 經住院治療, 出院時被告知脊柱形態無法矯正。後每隔1 月或每到天氣突變時均會發作, 住院吃葯均未能根除, 再檢查脊柱時發現整個脊柱向一側側彎, 方明白是一側甩鞭傷。於是仍用沖壓法, 前後治療1 周, 全部紊亂的小關節得以糾正。考慮到病史較長, 囑其每天熱敷半小時, 並隔3 日治療一次, 以鞏固療效, 連續1 個月。
3 討論關於胸椎小關節紊亂的病因病機, 長期以來有兩種不同的看法: 一種認為由於骨質的病變, 如骨質增生等導致周圍肌肉、神經、血管的痙攣、水腫, 隨之產生疼痛、小關節錯位。這就是習慣上所說的「骨性學說」[ 1 ] ; 另一種則認為由於肌肉、神經、血管等軟組織受到不良刺激產生痙攣、水腫導致胸椎受力結構破壞, 脊柱失衡, 從而產生小關節紊亂繼發骨質增生。這就是習慣上所說的「肌性學說」[ 2 ] 。從臨床觀察並結合骨質增生產生的病因病機來看,本病多因長期坐姿不正, 或因受涼, 或過度疲勞、外力損傷等原因, 導致胸椎周圍軟組織痙攣, 擠壓周圍的神經血
管, 使血液循環受阻, 從而產生彌漫性疼痛, 進而脊柱穩定性遭到破壞, 失去平衡, 從而出現脊柱側彎, 進而發生小關節紊亂甚至胸椎滑脫, 這種小關節紊亂未得到有效的糾正, 周圍組織充血水腫不能很好的消散、吸收, 時間過久就導致骨質增生, 紊亂的胸椎小關節突出部分和骨質增
生所產生的骨贅刺激到周圍軟組織, 引起進一步的軟組織痙攣、充血、水腫, 擠壓周圍的血管、神經, 從而產生更加劇烈的疼痛及其它症狀, 這樣就形成了惡性循環。實施手法復位時, 首先通過放鬆手法, 使毛細血管擴張, 加速局部血液循環, 增加組織供氧量, 促進代謝廢物如氮、二氧化碳等的排泄並升高患者血液中的類嗎啡樣物質以解除軟組織痙攣, 減輕疼痛。這樣從軟組織方面來清除病因, 截斷惡性循環的進一步發展; 然後, 通過整復手法來糾正小關節紊亂, 消除其對周圍軟組織的不良刺激,恢復脊柱的力學平衡。隨著錯位小關節的糾正, 有些患者的臨床症狀可以迅速消除。這樣從骨性結構上清除病因,截斷惡性循環的發展。
通過臨床治療觀察, 我們有如下體會: (1) 各個手法在使用前都要對局部進行充分的放鬆, 這樣不僅有利於手法的一次性成功, 而且還能盡最大限度避免患者受到無謂的損傷或者痛苦。(2) 做完整復手法後須用理筋手法, 使局部恢復解剖位置以便於氣血的通暢, 從而有利於疾病的康復。(3) 文中多次提到的「寸勁」就是醫生能夠收發自如的一種爆發力, 因為其收發在一寸之間, 故而稱為「寸勁」。(4) 介紹手法時, 對脊柱的分段只是以模糊的上、中、下段概括而不作精確的定位, 是因為在實際操作中,由於各個醫生因為習慣的不同或者熟練程度的不同, 有些手法的操作差別僅僅在細微之間, 但矯正的胸椎則差別較大, 故而不作嚴格的定位。(5) 在文中筆者多次提到關節復位而沒有說成功復位, 是因為由於醫生把握的尺度不同,或者功力的深淺不同, 有時不能一次完全復位成功, 仍然會遺留一些輕微的錯位, 則需要再次施術以正之, 故而僅僅說復位。(6) 對於胸椎小關節紊亂時間較長的患者, 則應多次復位方能成功, 不可強求一次完全復位, 以免造成新的損傷。(7) 對於體質較差、關節囊較為鬆弛或者病程日久的患者, 做完整復手法後可以適當的點、按足三里穴以加速康復並能鞏固療效。(8) 以上手法對於單純的胸椎小關節紊亂及其並發症狀有著良好的療效。若用之得當,常可以使症狀迅速解除。但臨床中要仔細檢查, 注意與其它疾病相鑒別, 尤其要注意對年高體弱、骨質疏鬆等患者要謹慎, 對腫瘤患者則應禁止手法治療。(9) 對於小關節復位時的彈響聲, 它可以作為關節復位的一項指征, 但不是唯一的指征, 故而不能強求, 更不能片面追求彈響聲而用暴力, 以免造成新的損傷。

4、解剖學上膈肌裡面都是什麼?

膈的肌束起自胸廓下口周緣和腰椎的前面，可分為三部：胸骨部起自 劍突後面；肋部起自下6對肋骨和軟肋骨；腰部以左右兩個膈腳起自第2至3節腰椎(其前面即為混元神室位置)。各部肌束均止於中央的中心腱。所以，膈的外周部屬肌性部，而中央部分是腱膜，膈上有三個裂孔：在第12胸椎前方，左右兩個膈腳與脊柱之間的主動脈裂孔，主動脈和胸導管在此通過；主動脈裂孔的左前上方，約與第10胸椎水平，有食管裂孔，食管和迷走神經在此通過；在食管裂孔的右前上方的中心腱內有腔靜脈孔，約與第9胸椎水平，內通過下腔靜脈。 　在膈的起始處，胸骨部與肋部之間以及肋部與腰部之間，往往留有三角形的空隙，沒有肌束，僅有一些疏鬆結締組織和膈肌筋膜，成為膈的薄弱區，稱為胸肋三角和腰肋三角。這些結構使胸腹腔內的混元氣易於溝通混化。

膈為主要的呼吸肌，收縮時，膈穹窿下降，胸腔容積擴大，以助吸氣；鬆弛時膈穹窿上升恢復原位，胸腔容積減少，以助呼氣。隨著膈肌的上下往返運動，也促進了各部混元氣之間的混化。膈肌下降時，心肺之氣可隨之下降至混元竅，甚至可降至命門，呼氣時可引腎氣上升，使心肺腎氣相混化。另外還可使胸中之氣(天之氣)和腹中之氣(地之氣)相混化，使充溢在五臟周圍的混元氣連成一體，匯聚在混元竅，同時也驅動了臟真混元氣與軀體混元氣之間的混化與轉化。 　從中醫學這個角度來看膈肌的作用與以上所述並無矛盾。中醫學認為人在生理狀態下，是以陰陽、水火、精血的動態平衡為其重要條件的。心位居於上，其性屬陽，屬火；腎位居下，其性屬陰，屬水。從陰陽水火的升降理論來說，位於下者，以上升為順，位於上者，以下降為和。《素問·六微旨大論》中說的「升已而降，降者為天；降已而升，升者為地。天氣下降，氣流於地；地氣上升，氣騰於天」，即是從宇宙范圍來說明陰陽水火的升降。在正常的生理狀態中，隨著人的呼吸運動，膈肌的一上一下，而心中之陽下降至腎，能溫養腎陽；腎中之陰上長至心，則能滋養心陰。心火下降，腎水上升，彼此交通，相互協調，這種關系，稱為「水火既濟」、「心腎相交」。心或腎本身的陰陽失調可導致這種關系的破壞，從而出現相應的症狀。若心火亢於上，不能下交於腎，或腎水不足，不能上滋心陰，那麼心腎之間的生理功能就會失去協調，而出現一系列的病理表現，即稱之為「心腎不交」。就會出現以失眠為主症的心悸、怔仲、心煩、腰膝酸軟，或見男子夢遺，女子夢交等症，多屬「心腎不交」。　屬於軸下肌

5、解剖學中的頸椎、胸椎、腰椎分別都用什麼英文字母代表

C—頸椎，T—胸椎，L—腰椎

頸椎(Cervical),

胸椎(Thoracic),

腰椎(Lumbar),

6、胸椎的英文簡寫是什麼，是T嗎，頸椎的英文縮寫是C嗎，腰椎的英文縮寫是L嗎？

胸椎英文thoracic，簡寫為T。

頸椎英文cervical，簡寫為C。

腰椎英文lumbar，簡寫為L。

皮下注射英文subcutaneous injection，簡寫為S.C。

皮內注射英文Intracutaneous injection，簡寫為IC。

皮下注射和皮內注射見下圖。

拓展資料：

常用注射縮寫：
Hypo　Hypodermic injection 皮下注射
IC　Intracutaneous injection 皮內注射
IM　Intramuscular injection 肌肉注射
IV　Intravenous injection 靜脈注射
SC　Subcutaneous injection 皮下注射
常用處方用語：
Rp. :取或授予
Sig./S. :用法
劑型Tab. ：片劑
Inj. ：注射劑
Sol. ：溶液
Emp. ：貼膏劑
Cap. ：膠囊
Ung. ：軟膏
Syr. ：糖漿
Ap. ：水劑
Mist. ：合劑
Tr. ：酊劑
Lot. ：洗劑、擦劑