腰椎間盤椎間孔鏡手術

1、腰椎間盤突出做孔鏡手術好不好？會不會很痛？

椎間孔鏡手術屬於脊柱微創手術，形象地講可以稱為“鑰匙孔”手術。利用特殊設計的脊柱內鏡和相應的微創手術器械，通過一個很小的切口從患者身體側後方或者後方的安全區域進入突出的椎間盤周圍進行手術，在內鏡直視下清楚的看到突出的髓核、神經根、硬膜囊和增生的骨組織，然後使用各類手術器械徹底清除突出或脫垂的髓核和增生的骨質來解除對神經根的壓力，消除由於對神經壓迫造成的疼痛。 椎間孔鏡手術創傷小，效果好，術後康復快，是目前公認的治療腰椎間盤突出最好的微創技術之一。 可能有很多人會疑惑孔鏡手術會不會很痛？疼痛程度是因人而異，總的來講，不會很痛！手術創傷小，不咬除椎板，不破壞椎旁肌肉和韌帶，不影響脊柱的穩定性。皮膚切口6-10mm，僅縫1針，採用局麻，安全性高。而且術後恢復快，術後當天即可下地，2周恢復日常生活和工作。出血非常少，一般不超過5-10ml。

椎間孔鏡手術的最佳適應證是腰椎間盤突出症，對於盤源性腰痛、腰椎管狹窄、以根性症狀為主的腰椎滑脫等疾病也可採用椎間孔鏡手術治療。另外，一些老年患者合並多種內科疾病不能耐受全麻或開放性手術，也可以選擇椎間孔鏡治療。 當然孔鏡手術也有缺點。椎間孔鏡手術也存在損傷神經根、硬膜囊的風險，不能完全摘除椎間盤，存在復發可能。復發患者可以再次選擇椎間孔鏡手術或傳統開放手術治療。隨著腰椎間盤突出症越來越年輕化，患病人群越來越多，嚴重影響工作與生活。由於怕手術的思想作祟，仍有一部分人選擇忍痛生活。但是一味的“忍”和“拖”往往不會使症狀緩解，反而可能導致永久性的傷害。所有發現腰椎問題應積極就醫治療。  

2、腰椎間盤突出，椎間孔鏡手術後可以保證多少年不復發

您好，如果有碎骨片在椎管內這個是需要考慮手術的，骨片在椎管內容易損傷脊髓，產生嚴重後果
建議骨科就診，這個有可能需要手術處理才行，碎骨片在椎管內是有危險的

3、本人因腰椎間盤突出住院做椎間孔鏡手術，手術後二十天了腿不能走，腰直不起來請問是醫院手術不成功嗎？

手術成功與否需要看手術後的恢復情況，不要把事情想得太消極。有可能是恢復的時候需要一個過程，畢竟動了刀子的手術。所以現在安心養傷。

4、腰椎間孔鏡和椎間盤鏡以及開放手術相比有何區別?如何選擇?

腰腿痛是中國常見多發病，很少有成年人沒有受過腰痛的困擾，一部分人由於嚴重的腰痛或者伴隨下肢放射痛來醫院就診，經一系列檢查之後發現腰椎間盤突出一般情況下，開放手術是指在背部後方相應的手術部位切開3－5cm的皮膚切口，隨即深入切開背部肌肉，顯露出椎板，再用專門的器械將椎板咬一個小窗，顯露出椎管與神經，隨後進去把神經牽開，顯露出下面的突出椎間盤，再將椎間盤切除，最後逐層縫合組織，結束手術。整個手術在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間盤鏡手術其實就是縮小版的開放手術。它只需要2cm的切口，然後將一個工作管道放置到椎板表面，隨後的步驟與開放手術一樣：椎板開窗——牽開神經——切除椎間盤——縫合組織——結束手術。整個手術同樣在連續硬膜外麻醉（半身麻醉）或全身麻醉下進行。椎間孔鏡手術有兩種入路，一種是從背部側方，一種和椎間盤鏡手術一樣，從背部後方。無論那種方式，都是以穿刺的方式直接進入椎間盤突出部位，逐步建立工作管道，通過這個直徑約為0.6cm的工作管道，放入同軸內窺鏡，在內鏡直視下觀察椎管內情況，取出突出的椎間盤組織。由於工作管道僅0.6cm直徑，所以手術切口也僅需要約0.6cm，基本保護了所有椎間盤外的組織，最大限度的減少了身體額外損傷。整個手術在局部麻醉下進行即可。對於以上三種手術方式，可以簡單歸納如下（當然不適用於所有情況）：1.開放手術基本可以被椎間盤鏡手術取代。因為兩者原理一樣，而後者創傷更小。2.如果可以選擇椎間孔鏡手術，就不選擇椎間盤鏡手術。因為椎間孔鏡手術的損傷還要遠小於椎間盤鏡手術，很多病人術後疼痛立刻消失並立即可以下地行走，椎間盤鏡手術後很少能達到這樣的條件。3.不是每一個椎間盤突出症的病人都可以做椎間孔鏡手術，有些突出伴鈣化，或者腰椎管嚴重狹窄的病人就不合適。具體情況需要醫生進行判斷。4.開放手術和椎間盤鏡手術可以將還沒有突出的椎間盤也切除一部分，這樣減少了椎間盤再突出發生的概率。椎間孔鏡手術由於管道細小，很難做到既切除突出椎間盤，又將未突出的椎間盤切除，所以突出復發率應該會略高於開放手術和椎間盤鏡手術。話說回來，椎間盤具備了重要生理功能，切除多了將導致椎間隙加速狹窄，腰椎老化提前出現，這是很多老年性腰痛的根源。所以到底切不切未突出的椎間盤，切多少，醫學界還沒有定論。我認為最理想的情況是將突出壓迫神經的椎間盤切掉，不壓迫神經的椎間盤則保留（哪怕在形態上，它也可能表現為輕微突出）。但這僅僅是理想，在現實中不可能實現。總結一下前面的內容後，我個人的觀點是：盡量採用最小創傷的方法解決問題。能椎間孔鏡不椎間盤鏡，能椎間盤鏡不開放手術。只切引發症狀的突出椎間盤，如果從此痊癒，那是最好的結果；如果復發，則再次選擇最小創傷的方法進行手術（越微創的手術，重復實施對人體的影響越小），痊癒的可能性依然很大；如果無效，則升級為創傷較大的手術，直至取得相應的好的療效。

5、我才二十幾歲得了腰椎間盤突出，做了椎間孔鏡手術。這么年輕，以後該怎麼辦。

問題分析：
腰椎間盤突出，經過手術治療，後期也需要保養及治療才能預防復發

意見建議：
當然如果是保養而言，平時需要避免長時間站立，行走，坐位，彎腰，疼痛或不適感期間一定需要休息，結合中醫理療，對症用葯，疼痛緩解，可以逐步加大運動負荷，綜合起來才能好轉。