1、什麼是腰椎退變
腰椎退變主要是一種隨年齡改變的一種生理過程,但是很多因素可以加快腰椎老化退行性變的進程,引起一系列疾病和症狀。
腰椎的退行性變包括以下內容: 1、腰椎間盤纖維環的退變 2、椎間盤髓核的退變 3、軟骨終板的退變 4、腰椎體的退行性變 5、腰椎小關節的退行性變 6、黃韌帶的退行性變 7、其他韌帶的退變
8、骨贅形成(或者稱為骨質增生、骨刺) 9、椎管的退行性變(退行性椎管狹窄)
一、腰椎間盤纖維環的退變 椎間盤組織承受人體軀干及上肢的重量,在日常生活和勞動中勞損較其他組織為重。腰椎間盤經有少量血液供應,營養極為有限,從而極易退變。研究證明,接近20歲的椎間盤已經有退變,20-30歲間有的已經明顯退變,纖維環出現了裂痕。而30歲以上的椎間盤均有退變。隨著年齡的增長,椎間盤纖維環出現網狀變性和玻璃樣變,失去原來的層次和韌性,產生不同裂痕,繼而完全破裂。
二、椎間盤髓核的退變 椎間盤髓核是富含水分、有小分子彈性粘糖蛋白的組織,內含軟骨細胞和纖維母細胞,幼年是含水量可達80%以上,隨年齡的增長而下降,老年時可達70%,椎間盤含水量的多少決定了其內在壓力水平和彈性狀態。髓核的退變多在骨關節和纖維環退變的基礎上發生的。在腰椎負荷量加大的時候,椎間隙壓力增高而椎間盤變性加速,纖維環的裂隙加深,變性的髓核沿著裂隙而突向邊緣,這形成了腰椎間盤突出。
三、軟骨終板的退變 椎間盤的軟骨終板會隨年齡的增加而變薄、鈣化和不完整,並產生囊性變和軟骨細胞壞死,纖維環的附著點鬆弛,伴隨髓核水分減少,軟骨終板不能再生修復。軟骨終板的退變會使椎間盤體液交換的半透明膜作用減少,加速腰椎間盤退變。
四、腰椎體的退行性變 腰椎表面受損後,骨膜上下血腫形成,纖維母細胞開始活躍,並逐漸長如血腫中,以肉芽組織取代血腫。隨著血腫的機化和鈣化沉積,最後形成突向椎管或突出於椎體的骨贅(骨刺)。骨贅的形成是機體的一種保護性措施,能起到穩定椎節、避免異常活動和增加負重平面的作用。但是骨贅椎管內和椎弓根發展就會對脊神經和硬膜囊的壓迫產生不同的神經根壓迫症狀。
五、腰椎小關節的退行性變 椎間盤和小關節構成椎體間的一個三角形的支架結構,以穩定椎體間的關系。當腰椎退變或者椎體間關節受損後,小關節的穩定性遭到破壞而發生病理改變。出現腰椎關節穩定性下降,關節間隙狹窄和椎間孔狹窄,壓迫神經根而出現症狀。
六、黃韌帶的退行性變 黃韌帶是椎管內的主要韌帶,正常人的厚度為2-4cm,增生時可達6-8cm以上。正常黃韌帶是鬆弛的,是有彈性的。在發生退變和損傷時候,黃韌帶處於緊張狀態,逐漸增生肥厚,彈性減低,並出現鈣化和骨化,壓迫椎管硬膜囊,產生繼發性椎管狹窄。
七、其他韌帶的退變 椎體前、後縱韌帶對穩定腰椎有重要作用,如果出現纖維增生和硬化從而限制腰椎的運動。
八、骨贅形成 參考第四項。這種情況就是通常我們講到的「骨質增生」。骨質增生的產生是增強穩定性和對抗腰椎壓力的一種反應。椎間盤突出後,纖維環鬆弛,椎間盤抗壓性和穩定性均減弱,因而出現骨質增生。即是五椎間盤突出,只要腰椎退變椎體的穩定性發生改變,也會產生骨質增生。
九、退行性椎管狹窄 椎管狹窄按照病因分類為先天性椎管狹窄和繼發性椎管狹窄,我們這里講繼發性椎管狹窄。椎管狹窄是指椎管、神經根管、椎間孔狹窄引起的神經根、馬尾神經等壓迫綜合征。當椎間盤。纖維環、關節突和韌帶退變等,均有可能壓迫椎管而致椎管的管徑變小而狹窄。
因此,預防這種腰椎老化退變至關重要!我們在日常生活中要避免以下問題。
1、戒煙控酒、少吃刺激性油膩食品、多吃富含維生素粗纖維的食品。 2、禁止久坐久站、長期彎腰、負重、避免外傷、避免警察劇烈運動。
絕大多數腰椎退行性病變沒有引起臨床症狀,這種情況下不必過度擔心,不必糾結於片子上發現的問題。出現相應症狀後,應首先到正規醫院就診,明確診斷,之後有針對性地採取相應治療措施。
針對腰痛的治療大體可分為葯物治療、注射治療、康復治療幾方面。常用的葯物包括非甾體類抗炎葯、阿片類鎮痛葯、抗抑鬱葯及肌松葯,其中前兩類葯物在短期內能較有效的緩解症狀,而抗抑鬱葯及肌松葯的效果則不甚明顯[2]。注射治療,如椎間盤內、小關節內或硬膜外注射糖皮質激素,曾被用於緩解症狀,但根據近年的循證醫學研究,注射治療的效果似乎不甚確切,小關節內注射可能無效甚至有害[3]。根據2009年APS頒布的治療指南,目前已經不推薦用椎間盤或小關節注射的方式來治療不伴下肢放射痛的腰痛。功能鍛煉、腰背肌訓練等康復治療的效果確切,不僅能緩解疼痛,而且可以促進功能的恢復。
針對出現下肢麻木疼痛、間歇跛行尤其是二便障礙的患者,則要給予重視,因為上述症狀提示神經受壓。卧床休息、對症止痛、營養神經是最基本的治療措施,不可忽視。症狀嚴重者,尤其是出現二便障礙或足下垂(鉤腳背、翹腳背無力)的患者應該盡早手術。手術的目的主要是減壓,即通過切除部分椎板、椎間盤解除神經受到的壓迫,緩解症狀。部分情況下,在切除致壓物後,還要在手術節段做內固定以重建局部腰椎的穩定性和序列。近年來,各種脊柱微創手術技術紛紛興起,主要包括小通道脊柱手術和介入手術,前者類似傳統手術,只是通過小切口、特製小通道完成;後者主要以導針等刺入椎間盤,通過注入特殊葯物或採取射頻消融的方式來達到減壓目的。
2、我30歲的腰椎老化了,我該怎麼辦
腰椎老化主要是身體代謝退化的結果,一般只要注意休息和加強葯物的治療就能恢復基本的腰部功能。如不注意休息和治療則會加重對腰部的損傷和退化。建議;1,注意加強活血化瘀和補氣補血的葯物調理,以改善血液循環和功能狀態.2,注意睡眠時盡量給予硬床和大面積睡眠,不要喜歡側左側右.避免加重腰背部疲勞或損傷的各種影響因素.
3、腰椎骨老化膨隆
一般腰椎CT沒有這樣寫報告的,是退變、是椎體滑脫?是椎間盤突出的話也不可能這么數值,請把結果再描述清楚還有目前的症狀說出來。胃不好先別亂吃葯的。
4、腰椎退行性變是什麼意思?要怎麼治?
腰椎退行性病變是指腰椎自然老化、退化的生理病理過程。腰椎是人體軀幹活動的樞紐,而所有的身體活動都無一不在增加腰椎的負擔,隨著年齡的增長,過度的活動和超負荷的承載,使腰椎加快出現老化。嚴重的腰椎退行性病變可以引起腰腿痛甚至神經損害,影響工作能力和生活質量。
5、腰椎老化 腰椎疾病
腰間盤突出 強直性脊柱炎這類 吃點中成葯 調理
6、我媽媽經常腰痛,醫生說腰椎老化了;而經常倒走能起到作用嗎?
一般來說歲數大了都會有老化
增生的
只要不痛就不是病,痛的話要從病痛的根源解決,話說通則不痛,應該注意腰部保暖
還有年齡大了要多休息
7、腰椎老化的後果
這要根據病人的症狀體征結合腰椎MRI的結果綜合來判斷突出的程度看保守治療是否能使突出的髓核回復.不行還是建議手術,手術有椎鏡手術和開放手術兩種.保守治療方法有以下幾種.效果如何根據病人的情況而定還有病人對生活的要求.有些需做手術的採用保守治療方法可能會症狀好很多,生活工作都可以但總是腰腿不適,症狀也不太重,有些人也許就覺得可以了,但他的病理性因素沒有去除將來有可能還會復發.看病人自已選擇了.保守治療有以下方法:
非手術治療也稱保守治療,有一部分病人可經非手術方法治療而愈,腰椎間盤突出症的病人部分可選用非手術療法。這樣,既能避免手術的損傷和痛苦,又能根據病情發展及時修正治療方案。常用的方法:各種中、西葯物治療、牽引治療、手法治療、物理治療、針灸治療、封閉治療、髓核溶解治療等,甚至單純的卧床休息也是一種傳統而有效的治療方法。
老年腰椎間盤突出症的特點
人體脊柱曲椎骨夾著椎間盤組成。椎間盤可以緩沖脊柱運動時受到的壓力,保護脊髓。隨著年齡增加,髓核含水量減少,周圍的纖維環彈性降低。長期慢性勞損或突然扭傷,可使腰椎間盤纖維環發生破裂,中間的髓核向外移動,甚至被擠出纖維環外。醫學上稱為腰椎間盤突出症。腰椎間盤突出後壓迫後方的坐骨神經根,引起水腫充血,出現坐骨神經痛。其典型症狀是,腰部疼痛,經臀部向大腿後方放射(竄痛),直到小腿和足部。有時伴有麻木。久站久行,腰部活動過多後症狀加重,卧床休息後可明顯減輕。
青壯年腰椎間盤突出症患者多於老年人
腰椎間盤突出症與腰椎骨、關節、韌帶和肌肉退變老化有關。老年人腰椎間盤退變應比中年人重,發生腰椎間盤突出的機會也應該更多一些。但到醫院的腰椎間盤突出症患者,多為30~50歲的青壯年,55歲以上老年患者卻比較少見。這是什麼原因呢?
原來,50歲以後,椎間盤中央的髓核嚴重變性,可完全纖維化或鈣化、萎縮,椎間隙相對狹窄,脊柱活動度也比青壯年要小。因而,即使纖維環破裂,髓核卻不易向外突出。因此,隨年齡增長,老年人患腰椎間盤突出症的機會逐年減少。據統計,僅占同時期腰椎間盤突出症的14.5%。
老年腰椎間盤突出症的特點
老年人腰椎間盤突出症主要特點是疼痛范圍大,病情較重,多次反復發作,病程較長。同時,大多合並腰椎管狹窄。
老年人不但腰椎間盤退變明顯,而且與神經根毗鄰的韌帶、椎板及小關節都有明顯的增生。以引起腰椎管或神經根管的狹窄,出現間歇性跛行。病人徒步行走二三百米,一條腿(或兩條腿)就會酸脹無力或疼痛難以支持,須蹲下或彎腰休息一會才能再走;而騎自行車,騎上幾公里甚至十幾公里,卻無明顯症狀。
老年腰椎間盤突出的治療
如非手術方法治療效果不佳,或症狀重、病程長,還應及時採取手術治療。
手術原則是在切除突出椎間盤的同時,適當切除增生的黃韌帶、部分小關節和增厚的椎板,以解除椎管或神經根管狹窄。術後應多休息。也會取得令人滿意的效果。
腰椎間盤突出症的預防
腰椎間盤突出症是一種常見多發病,它會引起腰部疼痛、下肢麻木、發涼,甚至癱瘓、大小便失禁等嚴重後果,嚴重的影響人們的生活質量。因此,在日常生活中應該怎樣預防,是一個很重要的環節。
1、保持腰椎的正確姿勢(腰椎前凸位),坐姿時應選擇高且有靠背的椅子,卧位應選擇硬板床。
2、在一定的時間內應隨時調節體位,不要長時間處於一種姿勢,如久坐,尤其長時間彎腰最易引起椎間盤後突。
3、功能鍛煉可改善局部血液循環,減輕和消除腰椎間盤周圍軟組織的水腫,延緩和防止椎間盤突出。但切忌超強度劇烈運動。可做以下腰部保健操:①、腰部的伸展運動;②、魚躍式腰背肌鍛煉。
4、注意腰部的保暖,避免受涼。
5、已患腰椎間盤突出症的患者,平時應配帶腰圍,限制腰部活動,避免加重病情或復發,卧床後可解掉腰圍。
6、積極地近早地採取有效的治療措施,避免延誤病情,給自己帶來痛苦,給治療增加難度。檢舉