應該不是腰椎管的問題。頸椎術後只有MRI片但不清楚,手術節段無橫斷成像。有無術後頸椎正側位片、過屈過伸位片或術後3維CT?
(袁強大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
積水潭醫院袁強 http://jstyq.haodf.com/
2、腰椎術後康復最常見有那些問題?
當做完腰椎手術之後,患者可能會有一些問題。上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科主任趙傑教授列出一些常見問題和答案,並提出康復建議,研究表明患者恢復正常活動越快,手術效果則越好。
一、術後會有疼痛嗎?
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術後可能會有一些疼痛。當患者需要時可以服用一些止痛葯。恢復正常活動和鍛煉腰背肌有助於你的康復並能減輕疼痛。
二、何時開始運動?
「
術後應該盡快開始運動,一般術後恢復知覺後即可開始。下面是一些簡單的動作,患者可以每天對照著進行鍛煉3次,每次5分鍾。
1.交替抬膝蓋到胸部
(1)平卧位,雙膝彎曲,腳底著地;
(2)抬起一條腿,雙手交叉放於膝後,使膝蓋盡量靠近胸部。
2.交替摩擦膝蓋
(1)平卧位,雙膝彎曲,腳底著地;
(2)保持上半身平直,雙側膝蓋緩慢轉動摩擦。
3.坐位時骨盆保持傾斜
坐在凳子上保持腰部直立的姿勢。然後腰後背肌肉適當用力,保持腰部良好的弧線。維持大約1-2分鍾。
4.鍛煉站立時的骨盆穩定性
首先,保持站立中立位,背部肌肉放鬆,使肩膀,骨盆和腳在一條直線上。穩定骨盆,不要前後擺動,背部也不要斜靠東西。然後,收緊下腹部肌肉並保持雙上肢向前水平於肩胛骨高度。最後,雙上肢緩慢放回身體兩側,再向前水平於肩胛骨高度,反復十次。保持後背穩定,不要使軀乾和骨盆晃動。
5.左右彎曲
站立位。腰部向左右交替彎曲。
三、多久做一次鍛煉?
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以上每個鍛煉方法患者應盡量堅持超過5分鍾,每天3次。應記住,標準的鍛煉比次數更重要。
四、何時能夠恢復正常活動?
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術後應盡早進行功能鍛煉。當患者回家之後,也要繼續堅持上述集中鍛煉,逐漸提高鍛煉的強度並適應這種鍛煉。開始可能會有一些不適應,但堅持鍛煉這種情況會逐漸好轉。術後4-6周內,患者應該避免承擔10公斤以上重物。
五、何時能夠參加體育運動?
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像足球和橄欖球這樣的接觸性運動應該避免參加,因為其他運動員可能會撞擊到患者。一般而言,手術10周以後可以進行體育運動。然而,在進行接觸性運動前,最好先做一些如步行、騎車、輕緩的健身等運動。慢跑是允許的,並可以逐漸增加跑動的時間和距離。
六、何時能參加工作?
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術後盡早參加工作有助於患者的康復。一般手術前後需要6周的時間不能參加工作。如果患者的工作是坐著,那在手術4周之後可以回到工作。如果患者的工作是站著或參加體力勞動,那大約在手術8-12周之後可以返回工作。總之,患者不應該操之過急,應該是逐漸提高工作強度以達到工作要求。
七、可以做多久
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建議術後早期不應坐太久。坐一會起來走一會這樣可以改變姿勢,不至於難受。
八、何時可以開車?
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當患者感覺沒有什麼不舒服並有自信可以開車,能夠應付開車時的復雜情況即可。建議術後一段時間不要開車,因為麻醉效應可能使患者開車時反應有所遲鈍。如果患者有明顯的腿部無力或腿和腳持續的麻木則建議過一段時間再去開車。
九、重要信息
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1 術後盡早開始進行功能鍛煉,這會有效的減輕患者的疼痛;
2 盡早返回工作一般而言對患者是有益的,有助於患者的康復並帶來更好的臨床療效。
3、腰椎間盤突出微創手術後注意那些,要康復多久事情
恢復期大概是2個禮拜左右,在治療期間要注意護腰,卧板床休息,避免腰部的過度勞累;要保暖、避風寒。一旦病情好轉後,適當進行腰背肌鍛煉,促進康復。平時在飲食上,多吃一些含鈣量高的食物如牛奶,奶製品,蝦皮、海帶、芝麻醬、豆製品等,有利於鈣的補充。
4、腰椎手術後神經損傷,如何進行康復運動
病患腰椎術之後 住院的時候以卧床休息為主,早期可進行關節輕微活動及肌肉運動,病情穩定後可適當增加運動量,如下肢彎曲、上下肢輕度活動等,病患應在康復師指導及幫助下在安全范圍內運動。出院後應堅持鍛煉,宜進行簡單易行的運動,如步行、游泳、引體向上、俯卧撐、太極拳等,不適合進行劇烈運動。
5、腰椎間盤手木後要多久康復
一個月多癒合,康復需要兩到三個月,並且康復後可能會有程度不同的後遺症,比如腿腳酸麻等。建議康復後可以適當地進行一些鍛煉。以便腰椎恢復一些力度,但是注意運動強度不能太高---川木保健
6、腰椎盤突出手術二月後做哪些康復鍛煉
據四川 赫爾森康復建議腰椎盤突出手術康復鍛煉方法有
(一) 休息
卧床休息可以減輕炎症、避免損傷加重,當然,床鋪不宜過軟。一般絕對卧床休息的時間最好不要超過1周。症狀改善後,應盡可能進行一些簡單的日常生活活動。同時,要注意保持正確的活動姿勢或動作,活動時可以佩戴腰圍。
(二) 葯物治療
葯物可以消除炎症、改善症狀,常用的葯物有如下幾種。
1.
非甾體消炎鎮痛葯(NSAIDs):較常用的消炎鎮痛葯,主要機制為抑制前列腺素的合成和釋放。胃腸道反應等副作用明顯。近年來出現的COX2選擇性抑制劑的不良反應相對較小。
2. 肌肉鬆弛劑:松解局部肌肉組織以達到消炎鎮痛的作用。
3. 輔助性鎮痛葯:包括抗抑鬱葯、抗痙攣葯、抗驚厥葯等,這類葯物與NSAIDs合用可以增強鎮痛效果。
4. 麻醉性鎮痛葯:多用於緩解急性疼痛,一般不作為首選。
5. 中醫中葯:許多中葯在消炎鎮痛方面都有一定的療效。
在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈
疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑
(三) 牽引
有報道認為牽引可以降低椎間盤內壓、減輕神經根刺激和壓迫症狀。牽引可分為持續牽引和三維立體牽引,目前臨床上以骨盆持續牽引多見。牽引重量一般在7~15kg之間,每日2次,每次1~2小時,持續2周~3月。孕婦及患有嚴重心腦血管疾病的患者禁忌。
腰椎間盤突出症患者CT或MRI檢查提示腰椎間盤膨出而未完全破裂,側隱窩狹窄程度不超過原2/3,椎間盤突出擠壓椎管未超過原容積1/2或椎管前後徑不小於0.8cm、左右徑不小於1.0cm,突出之椎間盤鈣化的位置不位於側隱窩,無明顯骨質疏鬆或增生搭橋、滑脫及有嚴重心臟病患者均適用於該辦法。
中央型椎間盤突出有鞍區麻木、二便失禁者;腰椎間盤突出有明顯神經損傷,如下肢肌力減弱、垂足、拇趾背伸或足跖屈肌力消失;椎間盤突出使椎管狹窄或並椎管骨性狹窄,椎管前後徑小於0.6cm、左右徑小於0.75cm,行走不超過500米者;破裂型椎間盤突出使側隱窩完全消失、椎管容積小於原1/2或前後徑小於0.8cm、左右徑小於1.0cm,破裂型碎片游離於椎管造成壓迫,外側型(神經根孔型)椎間盤突出直接壓迫神經根孔,突出之椎間盤於側隱窩處鈣化並使之狹窄而經保守治療3周症狀無明顯改善或1年內無明顯誘因復發者;經第一、二階段治療6周症狀無顯著改善者
(四) 物理治療
物理治療的作用有鎮痛、消炎、興奮神經肌肉和松解粘連等作用。短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛
(五) 傳統手法
推拿可以使突出物回納、改變突出物與周圍組織的關系和消炎鎮痛。一般首次發作,病程在3個月以內者,或症狀和體征較輕者,或不能耐受手術者,推拿治療有明確的效果;但對突出物較大,突出物與神經根嚴重粘連,椎管嚴重狹窄、腰椎滑脫、側隱窩狹窄,以及有脊椎骨質病變者則不宜進行推拿。針灸在消炎、鎮痛方面,也有明確的療效。
(六) 注射療法
常用骶裂孔注射阻滯療法,即將葯液經骶裂孔注射至硬膜外腔,葯液在椎管內上行至患部神經根處,以減輕局部炎症、粘連。一般多採用皮質類固醇葯液,每周1次,3次為一療程。適用於疼痛明顯,且一般治療效果不佳者。
局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
(七) 運動訓練 運動訓練的作用有維持患者的正常脊柱形態,提高腰背肌力量,增強椎體周圍韌帶彈性等。
1. 急性期 1周以內,以卧床休息為主,可以適當墊高下肢以減輕脊柱應力。
2. 緩解期 逐步開始腰腹肌訓練,注意避免腰椎過度屈曲或過伸。每日2~3組,每組10~15次,每次持續5~10秒。
(1) 半橋訓練:仰卧位,以頭和雙足為支撐點,使得臀部抬離床面。力量不足時,還可輔以雙手支撐。
(2) 背飛訓練:俯卧位,以腹部為支撐點,上肢背與身後,胸和雙下肢同時抬起離床,形如飛燕,也稱為「飛燕式」。
(3) 後伸訓練:俯卧位,雙下肢自然伸直,交替向上盡力抬起。
7、腰椎間盤突出症康復的康復治療
腰椎間盤突出的治療方案包括:1.保守治療:適用於年輕、初次發作或病程較短者,包括理療和推拿、按摩、牽引治療和絕對卧床休息等;2.介入治療:適用於腰間盤突出症狀較重的患者。腰間盤突出多採取顯微鏡下治療,手術開口較小,可以達到椎管徹底的減壓,神經根的松解
8、腰椎手術康復後可以做哪些體育活動?
腰椎手術後的康復非常重要:
術後早期(0-7天):
1、踝泵鍛煉:術後及早開始,一般麻醉清醒後可進行,持續到可下床活動。方法:踝關節用力緩慢地屈伸,通過關節運動,帶動肌肉收縮,通過肌肉泵的作用,促進血液循環,促進手術後炎症介質的吸收,防止深靜脈血栓危機生命。
2、 直腿抬高鍛煉:術後第一天可以開始被動抬高鍛煉,2-3天後,可進行主動抬高鍛煉(患者自己用力交替抬高下肢)。方法:下肢伸直,抬搞,雙腿交替進行,抬高30度-70度,循序漸進。每天3-4組,每組5-15個,每次維持3秒。通過下肢運動抬高,使相應神經根運動,防止其粘連,同時可以促進下肢血液循環。
3、翻身鍛煉:術後1-3天後,可進行翻身鍛煉。方法:手握床邊扶手,左右翻身。
術後一周後:
1、下床活動:患者這時可在幫助下離床,在可能的情況下,在支具或腰圍保護下早期下床活動有利於康復。下床活動的時間也要量力而為,無痛原則,循序漸進。開始可以床邊坐立、逐步下床吃飯,上廁所等。一月內仍然以卧床休息為主。
2、腰背肌鍛煉:術後1-2周開始,可以長期堅持。常用的方法有:五點支撐、三點支撐、飛燕式。每天2-3組,每組5-30個,每個堅持3秒鍾。
9、腰椎固定融合手術後多長時間可以恢復鍛煉
腰椎間盤突出症術後需要休息多長時間才能恢復到可以從事可以恢復鍛煉,主要取決於患者的身體狀況、病情的嚴重程度和手術方案的選擇。一般來講,青、壯年患者、單純的腰椎間盤突出症,採用單純的小切口椎板開窗髓核摘除,或者同時附加微創技術的固定融合,術後2-3周就可以開始。
以上只是個人建議,由於不了解你的具體情況,最好是聽取你的治療醫師意見,進行鍛煉!!只有你的主治醫師才是最了解你的。祝你早日康復!!
10、腰椎滑托手術後怎樣康復運動
滑脫的原因就是您的運動少了,腰椎沒有肌肉固定。要運動讓其長肌肉就不滑脫了。