1、交叉韌帶置換後是重新長了韌帶(即置換所用的肌腱變成了韌帶)還是依然是置換所用的肌腱??原因是什麼?
是所置換的肌腱代替了交叉韌帶的作用。不會重新長出韌帶的。韌帶如果能重新長出就不會用其他韌帶置換了。
2、打球受傷後做了 前交叉韌帶手術,並且取了自身的肌腱來修復(肌腱是什麼?),以及韌帶修復,請問,在自
解剖學上所說的韌帶,按老百姓的話來說就是筋,肌腱就是肌肉的端頭上類似於筋的結構組織。 像你這種情況,取自身肌腱對以後的身體不會有任何影響,別說是四厘米,就是八厘米、十厘米也不會有任何的影響。 這個手術的細節是這樣的,修復前交叉韌帶的時候,本身就需要取自身肌腱來修復或者加強。此時在做手術的術野里,可以見到的肌腱組織有:髂脛束、半腱肌肌腱、髕韌帶和腘肌腱,根據術者的工作習慣或者當時的方便程度,可以任選其一,取來用之。取的時候並不是全取,而是在不損害原有功能的前提下,取一部分,怎麼說呢,就是劈下一條來吧。一條不夠用的話,就換個地方再劈一條。呵呵。這樣下來,損傷得到了滿意的修復,原有的功能也沒有被損害。呵呵,手術做完了問題解決了!
這回你明白了吧!
另外,並不是手術做完了就萬事大吉了,還有術後的功能恢復。至於怎麼鍛煉、需要注意的事項、什麼時候復查等等,你還需要與你的主治醫師多多溝通,畢竟你的情況他才是最清楚的。然後遵醫囑,一步一步慢慢來。
好了,最後祝你早日康復!
3、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好?雙束比單束好嗎?
很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢?雙束比單束要好吧?甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術, 證實了即使用雙束、異體韌帶,也可以出現斷裂,也就是說,不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時,我們就發現,它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞,我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損,等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來,患者既需要付出幾年的時間來手術和康復,還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明,自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建,只是想提醒大家要審慎考慮,不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好,也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處,當然也有它的麻煩,就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣:Double bundle or double trouble?(是雙束還是雙倍的麻煩呢?)
4、肌腱和韌帶是一回事嗎
不是一回事,肌腱是肌肉連接骨骼的腱索樣組織,但韌帶可以在關節部位,骨骼之間連接的韌性結蹄組織,但又些可以重疊。
這是根據組織結構不同叫的名稱,是為了方便醫生辨別位置和交流的統一。
5、膝關節前叉韌帶撕裂用半健肌肌腱替換,康復後,肌腱是否會轉變成新的前叉韌帶,或者維持替換的肌腱不變?
這個問題很有意思。有點繁瑣,有點專業,說詳細點,你慢慢理解吧。
人體的細胞都是不斷代謝、不斷更新中的,置換以後過一段時間,之前的細胞都死光了,被新的細胞代替了;所以,當然會是前交叉韌帶了。
實際上你不需要擔心,因為你做的是自體肌腱重建。也就是說用自己的半腱肌肌腱置換的前交叉韌帶。
前交叉韌帶和半腱肌肌腱的組織結構和細胞種類都是相同的,而且都是自己的細胞,他們在體內的區別就是作用不一樣;所以置換以後只不過是挪了個位置而已。聽說過皮膚移植嗎?手上或者胳膊上皮膚燙傷了,用腿上或者肚子上的皮膚植上去,過一段時間就沒區別了(你還能問這到底是哪裡的皮膚嗎?);區別就是肌腱的適應慢一點。
不過,半腱肌肌腱置換之前的血供主要是靠肌肉的血管供給的,骨骼止點供給只佔很少一部分,肌肉的血供相對豐富(舉例,相當於富人家的孩子,從小營養過甚)。而前交叉韌帶主要是靠關節液供給,骨骼止點供給也佔一部分;二關節液和骨骼止點供給前叉韌帶的營養是比較少的(舉例,相當於窮人家的孩子,從小營養不太好,吃粗茶淡飯長大的)。
而且,半腱肌置換是單純的肌腱置換,是不帶骨頭的(異體肌腱是「骨--腱--骨」模式)。置換以後要完全依靠關節滑液來營養。所以,置換以後的半腱肌要適應一下膝關節內的「生活環境」。
最後,總結一下:置換以後的韌帶大約3個月以後就完全變成前交叉韌帶了。三個月之內不要劇烈活動。因為半腱肌置換肌腱跟骨的結合需要一個時間。
最最後再說一下,你年輕,做自體半腱肌置換很好。異體「骨--腱--骨」置換有排斥反應等情況,不要問為什麼醫生沒給你做這個。
6、前叉韌帶重建肌腱多久能變成韌帶
多發韌帶損傷以及半月板損傷,前後交叉韌帶及外側副韌帶損傷,一般這種情況醫生需要做的就是關節鏡下外後結構的穩定,就是需要做外後復合體及後交叉的重建,至於前交叉韌帶一般不需要重建了,因為後交叉韌帶的原因,同時前交叉重建的效果並不理想。
傷口換看實際情況決定,並不需要每天換,如果有滲出,可以勤些換,至於預防使用的抗生素,一般術後3天就可以不需要使用了,掛瓶也和下次沒什麼影響。
2.後側能夠達到完全的穩定,那麼前交叉韌帶的重建就可以進行了,但是很多時候後側的穩定並不能達到那麼理想,前交叉韌帶的重建意義就不大了。
3.前後交叉完全可以在一期重建,康復訓練師很重要的,要具體到個體,不能一概而定,我們常規方法是早期支具固定(戴支具3個月),腫脹消退後可以戴支具扶拐行走,術後馬上股四頭肌的收縮等張訓練,髕骨的推移,3周開始進行關節屈伸鍛煉1個半月關節屈伸到90度,後面保持每周10度3個月恢復正常活動度,期間股四頭肌和股二頭肌訓練也要進行,總之後交叉韌帶的康復不能太急。
另外取韌帶的部位並發症是很少的,疼痛具體原因不好分析。掛瓶就不痛了嗎?如果掛的是抗生素,那麼是否懷疑局部有感染呢,取韌帶有時候會損傷這里的隱神經、局部的血腫等等也會疼痛。
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