同種異體肌腱

1、後交叉韌帶重建手術用異體機鍵有什麼反應

現在的異體韌帶一般都經過了排斥反應處理的，如果你的韌帶比較細（女性），有的醫生會建議異體。我就是異體肌腱重建前叉韌帶，現在恢復比較正常。而且，全中國的異體韌帶，只有北京的301醫院才能供貨，在質量上應該有保證。
學術論文上寫自體和異體無顯著差異，所以不用特別擔心。一般說來，中短期，異體康復會慢點，長期效果，無差異。術後有些腫痛都是正常的。而且，用異體的，甚至疼痛等反應還小些，因為內部傷口小些。
我的體會，異體韌帶，心理影響大於生理影響。
但有兩點要注意：一，異體貴，一般1萬4；二，北大三院等著名醫院，很多都用自體。

2、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）

3、前交叉韌帶是用自體肌腱還是異體肌腱更好？雙束比單束好嗎？

很多患者都問應該用自體韌帶還是異體韌帶呢？雙束比單束要好吧？甚至有些患者就堅信異體韌帶比自體韌帶好。我給大家講講我的經驗吧。我們曾為患者做過前交叉韌帶異體韌帶雙束重建的翻修手術， 證實了即使用雙束、異體韌帶，也可以出現斷裂，也就是說，不能保證手術後不再出現斷裂情況。但當這種情況出現時，我們就發現，它會給患者和醫生都帶來很大的麻煩。因為前一次手術留下的很粗的骨洞，我不得不給他從其它地方取來骨頭填補缺損，等待癒合後再次手術重建韌帶。所以幾次手術下來，患者既需要付出幾年的時間來手術和康復，還要付出相當的精力和費用。其實已經有很多相關專家研究表明，自體肌腱再斷裂的幾率要明顯低於異體韌帶。恢復的時間還要明顯快於異體肌腱。而我在這里並不是勸患者不要接受異體肌腱或者雙束手術重建，只是想提醒大家要審慎考慮，不要錯誤的認為異體韌帶就比自體的韌帶好，也不要認為雙束就一定比單束好。應用異體肌腱有利也有弊。雙束也有雙束的好處，當然也有它的麻煩，就像兩位著名的外科醫生Christopher D. Harner和Gary G. Poehling所指出的那樣：Double bundle or double trouble？（是雙束還是雙倍的麻煩呢？）

4、同種異體腎移植術如何操作？

小兒同種異體腎移植術用於腎臟疾病的手術治療。 腎位於腰部脊柱兩旁，腹後壁腹膜的後方，緊貼於腹後壁。右腎因肝右葉的影響，比左腎約低1～50px。腎的位置可因體型、性別和年齡而異，年齡越小，位置越低，新生兒腎的下極可達髂嵴水平。

腎臟的後上部與膈肌相鄰，並借膈肌和胸膜腔的肋膈竇及第11、12肋相鄰。進行腎臟手術時，應注意避免損傷胸膜造成氣胸。兩腎上端都有腎上腺覆蓋。腎的前方左右不同，右腎上部貼肝右葉，下部與結腸右曲相鄰，內側緣與十二指腸降部緊鄰，無腹膜相隔。右腎靜脈短，右腎內側與下腔靜脈相鄰。右側腎臟手術時應注意避免損傷下腔靜脈及十二指腸。左腎上部與胃底及脾相鄰，中部前方有胰尾橫過，下部與空腸及結腸左曲相鄰。

腰背筋膜及其周圍的解剖關系：腰背筋膜分淺、深兩層，淺層較厚，覆蓋骶棘肌的淺面，其後方為下後鋸肌和背闊肌；深層位於骶棘肌深面，腰方肌淺面，其上部增厚，形成腰肋韌帶，剪斷後可使第12肋活動度增加，便於顯露腎臟。腰肋韌帶的深部有胸膜反折，靠內側切開腰肋韌帶時須注意勿傷及胸膜。腰背筋膜深、淺兩層在骶棘肌外側融合，形成腹橫肌和腹內斜肌的肌腱。

自從1936年Voronoy首次施行人類同種異體腎移植以來，器官移植水平不斷發展與提高。我國蘭州總醫院等已能成功地將新生兒雙腎整塊移植給成人受體，將成人供腎移植給11歲的小兒也已獲得成功。國外1964年Starzh和Tamer等報道3歲、6歲和8歲的兒童，用成人供腎移植，術後對兒童的心血管無影響，心搏出量並不增加，移植腎恢復血循環後功能良好。

5、前交叉韌帶重建手術一個月後鬆弛該怎麼辦

你好!術後1個月韌帶鬆弛最有可能是患肢肌力沒練好，尤其是後肌群力量,可試加強鍛煉再觀察.另外,重建的韌帶重新恢復運動時有一個適應過程，過後就會感覺好了；再有就是真的鬆了.你現關節活動還不錯,暫無須加大屈膝角度.關節內其他組織損傷是否存在以鏡下檢查為准.如真是重建失敗,可選用同種異體肌腱或另一側肌腱進行翻修重建.你是行後外束分束重建,如無外傷,重建後斷裂的可能性不大.如還有顧慮,可來我門診檢查.謝謝