1、腓骨肌腱滑脫.半脫位和全脫位各是什麼症狀
腓骨脫位需要強烈的外力。一般是不容易脫位的。肯定要伴有骨折。
2、三角肌和肱二頭肌不能活動是哪裡出問題了?
一、肱二頭肌損傷肱二頭損傷的常見病症有肱二頭肌短頭腱損傷、長頭腱滑脫和長頭腱鞘炎。肱二頭肌位於上臂的前面,起始端為長、短兩個頭,長頭位於外側,以細長的腱起於肩胛骨關節盂上的盂上結節;經關節囊內沿肱骨結節間溝下降,溝的前方有肩橫韌帶附著,以防止長頭腱滑脫,此腱有懸吊肱骨頭及防止肱骨頭向外、向上移位的作用;短頭在內側,起時於肩胛骨的喙突部,在肱骨中下段與長頭匯合,形成同一肌腹,抵止於前臂上端的橈骨粗隆。該肌受肌皮神經支配,收縮時除有屈肘功能外,對肩肱頭節的前屈運動也可起到一定作用。松原市中醫院推拿按摩科趙東奇
(一)肱二頭肌短頭腱損傷
【診斷要點】
1、病史 多由上肢外展位猛力後伸,或長期用力作外展後伸活動及肩部受風著涼,而引起肱二頭肌短頭急、慢性損傷。
2、症狀 肩前部劇痛或峻痛、疼痛常在夜間加重;肩關節活動受限制,尤其是上臂在外展位後伸時痛劇。嚴重病例,傷側手不能觸及對側肩峰部,不能梳頭、系腰帶等。
3、檢查 可在傷側肩胛骨喙突處觸及該肌腱隆起、增粗、變硬和壓痛。將傷肢高舉、外展、後伸或手摸棘突等動作時,常有不同程度的受限制及肩部疼痛,肩關節詈於內收,內旋位時,則疼痛減輕。
抗阻力屈肘試驗,肩前部疼痛增劇。
【治療】
1、原則 舒筋通絡、活血化瘀,解痙止痛。
2、手法操作(分以下四個步驟)
(1)壓天鼎肩內俞法 病人取坐位。術者立其前方,一手拇指按壓傷側天鼎穴,另手多指輕扶頭部腱側將其向傷側微屈,持續半分鍾;繼之,一手健側肩部,另手拇指端壓傷側肩內俞穴(腋前縫盡頭凹陷處)半分鍾。常用於疼痛劇烈的病例。
(2)彈撥肩前理筋法 病人端坐位。術者立於傷側,用一手拇指在肩胛骨喙突處彈撥肱二頭肌短頭腱(急性撥3到5次,慢性十幾次至數十次),另手托氣傷側肘部,在彈撥的同時將上臂外展並前後活動;繼之,在上臂外展後伸位,用一手拇指順該肌纖維方向施推理滑按手法數次。急性損傷,以理筋手法為主;慢性損傷,以彈撥手法為主。
(3)屈肘抬臂頓拉法 病人端坐位。術者立於傷側(以右側為例),左手拇指壓於喙突部、手掌固定肩峰,右手握拿傷肢腕部,將肘關節屈曲、臂抬起平肩、掌心朝後,然後向右斜前四十五度方向頓拉數次。一般急性損傷頓拉次數宜少,慢性損傷可適當增加頓拉次數。
(4)摩揉病變局部法 緊接上法,病人仍取坐位。術者用左手托其肘部,將上臂稍外展,右手掌順該肌纖維方向摩揉病變局部數分鍾。急性損傷,手法宜輕;慢性損傷,手法宜重,或以熱為度。
【注意事項】
1、急性損傷 施手法後應囑病人肩部制動2到3日,以利於損傷組織修復。
2、慢性損傷 手法治療後,應讓病人主動進行肩部活動,以利於肩部功能的恢復。
3、注意肩部保溫及其它療法的配合,如中草葯熏洗或用強的松龍作痛點封閉。
(二)肱二頭肌長頭腱滑脫
【診斷要點】
1、病史 多由於先天性肱骨小結節發育不良,結節間溝變淺,或長頭腱本身及周圍肌腱、韌帶鬆弛、變性,當肩關節過度外展外旋時,致肩橫韌帶斷裂,肱二頭肌長頭腱移位於結節間溝前方或小結節內側。
2、症狀 傷後局部疼痛、腫脹,上臂呈內旋位,肘關節屈曲。病人多用健手托扶傷肢前臂,保持肘關節屈曲位以使痛肩。伸肘外旋前臂,肩部疼痛加重,若移位的長頭腱發生交鎖,則肩關節各個方向的活動功能均喪失。
3、檢查 將上臂外展外旋位時,可觸及該肌腱偏離結節間溝(多位於小結節內側),壓痛明顯;上臂由前屈位至外展外旋位時,可觸摸到長頭腱在小結節上滑動,或聞彈響聲,肩部疼痛亦加重。肩關節各個方向(除內收內旋外)的被動活動時,均可使症狀加重。
【治療】
1、原則 整復移位,舒筋止痛。
2、手法操作(分以下三個步驟)
(1)按壓缺盆巨骨法 病人端坐位。術者立其前方,用一手拇指按壓傷側缺盆穴1分鍾,同時另手固定病人頭部;繼之,術者立於病人傷側,用拇指端按壓巨骨穴半分鍾(深壓後,指端向外用力),以達到止痛的目的。
(2)牽臂迴旋推撥法 病人取座位。術者立於傷側,一手拇指抵住肱骨小結節內側緣、手掌固定肩部,另手握傷肢腕部作對抗牽引,在牽引下將肩關節外展六十度左右,再外旋至最大限度,而後迅速內旋,同時拇指從小結節前內緣用力向外上方推撥肱二頭肌長頭腱,可重復3到5次,指下有跳動感,示筋復原位,隨即將上傷肢內收內旋。
3)推摩傷部舒筋法 病人取坐位。數者仍立於傷側,用一手托其前臂,將肩關節輕度外展內旋位,另手大魚際(或重個手掌)部著力自上臂中段向上推理、滑按該筋數次,而後撫摩數分鍾,以達到舒筋活血,緩解術後不適之目的。
【注意事項】
1、施手法後,將傷肢內收內旋位,用頸腕吊帶(三角巾)把前臂固定於胸前2到3周,以減少肩部活動。
2、施「牽臂迴旋推撥法」時,兩手動作要協調,肩關節急速內旋與拇指推按動作須在同一時間進行。
3、肩關節脫位所致的肱二頭肌長頭腱滑脫,則在脫位關節復位後,施理筋手法即可使長頭腱歸位。
4、急性長頭腱滑脫者,施手法後應配合冷敷2日(每日3到4次,每次4到7分鍾);而後改為熱敷或中葯熏洗(每日2次,1次25分鍾為宜)。
(三)肱二頭肌長頭腱鞘炎
【診斷要點】
1.病史可由於急性損傷遷延日久,或長期作肩部外展外旋活動,肌腱與腱鞘經常發生摩擦,造成腱鞘的滑膜層慢性損傷,水腫,使肌腱在鞘管內滑動不利;亦可因退行性改變,導致肱骨結節間溝變粗糙或狹窄,增加了肩關節在外展外旋活動時肌腱與腱鞘的摩擦機會,形成腱鞘炎。
2.症狀肩前部外側或整個肩部疼痛,受涼加重,遇熱則痛減,肩部無力,外展及向後背伸活動明顯受限且痛劇。
3.檢查可在肱骨結節間溝處觸及該肌睫增粗、變硬與明顯壓痛;肩外展外旋高舉時痛著,過度內旋試驗、抗阻力試驗均陽性。
【治療】
1.原則舒筋通絡,活血化瘀,消炎止痛。
2.手法操作(分以下三個步驟)
(1)撫摩揉搓肩臂法病人取正坐位。術者立於傷側,一手托握肘部將肩夫節外展。另手沿肩部三角肌與肱二頭肌長頭腱纖維方向施撫摩、揉、搓手法數分鍾,同時配合活動肩關節,以達到活血祛瘀之目的。
(2)彈撥動肩頓拉法病人取坐位。術者立於傷側,一手托握肘部使肩關節外展、內收活動,同時用另手拇指沿肱二頭肌長頭鍵彈撥至結節間溝處數分鍾;而後,一手固定肩部,另手握拿腕部,屈肘抬臂活動肩關節並施向側方頓拉手法數次,以達到舒筋通絡之目的。
(3)滾揉上臂動肩法病人取坐位。術者仍立於傷側,一手握拿肘部並托起前臂活動肩關節,另手自下而上滾揉上臂至肩部數分鍾;繼之,用拇指按壓天鼎、巨骨、肩、曲池等穴,以達到通經絡,行氣血之目的。
【注意事項】
1.疼痛劇烈時,施手法後應注意減少肩部活動,尤其不宜主動進行肩關節的外展、外旋活動。疼痛不甚時,應主動加強肩關節功能鍛煉。
2.注意肩部保暖,可配合局部熱療及痛點封閉。
3、好怕是手指肌腱斷裂,或者脫臼。請問我這種情況是什麼?
從你說的原因和診裝來看,這個不是肌鍵斷裂了,而是輕微的骨裂固定一下一個月後就會好
4、肩關節半脫位,請大夫看一下我的片子謝謝【左肩關節半脫位】
考慮為SLAP損傷,如為首次脫位所傷,傷後可予絕對制動3-4周,並在醫生指導下行功能鍛煉,且日後觀察病情恢復情況,如仍有症狀,可考慮進行關節鏡手術,但如為陳舊損傷,則需考慮關節鏡手術修復。(因拍攝之片子質量有限及沒有進行體格檢查,影響看片、診斷及治療之准確,請予參考)
(楊偉毅大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
廣東省中醫院楊偉毅 http://czyangwy.haodf.com/
5、肩膀脫臼
習慣性肩關節脫位現在把它歸於叫創傷性肩關節不穩,好些病人能自行復位。要想不再發病,還是得手術。最好是關節鏡下手術。不知你地處何地,北京有國家體委體育醫院,北大三醫院;上海有上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院或東方醫院。這些都有在國內肩關節方面的高手。
肩關節的穩定因素有以下幾個:首先,肱骨頭外形近於半圓形,肩盂關節面呈凹窩狀,與肱骨頭相吻合,這是肩關節的穩定因素之一。其二,關節囊和韌帶,關節囊、韌帶緊張時,可限制肱骨頭過度移位。其三,盂唇可加深盂窩。其四,通過肩部的肌肉的協調收縮也是保證肩關節穩定的因素。但是,肱骨頭大而肩盂小,關節囊大而鬆弛,這些又都易造成肩關節不穩。
1) 創傷性前脫位
創傷性脫位是正常的肩關節遭受外力損傷後使其變得不穩定,而前脫位是最常見的盂肱關節脫位類型。運動員在擊球或發球時,肩關節極度的外展和外旋,上臂後伸,造成肱骨頭的頂壓,致使前關節囊和韌帶以及盂唇軟骨的損傷,外力繼續作用可使肱骨頭向前脫位。
創傷性前脫位患者表現為肩部疼痛、畸形、活動受限、患者常用另一側手扶持受傷的一側的前臂,頭偏向受傷側。運動員在做扣球或發球時,即肩關節水平外展外旋時疼痛。
2) 創傷性後脫位
一般在肩關節前方出現直接外力的情況下,如防守過程中肩關節過度伸展時肩前放觸地,可出現肩關節後脫位。運動員常在魚躍救球時出現疼痛。
急性脫位應先行冰敷,肩部制動,及時往專科醫院拍X光片排除骨折,再進行復位及其它治療。制動一般需4周以上,然後按康復計劃開始加強肌肉力量的訓練,以保護關節,使其穩定。
肩關節脫位常易反復發生,並常合並盂唇、關節囊損傷。此時應行手術治療。
關節鏡微創手術,肩關節鏡下修補損傷盂唇、關節囊,恢復肩關節穩定性,術後配合康復訓練,最大限度恢復患者肩關節功能。
創傷性肩關節不穩
肩是人體活動度最大的關節,因為肩胛盂小,肱骨頭大而圓,關節囊又較松馳。因此,在日常生活、工作、體育鍛煉中,肩關節是人體最易遭受損傷的關節之一。 以往肩關節損傷誤診率較高,多診斷為肩周炎、肱二頭肌長頭肌腱鞘炎等。採取微創方法,在關節鏡下進行肩袖、盂唇損傷,肩峰撞擊綜合症,創傷性肩關節不穩定等肩關節常見損傷的相關治療, 這是較為成熟的手術。
6、B超檢查:右側肱二頭肌長頭肌腱於結節間溝處結構異常,考慮半脫位。這說是什麼?
胳膊上有很多肌腱,構成肌肉。
每一條肌腱在骨頭上附著點不同,這條肱二頭肌肌腱一端附著點松動,專業上稱半脫位,可能需要手術。