肌腱清除原則

1、肌肉肌腱拉傷的原因與機制是什麼？

肌肉肌腱拉傷
肌肉拉傷是肌肉在運動中急劇收縮或過度牽拉引起的損傷。這在長蹍、引體向上和仰卧起坐練習時容易發生。肌肉拉傷後，拉傷部位劇痛，用手可摸到肌肉緊張形成的索條狀硬塊，觸疼明顯，局部腫脹或皮下出血，活動明顯受到限制。
肌肉拉傷後，要立即進行冷處理——用冷水沖局部或用毛巾包裹冰決冷敷，然後用綳帶適當用力包裹損傷部位，防止腫脹。在放鬆損傷部位肌肉並抬高傷肢的同時，可服用一些止疼、止血類葯物。24小時至48小時後拆除包紮。根據傷情，可外貼活血和消腫脹膏葯，可適當熱敷或用較輕的手法對損傷局部進行按摩。
肌肉拉傷嚴重者，如將肌腹或肌腱拉斷者，應抓緊時間去醫院作手術縫合。

肌肉拉傷的康復
肌肉拉傷是一種常見的運動損傷。流行學研究表明：不同年齡段人群中肌肉拉傷在各種運動損傷中所佔的比例為18.2％～28.4％。肌肉拉傷不僅會影響訓練和比賽的效果，處理不當會影響傷肌功能的恢復，嚴重的可遺留傷殘。作者綜合近年來肌肉拉傷基礎與臨床研究的成果，著重對其發病機理、防治等方面進行討論。

1 發病機制肌肉拉傷是肌肉主動收縮所產生的張力、重力或對抗所引起的肌肉過度牽伸所致。這是一種作用於肌肉的間接損傷，最好發於跨越兩個關節，尤以發生在Ⅱ型纖維比例更高的肌肉，如月國繩肌、股四頭肌、小腿三頭肌等，其中以月國繩肌拉傷最為常見。

肌肉在有或無主動收縮時被動牽拉都可引起拉傷，但單純被動牽拉引起拉傷的情形在臨床並不多見，肌肉主動收縮時被動牽拉易引起拉傷，尤以大強度離心收縮時最為常見。目前普遍認為，人體肌肉拉傷是主動肌收縮的同時，拮抗肌亦收縮，超過了肌肉組織承載所致。

2 機體對肌肉拉傷的反應損傷的即刻是炎性反應，水腫多於出血，嚴重的肌肉撕裂則產生出血，有時還有皮下溢血與出血，CT檢查顯示其主要反應是水腫與炎症。出血常自肌肉進入筋膜間隙或進入皮下。臨床體檢發現肌肉拉傷常發生於肌肉的遠端（月國繩肌除外，其拉傷的部位是在肌群的近端外側，主要是在股二頭肌）。手術探查證實肌纖維的斷裂部位大多靠近肌肉—肌腱連接處。

組織學檢查發現肌纖維斷裂發生在靠近肌肉—肌腱連接處肌肉端，而非其組織學交界處。拉傷後1 ——2d，損傷部位存在劇烈炎症反應，表現為肌纖維壞死、出血、腫脹和炎細胞聚集與浸潤；拉傷後3d，損傷部位成纖維細胞逐漸增多，以後開始出現新生毛細血管與肉芽組織形成；7 —11d ，水腫與炎症反應逐漸被吸收，以後肌肉出現再生即纖維化與肌管（myotube）形成，成纖維細胞仍十分活躍，肌內膜進一步纖維化，疤痕組織逐漸形成。力學測試也表明p1：拉傷後即刻，肌力顯著下降；1d時，肌力繼續下降，僅為對照側的55％左右；拉傷2d後肌力開始恢復，7d8 寸基本恢復正常（為對照側的94％）。

3 臨床表現及分級疼痛、腫脹、功能障礙是肌肉拉傷的主要臨床表現。根據其損傷的嚴重程度將其分為三級：一級：僅有少數肌肉纖維擠壓或撕裂，而其周圍的筋膜完好無損，纖維的斷裂只在顯微鏡下；能見到，該肌肉在抗力下測試有疼痛與局部壓痛，在開始24h 內可能測得輕度腫脹與皮下溢血；二級：有較多數量肌纖維斷裂，筋膜可能亦有撕裂，肌與肌腱連接處有部分斷裂，傷者可能感到「啪」一下拉斷的感覺，常可摸到肌與肌腱連接處略有缺失與下陷；三級：肌肉完全斷裂，受傷時有劇痛，並摸到明顯的缺失，拉傷的肌肉功能喪失。

4 治療肌肉拉傷後不同時期，其治療方法存在較大差異。

傷後即刻的處理原則與其他急性軟組織損傷相同，即RICE處理——rest（休息、制動）；ice （冰水）；compression （壓迫）；elevation （抬高）。進一步治療措施包括有物理治療、功能訓練、類固醇與非類固醇類抗炎葯物以及中醫中葯等。類固醇由於對肌肉的組織學恢復和力學特性均有不利的影響，因此已不再作為首選葯物應用；非類固醇抗炎葯物（如水楊酸、布洛芬、芬必得等）的應用，雖然對傷後數天內緩解炎性反應與疼痛有一定的幫助，但同時延緩骨胳肌的再生和膠原的合成，特別是在大劑量長時間使用時應注意其危害性，治療時間一般不超過5 ——7d. 在拉傷開始的第1 、2 d 中為了適應與保護局部，有時需對肢體進行短時制動。長期制動不利於組織癒合，並易產生肌萎縮與力量減弱。肢體制動時的體位應加以充分的考慮，研究表明制動導致肌肉萎縮，而肌肉處於屈曲位制動比處於伸直位所受的影響更大。因此由於挫傷產生疼痛有制動指征時，應將肢體固定於肌肉牽伸的位置，而一般肌肉損傷後應盡早開始適度的被動活動，隨後進行有控制的主動牽伸活動。

I 度損傷在傷後30min ——1h即應採用冰敷與加壓包紮，第2d即可開始作控制活動度的主動牽伸，首先控制在不痛范圍內的被動活動，以後每天增加一定活動度，包括墊上運動、水池中行走（pcolwalking ）、騎固定自行車，直至肌肉收縮時不再疼痛。恢復正常運動前，先進行肌肉強度訓練測試。由於傷後數天的癒合期，肌肉有一定程度萎縮，肌力較對側差，因此不能在疼痛消失後即進行正常運動，以避免再次損傷。對受損肌肉進行強力訓練，是避免再損傷的重要康復措施。Ⅱ度損傷至少需1h冰敷與加壓包紮，對嚴重損傷可口服皮質激素並遞減劑量。開始即可在可耐受程度下活動與牽伸，在無痛情況下作溫和的主動運動。同樣，恢復運動前應先行強度訓練測試。Ⅲ級損傷有的需行手術修補，如同組肌群能代償性肥大，補償缺失的功能，則不需手術修補。

5 預防運動損傷是一個復雜的因素所造成的，包括有內在因素（如身體條件、心理素質等）以及外在因素（如方法因素、環境因素等），因此對其預防也應從諸多方面綜合考慮。在此僅從身體的角度來探討肌肉拉傷的預防。

在成人，經過全身規定的訓練程度對預防肌肉損傷有一定效果。在兒童，規定訓練的效果尚有爭論。肌肉拉傷的預防主要是進行科學的准備活動與伸展運動。研究表明准備活動一方面可使肌肉彈性增加，儲存更多的能量；肌肉內溫度升高，使得其應激性上升，並可提高其收縮效率；增加關節的活動范圍，另一方面，也能調整心理，這些都有利於拉傷的預防。一般來說，准備活動包括二個部分：常規准備動作，如慢跑、騎自行車及根據不同運動採用緩慢有控制的操練。此外劇烈運動後的放鬆運動，從預防損傷的角度來看與准備活動同樣重要。

伸展練習預防肌肉拉傷的原因既可根據牽張反射來解釋，也可根據軟組織的粘彈性特性，即應力鬆弛、蠕變來解釋。實驗研究提示伸展練習的次數以3 —6 次為宜。肌肉牽伸有很多種，最常見的兩種：靜態牽伸與改良本體感受的神經肌肉促進。靜態牽伸是將肌肉處於拉長位，以後行緩慢地被動牽伸，這是目前最常見的方法。本體感受的神經肌肉促進是1950年以後才發展起來的方法，是運動比賽和對抗肌群收縮與放鬆交替進行。

肌肉的主動收縮被認為能預防肌肉拉傷，肌肉主動收縮一方面可使肌肉內溫度增高，使肌肉—肌腱的粘彈性發生改變，另一方面其產生的張力使得最易拉傷部位肌肉—肌腱連接部受到一定程度的牽拉。

為預防肌肉拉傷，還應充分考慮疲勞等因素的影響。正常肌肉的能量吸收大部分由肌肉主動收縮產生，肌肉的能量吸收作用可預防和減少肌肉的損傷，而疲勞肌肉的收縮力下降，因而易於拉傷。此外對有Ⅱ、Ⅲ級拉傷史的肌肉，應防止訓練強度不當造成再傷，因為肌纖維斷裂後，肌內膜纖維化和疤痕組織的形成是主要的修復方式，而疤痕組織的硬度大，粘彈性差，易於拉傷。

肌肉拉傷後怎樣恢復？
不少人訓練都出現肌肉拉傷，出現腹部和背部的疼痛，不管怎樣來講，肌肉拉傷都是健美訓練的大敵，往往讓你很長一段時間放棄該部位的肌肉訓練。

所以每次訓練一定要有足夠的時間熱身，並且，注意自我保護，下面歸納了一下傷痛自我養治幾種方法，希望大家訓練時，避免受傷，受傷後都有效的盡快恢復。

(一)休息！休息！休息！ 如果鍛煉中身體某部位感到某種異常的疼痛，就別再做下去了，應該徹底放鬆和休息。

(二)弄清傷勢

將受傷部位輕輕轉動，隨便做一些輕柔動作以確定哪些肌肉，肌腱，韌帶疼痛或受了傷，這樣就能知道治療動作應該集中在何處，並在強烈鍛煉時應該避開哪些動作。

(三)不增加傷處的負擔。

弄清受傷部位後，不僅僅不要做影響這些傷痛處的鍛煉動作，就是在日常活動中，也須注意不給傷處增加負擔，例如，後腰疼痛就別去提起重物，腳疼就要避免跑步。

(四)繞過傷處鍛煉

人體有600多塊肌肉，因此，即使你傷了100塊肌肉，你還有500多塊肌肉可練，應該鍛煉全部肌肉，才能改善你的健康，取得均勻發展，同時又能加強主要負重的股骨，傷處周圍會存在可作意中人活動的肌肉，，例如，受傷或接任脛部肌肉阻礙整個下蹲的動作，但還允許做到半蹲動作，但必須小心從事，若活動時，有所不適，就應該讓整個傷處肌群都得到休息。

(五)促進局部血液循環

必須很仔細的測定受傷的部位，尋找一種能很輕柔地活動受傷部位的動作，用這種動作促進血液循環，以補充新鮮養料，清除廢棄物質。

(六)輕輕伸展

慢慢伸展傷處，直到一遇到有輕微抵觸處即停止，然後試著放鬆損傷部位。這樣做時，試試作進一步的伸展，當肌肉達到伸展和輕松時，起治療作用的血液會更多的流往該處，就能更快得到治癒，但如伸展過分，就會導致創傷的惡化，甚至甚至再受傷。

(七)按摩

輕輕的按摩能直接增進血液流量，可以自我搓揉，但更有效的解痛辦法是自己放鬆，讓一位懂推拿術的人給你推拿。

(八)熱力

熱力能憑借人體自然的冷卻反應而促進血液湧向身體表面，熱力也能減緩受傷肌肉的緊張狀態，從而使血液循環加速，給肌肉帶來更多的營養物質。

(九)冰敷

熱力作用往往用於長期的受傷後的養治，而不能用作臨場的急救，剛受傷即加熱能造成傷處腫脹而引起組織進一步損傷，一般受傷後的48小時內，用冰敷可減輕腫脹。

最後，對於一般的肌肉拉傷，最好是針灸治療，效果會比較好。恢復得快，不會有什麼後遺症。還有，看拉傷是否出血，如果沒有，則可以熱敷，同時，用點扶他林，有比較好的止痛效果。如果是由於運動量過大肌腱受傷可吃點三七傷痛葯，對傷處擦紅花油，不妨減小運動時間及強度，便可早日恢復。

運 動 之 前 充 足 預 熱
運 動 之 前 充 足 預 熱 外企任職的賈瑞好容易有一個自己的周末，便約上好友去場館打乒乓球，沒想到球
沒打幾下，卻拉傷了大腿肌肉，走路都有點"齜牙咧嘴"，看上去很痛苦。

據北醫三院運動醫學研究所的李學文大夫介紹，這種意外受傷的出現，大多是由於運
動前的准備活動不充分，尤其是冬天天氣寒冷，韌帶、肌肉更脆、更僵一些，肌肉比較
緊，如果准備活動沒做好，甚至沒做准備活動就立即進行猛烈的運動，就很容易受傷。這
是由於肌肉沒有準備好就突然受到超負荷的刺激，經常會引起肌肉拉傷。從臨床觀察，這
個季節運動創傷更多一些。一旦出現肌肉拉傷，輕者會影響正常工作，重者需要手術治療
才能康復。李大夫提醒說，冬季進行訓練的人更應時時注意預防肌肉拉傷。那麼，肌肉拉
傷是如何造成的呢？肌肉拉傷後該如何處理呢？

運動醫學指出，肌肉主動強烈的收縮或被動過度的拉長所造成的肌肉微細損傷、肌肉
部分撕裂或完全斷裂，都稱為肌肉拉傷。在體育運動中，經常會由於准備活動不充分，訓
練水平不夠，過度疲勞，錯誤動作或注意力不集中等原因造成肌肉拉傷。其根本原因有
二：一是在完成動作時，肌肉主動猛烈地收縮超過了肌肉本身的負擔能力；二是由於突然
被動的過度拉長，超過了肌肉的伸展性。

在發生肌肉拉傷後，會出現局部疼痛、壓痛、腫脹、肌肉緊張、痙攣、功能障礙等現
象。當受傷肌肉主動收縮或被動拉長時疼痛感會加重。有些嚴重的傷者除有以上症狀外，
還會產生皮下出血，觸摸局部有凹陷及一端異常隆起等現象，這可能是出現了肌肉斷
裂。

一旦出現肌肉拉傷，肌纖維輕度拉傷及肌肉痙攣者，可用針刺療法治療。肌纖維部分
斷裂者，早期可冷敷、加壓包紮，48小時後開始按摩治療，手法要輕緩。對於懷疑發生肌
肉完全斷裂者，應在局部加壓包紮，固定患肢，立即送醫院確診，必要時接受手術治
療。

如 何 防 肌 肉 拉 傷
既然肌肉拉傷會造成這么嚴重的後果，關鍵就在如何預防肌肉拉傷：

●運動前做足准備活動。准備活動可以升高體溫，降低肌肉的粘滯度，放鬆肌肉，使
肌肉達到運動所需的狀態。不可不做准備活動直接參與大運動量活動。

●合理安排訓練量。應根據自身的情況合理安排運動量，不要盲目照搬他人的訓練計
劃，有條件的可請專業指導幫助制定訓練計劃。

●正確掌握技術動作。要在完全掌握技術動作要領後再開始練習。在做較大運動量的
高負荷練習時，最好有同伴在旁保護。

2、如何修復肌腱

肌腱損傷的修復

在手外科領域中，肌腱損傷問題占很大比重。根據積水潭醫院手外科1992年、1993年兩年統計，手部損傷，包括新鮮與陳舊性損傷，共3700多例，單純肌腱損傷和合並肌腱損傷的病例佔30%，因此，肌腱修復質量直接關繫到手功能恢復程度，肌腱修復過程中，熟悉肌腱系統的功能解剖，了解肌腱損傷的創傷病理，熟練地掌握肌腱損傷的處理原則與操作技術，是獲得肌腱修復術後較好療效的基本條件。天津市漢沽區鹽場醫院外科張東坤

肌腱損傷在手外傷中約占開放性損傷病例的三分之一，肌腱損傷致傷原因一般為銳器傷和機器傷。肌腱損傷的修復分為一期直接修復和二期移植修復。

一、肌腱縫合方法

（一）Bunnell縫合方法

採用3-0的無創尼龍或滌綸線雙植針，距肌腱斷端6毫米處橫穿入一針。將肌腱縫線的一半拉出肌腱對側緣後，反復四次。然後用同樣的方法縫合斷端另一端，將斷端兩端對合結扎縫線。此縫合方法縫接處抗張力較強。可用於鞘管內屈肌腱縫合。但由於縫合線反復穿插，易造成肌腱斷端處血液循環不通暢，現多不採用。

(二) 「8」字縫合法

用3-0無創縫線距斷端5毫米處進針，呈「8」字縫合兩肌腱斷端。此方法經常用於新鮮肌腱損傷的縫接，或直徑相等移植肌腱的縫合。「8」字縫合簡便，對腱斷端創傷小，但抗張能力也較小。

（三）Kessler縫合法

Kessler縫合法或稱改良法，是目前常採用的肌腱縫合方法之一。採用5-0無創縫合線於斷端近端5毫米處，從腱一側斷端處進針，距斷端5毫米處出針，再橫行穿過肌腱，縱行進針從斷端穿出。以同樣方法，縫合對側斷端，兩斷端對合結扎縫線。此方法縫接處結扎線埋在腱內，抗張力較強，且縫線作用為縱向。

改良Kessler縫法，是在上述縫合方法基礎上，在肌腱縫合處加一圈間斷縫合，以加強縫合處的抗張能力，並使縫合處光滑、平整。

（四）Kleinert縫合法

Kleinert縫合適用於新鮮或陳舊性肌腱損傷縫合。採用3-0無創傷在斷端上方5毫米處水平進針，對側穿出，然後再斜行進針，並於斷端穿出。再用一側的針線在另一斷端做同樣形式的縫合。此縫合方法簡便易行，抗拉力強，對肌腱斷端血液循環影響小。

（五）Koch-Mason縫合法

Koch-Mason縫合法略同於Kleinert縫合，所不同的是採用雙針分別縫合肌腱遠近端，在斷腱間有兩個縫接線，並間斷縫合斷端，以加強抗拉力，同時使其縫合處光滑、平整。

（六）津下（Tsuge)縫合法（套圈式）

津下縫合法用3-0或5-0圈形肌腱縫合線，距斷端約1厘米處橫行穿一針。出針後再套入圈內，拉緊後鎖住少量肌腱纖維，偏長側將針縱向穿入肌腱。並從斷端引出，然後再穿入對側斷端，離斷端1厘米處將針穿出，拉緊對合好斷端後，將線的一端剪斷。

（七）田島（Tajima）縫合法

田島縫合法適用於粗的肌腱，即津下縫合法雙套圈縫合，抗拉力較強。此縫合方法對斷端肌腱血液循環干擾較少。

（八）腱骨固定法

鍵骨固定法用於肌腱植腱固定術，用小骨刀在固定肌腱處掀起一骨皮質，或用骨鑽鑽孔以接納肌腱，再用細鋼絲將肌腱斷端做「8」字縫合，然後將鋼絲分別從骨創面兩側穿向背側，拉緊鋼絲，使肌腱端嵌入骨創面內，穿出的鋼絲在植背側用鈕扣或紗布卷固定，拆線時剪斷一側鋼絲，牽引出另一端即可。

（九）編入縫合法

編入縫合法適用於肌腱端側縫合，包括一條與多條肌腱端側縫合，一般在利用一條肌腱帶動多條肌腱時採用。用11號尖刀在肌腱適當部位戳穿，將要移位的肌腱劈開，穿過肌腱裂隙縫合，再用同樣方法，穿抽兩次縫合，最後將移位肌腱斷端部分切除，用接受移位的肌腱包埋。

單條肌腱端側縫合法，常用於兩直徑不等的肌腱縫合。先將粗肌腱用11號刀做切口，將細肌腱穿入裂隙並縫合，再於粗肌腱的稍遠端處與第一個切口成90度切開，再將肌腱遠端穿入並縫合。如此穿抽縫合3至4次，於粗肌腱斷端將肌腱牽引與其平行，斷端修剪成魚嘴狀，包繞細肌腱，使肌腱位於粗肌腱中央部位。

二、肌腱縫合方法的選擇

（一）肌腱縫合的要求

1.肌腱縫合後接合部有一定的抗張能力；

2.肌腱縫合部位要光滑，不留粗糙面；

3.縫合材料抗拉性能好，組織反應小；

4.縫合方法簡便，實用，較少干擾肌腱內部血循環；

5.遵守無創操作，使用無創肌腱縫合針線，減少手術對肌腱的損傷。

（二）縫合方法選擇

伸肌腱多採用「8」字縫合方法；屈肌腱根據損傷的部位不同採取不同的方法，較常採用Kessler、Kleinert及Tsuge 等縫合法。

（三）肌腱縫合的材料

肌腱縫合的材料要求拉伸性好，組織反應少，目前多選用3-0或5-0的尼龍單絲無創線縫合肌腱，有單針和雙針與直針和彎針之分。

(四)肌腱損傷的處理原則

1.修復時機

開放性損傷在損傷時間、損傷情況及技術條件允許時，均應一期修復肌腱。如不宜做一期修復或各種原因沒有做一期修復，應爭取在傷後一個月內做遲延一期修復。因為肌腱斷裂後，腱端回縮，斷腱的肌肉收縮，如若時間過長，即使肌腱沒有缺損，也很難再直接縫合。肌腱長時間松馳廢用，將發生變性、變細、發黃、脆軟、回縮等使肌肉萎縮，這些變化在屈肌腱比伸肌腱更明顯。如進行二期晚期修復，肌腱無法直接縫合，只能行肌腱移植修復術。

2.肌腱的縫合

肌腱修復後妨礙功能效果的重要原因是肌腱粘連。粘連最多的部位是肌腱縫合處，為此不能不在肌腱縫合方法和應用材料上有所講究。力求縫合方法簡便、可靠，有一定的抗張能力，並能減少腱端縫合部位血管的狹窄。

3.局部的條件

肌腱癒合所需營養主要是血液與滑液，所以修復的肌腱應位於較完整的滑膜鞘內，或富於血液循環的松軟組織床內，在這些部位癒合的質量高，粘連少。再缺血處如瘢痕覆蓋部位、裸露硬韌的組織韌帶、纖維鞘管壁、骨面等，不宜修復或進行肌腱移植。

4.腱鞘的處理

具有完整壁層滑膜的鞘管，不僅不會妨礙肌腱的癒合，而且還是防止肌腱粘連很好的屏障。因此，手指屈肌腱二屈內損傷時，較完整、具有壁層滑膜的鞘管不應切除，應予修復。破損嚴重，或滑膜已不存在的鞘管應切除。要考慮在適當的部位保留滑車，以利於修復後肌腱的功能恢復。

5.良好的骨支架

良好的骨與關節是肌腱發揮功能的重要條件。新鮮肌腱損傷伴有骨折或關節脫位時，修復肌腱之前應先行骨折與骨關節復位，並給予穩妥固定。必要時應用可靠的內固定，然後再縫合肌腱。晚期肌腱修復時，如同時存在骨折不癒合，或關節不穩、畸形等，應首先解決骨與關節問題，然後再行肌腱修復。

6.術後正確可靠的制動

肌腱修復手術後，需要良好的術後制動。制動的方法要正確。屈肌腱損傷石膏打在背側，屈腕、屈掌指關節固定。伸肌腱損傷，石膏打在掌側，掌、腕關節和掌指關節處於伸直位。

7.功能練習

肌腱縫結後24-48小時，開始早期被動活動，可以促使新生膠原纖維形成縱向排列，促進癒合，減少粘連。功能練習應在嚴格的監督、指導下進行，避免發生肌腱縫結處斷裂。

3、如何練肌腱

1。 漸進性超負荷法則：
增強任何健康素質的基礎是使你的肌肉去擔負比它已習慣的更重的工作，使肌肉承擔不斷增大的負荷。具體就是逐步提高重量與密度，

但一定要有漸進性。

2。 多組練習法則： 對每個動作要進行多組訓練，以使每一肌肉群都能徹底的鍛煉。
3。 迷亂莫測法則： 也即：動作多變法則。是為了以避免肌肉的適應性，經常給肌肉以新的刺激。
4。 孤立鍛煉法則： 對要發展的肌肉部位，要盡可能的，不藉助其它部位，單獨承受負荷來集中刺激肌肉。
（二） 中級階段訓練法則：
5。 優先訓練法則： 對於身體的最弱或重點要加強的部位，採用安排在訓練課的最前面，以精力，體力充足來完保證訓練質量。
6。 金字塔法則： 即先用你一次能舉起的最大重量的 60% 做上 15 次，隨後增加重量，減少次數，直到你用 80%
的最大重量做5--6次為止。
7。 分部練習法則： 把你的身體分為上下兩面部或三部，對每部各採用更多的鍛煉動作和組數，分別在不同的鍛煉日來練。以增加鍛

煉的全面強度。
8。 大量充血法則： 使用幾個不同的動作來刺激同一塊肌肉，以增大血流量，集中刺激。
9。 超級組法則： 把起反作用的相對肌肉群接連一起來練，當練其中之一時，有利於另一部分的疲勞消除。這符合神精功能的原理。
10。復合組法則： 把兩個鍛煉同一肌肉部位的動作接連進行，就稱為復合組。
11。綜合練習法則： 為使整個肌肉細胞增大，需得對紅肌白肌分別刺激。即增加耐力和負荷的承受力。
12。周期法則： 全年鍛煉的某一時期，都採用相的訓練法則，如此可利於休整，避免過度疲勞，保持穩步前進。
13。靜力緊張法則：
就是當你在做一個動作姿勢時，不管是否使用重量，最後能靜止不動，並保持最大張緊度3--6秒。這對增強神經對肌肉的控制很有好處

。
（三） 高級階段訓練法則：
14。「欺騙」法則： 在做每一個動作時，按正確的姿勢練到再也無力去做一次為止，然後採用不太規整的動作，或藉助其它部位完成

一兩次的法則。
15。三合組法則： 即：對同一肌肉部位接連做三個不同動作，其間不休息。
16。巨型組合法則： 把鍛煉同一肌肉部位的5--6個動作連接著做，中間不休息。
17。先期疲勞法則： 對不容易刺激的部位，採用先完成「孤立」動作，再做「基本」動作的法則。
18。休息---停歇法則： 用增加每組間的休息時間來保證次次都在舉最大限度的重量。這是增大體力兼增大肌肉塊的訓練法則。
19。頂峰收縮法則： 在動作做到肌肉收縮最緊張位置時，持一下這種收縮狀態。這能使肌肉線條更明顯。
20。持續緊張法則： 避免動作的「慣性「來緩慢完成動作，使肌肉持續緊張，肌肉線條會更加明顯。
21。反地心吸力法則： 在你的動作回復下落時，用力抗住所用重量的下降力。這種方法能使肌肉快速增長。
22。強擠次數法則： 當做到再無力了時，讓同伴幫上一點力來完成 2--3 次。
23。雙分部法則： 一天進行兩次分部練習，練習不同的肌肉群。
24。三分部法則： 一天的早上，下午，晚上各練一次，每次只練1--2個肌肉部位。
25。「燒點」法則： 當做完一組的最後一次時，再續做幾次短而不完全的動作，這有助於肌肉圍度和血管的增長。
26。質量法則： 在規定的組數和次數進行鍛煉時，逐步減少組與組之間的休息時間，這適於賽前鍛煉。
27。漸降組法則： 在一次動作中，當做到做不起了時，減一點重量又繼續做下去，然後 又減重量又做。
28。直覺法則： 通過自已鍛煉的感覺最適於自已的訓練法則。這是每個健美運動員都有應掌握的最重要的一條。
29。兼顧法則： 把孤立動作和基本動作在一個鍛煉課程內訓練的法則。
30。部分動作法則： 用超負荷的重量來做動作全程的一半，使所鍛煉的肌肉充分的得到大強度的刺激。
31。快速法則： 以針對緩慢動作適應性的刺激肌肉法則。
32。交錯穿插法則： 在組與組間隙之間，插入鍛煉其它部位的動作。是充分利用時間的一種方法。

4、肌腱如何鍛煉有效果？

鍛煉方法

1.2.1 功能鍛煉前

應重點評估病人術後傷口疼痛情況，病人對功能鍛煉的知曉率、配合情況，術後功能鍛煉以病人傷口不疼痛、能堅持鍛煉為准[2]。同時鍛煉應遵循由簡到繁循序漸進的原則，告知患者切勿操之過急。

1.2.2 第1~3周

玩具球主要用於術後第4周起拆除局部固定的石膏;術後第1~2周以被動屈曲、主動伸直的鍛煉為主;術後第3周指導患者做無抗阻力的主動屈伸運動，囑患者輕度主動活動，用力適度，避免暴力性動作[2]。

1.2.3 第4~5周

指導患者進行輕微的抗阻力的主動屈伸練習，囑患者五指抓住玩具球，輕微用力將玩具球捏下(見圖1)，此方法鍛煉患指的屈肌腱功能，再利用玩具球的反彈力，將手指彈回伸直狀態，此方法鍛煉患指的伸肌腱功能，每天如此反復鍛煉，每次鍛煉以引起患者酸脹感為度。圖1

1.2.4 第6~8周

逐漸增加抗阻力的主動屈伸活動，可在第4~5周基礎上增加力量捏玩具球(方法同前)，以鍛煉手指的靈活性及屈伸肌腱的力量，減少粘連，同時開大虎口，避免虎口攣縮。此外，屈肌腱Ⅱ區損傷修復根據其解剖特點此區術後較易形成粘連，因此加強此類患者心理疏導，增強其信心，鼓勵其更加努力進行玩具球的功能鍛煉，防止發生粘連。

肌腱斷裂術後粘連是影響手功能恢復的主要因素，術後適時、適量的、正確的功能鍛煉可預防肌腱粘連，最大限度恢復手指的功能;玩具球不僅可以促進手指的屈伸肌腱功能恢復，還能鍛煉手的抓捏功能。

希望可以幫到你。

5、就是手臂被擠壓撕脫現在一個多月了。三次手術了。 第二次手術手臂背面的肌腱清除了 第三次現在手臂

這種情況如果是有嚴重的擠壓傷，有皮膚組織及皮下肌腱韌帶的壞死應該是很嚴重的，一般會影響以後的用力及關節的正常用力的。主要看壞死的程度。應該盡量修復肌腱韌帶，皮膚壞死部位應該做皮瓣移植手術才能盡可能的恢復功能。同時還要看術後有沒有攣縮粘連等並發症。

6、肌腱的修復原則

1、注意防止感染。如為咬傷，不可一期修復肌腱。
2、掌握修復肌腱的時機，二期修復時指關節應具有滿意的被動活動度。
3、操作時盡量減少創傷，吻合處對合準確，減少肌腱粗糙面裸露。
4、選用刺激小而堅韌的縫合材料，及適當的縫合方法。肌腱斷裂縫合後，近側肌肉回縮力大，應予克服，需用外固定，2周內絕對避免強力自動收縮。
5、肌腱周圍需有良好的滑動組織，不可置於瘢痕組織中或貼於骨面。
6 、在指骨和掌指關節凹面，如有滑車或橫韌帶破壞，作二期處理。
7、肌腱應有良好的皮膚覆蓋，不可行游離植皮。
8、術後活動至關重要，近年來早期被動活動正受到重視，但相應實驗研究工作尚少。提倡在保護下盡早開始輕柔活動；過遲活動易發生粘連。術後第1周作輕度被動手指活動，第2周作中度被動活動，第3周作較大被動活動及輕度主動活動，滿3周作大幅度被動和中等量主動活動。滿4周去除外固定，積極進行主被動活動。
9、肌腱移植術：開放性損傷不作肌腱移植，如有肌腱缺損，應在傷愈1月後進行移植。如傷口有感染，應在感染治癒炎症完全消退，關節被動活動正常時，作肌腱移植手術。一般在傷癒合2-3個月進行。

7、肌腱損傷如何復健

你好，看你的傷勢特別嚴重，那麼大的傷口真嚇人，肌腱損傷是比較難恢復的，骨折了傷筋動骨一百天，多靜養不要動，肌腱復健要等你的骨頭都長好了，才能開始復健，不然骨頭會很容易出現二次受傷的，再次骨折非常難再好的。筋骨要復健你要准備好，會很難受疼痛感很強，要拉伸運動，疼也要堅持，准備迎接新的開始，有專業的康復教練會給你專業指導，是要有階段性一步步來。

8、肌腱受傷有什麼比較全面的恢復方法？

肌肉拉傷的主要原因多半是肌肉的准備不夠，像是受傷尚未復原、暖身不足等等；肌肉使用太過度而失去應有的彈力和協調性而受傷。肌肉拉傷的部位以大腿後的股二頭肌最為常見，其次是小腿的腓腸肌和大腿的股四頭肌。 拉傷的症狀主要有疼痛、腫脹、肌肉緊綳，倒不一定會皮下出血。它的嚴重度可以分成三個等級。 第一度〔輕度〕。只有一小部份肌纖維斷裂，當用力時或按壓時才會引起疼痛，外表看起來還好。這時的處理也是冰敷和綁彈性綳帶，並輕輕的活動肌肉，讓它不要變硬。大概2~3天就可以熱敷和開始恢復運動。 第二度〔中度〕。有部份的肌纖維斷裂，皮下出血明顯，患部外表腫脹。這時的處理是冰敷和綁彈性綳帶24~48小時，並輕輕的活動患部。大約3~4周可以回復到原來的運動量。 第三度〔重度〕。肌纖維全部斷裂，患部大量出血，從外觀上可以看出斷裂部位凹下去，而兩旁則凸起來。遇到這種傷害，要先予以冰敷和彈綳，再送到醫院手術治療。肌肉斷裂手術後的復原期大約要4~6周才會長好。 早期治療原則是制動、止血、防腫、鎮痛。首先做冷敷，用冰塊敷患處，或將傷肢放入冷水中，或在自來水下沖洗。冷敷後加壓包紮，抬高肢體，這種方法有止血、鎮痛、防腫的作用。包紮 時先用海綿墊敷傷部，再行彈力綳帶包紮，松緊度適中。包紮24小時後拆除，視其傷情再作處理。早期不宜作按摩和理療，否則會加重出血和組織的滲出，使腫脹加重。傷後三天內避免重復致傷動作，三天後可進行功能性練習。一周後，可逐漸恢復鍛練，但伸展時以不引起傷處疼痛為度。 葯物使用：雲南白葯，負他林，紅花油，搓抹。 物品使用：在肌肉拉傷除使用彈力綳帶，睡覺都帶著。恢復效果很好。 追問： 腳踝 肌腱..... 回答： 1.第一階段—休息、 冰敷 、壓迫、抬高(RICE)：RICE可說是所有 運動傷害 急救的通則。(1)休息：於受傷時即刻停止患部動作；(2)冰敷：接著，藉由冰敷促使局部 血管收縮 ，以抑制 皮下出血 和減少發炎腫脹；(3)壓迫：以 彈性綳帶 包紮患部亦有消腫之功效，但切記勿捆綁過緊，以免阻絕 血液循環 ；(4)抬高：將患部抬高則可促進血液及 淋巴循環 ，防止充血及消腫。 2.第二階段—有限的活動：在完成急救和消腫手續後，接下來便須將焦點轉向患部的治癒上。首先，必須了解血液於患部復原中所扮演之角色。血液中的 白血球 具有防禦 病菌 、清除壞死組織、和增進機體 免疫力 的功能，因此患部復原的時間遂與血液之供給量成正比。舉例而言，皮膚與肌肉具有綿密的 微血管 組織，故復原期較短；但 韌帶 與 肌腱 的微血管分布稀疏，因而至少須費時六 周方 能痊癒；至於保護關節的 軟骨 ，由於其全然無血液供給，故唯有動手術方能治癒。此外，除血管分布的疏密， 運動量 之多寡亦會影響血液循環的程度。復原初期，患部尚無法承受劇烈運動，故宜采熱敷或按摩之方式促使血液流通。但當受創組織較健全、且使用患部不再感到 刺痛 時，便可進入第二階段，即藉由適度的運動促進血液循環。所謂適度，是指在患部自主(不 施壓 )與正常的范圍內進行活動，且不致感到不適。 3.第三階段—漸進式施壓：當患部於自主范圍內進行活動而不致感到疼痛時，便可對受創組織施壓，使其強化。但施壓之強度須適中，一旦感到疼痛便須停止，否則將引起二度傷害。其次，應注意在對患部施以抗壓訓練時，須避免於訓練後12小時內采熱敷。此外，此階段亦可借機糾正肌群的不平衡發展，藉施壓之方式強化原本較弱的部位。 4.第四階段—患部之癒合：隨著第三階段的完成，患部將回復其原有肌力的2/3，此時可轉以實際攀登之方式幫助癒合。由於患部已久未使用，故須經過一段重新適應期，方能與其餘肌群協調運作。起初可進行一些難度易、強度低的 攀登訓練 ，使患部適應各種不同的姿勢與動作，再將強度逐步提升。相對於第三階段，此階段可幫助選手審視自身的攀登技巧。倘若平日傾向於以固定動作攀登或攀爬特定地形，此階段多元化的攀登訓練將可降低同類型傷害再度發生的可能性。

9、肌腱損傷後如何修復

手部肌腱損傷多為切割傷導致的，肌腱斷裂後，相應的關節失去活動功能，因此應進行及早的修復。肌腱損傷修復原則修復的原則是無張力、無扭轉、無損傷。術後肌腱粘連與再斷裂是其主要並發症，肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。修復肌腱防止粘連要從三個方面探討：（1） 縫合方法及縫合材料的選擇;（2） 保護腱周組織;（3） 預防粘連的材料應用。肌腱縫合的方法Kessler 氏法的優點在於縫合堅強，牢靠，縫合處不易劈裂，可利於早期活動;吻合口粗糙面少，能減少肌腱粘連的機會。而且Kessler 氏法對肌腱血供關系影響較小。選擇適當的縫合材料可進一步彌補術式的不足之處。腱周組織指肌腱內外膜、腱鞘、腱紐等，行肌腱修復時均應避免損傷，腱周組織是肌腱血運的提供者，它能保持肌腱滑動結構的完整性，並減少術後肌腱粘連。早期活動減輕粘連修復肌腱後的活動是至關重要的。在堅強縫合的基礎上早期活動能有效地減輕粘連，即使有輕度粘連通過適當鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長，使被修復的肌腱恢復一定的滑動功能。敷料包紮以創面為限，盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當的壓力，可限制炎性反應滲出腫脹，滲血，並能幫助肌腱癒合。其壓力以不產生神經壓迫症狀為宜。