1、肌腱怎樣縫合(專業醫生進)?
1、一般情況下都是採用Kessler 法或改良Kessler 法,這個方法就是為了避免劈開。具體的縫法隨便上圖書室找本骨科書,都有圖示,抱歉在此無法用語言明白的表述。 但是,對手指上某些特別薄的伸肌腱來說,比如遠側指間關節的伸肌腱,這個方法不好縫,也只好採用間斷8字縫合了,但必須輔以較牢固的術後固定,比如穿針或石膏等。
2、找到肌腱的方法,要看是什麼肌腱、遠端回縮還是近端回縮。一般採用屈曲關節的方法,但斷端一般不會自己露出來,就需要你用血管鉗子按照解剖通道探一下、分離一下,實在找不到的話,可以在該肌腱走行的近端做個小切口找。
3、可吸收線不能用,其實主要不僅僅是怕被吸收之後肌腱又斷裂了,而是因為它的滑度不夠,吻合之後的肌腱必然被拉扯得鄒皺巴巴的,另外,打完結,結也會搞得很大。
3、如果用保護性支具的話,自己可以用皮筋製作,是可以代替石膏的。一般來說,常規要求打石膏,否則,一旦斷了,醫療鑒定時,醫生是有一定責任的。
4、從您的問題來看,還有很多需要學習哦。由於篇幅所限,這里不能把基礎知識一一介紹。希望你從王澍寰的手外科這本書看起,買第二版第三版的,把前60頁看完,就可以了。加油,只要你有疑問,就說明你有上進心,一定行的。
2、肌腱損傷後如何修復
手部肌腱損傷多為切割傷導致的,肌腱斷裂後,相應的關節失去活動功能,因此應進行及早的修復。肌腱損傷修復原則修復的原則是無張力、無扭轉、無損傷。術後肌腱粘連與再斷裂是其主要並發症,肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題。修復肌腱防止粘連要從三個方面探討:(1) 縫合方法及縫合材料的選擇;(2) 保護腱周組織;(3) 預防粘連的材料應用。肌腱縫合的方法Kessler 氏法的優點在於縫合堅強,牢靠,縫合處不易劈裂,可利於早期活動;吻合口粗糙面少,能減少肌腱粘連的機會。而且Kessler 氏法對肌腱血供關系影響較小。選擇適當的縫合材料可進一步彌補術式的不足之處。腱周組織指肌腱內外膜、腱鞘、腱紐等,行肌腱修復時均應避免損傷,腱周組織是肌腱血運的提供者,它能保持肌腱滑動結構的完整性,並減少術後肌腱粘連。早期活動減輕粘連修復肌腱後的活動是至關重要的。在堅強縫合的基礎上早期活動能有效地減輕粘連,即使有輕度粘連通過適當鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長,使被修復的肌腱恢復一定的滑動功能。敷料包紮以創面為限,盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當的壓力,可限制炎性反應滲出腫脹,滲血,並能幫助肌腱癒合。其壓力以不產生神經壓迫症狀為宜。
3、人的手上有肌腱嗎
手部肌腱損傷早期治療主要有以下幾個方面:
1.仔細的檢查:要制定一個最佳手術方案依賴術前術中的仔細檢查它關繫到手術成敗與效果如確認損傷與手術相距時間肌腱斷裂區域斷裂數目創口污染程度是否有不穩定骨折周圍組織損傷程度等然後才能明確肌腱早期處理與否及治療方法通常12 小時以內的傷口污染程度較小創口較整齊肌腱缺損較小均應爭取早期縫合一期閉合傷口而骨骼的正常結構與穩定性及創面覆蓋更是肌腱早期修復的先決條件。
2.清創:早期徹底的清創是直接影響預後的關鍵其目的是清除壞死組織污染及異物使污染傷口變清潔傷口同時也能進一步幫助了解肌腱及腱周組織損傷情況便於下一步處理清創以減輕創傷後炎症反應避免大量滲出血漿液聚集創口造成術後肌腱嚴重粘連。
3.肌腱修復:修復的原則是無張力無扭轉無損傷術後肌腱粘連與再斷裂是其主要並發症肌腱粘連是目前尚未得到完全解決的難題修復肌腱防止粘連要從三個方面探討:
(1) 縫合方法及縫合材料的選擇;
(2) 保護腱周組織;
(3) 預防粘連的材料應用
肌腱縫合方法很多Kessler 氏法的優點在於縫合堅強牢靠縫合處不易劈裂可利於早期活動;吻合口粗糙面少能減少肌腱粘連的機會而且Kessler 氏法對肌腱血供關系影響較小選擇適當的縫合材料可進一步彌補術式的不足之處腱周組織指肌腱內外膜腱鞘腱紐等行肌腱修復時均應避免損傷腱周組織是肌腱血運的提供者它能保持肌腱滑動結構的完整性並減少術後肌腱粘連。
4.術後處理:修復肌腱後的活動是至關重要的在堅強縫合的基礎上早期活動能有效地減輕粘連即使有輕度粘連通過適當鍛煉也可使粘連組織漸松軟拉長使被修復的肌腱恢復一定的滑動功能敷料包紮以創面為限盡可能暴露以利早期功能鍛煉;保持適當的壓力可限制炎性反應滲出腫脹滲血並能幫助肌腱癒合其壓力以不產生神經壓迫症狀為宜。