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手肌腱檢查

發布時間:2020-08-30 00:54:26

1、肌腱圖怎麼查法

檢查法
即使手部沒有明顯的畸形,手的姿勢也常能提示是哪條屈肌腱損傷。
習慣上常說 「手指可以指路」,即手指的狀態可以提示損傷的結構。但是,在檢查指屈肌腱損傷時卻常常會出偏差,這是由於在病人或檢查者活動傷手時可能引起疼痛,從而造成活動受限和判斷失誤。這種情況也見於神經損傷後的手部檢查中。
當一個手指的深、淺屈肌腱都斷裂時,手指處於非自然的過伸位置,與正常指比較將更加明顯。指屈肌腱損傷時,可以試用以下幾種被動的手法檢查加以確定。當被動伸腕時,傷指不會出現正常的「腱固定」性屈指。如果屈曲腕關節,則傷指出現比正常手指更大的、無拮抗的過伸。輕壓前臂肌肉,有時正常指關節會隨之屈曲,而傷指則無此反應,提示屈肌腱斷端已分離。輕壓指尖,可感覺到傷指喪失了正常的張力。
通過手指的隨意主動活動通常可判斷肌腱的功能情況,這項檢查常常在檢查者指導下進行。如果患者是一個激動的、不合作的兒童,或是過度緊張、不配合的或酗酒的成人,這種檢查方法就不可靠,也就可能沒有什麼價值。檢查者可用自己的手或用患者的健康手來演示、說明擬採用的檢查方法,這可能有助於患者的配合。如果損傷在腕部以遠,應該固定傷指使指定的關節活動。當固定近側指間關節時,如果遠側指間關節不能主動屈曲,說明指深屈肌腱斷裂(圖63-3);當固定掌指關節時,如果近、遠側指間關節都不能主動屈曲,提示指深和淺屈肌腱可能均已斷裂。
證明單純指淺屈肌腱橫斷而指深屈肌腱完好的方法:保持傷指的鄰指處於完全伸直位,使指深屈肌腱固定於伸展位以及消除近側指間關節對它的影響。如此,當患指的兩鄰指處於完全伸直位時,如果患指指淺屈肌腱斷裂,近側指間關節通常不能屈曲(圖63-4)。這種檢查方法不適於食指,因為該指指深屈肌腱單獨起作用。Lister所倡導的方法對判斷是否存在該肌腱孤立性損傷很有幫助。檢查時要求病人用每個手的食指和拇指捏住並拉出一紙片。在正常食指,此動作由指淺屈肌完成,而指深屈肌處於放鬆狀態,允許遠側指間關節過伸,這樣手指與紙片有最大的接觸;如果指淺屈肌腱損傷,傷指即出現遠側指間關節過屈和近側指間關節呈伸直狀態。
在拇指,檢查拇長屈肌腱時,應穩定拇指掌指關節。如果拇長屈肌腱斷裂,指間關節即不能屈曲。
如果損傷位於腕部,即使有某指的屈肌腱斷裂,指間關節仍能主動屈曲,這是因為在腕部指深屈肌腱互相交連的結果,特別是在環指和小指。
有時,可能根本無法對屈肌腱斷裂作出明確的診斷。上述方法不能診斷指屈肌腱的部分斷裂,因為此時指屈肌腱仍有功能。但是,手指的活動會因疼痛而受限,因此物理檢查法雖不能確定肌腱是否斷裂,但可以提示肌腱有損傷。

2、我去年做肌腱手術,醫生手指上,采血檢查什麼啊,

手指上採集的是末梢靜脈血,主要用於檢查血常規,判斷是否有感染和貧血以及血小板是否異常

3、法醫如何檢驗出手指肌腱神經斷裂?用什麼儀器檢查?

先說明一點 手指肌腱中不含神經 只有手指神經(尺 橈 正中等神經),檢測肌腱是否斷裂很簡單 從懷疑有肌腱斷裂的上端分離出懷疑的肌腱 用鑷子拉動 如果對應手指也做相關移動提示肌腱完好 反之者否 神經是否斷裂比較難檢測 可以解剖暴露清楚來鑒別 儀器貌似以前聽說過國外用電刺激做過實驗 不知道現在使用化沒有

哦是大活人呀 這好辦呀 這個不用儀器檢測的 就是讓你做各種動作 如果根據不能完成的動作推斷相應出受損的神經(如尺神經損傷爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙)

4、怎樣進行手部檢查?

手部由尺、橈骨下端、兩排腕骨、5個掌骨、14個指骨以及附著的韌帶和肌腱組成

5、手部伸肌腱損傷的檢查

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6、手部檢查的步驟是怎樣的?

手部由尺、橈骨下端、兩排腕骨、5個掌骨、14個指骨以及附著的韌帶和肌腱組成,包括腕、腕掌、掌指和指間關節。

視診:腕背伸20度左右,略向尺偏,手掌呈弓形,拇指於外展對掌位,其他四指皆呈半屈曲位,此為手的自然體位。

畸形。先天性畸形有多指、缺指、並指等畸形。

神經麻痹性畸形。橈神經麻痹時,腕下垂,拇指內收屈曲,其他手指掌指關節屈曲體位;尺神經麻痹時,第4、5指間關節呈屈曲位,掌指關節呈過伸位,手掌部肌萎縮;正中、尺神經麻痹時,表現為爪狀手,即四指指間關節屈曲,掌指關節過伸,拇指內收。爪狀手也發生在缺血性攣縮中,即前臂屈指深肌缺血壞死後,疤痕攣縮所致。手背燒傷後,由於皮膚疤痕攣縮和肌腱的破壞,同樣可引起爪狀手畸形。

其他畸形。叉背畸形:橈骨遠端骨折時,骨折遠端向背側移位,腕關節顯向背側突起,頗似叉背形狀;手背成角畸形:掌骨骨折時,因骨間肌收縮,使骨折端向背側成角;手指掌側成角畸形:近節指骨骨折或中節指骨骨折時(骨折線位於屈指淺位止點遠端),骨折端向掌側成角;錘狀指:末節指骨基底骨折或伸肌腱遠端附著斷裂時,手指末節呈下垂位。

腫脹和腫塊。遠側指間關節肥大多屬骨關節炎,近指間關節肥大多屬類風濕性關節炎,單發者常因扭傷挫傷所致;末節手指的腫脹,常由感染而來,如甲溝炎、膿性指頭炎等。若手掌腫脹,且關節呈半屈曲位,則屬化膿性腱鞘炎;掌骨、近節或中節指骨本身的肥厚,軟組織無明顯炎症現象,亦屬內生軟骨瘤。從手指向外生長的腫塊,則屬外生軟骨瘤。在腕背側軟性腫塊多屬腱鞘囊腫;手背腫脹可因軟組織挫傷、掌骨骨折、指腱感染所致。手掌腫脹應考慮掌間隙感染、滑膜結核或腫瘤;「鼻咽窩」位於伸拇長腱和外展拇長腱及伸拇短腱之間,相當腕關節平面。正常為一凹陷,舟骨骨折時則顯腫脹。

觸診:腕關節。正常時橈骨莖突低於尺骨莖突,在橈骨遠端骨折時,兩莖突接近同一平面;尺骨遠端在背側較明顯觸及,其橈側緣相當於尺橈下關節,後者損傷時可有壓痛和鬆弛感;腕背中央區若有壓痛,多屬月骨病變或損傷;「鼻咽窩」腫膿和壓痛反映舟骨骨折;橈骨莖突附近壓痛明顯時,多為健鞘炎;掌側腕橫紋中央區若有壓痛且引起手指放射痛和麻木感時,乃正中神經受壓現象(腕管綜合征)。

手掌部。手背:沿掌骨尋找壓痛點、成角畸形、肥厚現象等;手掌:相當掌骨頭平面。在掌側可觸及壓痛或肥厚腱鞘甚至局限性硬結,為狹窄性腱鞘炎;掌指和遠側指間關節側方可有壓痛或異常側方活動,常屬側副韌帶損傷。

指端腫脹區壓痛明顯。無腫脹時在指甲上用大頭針尾按壓所獲得的局限壓痛,可能為血管球瘤。

叩診:沿著第2掌骨縱軸,叩打掌骨頭引起腕痛時,反映舟骨骨折。叩打第3掌骨頭若引起腕痛則屬月骨疾患。

活動:被動活動。測量腕關節,掌指、指間關節的伸、屈活動范圍。拇指外展角度,需先置拇指同手掌相交於90度平面,第1和第2掌骨之間的夾角,即為拇指外展角度;測量關節固定畸形的角度。手指關節屈曲畸形,可因屈指腱粘連或攣縮所致,常在腕關節背伸時,指間關節屈曲畸形加重;而當腕關節掌屈時,由於屈指腱的相對延長,指間關節屈曲畸形減輕。

主動活動。檢查各組肌肉運動情況,有無麻痹,當關節被動活動良好,而主動活動消失時,反映肌健的斷裂或神經的麻痹;手指主動活動時可出現彈響,或在一定角度不能屈伸,為狹窄性腱鞘炎體征,又稱「扳機指」。有時手指活動好,但可聽到捻發音;注意幾種代償功能:骨間肌和蚓狀肌麻痹時,掌指關節不能內收和外展,但當掌指關節微曲時,屈指腱有內收作用;掌指關節過伸時,伸指總腱有外展作用。

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