布氏杆菌关节炎

1、布氏杆菌病怎么治疗

本病是一种慢性传染病，主要造成动物流产，故又称为传染性流产病。
（1）病原
为布氏杆菌，是一种很小的球形杆菌。分牛、羊、猪三型，有时三型有互相感染，人对三型均可感染，但以羊型危害最大。经消化道、皮肤伤口及呼吸道均能传染给健畜。病畜的胎衣、羊水及乳汁中均含有这种病菌。凡是病畜接触过的畜舍、垫草、残余饲料、挤奶用具和助产人的手，都是危险的传染媒介。
（2）症状
本病为慢性病，从病羊外表很难看出，但孕母羊发生流产是该病的主要症状。在流产前，全身发烧，卧地不喜吃草料，喜喝水，阴户发红，流出黄红色的液体。经过1～2天流产，流产的母羊常发生乳房炎、关节炎和水肿，表现跛行。公羊表现睾丸肿大。
（3）剖检
常见胃肠黏膜出血、水肿、溃疡或坏死。
（4）治疗
①土霉素粉剂：0.2～0.3克，或加等量胃蛋白酶用水灌服，每日2次。
②磺胺咪0.5克，次硝酸铋0.2克，鞣酸蛋白0.2克，小苏打0.2克，加水适量，混合后一次内服，每日3次。
③大蒜捣烂取汁半匙，白酒半匙，醋半匙，混合一次内服，每日2次，见效后喂至痊愈。
④白头翁10克，黄连10克，秦皮10克，生山药30克，山萸肉12克，诃子肉10克，茯苓10克，白术5克，白芍10克，干姜5克，甘草6克，将上述药煎2次，每次煎汤300毫升，混合后每只羔羊灌服10毫升，每天2次。
⑤补液可用5%葡萄糖盐水20～100毫升静脉注射，强心用10%安钠咖2.0～5.0毫升。食欲欠佳的可用人工胃液（胃蛋白酶10克，稀盐酸5毫升，水1升）10毫升，每天一次。
（5）预防
①加强怀孕母羊后期饲养管理，提高羔羊抗菌能力。实行计划配种，避免在最寒冷的季节产羔。羊舍要保温干燥，按时合理哺乳。
②每年秋季对母羊进行羔羊痢疾菌苗的预防性注射，产前2～3周再接种一次。
③羔羊在出生后12小时，灌服土霉素0.15～0.2克，每天一次，连用3天。

2、布氏杆菌病会导致什么后遗症

我们都知道布氏杆菌这一类疾病如果一旦发病的话，可能就会出现一系列的并发症的发生，同时就会影响我们的身体健康，给我们的生活造成许多的困扰，所以很多人就会困扰布氏杆菌是否会有后遗症的发生，但其实我们在这一点上，不用担心，布氏杆菌这类疾病如果治疗之后是很少会发现有后遗症出现的，只要我们选择到正规的大医院进行治疗，并且积极的配合医生来进行治疗，一般的情况之下，是很少会出现后遗症这一类现象发生的。

但是一般的情况之下这类疾病的病程是比较长的，所以就需要花很长的时间来进行治疗，有的时候可能需要一年的时间来进行治疗，但是有些患者可能在一年之后还没有得到痊愈，这个时候就会影响患者的骨关节及身体的各个器官，就会对我们的身体造成一定的损害，所以只要布什杆菌病得到了一定的治疗痊愈之后是不会出现后遗症发生的，但是如果没有痊愈，就会出现一系列的症状发生，对我们的身体也是十分有害的，所以这一点上我们就应该格外的注意。

所以在日常的生活中如果我们得了布氏杆菌病也不要过分的着急，要积极的配合医生的治疗要相信自己的疾病是可以很快的好转的，只有保持这样良好的心态我们的疾病才能够得到很快的康复，另外平日里多食用一些对身体有好处的食物对我们的疾病也都是有好处的。

3、布鲁氏杆菌病的临床表现

（一）实验室检查
1．血象 白细胞半数正常或轻度减少，淋巴细胞相对或绝对增多，分类可达60%以上。血沉在各期均增速。久病者有轻或中度贫血。
2．细菌学检查 患者血液、骨髓、乳汁、子宫分泌物均可做细菌培养。急性期阳性率高，慢性期低。骨髓标本较血液标本阳性率高。
3．免疫学检查
（1）血清凝集试验（Wright试验） 试管法较灵敏。患者多在第二周出现阳性反应，1：100以上有诊断价值。病程中效价递增4倍及以上意义更大。正常人可有低滴度的凝集素；某些传染病的假阳性率可达30%以上，如兔热病该凝集效价升高；注射霍乱疫苗的人90%可呈假阳性；接种布鲁氏菌活菌苗者，凝集效价也增高。诊断时要注意分析。另外由于抗体IgA、IgG、IgM量的比例不同，如IgA含量高则可出现患者血清低稀释度为阴性，高稀释度反为阳性的所谓前带现象。因此做该实验时应增大患者血清稀释范围。
（2）补体结合试验补体结合抗体主要为IgG，出现较迟，持续较久，一般1：16以上即为阳性。对慢性患者有较高特异性。
（3）抗人球蛋白试验（Coombs’test）用于测定血清中的不完全抗体。不全抗体可阻断完全抗体与抗原的凝集反应，使凝集试验呈假阴性。Coombs试验是使不完全抗体与不可见抗原结合的复合物通过抗人球蛋白血清结合成块，直接可见。故凝集试验阴性者可作此检查。1：160以上为阳性。
（4）酶联免疫吸附试验（ELISA） 1：320为阳性。此法比凝集法敏感100倍，特异性也好。
（5）皮肤试验为细胞介导的迟发型变态反应，一般发生在起病20天以后。其方法是以布鲁氏菌抗原作皮内试验，阴性有助于除外布鲁氏菌感染。阳性仅反映过去曾有过感染。接种疫苗也可呈阳性，所以对无症状的阳性者可视为本病病人。
（6）其它实验检查 琼脂扩散，对流电泳、被动血凝试验，放射免疫及免疫荧光抗体试验等均可应用。
（二）影像学检查
1、X线表现
（1）椎体炎：边缘型骨质破坏最常见，病灶呈多灶性或跳跃性，多侵害1～2个椎体上缘，少数为多个椎体。早期表现小骨质稀疏灶，数周后出现骨质缺损病灶，较大的病灶呈“岛屿状”。病灶呈软组织密度未见死骨，病灶边缘清晰锐利，呈不规则虫蚀状破坏或刀锯样外观，后期硬化，增生形成骨刺，呈鸟嘴状向外或邻近椎体缘伸展，形成骨桥。椎体中心亦可被侵犯，通常椎体中心病灶迅速硬化，不形成深部骨质破坏缺损，以后逐渐被新生骨代替，无椎体压缩征象。
（2）椎间小关节炎：多发生于邻近病变椎体，关节面破坏不规则，关节间隙进行性变窄，以致于消失，也可表现为继发性增生性关节炎，产生骨性强直，数个关节同时受侵。
（3）韧带钙化：以下腰椎多见，表现为自下而上逐渐发展的前后纵韧带呈索条状钙化影。
（4）椎间盘炎：早期特征为椎间隙狭窄，密度增高，上下椎体面及椎体缘不规则，有骨质破坏倾向，后期椎体缘骨质硬化增生，附近韧带钙化。
2、CT表现
（1）骨改变：骨破坏灶多为2～5 mm直径的多发、类圆形低密度灶，周边有明显的增生硬化带。多分布在椎体边缘，少数见于椎体中心，椎小关节亦见类似改变。新生骨中又见新破坏灶，邻近椎体密度普遍增高，无死骨及椎弓根破坏。
（2）椎间盘改变：椎体破坏均伴有相邻的椎间隙狭窄，椎间盘破坏，CT表现为等密度影，骨关节面增生硬化。
（3）椎旁软组织肿块：椎旁软组织影与椎体破坏区相连，形态不规则，界限清楚，推压邻近的腰大肌。
（4）腰大肌脓肿：少数患者椎体破坏平面的两侧腰大肌增宽，其内有脓肿形成。
（5）骨膜改变：椎体骨膜肥厚，由中间向两侧膨出，使椎体呈斑驳状不均匀密度增高，梭状变形，椎体边缘骨膜增生肥厚钙化，形成“唇状”骨赘，新生骨赘加上其间的破坏灶构成“花边椎”之特征性表现，但钙化的骨膜和椎体间仍清晰可辨。相邻椎体骨赘连结形成椎体侧方融合。有时横突的骨膜表现为横突顶部帽状增厚。
（6）韧带改变：主要表现在前纵韧带和棘间韧带钙化。
3、MRI表现
除CT表现特征外，可以早期发现骨和周围累及的软组织有信号异常，在T1 加权像呈低信号，T2 加权像呈高信号。炎性病变显示为壁厚、不规则强化，与周围正常组织界限不清。 布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、化脓性脊柱炎三者的临床表现均有发热、乏力、持续性腰痛、下背痛及放射性疼痛等。影像学表现有椎体骨质破坏、早期椎体骨质疏松，后期硬化、增生，椎间隙变窄等相似之处，故容易发生误诊，现将三者区别如下：
1、病因
（1 ）布氏杆菌病多发生于农牧区有病畜接触者，或与含菌标本接触的实验室工作人员，以及饮用未经消毒灭菌达标的乳品或食用未熟的牛、羊肉的人群。该病最易侵犯脊柱，其流行病学已经从一个主要是职业相关疾病变成主要由食物引起的疾病。
（2） 脊柱结核多由身体其他部位的结核感染所致，是一种慢性炎症病变，无明显流行病学特点。临床表现为全身慢性中毒症状：低热、乏力、盗汗等。
（3） 化脓性脊柱炎多由金黄色葡萄球菌或大肠杆菌感染引起，国外有学者认为其有四种不同的临床表现：①髋关节综合征：髋部急性疼痛，屈曲收缩；②腹部综合征：表现如急性阑尾炎；③脑膜综合征：表现如急性化脓性或结核性脑膜炎；④背痛综合征：可为急性或渐进性。
2、影像学表现
（1） 布氏杆菌性脊柱炎在X 线摄影上表现为骨质破坏，关节间隙变窄，椎体骨质增生、硬化，少见椎旁囊肿，以下腰椎多见。CT 可显示小的、多发的骨质破坏灶，破坏边缘见骨的不同程度增生硬化，死骨少见。MRI 可早期发现骨周围软组织和骨髓内炎性的改变，在T1 加权像呈低信号，T2 加权像呈高信号。炎性病变显示为壁厚、不规则强化，与周围正常组织界限不清，此点与脊柱结核脓肿壁薄、与周围组织界限清晰相鉴别。布氏杆菌性脊柱炎形成的脓肿主要位于受累椎间盘的周围，不发生流注，椎体破坏轻。此点可以与脊柱结核鉴别。
（2）脊柱结核的X 线表现为椎体骨质破坏，椎间隙变窄，成角畸形及寒性脓肿形成，以胸椎下段及腰椎上段多见，常累及相连的2~3 个椎体，病变以溶骨性破坏为主，骨增生硬化则不显著。CT 平扫显示椎体松质骨破坏，骨皮质失去完整性，可见死骨和轻微骨增生和塌陷，早期椎间盘相对完整，后发生破坏，间隙变窄，脓肿呈单房或多房。脊柱结核脊椎炎形成的脓肿最大，可以发生远距离流注，椎体破坏最重。此点可以与其他两种鉴别。
（3） 化脓性脊柱炎椎体病变可发生在椎体边缘或中心部，起初为溶骨性破坏，进展迅速，继而出现骨硬化增生，这一点可与脊柱结核相鉴别。脊柱结核以破坏为主，一般要在半年后才出现骨增生硬化。化脓性脊柱炎一般很少引起椎体塌陷，但累及附件的机会较多。CT 可显示椎体骨质破坏、死骨形成及因水肿和炎性渗出所造成的低密度椎旁软组织肿块及其中的气体，对比增强可见炎性肿块强化。MRI 可在明显的骨质破坏之前发现脊髓和椎间盘的炎性病变，是早期诊断的重要方法。椎间盘感染在T2 加权像上呈不规则高信号，失去其正常结构。化脓性脊柱炎在三种疾病中形成的脓肿最小，破坏最轻，大多数仅仅患者远期仅仅表现为椎间隙狭窄。此点在与脊柱结核鉴别上有价值。
3、临床表现
（1） 布氏杆菌性脊柱炎的临床发热，可以表现为弛张热。疼痛剧烈，仅仅限于受累的腰部周围。疼痛的严重程度，介于其他两种脊椎炎之间。多数发生于腰椎，没有脊髓损伤症状。穿刺获得的脓液表现为粉红色、洗肉水样。血常规检查常常介入正常和异常之间。
（2 ）脊柱结核性脊椎炎常表现为低热，疼痛可以很剧烈，多数相对比较轻，疼痛的严重程度低于其他两种疾病。腰椎发生率最高，可以发生于全身脊柱。20%左右的患者可以表现出脊髓压迫症状。穿刺获得的脓液表现为淡黄色、淡黄色、米汤样。血常规可以正常。
（3） 化脓性脊柱炎的急性期表现极度高热，可以达到40度以上。疼痛剧烈，严重时靠近床位的步伐、接触床位的动作都可以引起剧烈的抽搐。疼痛是三种脊椎炎中最严重的。多数发生于腰椎，没有脊髓损伤症状。脓液表现为稀薄的、粘稠的脓性液体。血常规严重异常。
布氏杆菌性脊柱炎、脊柱结核、化脓性脊柱炎在病因、临床表现及影像学方面有其特征性表现，也有许多相似之处，临床诊断需结合病史、临床表现、流行病学特点及影像学特征综合判断，确诊需要依靠病理学和血清学培养诊断。

4、怎样防治布氏杆菌病？

（1）病因

本病人、畜（偶蹄目动物）共患，是由布氏杆菌感染所引起的一种以流产为特征的慢性、接触性传染病。该病在羊间的传播，主要是通过交配或采食了被病原污染了的饲料和饮水进行的。而对人的传染主要是通过接羔、接触病羊，病原经皮肤黏膜或伤口感染的。

（2）症状

主要是流产。初次妊娠母羊发生较多，经产母羊发生较少，多在妊娠3～4个月流产。流产前，病羊精神萎靡，阴道流出黄色或带血黏液，有的混有脓样絮片。流产后常发生胎衣不下、子宫内膜炎、屡配不孕等情况。患病公羊有的发生睾丸炎。有些病羊也发生关节炎及水肿或导致跛行。

（3）预防

①对没接种过布氏杆菌菌苗的羊应逐一进行检疫。发现患羊，要及时隔离扑灭。

②对病羊污染的圈舍、用具一定要经彻底消毒后再用。

③对健康羊定期进行布氏杆菌菌苗接种，如用布氏杆菌羊型5号弱毒活菌苗进行气雾免疫或注射，保护率可达100%，免疫期达1年以上。

④有条件并在合算的情况下，可采用人工授精配种，以避免本交传染。但应注意的是，在人工授精过程中，如若所用器械不能做到严格消毒，甚至还有促进传染的可能。因此，在人工授精过程中，严格操作程序也是预防布氏杆菌病传染的重要措施之一。

（4）治疗

本病无特效治疗药物。对价值高的种羊可试用以下药物。

①益母草30克，黄芩18克，川芎、当归、熟地、白术、金银花、连翘、白芍各15克，烘干研末，开水冲调，候温灌服。

②当流产后继发子宫内膜炎时，可用2%高锰酸钾溶液冲洗阴道和子宫，每天1～2次，直到再无分泌物流出为止。必要时也可用金霉素、土霉素和磺胺类药物进行对症治疗。

5、布病关节疼痛吃什么药？

一般布氏杆菌病的话主要是发热，关节酸痛，出汗，严重的话会有虚脱的可能，主要是抗菌治疗。一般建议利福平和多西环素合用抗菌治疗，一般治疗2到3个疗程，期间停药一周左右继续服用，检查布氏杆菌凝集试验查看治疗效果。

6、布氏杆菌性关节炎怎么回事

?

7、布氏杆菌性关节炎的治疗方法有哪些？

抗生素治疗：
四环素族疗效好，如多西环素(强力霉素)0.1g，2次/d，服用1个月。利福平和头孢三代抗生素疗效也较好。有人提倡与氨基糖甙类抗生素合并使用。如庆大霉素、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、链霉素。脊柱患病者疗程应延长。慢性者和对抗生素有抵抗力的布氏杆菌关节炎，需联合应用左旋咪唑(左旋四咪唑)，增强免疫功能。

8、布病的危害

答：一方面，能引起母畜流产，公畜睾丸炎，导致患病家畜繁殖能力和生产性能下降，并影响畜产品的质量和安全，可造成严重经济损失；另一方面可以感染人，引起发热（波型热）、关节炎以及睾丸炎、附睾炎，孕妇可引起流产等，严重者可丧失劳动能力。