高壓氧腰椎間盤突出

1、靜寧縣人民醫院的醫院介紹

全院現有職工903人，業務人員人，其中衛技人員754人，主任醫師5人，副主任醫師73人，中級243人，初級359人。院內設普內科、心腦腎內科、普外胸外科、腦外泌尿外科、婦產科、骨科、兒科、五官科、傳染科、中醫康復科、急診科27個臨床科室.醫院設有醫技科室：檢驗科、放射科、超聲科。主要設備有CT機、大型C型臂X射線攝影系統，骨科用小型C型臂、CR、全自動生化分析儀、彩超、全數字多探頭胸腹兩用B超、500mA電視顯像透視機、全導聯心電圖機、電子胃鏡、腹腔鏡、纖維結腸鏡、膀胱鏡、腦電腦地形圖機、呼吸機、小兒高壓氧艙、多功能監護儀、運動平板心電儀、除顫起搏儀等大中型醫療器械80餘台。各科室門診、各臨床科室護士站及辦公、後勤、財務、收費、掛號、葯（庫）房等實現了微機管理。住院部各病室內設輸液天軌、中心供氧、中心 吸 引、呼叫系統。醫院科室設置合理，設備先進，診療環境優美。
各科除對常見病、多發病和各種疑難危重病進行診療外，並積極開展了高難度新技術、新項目；如心腦血管的介入療法、心臟起搏器的植入、冠心病心肌梗塞的冠狀動脈造影及支架植入術、先心病的房（室）缺封堵術、腦梗塞、腦出血的經顱微創清除術、全胃切除、肺葉切除、肝破裂、膀胱破裂等多臟器損傷的修補術、肺段切除、膀胱全切、闌尾臍造口腸代膀胱術、新式剖宮產術、高壓氧艙治療缺氧性疾病、脊柱骨折並脊髓損傷的減壓迪克氏釘固定術、腰椎間盤突出症髓核摘除、白內障囊外摘除術人工晶體植入、鼻咽巨大纖維瘤血管瘤切除等；腹腔鏡、鼻腔鏡、口腔鏡等也已應用於臨床。

2、成都軍區八一骨科醫院的介紹

中國人民解放軍成都軍區八一骨科醫院，國家三級甲等骨科醫院，建於1986年10月，系軍隊事業單位，以「四川何氏骨科主導，中醫西結合」為技術特色，八一骨科醫院系全軍建院最早、目前規模最大的專業骨科醫院。醫院在頸椎病、腰椎病、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、強直性脊柱炎、風濕類風濕、骨創傷、等疾病治療和康復領域獨樹一幟，為眾多患者解除了病痛，深受廣大患者信賴。

3、骨股頭壞死如何防止肌肉萎宿

最好檢查核磁共振，搞清楚到底是幾期
股骨頭壞死分4期，前2期可以保守，最重要的就是減少負重行走，沒有特效葯，可以用帶血管蒂截骨術，效果不確切，可以試著做做高壓氧 ，後兩期需要手術，建議60歲一下不要著急換，要不，10多年後一般還要翻修 ，如果換，一定要換進口全髖的，強生公司的Depuy不錯，捷邁的和普魯士也可以，人工關節置換術是非常成熟的手術，術後第二天就可以下地活動了，
用進口關節全部費用大概40000左右，醫保的政策各地有差異，一般是人工全髖關節可以報銷26，000，自己只是承擔其他的，很劃算的

肌肉萎縮無法改善，走路跛行可以改善，關節疼痛兩個主要願意，主要的是負重行走，關節內壓力增高，增生滑膜一般手術的時候都切掉的，術後當然不疼了
另外股骨頭壞死和腰椎間盤突出是兩個病，沒有關聯的

4、高壓氧對腰椎間盤突出術後的好處需要做幾次可以

你好，這個是一種微妙的影響，沒有明確的療效，促傷口癒合同時能促進神經系統恢復，但需要長期治療，不是幾次能好的。一般按療程10天到15天。

5、腰椎突出術後下肢癱瘓醫療事故怎樣處理？

核心提示：

醫療糾紛已成為社會關注的焦點和難點問題，醫患關系緊張已成為當今中國主要矛盾之一。雖然人們為緩解醫患矛盾進行了各種努力，但醫患關系並未按照人們的努力和期望方向發展。不僅在我國，即使在科學技術非常發達的國家，近些年來的醫療糾紛也是呈日益增長的勢頭。本期，江蘇省醫學會醫療事故技術鑒定工作辦公室主任蔣士浩通過典型案例的分析和點評，讓醫患雙方從不同的角度認識醫療事故，從而最大限度地化解醫患矛盾 ，共建和諧醫患關系。

[案例1]不該切除的闌尾

案情：某女，21歲。因「停經38周」，下腹墜脹4小時余」入住某衛生院。因胎位異常為臀位，在持續硬膜外麻醉下行剖宮產術，術中加行闌尾切除術。術後第2日起，病人持續發熱，術後第11天，病情無好轉，轉某市級醫院，確診為結腸子宮陰道瘺。術後14天在全麻下行闌尾殘端修補術、腸粘連松解術、部分腸切除術、子宮瘺修補術。術後18天好轉出院。半年後因「腹痛6小時」入住某市級醫院，診斷為粘連性腸梗阻。

最終鑒定：醫方在剖宮產手術過程中同時行闌尾切除術，未得到家屬同意簽字，違反了醫療常規；且手術粗糙，闌尾殘端未能處理好，術後造成盆腔感染、腸粘連、結腸子宮 陰道瘺而導致須二次行闌尾殘端修補術、腸粘連松解術、部分回腸切除術及子宮瘺修補術 ，損害了患者的身心健康。上述後果和醫方的醫療操作行為有直接的因果關系，構成三級丙等醫療事故，醫方負全部責任。

點評：醫生治療病人，首先該病人得有疾病的存在。如果病人沒有病，去給病人施行手術，切除了某一個好像沒用的器官，簡直是不可思議的事情，這種事情居然就發生了。 詳細閱讀整份病歷，均沒有記載病人曾有過急性闌尾炎的表現及診斷，這個手術做得一點理由也沒有。手術審批單形同虛設，就是家屬要求切除闌尾，根據病人臨床表現，醫方也不應該同意，而且手術是由具有助產士資格的人員作為術者，違反了「執業醫師法」，醫方存在著明顯的過失行為。術後出現下腹感染，逐漸形成腹腔膿腫、結腸子宮瘺、腸粘連 ，是醫方施行闌尾切除術時操作不當造成的術後並發症，不僅給病人帶來痛苦，還造成結腸部分切除的後果。一次毫無道理的手術，帶來的沉痛教訓，值得深思。

[案例2]病情加重並非醫方責任

案情：某男，56歲。因「雙下肢乏力伴行走不穩2月余」住入某醫院神經外科。診斷： 頸椎病；頸2-3、4-5、5-6椎間盤突出；胸12-腰1椎間盤突出；腰1-2椎間盤突出。在全麻下行頸前路切開、減壓、植骨+鎖定鋼板內固定術。病理診斷：（頸3-4椎體）髓核組織變性。術後兩周出院。出院後患者訴病情未見緩解，且症狀加重，先後到多家醫院就診。行高壓氧等治療，症狀稍有改善但不明顯。

最終鑒定：醫方診斷正確，有手術指征，手術方法正確，術後處理符合醫療原則。患者術後症狀加重，四肢部分功能障礙系原發疾病脊髓變性所致。與醫方手術無因果關系。 本病例不屬於醫療事故。

點評：分析本案，應該說醫方的檢查是比較全面的，診斷是准確的，由於手術指征明確，醫方所選擇的頸前路減壓、植骨及內固定的手術方案是符合常規規范要求的，這一手術方案是國內外目前治療頸椎病最常用的方法，手術過程無違規及失誤，並未對頸髓造成直接損傷。因此，認為醫方的診療行為構成醫療事故的理由不能成立。分析該病人手術後效果不滿意的原因，主要是由於頸髓長期遭受突出的頸椎間盤的壓迫，已發生不可逆性損傷，這種損傷一旦進入快速發展期，短短數月之後病人即可能出現癱瘓，對於這種損傷， 手術治療的目的是希望對頸髓解除壓迫後，病人的症狀和體征能夠得到改善，病情的發展 能夠得到延緩或停止。由於受目前的醫學技術水平的限制，術前還不能准確判斷脊髓受損的程度，因此手術效果如何在術前也是無法准確判斷的，所以就出現有的病人術後效果很滿意，而有的病人術後不僅沒有效果，反而會比術前更差。

本案中醫患雙方術前交流不夠，特別是醫方對病人術前的疾病狀況及手術目的、術後可能出現的問題向病人解釋不夠，致使病人對手術效果期望值過高，而對手術風險的心理准備不足。

[案例3]沒有金剛鑽 別攬瓷器活

案情：某男，40歲，因「腰痛伴右下肢痛麻5年，加重9天」收住某鄉鎮醫院。診斷： 腰椎間盤突出症。入院後次日在持續硬膜外麻醉下行腰4-5、腰5-骶1椎間盤突出髓核摘除術，兩周後出院。兩個月後因「腰椎間盤突出髓核摘除術後，右側腰腿痛2月余」住入某市級醫院。予脫水及神經營養治療。三個月後行MRI檢查報告示：腰椎骨質輕度增生，腰4-5 、腰5-骶1椎間盤信號減低，腰5-骶1椎間盤術後，右側椎板部分缺如，其間盤右後緣可見局限影，對硬膜囊有壓迫，脊髓及椎管內未見異常信號影。四個月後住入某市中心醫院， 在硬膜外麻醉下行髓核摘除+椎管探查術，術後予抗炎治療。

最終鑒定：1、醫方在診治過程中，診斷正確，有手術適應症，行腰5骶1髓核摘除方法正確，但同時行腰4-5椎間盤膨隆髓核摘除指征掌握不嚴。2、醫方屬一級醫療機構，行腰 椎間盤突出症手術，屬超范圍行醫。3、醫方對患者手術中取出的標本未作病理檢查。4、目前患者右足功能障礙與醫方醫療行為有一定因果關系。定為三級戊等醫療事故，醫方承擔次要責任。

點評：在本案例中，醫方診斷是明確的，腰5-骶1椎間盤突出明顯，有手術指征，術中 行腰5-骶1椎間盤髓核摘除無可非議，但腰4-5椎間盤僅為輕度膨隆，無手術必要，醫方亦 行髓核摘除屬指征掌握不嚴。醫方為鄉鎮醫院，屬一級醫療機構，根據《江蘇省醫院手術 分級管理規定(暫行)》規定，一級醫院是不應該開展腰椎間盤突出症的手術治療的，該院 的行為屬超范圍行醫，存在違規行為。腰椎間盤髓核摘除術是在脊髓和神經根周圍開展手術，具有一定的難度和需要一定的手術技巧，稍有不慎，很容易造成無法挽回的損失，雖然目前能夠開展此類手術的醫院已相當普及，但作為鄉鎮一級醫院，其技術水平及設備條 件尚不具備開展此類手術的能力。由於目前醫療體制方面的原因，鄉鎮醫院生存困難是個不爭的事實，但不能為此而忽視病人的醫療安全，盲目冒險的做法是絕對不可取的。目前 鄉鎮醫院因超范圍行醫而引發的醫療糾紛，有逐漸上升的趨勢，應引起鄉鎮醫院領導及醫 務人員必要的重視。

這些摘自中律網，建議上去看看。可以在線咨詢，很詳細。

6、實用臨床醫葯雜志2014年第3期目錄

論著

卵巢腫瘤中B7-H1、B7-H3分子的表達及臨床意義
王麗;趙丹梅;歐陽俊;陳陸俊;徐斌;蔣敬庭;吳昌平1-5

白首烏C_(21)甾體苷對Heps小鼠抑瘤作用和對造血功能影響
王冬艷;華欣;葉記林;李晶晶;李芹;嚴慧深6-8+22

血清IGF-1水平及癌組織VEGF表達在結腸癌患者診斷和治療中的臨床意義
田曉慧;胡斌;秦溶;王晗;孟祥軍9-11

瑞舒伐他汀對不穩定型心絞痛患者PCI術後心肌損傷的保護作用
毛積分;羅社文;黃建新;陳卓;馬春梅12-14

Rockall評分系統在急性非靜脈曲張性上消化道出血患者中的應用
王凱;金怒雲;魏雙琴;李玉琴15-18

Ezrin和CD_(44)在胃癌組織中的表達及臨床意義
文峰;陳蘭;程建國;霞明19-22

糖尿病高糖危象患者氧化應激與細胞黏附因子變化的關系
程新芹;向敏23-25

血清slox-1和膽紅素水平變化在老年急性冠脈綜合征診療中的臨床意義
黃波26-28

雄激素受體基因微衛星多態性與男性不育症的相關性
謝建紅;趙琴;肖奇志;陳興;李樺;周玉球29-32

CT引導下Hookwire及亞甲藍定位在肺部小結節胸腔鏡術前應用
鄭驄翀;俞同福;劉希勝;陳亮;朱全;徐海;張偉33-35

七氟烷麻醉誘導對先天性心臟病患兒乳酸水平的影響
劉亞光;卿恩明;歐陽川36-38

術中持續輸注小劑量艾司洛爾對瑞芬太尼麻醉患者心血管反應的影響
張學康;李夢圓39-41

熵指數監測在老年患者七氟醚吸入全身麻醉中的應用
姜愛華;陳林靜;馬加海;丁永波42-45

微創與椎板開窗技術治療腰椎間盤突出症的臨床療效比較
江濤46-48
技術與方法

Hill-Ferguson直腸拉鉤結合鼠齒鉗在痔切除術中的暴露技巧
王長林;程陽;楊德同;許志宏49-50

手助腹腔鏡脾切除聯合賁門周圍血管離斷術治療門脈高壓症的療效評價
吾甫爾·吾拉木;艾尼瓦爾·克依木51-52+62

小兒麻醉中喉罩置入技術臨床應用分析
鄒琪53-55

宮腔紗條填塞在中央型前置胎盤剖宮產大出血中的止血效果評價
劉書琴56-58
臨床葯學

左卡尼汀治療慢性腎衰合並冠心病心律失常療效觀察
李春傑;董國玲;張均萍;韓靜;陶紅59-62

阿托伐他汀對高血壓合並動脈粥樣硬化患者內皮功能的影響
馬軍63-65

布地奈德聯合鹽酸氨溴索霧化吸入對小兒肺炎支原體感染所致慢性咳嗽的影響
陳璐;陳艷萍;黃建寶;孟燕妮66-68+75

培美曲塞聯合沙利度胺二線治療晚期肺腺癌的療效分析
丁德權;陳磊;何昌霞69-71

塞來昔布對女性常見惡性腫瘤細胞株的放療增敏作用
梁彩霞;江丹賢;龐雅君;馬雄輝;胡勝文72-75

艾司西酞普蘭聯合奧氮賓士療抑鬱症的療效分析
梅小芬;沈逸明;陳紅娟76-78

卡前列素氨丁三醇對中央性前置胎盤剖宮產臨床效果評價
汪有新;洪月英79-80+83
短篇論著

老年糖尿病患者心率變異性及其晝夜變化臨床分析
閔笑顏;錢進;許建;王俊宏;儲明;王森81-83

急性心肌梗死溶栓再通與糖化血紅蛋白的關系
閆興國;王鋒;劉傑;羅群;孫超84-85

腹型肥胖高血壓患者與胰島素的關系研究
李曉妹86-87

尿白蛋白/肌酐比值與2型糖尿病患者視網膜病變的關系
曾希雲;高雪88-89+92

老年非小細胞肺癌患者凝血功能的變化及化療對凝血功能的影響
劉熒熒;孫秋實90-92

中晚期原發性肝癌介入治療的療效及預後
謝玉宏93-94+97

硫辛酸對早期糖尿病腎病微量白蛋白尿及氧化應激的影響
馮亞敏;徐家蓉;游娜;鄭海寧;祝群95-97

TS、ERCC1及TopoⅡ在結直腸癌中的表達及意義
楊軍;王連新;陳陶陽;陳瑛98-99+102

自體骨打壓植骨在股骨頸骨折初次生物型全髖關節置換術中的臨床療效分析
陶偉偉;朱建非;翟臘梅;張穹;丁傑;石朋文;吳琪100-102

膽總管一期縫合術與T型管引流術治療膽總管結石的療效比較
王海生103+105

椎間盤鏡治療腰椎間盤突出症並發症的療效分析
田世文;安靜;趙正陽;劉海建;范濤104-105

單純跨腕外固定架治療不穩定性橈骨遠端骨折
張聖智;施海峰;芮永軍;孫振中;王建兵106-107

子宮內膜異位症患者行IVF刺激周期促排卵治療後妊娠率影響因素分析
李瓊華;余綿芬108-110

妊娠糖尿病患者糖化血紅蛋白監測的臨床意義
施雯君111-112

血清β-HCG及孕酮檢測在先兆流產的臨床應用
樊曉然113-115

產科巨大兒發生率及相關危險因素研究
張繼芳116-118

早產兒急性肺部感染臨床特徵及聯合治療方案分析研究
譚舉方;朱曉芳119-120

神經節苷脂聯合高壓氧艙治療新生兒缺血性腦病的療效觀察
楊世洪121-123

血清脂聯素在妊娠期高血壓疾病中的變化及其與胰島素抵抗的關系
楊永碧124-126

三維超聲監測胎兒小腦延髓池徑線變化及對患兒預後的評價價值
李燕127-129

兒童急性白血病脂聯素與血清瘦素的水平及其臨床意義
魏德國;劉艷130-132

反復喘息兒童體外過敏原檢測及臨床意義分析
陳進喜;白王君;劉志剛;林業輝133-135

鼻阻力測定在鼻內窺鏡治療鼻阻塞疾病中的臨床意義
鄧力山136-138

低劑量數字化X線攝影在腰椎間盤突出診斷中的應用價值
趙彥忠139-140

多層螺旋CT在診斷孤立性周圍型原發性肺癌中的應用價值
張樹雄141-142
綜述

非ST段抬高急性冠脈綜合征危險分層的現狀與展望
李恆;楊承健143-146