腰椎間盤突出症骶注射

1、骶療是什麼？

骶療也叫骶管滴注療法，又稱液體刀。是治療腰椎間盤突出症的一種保守療法。它是通過骶管經硬膜外腔注入葯物，葯物直接作用於突出的椎間盤和受壓的神經根，使主要由於局部無菌性炎症和神經根水腫引起的症狀得到緩解。 骶療常用的葯物配方為：復方丹參注射液6ml，2%利多卡因3ml，維生素B12500μg，加蘭他敏5mg，地塞米松30mg，將以上葯物配入0.9%生理鹽水150ml內備用。治療時病人取側卧位，沿其尾治療時病人取側卧位，沿其尾骨中線向上或沿骶骨嵴向下，在骶尾聯合處可摸到一三角形或圓形凹陷，此處即為骶裂孔。用長針與皮膚面呈45度刺入，當針刺阻力突然消失，有明顯突破感，即說明已刺入骶裂孔。反復抽吸無回血，注入空氣無阻力，即可將輸液管接在針頭上，以每分鍾30～40滴的速度將葯物滴入。 治療後，病人應平卧休息，48小時內禁止淋浴。由於骶管滴注治療後，可能產生一定的循環擾亂，所以對嚴重貧血、高血壓及心臟代償功能不良者不宜採用骶療。

2、臨床腰椎間盤突出症好發部位為腰4/5，或腰5/骶1之間，請分析可能與哪些肌肉、筋膜生物力失衡有關？

人的腰椎雖生理前凸，但是椎間盤後薄前厚，彎腰時,髓核向後方移動而產生反抗性彈力，其彈力的大小與負重壓力的大小成正比。當負重壓力過大，髓核就有沖破纖維環固定的可能而脫出、突出或分離。纖維環和後縱韌帶韌帶受力而破壞，也可出現在軟骨板變成髓核突出的通道的引起。
隨著年齡增長，椎間盤退行性就開始退變，纖維環變性、增厚、彈性減小，軟骨板也變薄和不完整,並產生軟骨囊樣變性及軟骨細胞壞死。纖維環的附著點亦鬆弛，加之纖維環後外側較為薄弱，而縱貫椎骨內椎體後方的後縱韌帶到第-腰椎平面以下逐漸變窄,至第五腰椎和第-腰椎間的寬度只有原來的一半，因而造成了自然結構方面的弱點。

希望能幫助到你。

3、腰椎間盤突出症【腰5/骶1椎間盤輕度膨出】

建議上傳腰椎核磁共振片子，明確診斷，再考慮下一步治療，好嗎？
另外，找我看病沒有問題。
腰椎間盤突出症的治療：一、卧床休息，時間2-4周；二抄、口服非甾體類消炎止痛葯如扶他林；三、腰部熱敷，外用中葯膏葯；知四、如果疼痛較重，可以輸液治療3-5天：20%甘露醇250ml,每日一次；0.9%生理鹽水250ml加80mg甲強龍，每日一次。 4周後找醫生復查，決定下一步治療。 北京朝陽醫院骨科蘇慶軍

（北京朝陽醫院蘇慶軍大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全道面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）

4、腰45腰5 骶1椎間盤突出怎麼治療

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

5、醫生腰5/骶1椎間盤輕度突出（中央型）嚴重嗎

不算太嚴重，建議保守治療。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

6、骶管滴注，治療腰椎間盤突出有啥付作用

骶管注射的運用有其嚴格的臨床適應症和禁忌證，並不凡是腰腿痛都可行骶管注射療法，且骶管注射用葯的劑量、配伍、濃度、注葯速度因腰腿痛的類型、因人、因生理結構和耐受程度而異，操作人員往往很難一步掌握到位。對局部炎症性疾病為主的病例，機械性神經根受壓因素較小，所以表現出較好療效；腰椎間盤突出症髓核未破裂，突出早期、輕中度突出及輕度腰椎管狄窄療效較好；對多種原因引起的復雜性腰腿痛及反復保守治療無效者、腰椎粉碎性骨折致椎管狹窄、神經根嚴重受壓者，療效欠佳。