1、腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者的CT片上會有何病變徵象?
常見的病變徵象大致有以下幾種:
(1)腰椎間盤膨出:在椎體邊緣以外,有一圈低密度的軟組織影。
其後緣正中直或輕度後凸,但不壓迫神經根的硬膜囊。
(2)髓核向後側或外後側突出:在椎體後緣正中或後外側,有形態不規則的一團中密度影,其基底部與椎間盤相延續,有時可見突出物鈣化。
(3)椎管內游離體:有時可在椎管內發現團塊狀中密度影,且其不與椎間盤相接連。此團影可能是突出後破碎的椎間盤,在椎管內形成游離體。
(4)硬膜囊及神經根受壓或移位:椎間盤與硬膜囊之間的脂肪層消失,硬膜囊受壓變扁,神經根消失或移位。
(5)其他徵象:或可看到腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄、關節突增生退變等諸多徵象。
2、腰椎間盤突出的CT圖
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3、怎麼看腰間盤突出的ct片
突出的表現:
1、 椎間盤後緣變形:正常情況下椎間盤後緣與椎體邊緣平行,髓核突出時,椎間盤後緣局限性凸出,形狀和邊緣不規則。
2、 硬膜外脂肪移位:正常硬膜外脂肪形態對稱,髓核突出所形成的軟組織密度影壓迫,推移硬膜外脂肪,使硬膜外脂肪所形成的透亮區不對稱
3、 椎管內異常軟組織密度影:突出髓核的密度高於硬脊膜囊和硬膜外的密度,硬膜外間隙中的軟組織密度影代表突出椎間盤的位置和大小。
4、 硬膜囊變形:正常硬膜囊前緣界面與椎體骨性關節面後緣一致。髓核突出時,光滑圓形的硬膜囊前緣受壓變形,較大的突出占據骨性椎管的大部分,是硬脊膜囊呈新月形裂隙改變。
5、 神經根鞘受壓、變形:正常神經根鞘位於骨性椎管的外側,椎弓根的內側,為類圓形軟組織密度影。當髓核向後外側突出時,壓迫、推移神經根鞘向後移位。
6、 突出椎間盤鈣化:表現為軟組織密度的突出物中有點、片狀的高密度陰影。
7、 椎間盤「真空現象」:髓核的退變導致髓核內積氣,合並髓核突出時,椎間隙內極低密度的氣體可位於椎間盤後緣以外。
8、 椎體schmorl結節:表現為椎體松質骨內類圓形低密度影,靠近椎間盤,周圍多伴有骨硬化帶,可多發。
9、 椎體骨質增生:椎體邊緣出現水平狀向外延伸的骨贅,密度不均,多伴有骨質硬化。
10、 椎小關節退變:表現為小關節突肥大。骨贅形成。關節軟骨和軟骨下骨質破裂、小關節間隙變窄、關節腔內積氣、小關節囊腫脹等。
11、 黃韌帶肥厚:正常腰椎黃韌帶厚度不超過5mm,當椎間盤突出導致椎間隙變窄,黃韌帶變短,皺褶。損傷反復作用可導致黃韌帶肥厚,表現為椎板內側弧形密度增高影,壓迫硬膜囊前移,時間長者可發生鈣化,並可累及小關節囊導致腰椎管狹窄。
除此之外,還有膨出:
①輕度膨出時表現為椎間盤後緣正常腎形凹陷消失,圓隆飽滿。
②重度時彌漫膨出的間盤邊緣明顯向四周均勻一致增寬,超出上下椎體邊緣,但椎間盤仍然對稱,沒有局部突出,外形保持橢圓形,可伴真空變性。嚴重時可造成硬膜囊受壓狹窄,馬尾神經受壓。
4、看腰椎間盤突出CT報告
光憑單純的CT報告就做出治療的方案,有點太武斷了。應結合你現有的症狀綜合分析找出真正的疼痛病因對症處理才是解決之道。因為你的報告單上的情況在臨床上有很多一部分人是沒有症狀的。影像學報告不能不信也不能盡信。因為他不是全部情況!
就事論事按你提供的報告單來治療的話我個人意見:可用點甘露醇靜點使椎間盤脫水,行椎間孔外口注射療法。效果應該立竿見影,非常顯著!基本兩次以內治癒!(註:椎間盤不用整復,整也回不去。手法整後症狀減輕者屬小關節錯位或者松解了粘連的神經根)
如果不好那就是還有別的原因:如腰部肌肉肌腱的陳舊性損傷等情況引起的椎間盤突出(此種椎間盤突出屬繼發性疾病)。針對原發病處理也能應手而愈!
這就是片子和症狀結合起來看的好處,能從整體上了解病情而不漏診!
5、請高人幫忙看個腰椎間盤突出的CT片 並給出治療意見(萬分火急)
像你父親這種情況我建議你擇期給你父親手術不能再拖了否則情況會加重的
在未手術前可以進行一些物理治療 例如牽引等 像你上面提到的雙氯酚酸鈉腸溶片和活血通脈膠囊只能起到一個活血鎮痛的作用 對病情沒有實質性的幫助
腰椎間盤突出靠葯物是沒辦法解決根本原因的 不要聽信一些人宣傳的所謂神葯