1、單純椎間盤摘除術治腰突有啥優勢?
有腰突症的患者可以通過單純椎間盤摘除手術的方式來進行治療,那種手術治療的優勢是比較多的,能夠更好的,改善患者的病情,同時手術對患者的創傷也很小,術後並發症很少。
2、切除手術和椎間盤再生技術相比,哪種方式好?
不吹不黑,椎間盤再生技術要比切除手術好太多。很多醫生都承認,腰椎疾病做切除手術的話,不僅創傷大、風險大,而且復發率也相當高,術後還需要長時間的恢復。椎間盤再生技術就不一樣了,不需要開刀,幾乎沒有創傷,更重要的是這種技術能從根本上治療腰椎疾病,能促進退化的椎間盤重新恢復功能,這是切除手術完全達不到的效果,術後也無需住院,當天治療當天出院。
3、椎間盤突出症最佳的微創手術方式有哪些?
1.經椎間孔鏡下顯微椎間盤摘除術:
此概念起源於20世紀90年代早期,為關節鏡或內鏡下可視化手術。神經血管結構要獲得滿意的顯像需要在手術開始正確放置器械到後外側纖維環臨近椎管的部位。與髓核機械切除減壓、化學髓核溶解或激光氣化等技術相比,椎間孔鏡下椎間盤摘除術是針對性切除突出椎間盤碎片、減壓神經根的技術。
2經皮激光椎間盤減壓術(PLDD):
PLDD利用激光汽化導致椎間盤空化、降低椎間盤內壓力而緩解疼痛,適應證包括纖維環完整的包含型椎間盤突出伴與椎問盤病變節段相符的根性症狀,對非包含型或游離型椎間盤突出、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄等則不宜行PLDD。其並發症少見,有椎間盤炎、神經根損傷等可能。
3椎問盤內電熱療法(IDET):
又稱椎間盤內電熱纖維環成形,經插入椎間盤內的絕熱導管引入可屈式熱阻絲至纖維環內層的後外側部、後部,加熱收縮纖維環內表面膠原纖維、澆灼肉芽組織、凝固神經纖維。適應證為持續性腰痛6個月以上、保守治療無效、直腿抬高試驗陰性、MRI未顯示神經根壓迫、椎間盤造影誘發疼痛加重的椎間盤內破裂型椎間盤源性腰痛。在操作中導管常不能穿過後部纖維環中線至同側纖維環後部,此時同側纖維環後部成為熱療的「盲區」。IDET禁忌證有椎間盤感染、再手術、脊柱不穩、惡性腫瘤,椎間隙狹窄超過75%,而肥胖則為相對禁忌證。
4臭氧髓核氧化術(已基本淘汰):
臭氧能使髓核水分丟失、發生變性、乾涸、壞死、萎縮,從而解除對硬膜囊及神經根的壓迫症狀。同時還具有抗炎及鎮痛和抑制免疫反應的作用,降低了術後椎間盤感染及症狀加重等並發症。
5化學髓核溶解術(CNL)(已基本淘汰):
木瓜凝乳蛋白酶可以使能保持髓核水分和緊張度的蛋白多糖和糖蛋白大分子解聚,從而降低椎間盤高度、減輕椎間盤膨出程度。化學髓核溶解術適用於有根性症狀、直腿抬高試驗陽性、影像學(MR1、CJ),和(或)脊髓造影明確為軟性椎間盤突出、經非手術治療失敗者。禁忌證包括對番木瓜過敏、馬尾綜合征、懷孕、蛛網膜炎、游離型椎問盤突出、椎問盤炎、脊髓腫瘤、中央椎管或側隱窩狹窄、糖尿病伴周圍神經病變及脊柱滑脫等。
6經皮自動腰椎間盤摘除術(APLD)
Onik等設計的經皮椎間盤自動切削系統,透視定位下插入直徑2.5mm套管,經套管引入直徑2mm、長203.2mm的探針非直視下切割與抽吸椎間盤組織,抽吸和切割同時進行。適應證為纖維環完整的椎間盤突出和輕度髓核突出,手術不進入椎管,對突入椎管的碎片無效。
4、椎間盤突出手術問題
現在還百不可以下床活動,植骨在這么短的時間內不可能融合.最起碼要3個月以上根據x片情況來看.現在下床活動會導致嚴重度的神經損傷.
還有壓迫症狀可能是術中減壓做得不徹底或者是又復發,都有回可能,很難界定,椎間盤切除術不是一勞永逸答的,隨時都會出現新症狀
5、腰椎間盤突出,哪種手術方式適合我?【腰椎間盤突出】
你的病史有5個月了,症狀主要是腰痛合並左下肢痛,MR顯示L5/S1椎間盤高度降低,顏色變黑,是椎間盤退變的一種改變,而且突出比較明顯,神經根受壓,經過保守治療以後無效。這種情況是應該手術治療的,至於手術方式,因為有椎間盤退變合並腰痛症狀,而且年齡也有快50歲了,所以不適合單純的微創下椎間盤髓核切除術,如果單純切椎間盤,腿痛可以解決,但腰痛解決不了。應該做常規的切開手術,手術方式為椎間盤髓核切除後打釘子固定那種,專業術語叫「後路椎間融合術」。術後,腰痛腿痛都可以解決。
(廣州軍區總醫院艾福志大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
6、採用何種手術方式腰椎間盤突出症
感謝您的提問,從您提供的CT看4個節段的椎間盤突出、鈣化都很明顯, L2-3、L3-4、L4-5最重,L5-S1較輕,但僅靠影像學資料我不能立即對您的診治作出建議。您還很年輕,做長節段固定術後腰椎會很僵,應慎重確定手術方案。我個人認為必須進行仔細的理學查體並詳細問診,必要時進行腰椎管造影及下肢肌電圖檢查,確定責任節段後進行減壓內固定植骨手術,爭取通過手術解除您的痛苦並盡可能的保留腰椎活動度。不論進口還是國產,脊柱內固定物終歸是一種異物,您還年輕,不建議將其終生留置在體內的,最好還是在植骨融合後二次手術將其取出。您的病情較為復雜,我擔心簡單網上咨詢會形成誤導,建議您帶所有檢查資料親自來院接收專科查體及相關檢查,爭取給您以滿意的答復。(PS:可就近聽聽88醫院孫磊主任或者中心醫院魏開斌主任的意見 )
(吳剛大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!)
亦庄同仁醫院吳剛 http://buffalo777.haodf.com/