1、腰椎間盤突出症，壓住神經，4，5節突出，需要手術嗎
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
2、腰間盤突出能用手指按壓嗎
腰椎間盤突出的治療在於減輕椎間盤的壓力，漸進對神經的壓迫以及升級神經根的粘連消除神經根炎症，而緩解症狀，自己使用方式治療肯定是不可取的。
3、腰椎間盤突出症要怎樣推拿治療？
腰椎間盤突出症推拿治療(患者俯卧位)：在腰、臀部施用滾法，再點按腎俞、關元俞、環跳、殷門、委中、承山、大溪、昆侖等穴，以緩解疼痛。
按、捏、拿兩側腰肌，松解痙攣。
側搬腰法，先健側後患側，搬時用拇指按壓側凸部，用力不宜過猛。
搬腿後伸壓腰，以病人能耐受為度。
伸拔牽拉下肢，同時在腰部施用手掌按壓脊柱。
中西葯物治療：葯物髓核溶化治療。
口服西葯消炎痛、布洛芬，或口服中葯木瓜丸、小活絡丹、舒筋丸。
4、腰椎間盤突出症怎樣推拿治療？
①在腰、臀部施用滾法，再點按腎俞、關元俞、環跳、殷門、委中、承山、大溪、昆侖等穴，以緩解疼痛。
②按、捏、拿兩側腰肌，松解痙攣。
③側搬腰法，先健側後患側，搬時用拇指按壓側凸部，用力不宜過猛。
④搬腿後伸壓腰，以病人能耐受為度。
⑤伸拔牽拉下肢，同時在腰部施用手掌按壓脊柱。
5、腰間盤突出的按摩療法？
自我治療
1、腹肌鍛煉：也就是仰卧起坐。每次做十個，每天三次。(可根據患者的體質來定，不可逞強)。可配合葯物治療，例ru腰椎.方世,醫,貼。
2、交叉扭腰：兩腳分開與肩寬，腳尖向內兩臂伸直，一手在體側，一手舉過頭頂。如果右手在上，先向左側後方擺。左側相反。於此同時腰部也隨之扭動，左右各100次。
3、腰背肌鍛煉：處於平卧，雙膝彎曲放在床上，然後用力將臀部抬起，離開床面10厘米。這時您會感覺到腰背部在用力，堅持5秒鍾，反復10下。
按摩療法
(1)解除腰臀部肌肉痙攣：患者俯卧，在患側腰臀及下肢用輕柔的滾、按等手法進行治療，促使患部氣血循行加快，從而加速突出髓核中水分的吸收，減輕其對神經根的壓迫，同時使緊張痙攣的肌肉放鬆，為下一步治療創造條件。
(2)拉寬椎間隙，降低盤間壓力，患者仰卧，用手法或器械進行骨盆牽引，使椎間隙增寬，從而降低椎間盤內壓力，甚至出現負壓，便於突出物回納，同時可擴大椎間孔和神經根管，減輕突出物對神經的壓迫。
(3)增加椎間盤外壓力：患者俯卧，用雙手有節奏 地按壓腰部，使腰部振動，然後在固定患部情況下，用雙下肢後伸扳法，使腰部過伸。本法可促使突出物回納或改變突出物與神經根的位置。
(4)促使受損傷的神經根恢復功能：沿受損神經根及其分布區域以袞、按、點、揉、拿等法，促進氣血循行，從而使萎縮的肌肉及麻痹的神經逐漸恢復正常功能。
6、腰椎間盤突出症會出現哪些症狀？
腰椎間盤突出症是一種常見病，多發生於35～50歲的中年人，男性較多。往往有急性腰部扭傷或慢性勞損的經歷，有的起病突然，有的緩慢。
通常表現為單側腰腿疼痛，從一側下腰部經臀部向下肢後方放射，直至踝關節、足背或足底。並有同側小腿及足部的皮膚感覺減退，感到麻木。咳嗽，打噴嚏或用力排便時更為明顯。平卧休息後症狀可減輕，行走、站立時加重。病情較輕者，仍能從事中等程度的體力勞動；病情較重者，連輕工作也不能堅持，甚至終日卧床，生活不能自理。許多人症狀常有變化，反復發作，病程可達數月、幾年甚至十幾年之久。
症狀重的病人，因為疼痛，自然而然要採取一種保護性姿勢，樣子很特別：一側肩部聳起，臀部上撅，患側下肢跛行。脫去衣服，觀察病人的背腰部，可見正中的脊柱溝不像正常呈一條直線，而是帶有彎曲。病人向前，向兩側彎腰的活動幅度變小，或幾乎不能做這些活動，活動即會引起症狀加重。疼痛一側的腰部常有明顯的壓痛點，最常見的位置在相當於大腸俞和關元俞的穴位。根據突出的部位不同而局限於其中一點或兩點。用拇指按壓這個點，可引起下肢的疼痛和麻木。
病程長者，可見疼痛一側的小腿肌肉萎縮，周徑變細。如果仔細檢查，用大頭針尖輕刺或用棉簽輕觸患側小腿及足部的皮膚，並與對側相對照，可以發現痛覺或觸覺減退。
另外一個簡單常用又頗有價值的檢查方法叫直腿抬高試驗。病人平卧在床上，膝關節保持伸直位慢慢抬高，一般人能抬高到與床面成80°～90°的角度，如抬高不到這個角度而發生坐骨神經痛，就是陽性，提示腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經的根部。需要說明的是，其他原因如病人年齡較大、關節活動度減少，直腿抬高就不一定能達到80°～90°。所以要與對側相對照。
以上介紹的是比較典型的腰椎間盤突出症。發病早期，一般僅有腰痛，無腿痛的症狀。也有少數病人，發病突然，表現為大小便困難和雙足麻痹、癱瘓，需要立即手術。