1、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛
1、機械壓迫機制：突出的椎間盤對神經根、馬尾神經、硬脊膜等產生壓迫，使其靜脈迴流受阻，毛細血管血流減少，影響神經根的營養，進一步增加水腫，從而增加了神經根對疼痛的敏感性，這是引起腰腿痛的主要原因。但隨著研究的深入，已發現這一觀念並不能解釋所有臨床表現有些患者在影像學資料上可見椎間盤突出嚴重，壓迫明顯，而臨床症狀輕微。大量研究表明神經根機械壓迫並不是腰腿痛的唯一原因。
2、炎性反應機制：在手術中常可發現神經根炎性充血水腫。原因在於破裂的椎間盤會釋放出許多化學刺激性物質，導致受累的神經根或脊神經節發生炎症反應。此時神經根對疼痛敏感度增加，即使沒有突出髓核的直接壓迫，也會出現腰腿痛的症狀。
3、神經體液機制：生物化學物質和神經肽在疼痛感受中起著重要作用。背根神經節是機體內多種神經肽的製造場所和輸送站，椎間盤纖維環、後縱韌帶、關節囊部位富含神經肽。損傷時神經肽類物質釋放，可直接刺激周圍的感受器引發疼痛。
2、腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者會出現哪些前驅症狀？
突出的腰椎間盤可以刺激或直接壓迫神經根的起始部分以及離開硬膜囊而將要進入神經根鞘的馬尾神經。突出的腰椎間盤與所壓迫的神經根的位置關系為分兩種，即肩型和腋型。
由於解剖關系，突出的腰椎間盤常常是影響出下一個椎間孔神經根，而不是出同一個椎間孔的神經根。由骶神經根發出點高於腰５～骶１椎間盤平面，所以腋型突出方式，多發生於腰５～骶１椎間盤突出。
腰椎間盤突出症是在椎間盤退行性改變的基礎上發展而來的。
所以，在發生腰椎間盤突出之前，就有可能因為椎間盤的退行性改變產生一系列前驅症狀，這些症狀不具特異性，故而不是腰椎間盤所獨有的。
（1）急性腰痛：這里所指的腰痛有別於從事體育運動或重體力勞動時，不慎扭傷腰部而產生的腰痛。它多是由一些輕微的動作而引發的，故而常常被患者誤以為是「閃了腰」，而不加以重視。
（2）反復發作的腰痛：在腰椎間盤退變並有椎間關節不穩定或後關節過伸情況下，患者可有反復發作的腰痛。每次發作之間的間歇期在數天至數月不等。這種患者，由於其退變的椎間隙使其後關節已處於過伸狀態，因此脊柱如再作過伸動作時就容易發生關節囊損傷，而誘發腰椎間盤突出症的發生。
（3）慢性腰痛：部分患者幾經急性腰痛發作的痛苦後，逐漸形成了持續性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽、大便用力後加重。
以上症狀都預示著腰椎間盤突出症的潛在可能，但也都不具備特異性，有此類症狀的患者應正確對待。
3、腰椎間盤突出為什麼會有坐骨神經痛
腰痛和坐骨神經痛是腰椎間盤突出症的主要臨床症狀。其中以腰痛為主，在早期不一定伴有坐骨神經痛，但到後期，常伴有坐骨神經痛。腰椎間盤突出症產生腰痛和坐骨神經痛的機制有：脊神經有豐富的神經外膜，包繞在神經囊外。神經外膜由彈性膠原結構和脂肪組織構成，具有一定的緩沖作用。而神經根的神經外膜極不發達，無緩沖作用，當椎間盤突出時，突出物常直接壓迫相應的神經根，或使受累的神經根過度牽伸，使其神經根呈緊張狀態，發生水腫、充血和炎症，從而導致神經根的損傷。
4、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經，引起右腿痛，這種並能病能治好嗎？
腰椎間盤突出症的發生可歸結為內在和外在兩個因素共同作用的結果。內在因素主要是腰椎間盤本身的退變。外在因素主要是外傷、勞損等。其主要的病理變化是纖維環的破裂和髓核突出產生的刺激和壓迫。因此，從是否能確切地反映病理變化的角度來說，腰椎間盤突出症這一病名並非十分確切。但由於腰椎間盤突出症的病名使用較久，並沿司至今，人們已十分習慣如此稱呼，所以，我們也沿用此名。腰椎間盤突出症脫出的髓校一般以向椎管方向（即向後方）脫出較多，而向椎體方向（即向上或向下）脫出較為少見。脫出的髓核止於後縱韌帶前方稱為「突出」，而穿過後縱韌帶進入椎管內的，稱為「脫出」。根據髓核突出的方向可分為：①單側型，一般僅產生一側下肢症狀。②雙側型，則產生雙側下肢症狀。③中央型，可壓迫馬尾神經，表現為會陰部麻痹及大小便障礙症狀。腰椎間盤突出後，可以繼發地產生脊柱生理前凸變直或側凸、脊神經根受損、椎間隙變窄、椎體邊緣骨質增生、椎間關節退變和椎管狹窄等一系列改變，從而導致許多病人的症狀遷延和反復。一般來說，突出的髓核早期可還納或部分還納，這在椎間盤彈性較好的年輕患者中有較大的可能性。但較多的患者則進一步表現為髓核纖維化或萎縮等機體自愈性的防禦反應；不過，也有可能在上述變化的基礎上骨化，甚至導致椎體邊緣骨贅形成。用於腰間盤突出的鎮痛葯物葯物治療，可以對腰間盤突出起到輔助的對症治療作用。腰間盤突出帶來的劇烈疼痛，不但給患者帶來難以忍受的痛苦，影響睡眠和休息，甚至可造成患者某些生理機能的紊亂。所以在進行確切性治療之前，可服用適當的鎮痛葯物。代表葯物有：樂松、西樂葆、強痛定、曲馬多。樂松和西樂葆屬於新型的非甾體抗炎葯。因其大大減低了對腎、胃的不良反應，又保留了良好的鎮痛抗炎作用而受到更多患者的歡迎。樂松是日本的進口葯物。在日本每天有80萬—90萬人次使用樂松，它已成為處方最多的消炎鎮痛葯。止痛迅速是它最大的特點。但是如果您是嚴重心肝腎功能不全，嚴重血液系統疾病，消化性潰瘍的患者請不要使用。西樂葆是新一類消炎和抗風濕病葯物。它能與多種抗高血壓葯、糖尿病葯聯合使用，而沒有明顯的相互作用。使用起來安全有效。
5、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛為什麼上午疼痛輕下午
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。
6、腰椎間盤壓迫坐骨神經，你能治癒嗎？
坐骨神經痛是以坐骨神經徑路及分布區域疼痛為主的綜合征，絕大多數的坐骨神經痛是繼發於坐骨神經局部及周圍結構的對坐骨神經的
壓迫與損害，平時不久坐，不要過度勞累，注意防寒保暖。外yong（坐骨、順古、安於、貼），好了以後也要注意休息，避免風寒冰水刺
激，不能過多的過重的使用腰部肌肉。每日睡前用熱毛巾或布，包上熱鹽，熱敷腰部或臀部，但溫度不可太高，以舒適為宜，緩解坐骨神
經痛，適當的鍛煉身體是好的，不過不可以劇烈的運動，多吃蔬菜水果，比如白菜，捲心菜，花菜和油菜等，不吃辣椒，不抽煙不喝酒。
鍛煉方法
1 雙腿左右側壓 平躺在床上，將兩腿曲膝抬起，上身不動，雙腿盡量向右側轉，使右腿的膝盡量靠床，然後恢復，再往左側轉，再恢復
，疏通腰腿部的經絡，治療腰腿痛、坐骨神經痛等。
2 腰部「小燕飛」 俯卧在床上，頭部、胸部抬起，以小腹部著床，兩臂展開向兩側伸直，兩腿並攏伸直盡量向上抬，姿勢像「噴氣式飛
機」一樣，停留5~10秒鍾放下，休息一會再做，連續做5~10次。
3 腰部「五點拱橋式」 仰卧在床上，兩臂放在體側，以頭、肘部和腳後跟著床，腰部盡量向上拱，使身體成「橋形」姿勢，停5~10秒鍾
放下，連續做5~10次。
4 直腿抬高法 仰卧，下肢伸直，患肢主動上抬，當感覺腰、臀及下肢疼痛時，仍力求超過該限度繼續上抬。輪流將左、右腿抬起，上舉
至最大限度，停5~10秒鍾放下，連做5-10次。
5 正坐舉腿 坐位，兩腿緊靠或夾上一本厚書，直膝，腳跟著地，手握凳邊，抬腿過臍，隨即放下。開始時患腿未必抬得很高，堅持鍛煉
後患腿的抬高程度會逐漸增加。