1、腰椎間盤突出症的病因病理有哪些，一般是什麼原因形
1.病因：
腰椎間盤退行性變、損傷。
2.病理：
（1）膨隆型：表面完整，有隆起。
（2）突出型：髓核突向椎管。
（3）脫垂游離型：破裂的椎間盤組織游離在椎管內。
（4）Schmorl結節及經骨突出型：髓核突入椎體骨松質內，醫|學教育網搜集整理或沿椎體間血管通道突向前縱韌帶，游離於椎體前緣。
形成原因：一般來說腰間盤突出主要是腰間盤變性及腰椎的退變引起來的，同時平時的勞累、彎腰幹活及過度負重等都是可以加重症狀的。
2、腰5-骶1間盤向後隆起【腰椎間盤突出】
你上傳的是CT，不是MRI。看起來沒有大的突出，短期症狀百，保守治療，應該會緩解，問題不大。個人看法：度不建議注射治療。
（呂飛舟大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上知建議僅供參考道，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！）
3、腰凸起為何
腰椎間盤突出,這種由於過重的體力活導致的一種疾病,目前患上這種病的人越來越多。還有很多的辦公室一族,也患上了腰椎間盤突出。實踐證明,不進行平時的鍛煉沒經常保持一個姿勢,使腰部受到損傷,就很容易患上腰椎間盤突出。下面講述腰椎間盤突出為何導致腰疼。
腰椎間盤突出導致腰疼有以下幾個原因:
1、腰肌勞損、韌帶扭傷、痙攣
腰痛最常見的原因是腰肌的損傷或韌帶的拉傷。在搬運重物時姿勢不當,肥胖,劇烈運動等都可以導致肌肉韌帶的損傷。經常背著較重的背包和長期不恰當的睡姿也可引發腰痛。腰部位置特殊,活動度大,特別容易受到上述因素的影響而導致損傷,引起疼痛。大部分情況下,如果治療及時,這些腰痛是可以治癒的。如果不引起重視,不及時治療,一旦轉變成慢性的腰痛,肌肉將長期處於一種痙攣狀態,這是人體避免進一步損傷的一種自我保護機制。但同時也因痙攣帶來了長期的慢性疼痛。一般而言,因肌肉和韌帶損傷導致的腰痛往往在比較年輕的人群的發生,這一點很容易理解,因為他們處於人生的生命比較活躍的階段。
2、骨關節炎
對於40歲以上的人群,特別是年過半百的中老年,有時候腰痛常與脊柱的關節炎有關。除了四肢那些我們可以在體表觸及的大小關節,如髖關節、膝關節、肩關節等,脊柱也有許多我們無法在體表看到的關節,臨床醫生習慣稱之為「小關節」。到了一定的年齡階段,腰椎間盤退變導致其高度的降低,椎骨與椎骨之間的軟墊質量下降,脊柱後方的這些小關節長期處於一種非生理的負荷狀態,類似於膝關節缺少了半月板的襯墊。關節的骨面直接接觸,過度受壓,逐漸出現了增生,肥大等形態的變化,嚴重者關節畸形,臨床表現為背部僵硬,疼痛。有時甚至出現錯位的情況,會導致非常尖銳的疼痛,患者感覺到「腰像斷了一樣,無法支撐體重」。這種退變,也會導致人體的代償,像椎體的肥大,骨刺的出現等,都是一種「自穩定」的結果。這一類疼痛,50~60多歲的人最多,等到新的穩定建立,如大量的骨刺生長,這類疼痛往往會緩解,這也是為什麼70~80多歲的人群很少有這一類疼痛的原因。相對而言,肥胖的人群出現這些這些疼痛較早,也比較頑固。
3、椎間盤突出(坐骨神經痛)
椎間盤突出是我們聽到的與腰痛最密切的一個名詞,還常常與坐骨神經痛有關。確實,椎間盤突出症是人類最常見的疾病之一。正常的椎間盤像一個充氣的輪胎,周圍是一圈非常堅韌的像橡膠樣的纖維環,被其包裹在中間的被稱為髓核的東西是一團非常柔然的物質,含有大量的水分,起到的作用像輪胎里的空氣一樣,維持著椎間盤的張力,避免輪胎橡膠――纖維環不受磨損。年齡、外傷等因素導致的老化使得椎間盤脫水,逐漸像癟了氣的輪胎,最後橡膠圈(纖維環)破損,髓核由於「爆胎」而突出。突出的髓核會壓迫坐骨神經和支配腰部的神經,導致下肢的疼痛,麻木和腰痛。與骨關節炎一樣,這其實也是人生衰老、退變的一種形式,只不過表現得比較急劇一點,而且常常與激烈運動或是搬動重物有關。涉及的人群也往往在生命更為活躍的30~40歲左右的階段。
4、骨質疏鬆
骨質疏鬆的危害是近幾年才被我們認識到的。隨著年齡的增加,體內骨鈣的總量在減少,尤其是絕經期後的婦女,變化更為明顯。這使得全身的骨胳不僅僅是椎骨,都變得更為脆弱,甚至可以因為輕微的外傷而出現骨折。對於骨質疏鬆的椎骨而言,嚴重者椎骨可以像一個空的蛋殼一樣,受到輕微的外力就出現壓縮性骨折,最後導致腰背部的疼痛。我們經常可以看到一些七、八十歲的駝背老人,就是因為長期、反復、多節椎骨的壓縮性骨折,導致了越來越「羅鍋」的外形。
5、纖維肌痛症
纖維肌痛症是一種引起慢性腰痛的疾病,表現為肌肉的容易疲勞和多發性的痛點。這些痛點位置廣發,如左圖所示。典型的纖維肌痛症的診斷需要兩個症狀:連續三個月以上的廣泛性腰背部肌肉疼痛;有明確的至少11個以上那個的壓痛點。
引起腰痛的其它原因還有很多,比如腫瘤、強直性脊柱炎、腰椎滑脫、腰椎管狹窄症。糖尿病也可以引起慢性腰痛,婦科疾病如盆腔炎和腎絞痛也容易和腰痛混淆。心理疾病也越來越成為腰痛的一個誘因。
6、腰部脊椎管狹窄症
脊骨里有脊髓神經通過的隧道「脊柱管」。如果脊柱管變得很狹窄,就會壓迫神經,走路的時候會感覺下肢疼痛,麻痹,無力感,從而導致走路困難。稍稍休息一下的話症狀就會緩解,能夠繼續走,但是,不一會相同的症狀又會發生,走路就會變得很困難。根據壓迫的程度不同,可分為很多類型,嚴重的話有時也會出現排尿困難。隨著年齡的增長,從脊骨發生變形和椎間板的問題來看,發展成脊椎骨狹窄症的情況很多,所以相對來說這種病多見於年輕人。
7、脊椎分離症—脫落症
脊椎分離症又名脫落症,常見於第四、第五腰椎。構成腰部(腰椎)的一部分被分離的狀態就是分離症。如果構造變得不穩定的話,分離部分的骨頭,前面有時會脫落,把這個就叫做脫落症。通過脫落症刺激到神經的話,有時也能看到下肢麻痹和疼痛等等的症狀。脊椎分離症有時能用X光攝影技術確認。分離症多見於做激烈運動的小孩,但沒有症狀的時候也很多。
8、變形性脊椎病
背骨是由24個椎骨重疊組成,從它下面數到第五個為止是腰椎。它們之間有減少沖擊作用的椎間板。變形性脊椎病,主要是隨著年齡的增長,背骨的關節和椎骨里繁殖著像骨刺一樣的刺,椎間板的狀態也越來越嚴重。據說骨刺在50歲左右的人當中佔80%。這樣也不能夠斷定是腰痛,但是,繼續發展的話會出現刺激神經,下肢麻痹,無力感之類的症狀。
9、內臟疾病
因為有可能出現與內臟疾病有關的腰痛,需要緊急接受治療的腰痛,所以要注意腰痛以外的症狀。另外,由於跌倒痛擊臀部和腰或事故引起的腰痛時也應該及時去醫院。如有下面的症狀一定要引起注意。①即使一動不動的躺著腰也會疼。②發熱,發冷,出汗。③與動作沒關系,但腰也會疼。④晚上腰疼。⑤無力感,麻痹感。⑥能看見排尿和排便時有異常。⑦腰痛每天都在惡化。⑧不管做什麼樣的姿勢疼痛依然不減,什麼緩和的策略也沒有。另外,伴隨著腰痛和背部疼痛,有可能會發生胃腸,胰臟,腎臟,膀胱等等的疾病和子宮內膜症,子宮癌,血管閉塞等的病症。
腰椎間盤突突出的危害還挺大,導致腰疼,嚴重影響著人們的工作和生活。所以,我們一定要遵循「早發現、早治療」的原則。
4、腰椎隆起
建議你查尿常規和前列腺液檢查看看，注意局部衛生，多喝水，不要吃辛辣刺激性和涼的食物，可以外用高錳酸鉀沖洗和內服三金片、前列康治療，治療期間禁止性生活，祝你早日康復
5、腰間盤膨出是怎麼回事？怎樣治療好？注意什麼？！
非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（5）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4-5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%
（一）基本病因
1.腰椎間盤的退行性改變是基本因素
髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起椎節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
2.損傷
長期反復的外力造成輕微損害，加重了退變的程度。
3.椎間盤自身解剖因素的弱點
椎間盤在成年之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，即可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，造成髓核突出。
4.遺傳因素
腰椎間盤突出症有家族性發病的報道，有色人種本症發病率低。
5.腰骶先天異常
包括腰椎骶化、骶椎腰化、半椎體畸形、小關節畸形和關節突不對稱等。上述因素可使下腰椎承受的應力發生改變，從而構成椎間盤內壓升高和易發生退變和損傷。
（二）誘發因素
在椎間盤退行性變的基礎上，某種可誘發椎間隙壓力突然升高的因素可致髓核突出。常見的誘發因素有增加腹壓、腰姿不正、突然負重、妊娠、受寒和受潮等。
從病理變化及CT、MRI表現，結合治療方法可作以下分型。
1.膨隆型
纖維環部分破裂，而表層尚完整，此時髓核因壓力而向椎管內局限性隆起，但表面光滑。這一類型經保守治療大多可緩解或治癒。
2.突出型
纖維環完全破裂，髓核突向椎管，僅有後縱韌帶或一層纖維膜覆蓋，表面高低不平或呈菜花狀，常需手術治療。
3.脫垂游離型
破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入椎管內或完全游離。此型不單可引起神經根症狀，還容易導致馬尾神經症狀，非手術治療往往無效。
4.Schmorl結節
髓核經上下終板軟骨的裂隙進入椎體松質骨內，一般僅有腰痛，無神經根症狀，多不需要手術治療。
（一）臨床症狀
1.腰痛
是大多數患者最先出現的症狀，發生率約91%。由於纖維環外層及後縱韌帶受到髓核刺激，經竇椎神經而產生下腰部感應痛，有時可伴有臀部疼痛。
2.下肢放射痛
雖然高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）可以引起股神經痛，但臨床少見，不足5%。絕大多數患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，表現為坐骨神經痛。典型坐骨神經痛是從下腰部向臀部、大腿後方、小腿外側直到足部的放射痛，在噴嚏和咳嗽等腹壓增高的情況下疼痛會加劇。放射痛的肢體多為一側，僅極少數中央型或中央旁型髓核突出者表現為雙下肢症狀。坐骨神經痛的原因有三：①破裂的椎間盤產生化學物質的刺激及自身免疫反應使神經根發生化學性炎症；②突出的髓核壓迫或牽張已有炎症的神經根，使其靜脈迴流受阻，進一步加重水腫，使得對疼痛的敏感性增高；③受壓的神經根缺血。上述三種因素相互關連，互為加重因素。
3.馬尾神經症狀
向正後方突出的髓核或脫垂、游離椎間盤組織壓迫馬尾神經，其主要表現為大、小便障礙，會陰和肛周感覺異常。嚴重者可出現大小便失控及雙下肢不完全性癱瘓等症狀，臨床上少見。
（二）腰椎間盤突出症的體征
1.一般體征
(1)腰椎側凸 是一種為減輕疼痛的姿勢性代償畸形。視髓核突出的部位與神經根之間的關系不同而表現為脊柱彎向健側或彎向患側。如髓核突出的部位位於脊神經根內側，因脊柱向患側彎曲可使脊神經根的張力減低，所以腰椎彎向患側；反之，如突出物位於脊神經根外側，則腰椎多向健側彎曲。
（2）腰部活動受限 大部分患者都有不同程度的腰部活動受限，急性期尤為明顯，其中以前屈受限最明顯，因為前屈位時可進一步促使髓核向後移位，並增加對受壓神經根的牽拉。
（3)壓痛、叩痛及骶棘肌痙攣 壓痛及叩痛的部位基本上與病變的椎間隙相一致，80%～90%的病例呈陽性。叩痛以棘突處為明顯，系叩擊振動病變部所致。壓痛點主要位於椎旁1cm處，可出現沿坐骨神經放射痛。約1/3患者有腰部骶棘肌痙攣。
2.特殊體征
（1）直腿抬高試驗及加強試驗 患者仰卧，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出症患者神經根受壓或粘連使滑動度減少或消失，抬高在60°以內即可出現坐骨神經痛，稱為直腿抬高試驗陽性。在陽性病人中，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動屈曲患側踝關節，再次誘發放射痛稱為加強試驗陽性。有時因髓核較大，抬高健側下肢也可牽拉硬脊膜誘發患側坐骨神經產生放射痛。
（2）股神經牽拉試驗 患者取俯卧位，患肢膝關節完全伸直。檢查者將伸直的下肢高抬，使髖關節處於過伸位，當過伸到一定程度出現大腿前方股神經分布區域疼痛時，則為陽性。此項試驗主要用於檢查腰2～3和腰3～4椎間盤突出的患者。
3.神經系統表現
（1）感覺障礙 視受累脊神經根的部位不同而出現該神經支配區感覺異常。陽性率達80%以上。早期多表現為皮膚感覺過敏，漸而出現麻木、刺痛及感覺減退。因受累神經根以單節單側為多，故感覺障礙范圍較小；但如果馬尾神經受累（中央型及中央旁型者），則感覺障礙范圍較廣泛。
（2)肌力下降 70%～75%患者出現肌力下降，腰5神經根受累時，踝及趾背伸力下降，骶1神經根受累時，趾及足跖屈力下降。
(3)反射改變 亦為本病易發生的典型體征之一。腰4神經根受累時，可出現膝跳反射障礙，早期表現為活躍，之後迅速變為反射減退，腰5神經根受損時對反射多無影響。骶1神經根受累時則跟腱反射障礙。反射改變對受累神經的定位意義較大。
6、腰5骶1間盤局部向後隆起是什麼意思
請問平時有沒有腰痛？這種情況考慮椎間盤突出，建議平時注意站姿。
7、腰間盤膨隆是什麼意思
腰椎是一節一節的，中間隔著腰間盤，因彎腰負重，或長時間久坐，腰間盤受擠壓而膨出、隆起，椎突會壓迫經絡，造成腰疼或下肢疼痛，膨出一般是不可逆的。時間長了就會固著，不要強行按壓。能疏通開被壓迫的經絡，症狀自然就消失了，那幾毫米的椎突不會有什麼影響了。中醫不叫腰間盤突出，叫經絡病，就是壓迫經絡了，疏通經絡是首要方法，有個驗方叫九孔蛋，是疏通經絡很好，這個方子有位老中醫經常開。
8、腰椎間盤3一4，4一5輕微隆起已有半年余第五節至下面有輕微突出
病情分析：腰椎間盤膨隆、突出，是常見病，可能會出現腰痛、酸痛、脹痛等各種症狀的。你專的情況還不算嚴屬重。
意見建議：此種情況往往是可以選擇中葯和採用理療、推拿治療的。往往是可以改善和好轉的。不要久坐和疲勞。