1、腰椎間盤突出平時要注意什麼?腰酸腿軟無力腳麻?
腰椎間盤突出應該在肩背部肌肉的鍛煉,正確的鍛煉可以強化肌肉力量,強化正常的腰椎生理曲度、增加腰椎生物力學結構的穩定性,同時促進血液淋巴的循環,有利此病的恢復。 什麼方法得去問問他吧!朋友說他那隻接嚴重的,可以找他。
2、腰椎間盤突出怎麼辦?
腰椎間盤突出一般是由於勞累、乾重活、彎腰多、腰部拉傷等原因引起。年輕人治療腰椎間盤突出以保守治療為主。注意平時工作不能太累,特別要注意不能頻繁的彎腰工作,睡覺睡硬板床。每天可以倒走散步20分鍾,有利於鍛煉腰背肌力量
3、腰椎間盤突出症好發於什麼位置?
從生物力學的角度上看,腰4 ~腰5 及腰5 ~骶1 椎間盤所承受的壓力最大,其活動度也最大,而位於這兩個階段的後縱韌帶卻相對較窄(只有上部寬度的1/2),因而腰4 ~腰5 及腰5 ~骶1椎間盤是最容易受損的部位,臨床上也是以腰4 ~腰5 及腰5 ~骶1椎間盤突出最為常見。
在臨床工作中亦不難發現,腰椎間盤突出症較多地影響左側,這是因為在人群中右力的人占絕大多數,右側腰背肌較左側強健,故容易導致左側纖維環撕裂,近而引起髓核組織向左側突出並引發症狀。
4、青少年為何患腰椎間盤突
青少年患病多因外傷椎間盤的主要生物力學特性是抗壓縮力,增加了脊柱的活動范圍及彈性力和運動中的緩沖作用,但對扭曲力的耐受性差。也就是說,在腰部扭曲狀態下最容易受損傷。這可能是成年人腰椎間盤突出症與青少年類型最主要的區別。一般認為,成年人發病與腰椎間盤退變關系密切,而青少年的腰椎間盤尚未發生退變,所以多由外傷引起。不難聯想,肖飛堂弟的發病可能與他不久前的搬家經歷有關。青少年椎間盤突出症的臨床表現也和成年人不同。一般來說,青少年椎間盤突出症的症狀比較少,且相對較輕,不像成年人有明顯的腰痛及坐骨神經痛,下肢肌肉萎縮和肌反射改變也較少見。但往往體征明顯,比如直腿抬高試驗陽性;在明確的外傷後,患者腰部畸形重,常為腰部僵硬、脊柱後凸或脊柱側凸。這可能是因為青少年脊柱有較大的活動度和柔韌性,容易應用姿勢的改變來消除突出髓核對神經根的壓迫,往往需要藉助脊髓造影、CT、MRI等特殊檢查,才能明確突出的間隙和范圍。保守療法的選擇不少青少年椎間盤突出症患者在醫院明確了診斷,但到了選擇治療方案的時候又開始猶豫了。因為青少年椎間盤突出症最好的治療方案是手術。手術治療能夠解除椎間盤對神經根及馬尾神經的壓迫,消除神經根刺激症狀,改善患者生活質量,恢復勞動能力,效果是不言而喻的。但手術的風險也是顯而易見,術後復發、加重或出現嚴重並發症的大有人在,即便只有1%的風險,也令人擔憂。對這些心有顧慮的患者,我們建議先進行一段時間積極適當的保守治療,觀察效果。卧床休息這是最主要也是最常見的治療方法。腰椎間盤壓力以坐位最高,站位居中,平卧位最低。卧位狀態可去除體重對腰椎間盤的壓力,同時加以制動,可以減輕肌肉和韌帶造成的擠壓,使椎間盤處於休息狀態,有利於椎間盤的營養供應和椎間盤周圍靜脈迴流,消除水腫,加速炎症消退,避免走路或運動時腰骶神經在椎管內反復移動對神經根的刺激。牽引治療牽引治療腰椎間盤突出症有顯著效果,是非手術治療腰椎間盤突出症的首選方法。能夠緩解腰背部肌肉痙攣,糾正脊柱側凸,使椎間隙增寬,有利於突出物的回納。手法治療手法治療腰椎間盤突出症具有療效顯著、經濟而無副作用、病人易於接受等特點,是非手術治療腰椎間盤突出症的一種主要方法。可以調整脊柱順應性,松解肌痙攣;糾正小關節錯位及滑膜嵌頓;松解神經根粘連,促進炎症、水腫吸收。針灸治療有單純針刺、針灸並用、粗銀針、電針、熱針、水針、穴位埋線、穴位埋葯、刺絡拔罐、耳針、眼針、手針、腕踝針及小針刀等,多與其他療法相配而用。其機制在於改善微循環,消除炎性介質,抑制傷害信息的傳導,緩解痙攣,減輕或消除神經炎症水腫。葯物治療包括中葯治療、西葯治療、局部葯物治療等。中葯內服多從祛風止痛、散寒祛濕及活血化瘀辨證施治。其治療機制有鎮痛、抗炎、抗粘連、改善微循環和類激素樣作用,有利於使突出的椎間盤萎縮而減輕症狀。運動療法腰椎間盤突出症患者常存在腰背肌和腹肌的減弱,影響腰椎的穩定性,是腰痛遷延難愈的原因之一。因此,我們應重視腰背肌和腹肌的鍛煉。只有腹肌與腰背肌保持適當的平衡,才能維持良好的姿勢及保持腰椎的穩定。心理治療腰椎間盤突出症是以腰腿痛為主要臨床症狀的運動系統疾病。輕者運動功能受阻,重者可導致患者卧床不起、生活難以自理,尤其是對於追求自我發展的青少年來說,生活節律的破壞成為一種極為強烈的信號,沖擊著患者的內心世界,改變其原來的精神狀態,同時也影響著疾病的進程與恢復,需要做及時、積極的心理疏導和支持。但在接受上述規范、適當的保守治療3個月後,如果效果不明顯或病情加重,應當進行手術治療。關於具體手術方法應根據病例特點進行選擇,在此就不再討論。
5、椎間盤突出疾病需要注意哪些方面?
一、腰椎間盤突出症的牽引治療
腰椎間盤突出症的牽引療法是應用力學中作用力與反作用力之間的關系,通過特殊的牽引裝置來達到治療目的的一種方法。
主要作用:
(1)起腰部的固定和制動作用:牽引時,在作用力和反作用力的平衡狀態下,受牽拉的腰部處於一個相對固定的正常列線狀態,腰部的運動范圍及幅度較卧床休息和佩帶腰圍時更進一步得以限制,以便於減輕或消除局部的充血、滲出、水腫等炎性反應。
(2)鬆弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出症,由於脊神經的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導致了腰部的疼痛症狀,而且還會構成腰椎的列線不正。牽引療法,可以逐漸使腰背肌放鬆,解除肌肉痙攣。
(3)恢復腰椎的正常列線:在牽引時,若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時間 的延長,列線不正的現象可以逐步恢復至正常。
(4)改善突出物與神經之間的關系:對於腰椎間盤突出症輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利於突出物的還納。對於病程相對較長的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶、關節囊牽開使椎管間隙相應增寬,兩側狹窄的椎間孔也可同時被牽開,從而緩解或消除了對神經根的壓迫與刺激,對減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
二、腰椎間盤突出症急性期的物理療法
急性期常用的物理療法有:
(1)短波、超短波療法:在起病的初期,為了改善患部的血液循環,消除可能產生的滲出、水腫等炎性反應,減輕因壓迫或刺激神經根而引起的疼痛,一般多採用短波、超短波電療法。治療時二個極板可在腰骶部對置或在腰骶部、患腿後側並置。溫熱量,每日1次,每次20-40分鍾。15-20次為1療程 。
(2)間動電療闔:可用小圓形電極,於腰骶部及沿坐骨宰經走行區逐點治療,密波2-5分鍾;疏刻波5分鍾;間升波5 分鍾。每日1-2次,15-20次為1療程。
(3)超刺激電流療法:可用兩個8*12平方厘業大小的電極,一個橫置於骶部,另一個豎放於腰部,接通電源後,盡快把電量調至8-12毫安,待強烈的通電感消失後,在2-7分鍾內把電量再增加到18-23毫安。每次治療時間共15分鍾。每日或隔日1次,如有效,可繼續治療至6-12次。 三、腰椎間盤突出症的西式手法治療
這種手法治療是一種通過操作者的雙手,在患者骨關節部位進行推動、牽拉、旋轉等被動活動的一種治療方法。它以骨關節的功能解剖為治療基礎,以骨關節活動的生物力學原理為指導,採取相應的手法技術,以達到改善患 者骨關節功能、緩解臨床症狀的目的。
針對腰椎間盤突出症,西式手法採用不同的輔助運動或被動生理運動,進行腰椎棘突或關節側的推壓、震動以及腰椎的旋轉、牽拉等手法,操作時可同進採用幾種手法,並根據患 者病情應用1、2、3、4四級力度。其中對腰椎間盤突出症急性期 、疼痛劇烈、應激性高的患者可用輕手法;慢性或關節活動功能有所障礙的患者用重手法。時間一般以每秒1-2次的頻率持續45秒、60秒或90秒。強度和時間可酌情選用。每一療程5-10次,2個療程之間休息10-20天。
四、腰椎間盤突出症的葯物治療
腰椎間盤突出症的葯物治療一般僅作為以緩解症狀為主要目的的一種輔助性治療手段。
(1)對於疼痛症狀難以忍受、不能平卧、不能入睡的患 者可適當給予抗炎和止痛葯物口服; 或者可用解痙鎮痛酊外塗,以緩解局部疼痛。盡量減輕患者的痛苦,有利於施行其它康復治療方法。
(2)在腰椎間盤突出症急性期,脊神經根袖處水腫較為明顯,這不僅是引起劇烈 疼痛的主要原因之一,而且也可由此引起繼發性蛛網膜粘連。為了消除局部的反應性水腫,可靜脈滴注類固醇類葯物,服服雙氫克尿塞等利尿劑,靜脈加壓滴注甘露醇等脫水劑。
(3)對於在退行性改變基礎上發生的腰椎間盤突出症患者,特別是老年患者,可以服用硫酸軟骨素A(康得靈),每日3次,每次8-12片,連服1個月左右;或者可用復方軟骨素片,其中主要成分為硫酸軟骨素A75毫克、制附子浸膏(相當於生葯250毫克)、白芍浸膏(相當於生葯40毫克)、甘草浸膏20毫克。用法用量與硫酸軟骨素A 相同。若患者患腰椎間盤突出症後已有不同程度的肌肉萎縮,可用維生素E,每日口服300毫克,分1次或3 次口服。
五、腰椎間盤突出症的局部封閉療法
腰椎間盤突出症的局部封閉療法有穴位封閉和局部區域性封閉兩種。
(1)穴位封閉:兼有針灸及葯物的綜合治療作用,因此,比單純的針灸或單純的葯物治療有更明顯的止痛效果。常用的封閉穴位有三焦俞、腎俞、大腸俞、志室、足三里、環跳、委中、承山等穴位。常用的方法:1、2%鹽酸魯卡因注射液4毫升 ,加醋酸強的松龍1毫升,混勻後,分注於上述穴位中的3-4個每5-7日封閉1次。3-5次為1療程。2、維生素B12注射液1-3毫升,分注於上述穴位中的3-4個。每日封閉1次。10次為1療程。3、5%葡萄糖或30%丹參液2-4毫升,分注於上述穴位中的3-4個,每日或隔日封閉1次。10-15次為1療程。此外,還有用維生素B1及復方當歸液等作為封閉液進行腰椎間盤突出症的穴位封閉。
(2)局部區域性封閉:可分淺部和深部封閉:1、淺部封閉:封閉范圍包括腰背筋膜、腰肌起止點及棘上韌帶、棘間韌帶。一般要求結合壓痛點及精確的解剖部位進行。
6、腰椎間盤突出症,這個病嚴重嗎?有什麼在壞的後果
建議:腰椎間盤突出症的最終結果就是癱瘓和大小便失禁,目前治療此病有三種方法:一,保守治療,適合剛剛發病神經沒有受壓的患者,可以緩解,但是此療法不能根治!二,微創介入治療;三,傳統手術,後兩種是根治的辦法,根據患者的病情採取不同的治療方法!保守治療:包括卧床休息、按摩,葯物、牽引、推拿、針灸封閉等法,適合於初發或病情較輕的病例。其療法目的促使突出部位回納,改善局部血循環, 增大椎間隙以減輕對神經根的壓迫刺激, 消除因突出物壓迫神經引起的水腫、炎症,暫時緩解了症狀的,但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤。微創手術治療:進入二十一世紀,國內外專家學者對解剖學、生物化學、生物力學及影像學等方面詳盡研究的基礎上,微創介入治療技術取得了突飛猛進的發展。與傳統手術方法相比,微創手術治療技術具有創傷小、恢復快、不破壞椎管內正常結果及不影響脊柱生物力學穩定性等優點。如:經皮激光椎間盤汽化減壓術、臭氧微創介入治療術、膠原酶生物溶解術等。微創手術治療已成為現代醫學發展的趨勢。微創介入治療椎間盤突出的原理:是在義大利IMD激光自動定位C型臂機器引導及微小幾乎無創傷的情況下,通過細小的導管或穿刺針准確直接作用於突出部位,通過物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回縮或消失,解除了對神經的壓迫,達到和開刀治療同樣的療效。但是具體能不能做,需要結合病情和片子綜合分析!
7、腰椎間盤突出不去理它它回慢慢好嗎
建議:目前治療此病有三種方法:一,保守治療,適合剛剛發病神經沒有受壓的患者,可以緩解,但是此療法不能根治!二,微創介入治療;三,傳統手術,後兩種是根治的辦法,根據患者的病情採取不同的治療方法!保守治療:包括卧床休息、按摩,葯物、牽引、推拿、針灸封閉等法,適合於初發或病情較輕的病例。其療法目的促使突出部位回納,改善局部血循環, 增大椎間隙以減輕對神經根的壓迫刺激, 消除因突出物壓迫神經引起的水腫、炎症,暫時緩解了症狀的,但此療法基本上是不能徹底消除和回納突出的椎間盤。微創手術治療:進入二十一世紀,國內外專家學者對解剖學、生物化學、生物力學及影像學等方面詳盡研究的基礎上,微創介入治療技術取得了突飛猛進的發展。與傳統手術方法相比,微創手術治療技術具有創傷小、恢復快、不破壞椎管內正常結果及不影響脊柱生物力學穩定性等優點。如:經皮激光椎間盤汽化減壓術、臭氧微創介入治療術、膠原酶生物溶解術等。微創手術治療已成為現代醫學發展的趨勢。微創介入治療椎間盤突出的原理:是在義大利IMD激光自動定位C型臂機器引導及微小幾乎無創傷的情況下,通過細小的導管或穿刺針准確直接作用於突出部位,通過物理的因素,消融或溶解突出物,使突出物回縮或消失,解除了對神經的壓迫,達到和開刀治療同樣的療效。但是具體能不能做,需要結合病情和片子綜合分析!
8、腰1/2、2/3椎間盤突出怎麼治療
根據病情手術治療還可選擇微創技術等。腰椎間盤突出是骨科的常見病和多發病之一,是導致腰、腿疼痛最常見的原因。病多發於青壯年,患者痛苦大,如有馬尾神經損害者可出現大小便功能障礙,嚴重者可致截癱,對患者的生活、工作和勞動造成很大影響。該病一般可根據詳細病史及臨床檢查和影像學檢查確診。要根據症狀體征及影像學檢查綜合情況來決定治療方案治療時根據具體病情選擇保守治療或手術治療,根據病情手術治療還可選擇微創技術等。
在腰突症急性發作的最初幾天,患者的自覺症狀十分嚴重,此時應採取一個既簡單,又較為有效的措施來緩解症狀,這就是卧床休息。 這是由於腰突症的發生、發展與負重和體重有一定的關系,所以通過卧床休息,可消除體重對椎間盤的壓力,並在很大程度上解除肌肉收縮和腰椎周圍韌帶的張力對椎間盤所造成的擠壓,突出的髓核也就可隨之脫水、縮小,使損傷的椎間盤盡早纖維化,使神經根的壓力得以消除。 此外,卧床休息可避免較大的彎腰及負重,從而消除了加重病情的「隱患」。通過保證充足的卧床時間,能最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張、痙攣。
非手術治療方式
腰突的非手術治療(保守治療)方式主要有以下幾種:
卧床休息 卧床休息是腰椎間盤突出症患者可以採用的一種十分簡單,但又較為有效的措施,卧床休息是非手術療法的基礎。
腰圍和支持帶 腰圍及支持帶對於腰椎間盤突出症患者主要目的是制動,可使受損的腰椎間盤獲得局部充分休息,為患者機體恢復創造良好的條件。
牽引療法 牽引療法是腰椎間盤突出症患者常用療法之一,目前牽引療法的方法已獲得很大的發展。
推拿療法 推拿療法是祖國醫學的組成部分,具有方法簡便,並發症少等優點。
針灸療法 針灸療法包括體針療法、耳針療法、 電針療法、刺血拔罐法、手針療法、刮瘀療法等。
封閉療法 它包括痛點封閉療法、硬膜外腔封閉療法、推間孔神經根封閉等方法。
非手術療法的優缺點
非手術療法的優點主要有安全、簡便、無創、病人痛苦少,對病史短、臨床症狀和體征輕的患者有效。
非手術療法的缺點主要有治療效果相對稍差,見效較慢,治療不徹底,須把握好病變程度和治療時機。
因此,當非手術療法治療三月以上無效,嚴重影響工作和生活時,應及早放棄而考慮手術治療,盲目長時間保守治療往往延誤診治或出現並發症。
手術治療:
1髓核溶解術
在椎間盤內或其附近注入葯物,使壓迫神經的椎間盤組織溶解、吸收、排出,而解除神經壓迫。到目前為止,在髓核化學溶解療法中被採用的葯物主要有木瓜凝乳蛋白酶和膠原蛋白酶,這兩種酶對椎間盤組織都有很強的選擇性,其中木瓜凝乳蛋白酶能迅速減少髓核的水溶性蛋白質的分子量及黏稠度,使之溶解,而膠原蛋白酶則能溶解髓核和纖維環。此兩種酶對椎間盤組織的作用有很強的選擇性,主要作用於髓核,它們對椎間盤以外的組織,如後縱韌帶、椎體、神經細胞及軟骨都沒有什麼影響。
2腰椎間盤鏡髓核摘除術
腰椎間盤鏡治療椎間盤突出症,切口長僅2~3厘米,不需廣泛剝離椎旁肌肉,不幹擾正常脊柱的生物力學結構,不影響下腰段的穩定性,患者都可以在術後3~5 天下地行走。對伴有骨性狹窄的椎間盤脫出及椎間盤骨化或軟骨結節型椎間盤脫出亦能同時手術治療