1、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛為什麼上午疼痛輕下午
腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變後,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)於後方或椎管內,導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫,從而產生腰部疼痛,一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4~5、腰5-骶1發病率最高,約佔95%。
治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位,而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納,減輕對神經根的壓迫,松解神經根的粘連,消除神經根的炎症,從而緩解症狀。非手術治療主要適用於:①年輕、初次發作或病程較短者;②症狀較輕,休息後症狀可自行緩解者;③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
(1)絕對卧床休息 初次發作時,應嚴格卧床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動,3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效,但較難堅持。緩解後,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發的幾率。
(2)牽引治療 採用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤內壓,椎間盤突出部分回納,減輕對神經根的刺激和壓迫,需要專業醫生指導下進行。
(3)理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。
(4)支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎,這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子,並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現,向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛,同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
(5)皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑,可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個療程,2~4周後可再用一個療程。
(6)髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶,注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間,選擇性溶解髓核和纖維環,而不損害神經根,以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙,將部分髓核絞碎吸出或激光氣化,從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的,適合於膨出或輕度突出的病人,不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
(1)手術適應證 ①病史超過三個月,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經常復發且疼痛較重者;②首次發作,但疼痛劇烈,尤以下肢症狀明顯,患者難以行動和入眠,處於強迫體位者;③合並馬尾神經受壓表現;④出現單根神經根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合並椎管狹窄者。
(2)手術方法 經後路腰背部切口,部分椎板和關節突切除,或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出,行椎板切除後,經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時行脊柱融合術。
近年來,顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小,取得了良好的效果。
2、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經,剛開始是腿疼,腰不疼,現在腿不疼了腰疼,是不是嚴重了?
腰椎盤突出症狀:腰疼,坐骨神經疼,腿疼腿麻,腳後跟疼,嚴重的不能走路,有的癱瘓等等很多的症狀。
現在告訴你治療方法:如果你是腰左側疼,就右側身躺在平板床上頭枕在枕頭上,《反之,就左側身躺在平板床上頭枕在枕頭上》,雙腿彎曲全身放鬆,然後用左手大拇指尖按壓住腰疼痛處,逐漸加力先把軟組織按壓擠開,這時就能較明顯的感覺到膨出的椎間盤疼痛處,這時要再加力推壓膨出的椎間盤回到腰椎間骨縫里,同時全身配合往後弓腰,一直按壓感覺不到一點疼痛了,這時按壓穩固20到30秒慢慢放鬆弓腰,可以反復做幾次更穩固些。這時改成平躺姿勢雙手抱彎曲的左腿試一試腰還疼不疼?如果不疼就說明復位成功。否則就再次復位。左臀、左腿疼痛處自己可以用力的按摩直到不疼了。
使用這個復位方法年輕人用復發的較少,老年人復發的較多。學會這方法就是病復發了,你再復位就是了。至少你能過上和正常人一樣的生活。不再受疼痛的折磨了。當然主要還是要看你學習和掌握這個復位技術及運用如何。應該向右側躺。
3、腰椎間盤突出手術後坐骨神經多久才恢復
腰椎手術的話,一般恢復期在一到三個月,具體恢復時間還需要根據您的個人身體素質來做判斷。恢復期過了以後還需要做復查,確定具體情況。
4、腰椎間盤突出做手術兩個半月了,坐骨神經還在痛是怎麼回事
您好,這種情況建議復發,同時有可能是術前神經被壓嚴重,引起變性,現在神經沒有完全恢復,建議使用營養神經葯物促進恢復。
5、腰椎間盤脫出伴坐骨神經痛需要手術治療嗎
估計醫院里的醫生已經向你介紹過,坐骨神經痛的病因不在腿上疼痛的地方,而來源於腰椎的受傷或磨損。它的病因是因為長期坐姿不當或某些外部沖突,造成腰椎關節中的纖維環軟骨損傷、移位、松動,導致脊髓的髓核突出,刺激了穿行在其中的中樞神經或馬尾神經引起疼痛,嚴重的就造成了坐骨神經痛,累及臀部雙腿甚至足部引起疼痛酸麻。 所以,坐骨神經痛的病灶在於腰椎的纖維環軟骨上。
現在,醫院里針對坐骨神經痛開的葯或注射液,基本上是以止疼為主的,問題是疼痛一時止住了,又會復發,並且可能一次比一次更加延伸到小腿足部,更加嚴重。而拔罐、電療、按摩等方法屬於理療手法,基本作用於肌肉部分,可以暫時緩解不適,但是對於損傷的腰椎關節內部基本沒有什麼效果。至於社會上的很多「偏方」「祖傳秘方」之類的,多有不實,希望你小心。
正是有鑒於傳統治療的局限性,從80年代到現在,美日歐等世界上各發達國家開始盛行使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療腰椎間盤突出和坐骨神經痛,並取得了關節軟骨再生的臨床上的驗證。在歐洲一些國家,已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品,日本也選定了企業專門提供臨床之用。 純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了有抑制、改善、甚至根治坐骨神經的功效外,更可貴的是沒有副作用,沒有葯物依賴性,因此被發達國家當作代替醫療的一環,開始廣泛地用於臨床之中。它不像葯品那樣越吃越沒有效果,或產生葯物依賴性。相反,它隨著體內的積累效果越來越明顯,而且沒有副作用,在中國也正在迅速普及之中,缺點可能是價格貴,你可以查查看,然後根據自身的病情程度和經濟條件確定用量,相信一段時間後應該可以痊癒。
祝早日徹底康復!
6、腰椎間盤做了微創手術一月後坐骨神經仍在痛是什麼原因
你好,這種情況應該是有水腫神經壓迫還是有一定的問題!建議繼續休息,對症治療。讓它慢慢恢復。
7、腰椎間盤突出、坐骨神經痛不做手術能治好嗎?
通過保守治療治療3到6個月,一般可以緩解症狀,若保守治療無效後影響生活工作可以考慮手術。
8、腰椎間盤突出壓迫到坐骨神經痛一定要手術嗎?_腰椎間盤突出
坐骨神經痛是腰椎間盤突出症的主要表現,除了卧床休息以外,加用消炎鎮痛葯、營養神經葯等葯物。
9、關於腰椎間盤突出引發的坐骨神經痛左腳麻痹,吃了中葯西葯針灸以後腰和屁股都不痛了,但是左腳麻痹沒好。
應該是西葯止痛了,只是症狀緩解,腳還在麻木就是神經還有受壓迫,吃葯治療很難治癒的。