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腰椎間盤突出症術後觀察要點

發布時間:2020-11-22 19:27:57

1、卧床休息治療腰椎間盤突出症應注意些什麼?

利用卧床來休息來治療腰椎間盤突出症,方法相對比較簡單,患者無需過多專業知識,就能在家進行。但卧床休息還是有許多應該注意的問題,如果解決不好,療效就不能得到保障。

(1)卧床要求卧硬床。具體講就源是木板床上鋪薄褥或墊子,較硬的棕床也可以。

(2)患者仰卧時,可在腰部另加一薄墊或令膝、髖保持一定的屈曲,這樣可使肌肉充分放鬆百。俯卧位時則床墊要平,以免腰部過度後伸。

(3)卧度床休息要嚴格堅持。即使在症狀緩解一段時間後佩帶腰圍下床,也不能作任何屈腰動作。如患者因生活不便而不能堅持卧床生活,會影響療效。

(4)卧床休息中最難堅持的是在床上大、小便。如果患者不能接受平卧位大、小便,可以扶拐或由問人攙扶下地去廁所。切忌在床上坐起大便,因為這時腰部過度前屈,椎間盤更易後突。

當然,在卧床一段時間後,如配合推拿、針灸、理療等方法進行綜答合治療,會取得更好的療效。

2、腰椎間盤突出症手術成功率有多少?

主要是腿和手麻,走路費勁,不一定是腰椎間盤突出症,是不是頸椎也有問題。最好到脊柱外科看一看。關於腰椎間盤突出症手術成功率的問題,請參閱下面的文章腰椎手術的風險與選擇——脊柱專科醫生的解答各位病友:您既然已明確診斷為腰椎間盤突出症或腰椎管狹窄症,在經過一段時間的保守治療無效後,脊柱專科的醫生就會告訴您需要選擇手術治療了,但您正在因為懼怕手術而繼續忍受疾病的折磨,甚至有的患者還殘留下肢麻木和活動受限(跛行)等後遺症。懼怕手術的原因主要是對手術風險和手術後疼痛的擔憂。在此,我們現就手術風險及手術後疼痛等相關知識做一基本介紹,以便為您的決策提供參考。一、關於手術風險:首先想要說明的是任何手術都是有風險的,這是大家非常認可的一句話。但是,都有什麼風險?風險有多大?其發生率是多少?這是大家最關心的問題。其實,腰椎手術的風險涉及的范圍很廣,概括起來主要有如下幾個方面:第一是麻醉過程中的風險;第二、是手術過程中的風險;第三是手術後的風險;第四是並發疾病的風險。下面我們把最為常見的,患者最關心的手術風險簡述一下。1、麻醉風險任何一個手術都必須經過麻醉。目前,腰椎手術主要選擇全身麻醉,就是經過氣管插管,呼吸機維持呼吸,靜脈給麻醉葯或靜脈與氣管吸入(麻葯)聯合並用,這些葯物的安全性很好且容易控制,加上目前科技的進步,手術過程中對心、肺功能及出血量等進行實時監控,其安全性很高。但是,風險仍然是存在的,比如葯物的過敏反應、心律失常、心臟驟停,由於個體差異,對葯物敏感性不一造成使用過量等等。這些因素都是防不勝防的意外因素。另外還有在操作過程中導致損傷的因素,比如氣道、聲門的損傷,食物或消化液反流造成反流性氣管及肺的損傷,最後導致肺炎。關於麻醉的風險在此不想細講,手術前會有麻醉科專業醫師向您詳細介紹,這里主要重點講講手術過程的風險。2、手術過程的風險腰椎疾病受累的是馬尾神經或神經根。什麼是馬尾神經呢?人體發育成熟後,脊髓最低點在第二腰椎椎體下緣,以下就由硬脊膜包繞由脊髓發出的神經,由於這些神經較多,形似馬尾,所以被稱為馬尾神經。馬尾神經向下走行,在相應的節段出神經孔,在出神經孔前就已經出硬膜形成神經根。椎間盤突出或椎管狹窄受累的不是馬尾神經就是神經根,中央型突出壓迫以馬尾神經為主,偏一側時壓迫一側的神經根。引起腰椎管狹窄的原因較多,主要有腰椎間盤突出、黃韌帶肥厚、神經根管狹窄、骨質增生等。手術的目的是解除這些壓迫因素。那麼,手術過程中就有損傷神經根的危險性。神經根經過長時間受壓後會失去原來的正常解剖結構,使得手術中不易辨認造成誤傷,或在手術中因神經根的壓迫過重,在切除前面的致壓物時必須牽開已經被壓迫的神經根,造成牽拉損傷而導致神經根暫時或永久性功能障礙(癱瘓)。單一神經根的損傷是不全癱,最終結果是麻木和行走跛行。患者的病程越長手術就越困難,這種神經根損傷的風險就越大。那麼,這種風險到底其發生率有多高呢?目前還沒有大家公認的一個比率。一般認為其發生率是千分之幾。需要說明的是手術風險的比率與個體風險關系不大,千分之一的風險率是針對群體的,如果這一不幸的事發生了,那麼,對於發生的患者來講就是百分之百。對於醫生來講做一千個手術,前999位患者沒有發生神經根損傷,那麼,第一千位患者不是就一定發生神經根損傷。反過來講,第一個發生了並發症,並不是以後999位就一定不發生並發症。與神經損傷相關的因素還有手術者的經驗,這也是大家關注的,目前,大部分三級甲等醫院因手術量較大,經驗豐富,安全性還是很好的。除此之外,最常見的就是硬膜的損傷了,硬膜是包繞脊髓、馬尾神經的一個緻密的膜,內有腦脊液,脊髓及神經漂浮在腦脊液中被保護。硬膜損傷導致的是腦脊液漏,腦脊液漏並不可怕,一般都可以治癒,其嚴重性不大。3、手術後的風險手術後的風險主要的是感染,任何一個手術均存在感染的風險。細菌的來源可以通過手術過程中空氣的流動侵入體內,也可以通過手術器械侵入體內。目前,三級甲等醫院的手術室都具備層流設備,可以做到幾乎空氣中沒有細菌的環境。消毒的設備與技術都很好,發生這種由空氣和器械感染的可能性的機率很低,如果有就會出現群體感染的事件。手術前有的病人體內也可能有細菌存留,只是因為人體的抵抗力強而不發病,手術後使得人體抵抗力下降而引發感染發生。總之,發生感染的風險性已經很低,感染後的治療也並不是很困難,治癒率很高。另外就是內植物釘棒的斷裂,很多病人手術要用內固定,目前應用最廣的是釘棒系統,釘棒固定的目的是使椎間盤切除後不穩定的椎體間暫時固定,同時手術會植骨,植骨是椎間融合的基礎。椎間融合了,釘棒就失去作用了,也就達到目的了。如果沒有融合,釘棒經過長時間受力、疲勞就會斷裂。4、並發症的風險腰椎疾病的病人大部分是老年患者,老年患者往往會同時伴有全身其他臟器的疾病。最常見的有冠心病、高血壓、糖尿病、肺心病、骨質疏鬆症等,其中,心肺功能的不全是影響手術的最危險因素。手術本身會給病人帶來很大的創傷,只是因為麻醉後病人沒有疼痛的痛苦而已。這種創傷不僅會導致心肺功能障礙,而且還會導致凝血纖溶系統失去平衡,以及水電解質紊亂,這些都會導致嚴重的並發症甚至危及生命。可喜的是由於科技的進步,認識水平的提高,對並發全身其他疾病的患者,大多安全度過了手術危險期。重症監護病房(ICU)的建立,使得原來沒有條件手術的患者,也能進行手術治療,使得手術風險大大降低。二、手術後的疼痛手術後疼痛也是很多人擔心的問題。近年來在術後鎮痛方面發展很快,主要有手術後常規口服消炎止痛類葯物,以及自願使用術後麻醉泵持續鎮痛,將手術後的疼痛降到最低。因此,手術後疼痛已經不再困擾病人。三、手術的選擇每個需要手術的病人做出接受手術的決定都是慎而慎之的,是經過一番痛苦的抉擇過程的。我們認為在手術的選擇上每個個體的思維方式是很重要的。在做出決策前患者的關注點不同就會有不同的決策,如果患者非常注重手術風險,那他(她)就不會早早做出手術的決定,如果患者更注重病情,注重由於疾病帶來的危害,那麼該患者就會積極要求手術治療。在臨床工作中及與病人溝通時我們經常讓病人回答以下幾個問題:第一、你的疾病診斷明確,你很痛苦嗎?第二、這種程度的痛苦你現在接受嗎?第三、手術是可以解除你的痛苦的,當然,手術也是有風險的,這種風險是………,你願意為消除你的痛苦承擔這些風險嗎?其實,手術的決擇主要是第三個問題的辯證關系。但是,有的人並不是因為現在病情嚴重要選擇接受手術治療,而是因為懼怕病情嚴重而在擔憂是否必須要進行手術治療。如果第二個問題是肯定的,患者應該求助醫生,經過住院檢查進行手術風險評估,之後再做出最後的定奪才是最明智的選擇。對於手術方式的選擇是一個學術問題,手術之前醫生要做出決定,決定也不是由一個醫生做出的,有的是已經達成共識的,而有的需要經過很多醫生進行討論,最後得出一個決定。當然,這個決定最後由科室負責人或者是能對病人負完全責的人做出,有的則是需要與病人溝通後才能做決定的。諸如種種的問題有很多,還有一些患者還會提問手術會癱瘓嗎?概率是多少?手術後恢復需要多長時間等等這樣那樣的問題,這一切也需要根據您個人的全身情況、手術方式等等,由您的主管醫生給您一個綜合的評估或答復。

3、腰椎間盤突出症的護理問題,護理措施有什麼??

1疼痛2自理能力缺陷與卧床有關3焦慮4 有皮膚完整性受損的危險與卧床有關

4、腰椎間盤突出症最主要的診斷依據是?

A

5、腰椎間盤突出,腰椎管狹窄術後症狀沒有完全消失,如何保養?

雖然沒有見到你的片子,但是你的症狀很典型,間歇性跛行,診斷為腰椎管狹窄沒問題。但是治療方案有知問題。對於腰椎間盤突出症的患者,突出的椎間盤(主要是髓核)壓迫了神經根,可以通過微創手術消除突出的髓核,療效可靠。但是腰椎管狹窄的患者,發病的原因和椎間盤突出不一樣道,除了椎間盤突出,還有黃韌帶肥厚和骨質增生,所以單純去掉髓核後有療效,回但是不徹底。所以你的情況,既不是術後時間短的原因,也不是手術失敗,這種微創手術只能起到那樣的作用。答因此,椎間盤突出症的治療因人而異,不同的病情採取不同的手術方式,微創手術不是適合所有的病人,特別是不適合腰椎管狹窄的病人。

6、腰椎間盤突出症日常生活中需要注意什麼事項

飲食上並沒有太多需要注意的,平時注意不要過度勞累,不要乾重體力活,採用針灸推拿治療,可以很好的延緩病情發展,減少疼痛。
平時的生活中,要注意休息,不要過於勞累,要睡硬板床,保證營養。
適當的運動是有助一減緩疼痛的, 你可以參考MCL生活方式中專業的 醫師指導。

7、腰椎間盤突出症的防護措施有哪些?

無論是保守治療或手術治療,患者最重要的就是如何加強自我護理。一般來說,在發病的急性期(也就是出現有明顯的臨床症狀時)應當做到:卧床休息應當平卧硬板床,以保持腰椎的穩定性,翻身時要先挺腰再翻身,在每次的保守治療後應當在腰部放置一個10厘米厚的枕墊抬高腰部,同時將枕頭放低,採用卧位休息半小時。

腰部保護水平工作的時候可選用腰圍來保護腰椎,卧床休息時將腰圍解除。要注意腰部的防寒和保暖。盡量避免久立、久坐、久行,避免做強用力的動作,以免病情加重。

適試鍛煉在疼痛稍稍減輕後就應該進行適度的功能鍛煉,如仰卧起坐、抱膝屈髖、慢步行走或原地踏步等,要注意不能運動量過大,一定要量力而行。當疼痛症狀已不明顯,但仍有局部功能活動受限時,需要適當加大運動量,從而最大限度地恢復功能活動,可進行以下幾種活動:托腰旋轉:用兩手手掌向前托住腰眼,按順時針方向做前彎、右側彎、後仰、左側彎的轉腰運動,每次5分鍾,再按逆時針方向重復進行。

腰背肌鍛煉:首先俯卧於床,雙手與上臂後伸,頭後仰,使得胸部離床,同時兩下肢做背伸動作,不能屈膝,使得腹部著床,身體呈反弓狀,並保持此姿勢5~10秒鍾,再重復上述動作10次。

腹肌鍛煉:每日進行20~30次仰卧起坐。

慢步倒行:每次10~15分鍾。

運動量以鍛煉後不感到疲勞和疼痛不加重為度,如果在運動後出現疲勞或疼痛加重,就應該停止l~2天後再進行。鍛煉既不能急於求成、操之過急,也不能隨意中斷,要持之以恆。伴有大小便失禁、垂足或合並有脊柱骨折的患者不宜進行此類鍛煉,應盡快找醫生診治,以免延誤病情。

8、腰椎間盤突出症飲食;注意

腰椎間盤突出的飲食注意事項:

飲食調節,可以起到一定的輔助作用,一般情況下,腰突需保守治療,平時注意卧硬板床及避免久坐,可以使用一些活,.血化,.瘀和營,養神經的葯,物進行輔助治,療,如苗,.父養,.生的敷,.肩樂,.貼啊,也可以進行一些理療,如制動,一般休息三個月左右,若沒有緩解可以考慮手術的。個人建議

一、適宜的食物

1、腰椎間盤突出患者的飲食要注意保持營養平衡,特別是要攝取含有鈣、磷、蛋白質、維生素B族、維生素C、維生素E較多的食品。

2、鈣是骨的主要成分,要充分攝取,在生長發育期自不必說,成年以後骨鈣也在不停地進行著新陳代謝。

3、血液中的鈣離子有安定精神的作用,可以起到緩解疼痛帶來焦慮的作用。

4、腰椎間盤突出患者的飲食宜清淡。

二、禁忌的食物

1、忌暴飲暴食:腰椎間盤突出患者因疾病而減少了活動量,所以飲食的攝入顯也應適當減少,特別是在急性期卧床的病人。除運動減少外,消化功能也明顯降低,胃腸蠕動較慢,理應注意合理安排飲食,多吃蔬菜水果及且類食品,脂肪較高的食物盡量少吃。

2、忌煙、酒、茶和咖啡:腰椎間盤突出患者如果有好吸煙、好喝酒的嗜好,應及早戒掉,這些不利於腰椎間盤突出患者的康復。

3、切忌辛辣刺激的食物:如辣椒、辣醬、辣油、芥末、榨菜、咖鯉、韭榮、大蒜等,辛辣刺激之物可使症狀加重。

4、忌腥膻之物:如黑魚、鯉魚、鯽魚、鯨魚、海蝦、帶魚、淡菜、烏賊魚等。

9、腰椎間盤突出症恢復期如何護理

你好。你好。腰椎間盤突出一般是由於勞累、乾重活、彎腰多、腰部拉傷等原因引起。年輕人治療腰椎間盤突出以保守治療為主。

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