1、腰椎間盤突出症的「後路」手術是怎麼回事?
所謂「後路」手術,是指手術入路從背部切口開始,逐層進行。「後路」手術是治療腰椎間盤突出症最常用的手術方法。典型過程如下。
(1)患者取側卧位,患肢在上,或取俯卧位或改良俯卧位,避免胸、腹部受壓。
(2)取背部正中切口,延至病變椎間隙上、下各一腰椎,一般長約8 ~ 12cm。
一般需將剝離下的肌肉推至小關節中線處,共需暴露三個棘突。若作全椎板切除,則應分離棘突兩側的肌肉。
(4)使用特製拉鉤或撐開器牽開肌肉,充分顯露椎板和關節突。
(5)進入椎管並切除黃韌帶。神經根在椎管內,而進入椎管的方法有全椎板切除、半椎板切除、開窗進入及椎板間隙進入等幾種方法,應根據病情需要加以選擇。黃韌帶在椎管後部,盡量完整地切除黃韌帶才是真正地進入了椎管。
(6)進入椎管後,可在病變的椎間隙發現突出的椎間盤和受壓的神經根。令神經根在直視下或在神經分離器的保護下,充分暴露突出的椎間盤。纖維環完整者,用小尖刀在隆起處作十字切開。用髓核鉗由淺入深,取出髓核。取髓核物質應盡量徹底,這樣可減少術後復發的機會。
(7)摘除髓核後嚴格止血,沖洗傷口,置放引流管並逐層縫合。
後路手術中最重要的步驟是椎管內操作,要求動作必須輕細,盡量減少出血。這樣既能保持術野清晰,又能減少粘連形成的機會。
另外,進入椎管後應仔細觀察神經根與突出的椎間盤的關系,保護好神經根。對臨床表現較復雜,有多個神經根受累症狀的,還需在術中進行探查,以排除雙突出的可能。
2、腰椎間盤突出症的手術可能出現哪些並發症?
醫生和需要進行手術治療的腰椎間盤突出症的患者,都應對此手術的常見並發症有一定了解。
(1)感染。感染是所有外科手術共有的並發症。腰椎間盤摘除手術除可能並發手術切口感染外還可能發生椎間隙感染。
(2)神經損傷。手術中在硬膜外或硬膜內都有可能損傷神經根。
(3)大血管損傷。最常見的是經後路手術時損傷腹後壁大的血管。
(4)粘連與瘢痕。手術部位的神經根與椎板切除後硬脊膜的暴露部分常發生粘連與瘢痕,會留有腰痛或神經根放射痛。
(5)脊柱不穩。部分患者術後腿痛消失而腰痛持續存在,拍腰椎功能性運動X線片時,有明顯的脊柱異常活動。
(6)臟器損傷。血管損傷時可能伴有其他臟器損傷,如膀胱、輸尿管或小腸等。一旦發現應立即剖腹探查,及時修補受損臟器,以免發生腹膜炎。
當然,只要有嚴格的無菌操作、輕細准確的手術技巧和隨機應變的能力,就能盡量避免並發症的產生。對已發生的並發症,應給予及時准確的處理,以減輕其不良後果。
3、腰椎間盤突出手術
腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系,最主要是腰椎的退行性變引起,其次外傷,工作學習勞動姿勢不佳,腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。注意保護腰部,加強腰背部肌肉功能鍛煉。
4、腰椎間盤突出手術後有什麼後遺症
像你這種情況千萬不能做大手術。醫生叫你做的是微創還是要夾鋼板的。如果是夾鋼板千萬不要做。你還年輕。做了,一輩子就完了。你突出多少。你不要怕沒事。不要想什麼癱瘓。我不是醫生我也是這病。我今年才20歲。一開始也是不能走。我媽也很擔心 做手術留下後遺症。到處打聽 。最好的方法是 微創。這種儀器,我忘記叫什麼。是通過鏡子把你突出吸出來。再把骨頭 接回去、這種儀器 我不知道全國還有哪有。西安有一家。像你這么嚴重,完全不能靠什麼葯物,那是不可能的。我做了現在兩個月了。現在跟正常人一樣。就是長時間坐著腰酸。你還年輕你放心吧 沒事。我當時得了也覺得這輩子完了。其實沒事。又不是絕症、我建議你最好微創、記住我說的,千萬別做大手術、如果你要做微創。到處打聽哪有這種儀器。去那種專門做腰間盤出名的地方。我做的那家已經做了六千例了,去這種地方、 祝我們倆都能早日康復吧。
5、椎間盤突出前路後路是什麼意思
腰椎間盤突出症手術時可採取的手術入路。前路是指經腹手術;後路是指從後背選擇的手術入路。
6、腰椎間盤突出手術後傷口多久才能恢復
你好,術後十二天,時間上來講,只要傷口沒有感染的話,應該已經癒合了,不過這只是皮膚表面癒合,下面的肌肉時間要長一點
7、腰間盤突出手術方法有哪些
你好,目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等。
8、腰椎間盤突出症的「前路」手術是怎麼回事?
腰椎間盤突出症的「前路」手術,是指手術從身體前側、即腹部開始,逐層進入腰椎前方,摘取椎間盤。「前路」手術原本採用經過腹腔的入路,但因術後可引起腸梗阻等胃腸消化道功能紊亂,現多用腹膜外入路。其典型過程如下。
(1)患者取仰卧位,將行椎間盤手術的部位對准手術台能升高的腎墊處。
(2)取腹部旁正中切口約20cm,切開腹直肌鞘,將腹直肌和腹膜外脂肪及輸尿管分別推向兩側,暴露骶骨角。
(3)骶骨角前有神經叢和重要血管。暴露腰5 骶1 椎間隙應於腹主動脈和下腔靜脈分叉的遠端,暴露腰4、腰5 椎間隙需在髂總動、靜脈的外上方。小心拉開血管,暴露前縱韌帶,所遇腰動、靜脈可予結扎。
(4)扇形切開前縱韌帶及纖維環,將其翻起,暴露髓核物質。
(5)用髓核鉗及刮匙取出髓核及軟骨盤,由淺入深,直至只留下纖維環。
(6)用骨鑿鑿除椎體上、下緣的軟骨,暴露出松質骨。
(7)在髂嵴作切口,按照預先測定的尺寸取髂骨塊以備植骨。
(8)將手術台腎墊搖起,增加椎體前方開口,塞入植骨塊後,將腎墊放平,減少腰椎前凸,可使植骨塊穩定於椎間隙。
(9)縫合纖維環及前縱韌帶,逐層縫合手術切口。
由於手術做了椎體融合,「前路」手術術後患者應嚴格卧床3個月,待拍片證實椎體間骨性融合後,才可下地活動。