通道技術在椎間盤手術應用

1、腰椎間盤突出症開放式手術與微創手術本質上的區別是什麼?

開放式手術治療腰椎間盤突出症是被國際公認的最有效、最成熟、並發症最少的手術治療方法。隨著科技的發展，開放手術對脊柱穩定性的破壞越來越小。除非患者已經存在明顯腰椎不穩的表現外，手術造成的脊柱不穩已經可以忽略不計了。不論哪種微創手術的手術適應症都非常狹窄，僅適用於纖維環完整的外側型椎間盤突出；而且微創手術由於手術視野狹小或僅在透視下進行，缺乏三維概念，均有椎間盤摘除不徹底的缺陷。微創手術的復發率為3.3-5.0%，至於復發時間，這與患者術後是否仍然存在非正確使用腰部密切相關。從理論上講，開放手術不應該存在腰椎間盤復發的可能，出現復發的主要原因是手術者手術中未將椎間盤摘除干凈以及機化的瘢痕破裂導致的。至於您提到的鄰近節段退變，這是目前困擾脊柱外科的主要問題之一，但由於非融合技術逐漸在臨床應用，使得發生率明顯降低。另一個原因就是，早期的椎間盤突出，脊柱的穩定性沒有明顯降低，僅僅需要摘除椎間盤即可，無需內固定，也就不存在術後鄰近節段退變的可能。但是，絕大多數患者在患病後畏懼手術，採用各種所謂的保守治療，以致疾病繼續朝嚴重的方向發展，導致了脊柱不穩定，使得醫生在摘除椎間盤之後不得不採用內固定以維持脊柱穩定，從而出現以後鄰近節段退變的發生。鄰近節段退變的發生率雖然有20%，但是僅僅8%的患者表現出症狀需要再手術。

2、腰椎間盤突出必須做手術嗎？

?

3、腰椎間盤突出手術

腰椎間盤突出和以下的病因有一定的關系，最主要是腰椎的退行性變引起，其次外傷，工作學習勞動姿勢不佳，腰椎的疾病等等都會導致出現腰椎間盤突出現象。所以腰椎間盤突出的病者日常中要養成良好的工作學習的姿勢。注意保護腰部，加強腰背部肌肉功能鍛煉。

4、腰椎間盤突出手術後有什麼後遺症

像你這種情況千萬不能做大手術。醫生叫你做的是微創還是要夾鋼板的。如果是夾鋼板千萬不要做。你還年輕。做了，一輩子就完了。你突出多少。你不要怕沒事。不要想什麼癱瘓。我不是醫生我也是這病。我今年才20歲。一開始也是不能走。我媽也很擔心 做手術留下後遺症。到處打聽 。最好的方法是 微創。這種儀器，我忘記叫什麼。是通過鏡子把你突出吸出來。再把骨頭 接回去、這種儀器 我不知道全國還有哪有。西安有一家。像你這么嚴重，完全不能靠什麼葯物，那是不可能的。我做了現在兩個月了。現在跟正常人一樣。就是長時間坐著腰酸。你還年輕你放心吧 沒事。我當時得了也覺得這輩子完了。其實沒事。又不是絕症、我建議你最好微創、記住我說的，千萬別做大手術、如果你要做微創。到處打聽哪有這種儀器。去那種專門做腰間盤出名的地方。我做的那家已經做了六千例了，去這種地方、 祝我們倆都能早日康復吧。

5、腰椎間盤突出症怎麼治？有什麼方法？

腰椎間盤突出症有哪些治療方法？

腰椎間盤突出症在治療上面選擇的方法非常多，一般來講，主要分為3階梯的治療方法：

1、保守治療：目前根據指南來說，椎間盤突出症大部分患者都是先採取保守治療的方法比如葯物治療、康復理療、鍛煉、局部按摩，還有中醫療法比如針灸、還有小針刀等等方法，通過這種無創的方法其實大多數患者都能得到緩解，在治療上都可能有一定效果。

2、神經阻滯技術：如果經過保守治療超過三個月或更長時間都不能得到很好的緩解，又或是患者的神經症狀出現比較明顯的丟失，可選擇第二階梯的療法如神經阻滯技術，神經阻滯技術也不是萬能，它是從保守治療到手術治療過渡的中間療法。

3、手術治療：如果神經阻滯技術效果不好，可能需要手術治療，手術方式有非常多的方法，總的來說可分為兩種。一種是微創治療，另外一種平時說的要開大刀。微創治療是目前認為的主流，包括比較典型的椎間孔鏡技術、椎間盤鏡技術，還有一些工作通道比如MED等等，這些主要就是通過微創技術來對椎間盤進行減壓緩解症狀。如果椎間盤退變合並有脊柱不穩的時候，可能要選擇開大刀方法。開大刀又包括需要用椎弓根釘還有椎間融合的技術甚至減壓技術聯合一起治療椎間盤突出症。

按摩可以緩解腰椎間盤突出症嗎？

目前在市場上還是有很多按摩店，很多患者有腰痛的情況也會經常去找按摩店按摩而不是首先求助醫院。對此，王簕主任認為，按摩也是屬於保守治療的方法之一，雖然美國最新的NDSS指南裡面不推薦此種療法，因為研究並沒有證據能明確的告訴我們按摩是能緩解疼痛的，但是在實際的工作之中確實發現不少患者通過按摩理療後能得到症狀緩解，不過，患者應該到正規的醫院或找正規的按摩診所按摩，在臨床上曾見不少由於在非正規診所按摩，越按越厲害，把髓核按出來，發生急性的椎間盤突出卡壓神經，需要手術治療的病例，這是需要十分注意的地方。

此外，建議腰間盤突出患者不要睡軟床，睡硬一點的床墊甚至硬板床可能會舒服一點。因為有時太軟的床，腰部容易凹下去，造成機體的前屈。前屈的時候就等於椎間盤受到前面擠壓更容易被擠到後面去，所以讓患者睡硬板床保持腰部伸展位還更好一點。

6、腰椎間盤突出手術適應症是怎樣的

？手術治療腰椎間盤突出後，護理不好有可能會引發一些並發症的出現，更加危害自己的身體健康，那麼，呢？下面的知識大家來了解一吧。 呢？山東治療腰椎間盤突出醫院的專家為大家講解下面的知識。 一、急性腰椎間盤突出的發作，具有明顯馬尾神經症狀者，腰椎間盤突出患者在發病時出現馬尾神經受壓症狀，如大小便功能紊亂者，需緊急腰椎間盤突出的手術摘除椎間盤。 二、診斷明確，經長期系統保守治療無效者也可以採用腰椎間盤突出的手術.部分腰椎間盤突出患者經正規系統的保守治療，腰椎間盤突出的症狀改善不明顯，且經CT或造影檢查明確診斷，應接受手術治療。 三、腰椎間盤突出患者病情加重，出現肌力減弱，神經支配區域持續麻木甚至下垂，查體出現神經損害的體征，結合CT、造影等檢查神經根受壓狀況與症狀相符，應及早進行腰椎間盤突出的手術治療。 腰椎間盤突出患者手術治療以外，微創治療是您更好的選擇！ 濟南中德骨科醫院根據腰椎間盤突出的病因病理，獨家採用「中德V8核心微創技術」治療腰椎病，該療法包括：德國後路椎間盤鏡、椎間孔鏡、射頻靶點消融術、高新氧化消融術、PLDD激光汽化 減壓術、美國第二代DIOMED激光技術、膠原酶溶解術、骶管療法。「V8核心微創技術」獨具特色、高效、精準、快速治癒腰椎間盤突出，不僅滿足不同患者的需求，並根據患者病情，選擇對患者損傷最 小、最適合的治療方法，真正的做到"量體裁衣"的治療新模式。 濟南中德骨科醫院溫馨提示：及時的了解的知識，對疾病的治療和預防都是有很大幫助的，希望上述的知識對大家有一定的幫助。

7、哪種手術方法治療腰椎間盤突出效果好

腰椎間盤摘除手術是臨床上廣泛開展的腰椎間盤突出症治療方法，技術成熟、療效可靠、成功率高。通過手術直接摘除突出的椎間盤髓核組織，擴大神經根管以解除壓迫，達到治療目的。
顯微外科腰椎間盤摘除術即在手術顯微鏡下，應用不切除骨組織的椎板間入路進行腰椎間盤摘除手術，旨在以最小的手術創傷對神經根進行減壓。該技術有手術時間短、創傷小、出血少、住院時間短的優點。

8、腰椎間盤突出症微創手術有哪些優點

微創，指以最小的侵襲或損傷達到最佳療效。狹義指以內窺鏡為主要手段的外科技術, 而廣義指從整體上最大限度地減少診療過程中對患者的各種損傷, 是貫穿於整個臨床過程。 微創手術操作系統將先進的科技和臨床完美結合，具有高度清晰的觀察性能、靈活穩定的固定裝置和精心設計的手術器械。它革新了傳統手術方式，推動了脊柱外科技術的發展，是侵入性脊柱外科手術最安全、最有效的一場的技術革新。為患者提供了一種損傷小、療程短、安全可靠的治療方法。 與一些傳統手術方式比較具有以下優點: 1、損傷小，組織剝離少，術中出血少。本操作僅需切開1.8cm左右的皮膚切口，通過擴張管擴大手術通道，避免了剝離所致的組織損傷和出血，鏡下使用雙極電凝，可清楚找到出血部位，予以止血，可更輕柔地操作硬膜囊和神經根。 2、最大程度地降低了對脊柱穩定性的破壞。操作系統僅需切除椎板間黃韌帶或極小范圍內咬除部分椎板及小關節突，脊柱的穩定性得到維持，術後卧床時間縮短，恢復快。 3、手術精細，減少了操作損傷的危險。採用高壓氙燈冷光源照明(亮度高)，鏡下視野面積最大可放到至64倍。清晰的視野避免了傳統手術的某些盲目操作，放大的視野可更好地區分解剖結構，減少了操作損傷的危險。 4、可同時進行多部位、多間隙的椎間盤手術。對於兩個間隙以上的椎間盤突出，可依次進行不同間隙的手術，既清除了病灶，又減少了脊柱破壞，避免了全椎板或半椎板手術帶來的脊柱不穩定。 5、由於手術時間短，出血少，損傷少，術後感染可能性降低到最小，病人痛苦減少，住院時間大大縮短，用葯量減少，降低了住院費用。