1、腰椎間盤突出 可以治療好么?有治療好的人么?交流一下可以么?
近年來現代化辦公設備的普及和應用，人們生活節奏的加快，體育鍛煉的減少，一部分青壯年人常常感到腰痛、下肢痛。我們往往會想到這些人得了腰腿痛、坐骨神經痛、腰椎間盤突出症。椎間盤就是兩個椎骨之間的那部分結構，20歲以後椎間盤開始老化，在反復彎腰或長期坐位工作中，容易產生腰椎間盤突出，出現腰痛、坐骨神經痛，甚至大小便失禁、截癱，對生活、工作和勞動造成很大影響。
預防保健是減少腰椎間盤突出症的重要方法。注意姿勢，避免長期連續駕駛和坐位，經常變換姿勢。彎腰取物，最好採用屈髖、屈膝下蹲方式，加強腰背肌的鍛煉。使用腰圍，增加內在穩定性。總之減少積累損傷，有助於減少椎間盤突出的發生。
有些年輕的，初次發作或病程較短者，可採用保守治療，包括卧床休息，持續牽引、理療、推拿、按摩，硬膜外封閉，髓核化學溶解法。
對已確診的腰椎間盤突出症，經嚴格非手術治療無效，或馬尾神經受壓者，可考慮開窗髓核摘除術，顯微內鏡下髓核摘除術，椎間盤置換術。
介入治療腰椎間盤突出
黨建波 副主任醫師 大慶油田總醫院介入放射科主任、黑龍江省放射學會委員，從事醫學影像診斷工作20餘年，在介入治療惡性腫瘤、子宮肌瘤、頸椎、腰椎間盤突出等疾病方面經驗豐富。（左圖）
李慶豐 副主任醫師 大慶油田總醫院介入放射科副主任 長期從事醫學影像診斷工作，擅長診治呼吸、消化、骨關節、泌尿系統的疾病，在介入治療頸椎腰椎間盤突出等疾病方面經驗豐富。（右圖）
觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視台《健康之路》直播節目，今天我們來聊的是介入治療腰椎間盤突出方面的問題。
主持人：腰椎間盤突出症有哪些主要的治療方法？患者應該如何選擇？
黨建波：腰椎間盤突出的發病率是很高的，重點發病人群在30－50歲這一年齡段，主要的症狀就是腰疼、腿疼。目前治療方法很多如非手術治療、按摩、牽引、理療等，可以解決一部分腰椎間盤突出症患者的症狀，一部分病人會出現病情反復，主要原因就是非手術方法不能解決腰椎間盤突出症的根本問題。今天所講的介入療法是介於手術療法和非手術療法之間，優點是不僅可以根治腰椎間盤突出而且創傷小。
李慶豐：腰椎間盤突出主要是由於患者用力不當（姿勢不當），間盤的壓力過重，這樣就會導致間盤的膨出或者脫出，然後就會壓迫脊髓和神經根，接著就會出現腰痛和腿疼的症狀。發病時是很痛苦的，有的人甚至不能翻身。介入療法的治療原理就是通過穿刺針穿到椎間盤後把髓核通過旋切抽出來，再進行減壓，減壓後就可以使膨出的間盤和脫出的髓核回納，解除了對神經的壓迫後症狀就會緩解。來看幾張圖片：介入方法是在正規的手術間里進行治療的，手術的一個重要儀器就是數字剪影機，大夫是在X光機的熒光屏監視下進行操作的，手術前患者側卧在手術台上，穿刺的部位要經過嚴格的消毒。手術是在局麻下進行的，患者可以始終保持清醒。然後需要逐級下套管，最後一級套管叫做工作套管，最大直徑約為3.5毫米，再通過工作套管把旋切刀送進去，把髓核旋切、抽吸出來。除了這種旋切的方法以外還有激光等方法來輔助旋切的方法，根據不同病人的具體情況來選擇適合的方法來進行治療。如圖在熒光屏的監視下進行定位，到位後就可以進行准確的旋切了。
主持人：這種方法適合於什麼樣的腰椎間盤突出症患者？
黨建波：有一些腰腿疼痛、跛形甚至下肢癱瘓的病人，我們建議根據影像學檢查如CT、核磁、X光片等結合起來進行診斷，如果確診為腰椎間盤突出，有一些適合介入治療的就完全可以用介入的方法進行治療，絕大部分病人都適合介入治療。這種方法手術時間短，大約一個小時以內，住院時間也相對較短，一般在5－7天後就可以出院了。
李慶豐：介入治療已經有十多年歷史了，在我院已經開展了5年，我院在5年內已經做了近千例的腰椎間盤突出病人，通過隨訪調查發現手術成功率接近100％，有效率在85％－90％之間，60％－70％可以恢復到正常的生活狀態。效果是非常顯著的。
主持人：來看幾位患者的情況：患者甲："我今年70歲了，手術前右腿腿肚子疼，疼得我襪子都穿不上，走路瘸得厲害，CT檢查後診斷為腰椎間盤突出，手術是三年以前做的，現在基本活動都沒有任何問題。"
黨建波：我院三年前給這位病人做介入治療，手術前給患者做了全面的身體檢查（患者年齡偏大），最後認為患者的身體情況可以耐受介入治療，術後情況非常好。
主持人：患者乙："我今年58歲，我患腰椎間盤突出症已經二十年了，術前的犯病期間非常痛苦，卧床不起，生活不能自理，檢查發現我有四節椎間盤都有病變，接受介入術後恢復得非常好。"
李慶豐：由於患者是一位老工人，長時間從事體力勞動，椎體的損傷比較大，當時到醫院是家屬抬來的，對於多節的病變我們不主張一起做，應該分期做，如果一起做對椎體的穩定性是有影響的。分期做一般間隔1－2個月就可以了。
主持人：介入治療能不能替代手術治療？
李慶豐：介入手術確實有它的優勢，有一大部分病人都可以使用介入治療，但是如果說介入治療可以完全替代外科手術那是不可能的。因為有一些患者比如有骨性椎管狹窄的或者椎體有其它病變如腰椎結核、腫瘤的病人就不適合做介入治療，必需要進行外科手術治療。
介入治療腰椎間盤突出症的禁忌症
1、 椎間隙明顯狹窄
2、 骨性椎管狹窄，側隱窩狹窄
3、 椎間盤突出伴鈣化者
4、 椎體滑脫者
應該說非手術治療、介入治療、外科手術治療這三種治療方法之間是有優勢互補的，患者應該和醫生商量一種最好的治療方法，這樣患者才能真正收到益處。
主持人：介入治療以後病情有可能復發嗎？介入治療後病人要注意哪些問題？
黨建波：介入治療和非手術治療、手術治療一樣都存在著復發的問題。復發率大約在千分之五左右，復發後可以再次做介入治療，如果仍然沒有效果就只能手術了。
李慶豐：做完介入手術後首先要注意的問題就是要絕對的卧床休息（硬板床），大約需要一周左右，在手術後2－8周病人可以做一些輕微的鍛煉，第8周－第三個月是主要的鍛煉時間，如果這段時間的鍛煉做得好，手術的整體效果就會顯現出來了。
主持人：河南李先生 60歲 請問冠心病患者可以做腰椎間盤突出的介入治療嗎？
黨建波：雖然介入治療是一種微創的方法，但是對人體還是有一定打擊的，應該與循環科醫生商量一下，看看患者的冠心病病情是否很重，如果確實很重就應該適當調整後再進行介入治療。如果病情並不重，冠心病患者是可以通過介入治療治療腰椎間盤突出的。另外糖尿病患者是完全可以做介入治療的，高血壓患者在血壓控制穩定以後也是可以做介入治療的。
主持人：河北刑先生 67歲 我三年前做過一次腰椎間盤突出手術，現在又出現了腰疼的症狀，請問該怎麼治療？
李慶豐：建議患者首先復查一下CT或者核磁，如果患者以前做的是介入手術，復發後可以做二次手術。如果患者以前做的是外科手術，復發後也是可以用介入的方法治療的，但是如果以前用的是膠原酶溶解的治療方法治療後復發就不能夠用介入方法進行治療了。
主持人：石家莊張先生 46歲 我十多年前因為用力不當出現了腰腿痛症狀，做CT查出腰4－5椎間盤突出，當時做牽引後症狀緩解，但是這些年反復出現腰腿部疼痛。今年復查CT確診為腰椎間盤突出，請問可以做介入治療嗎？
黨建波：可以。如果患者沒有前面講到的禁忌症是可以做介入治療的。
主持人：北京黃先生 45歲 我間歇性腰痛5個月，每次持續將近2周，理療或休息後症狀緩解，最近因搬動重物起身時腰痛加重並伴有右側下肢放射性疼痛，嚴重到卧床不能翻身。到醫院檢查CT顯示腰椎4－5間盤膨出，請問能否做介入治療？
黨建波：間盤突出有三種情況1、突出2、脫出3、膨出。如果是膨出，在沒有症狀的情況下一般是不做介入治療的，如果有症狀並且通過CT等檢查除外了其它疾病，就可以做介入治療。
介入治療腰椎間盤突出的特點
創傷小 痛苦小 並發症少
適應范圍廣 療效肯定
2、哈爾濱哪裡看腰間盤突出症看得好…
腰椎間盤突出是因為腰椎間盤退行性病變和過度勞損造成的腰椎間盤外面的纖維環破裂，中央的髓核突出壓迫椎管內的神經而引起來的。一般單純壓迫神經主要出現下肢的麻木，如果是並發炎症，就會出現劇烈的腰痛腿疼。
3、腰椎間盤突出的介入治療
聽說搞個單杠，每天拉拉運動，效果不錯，從原理上來看，這應該很有效果，比網上的什麼治療方法來的安全保險，不會有副作用。手術治療後的復發是必然的
4、椎間盤介入是怎麼回事
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一。發病原因主要在於腰椎間盤的退行性變、外傷和勞損等，致使作為椎間盤主要支架的膠原纖維變得薄弱、甚至破裂，導致髓核向後方的椎管內突出或脫出，刺激或壓迫相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等，從而產生腰部疼痛、單側或雙側下肢麻木、疼痛等臨床症狀。
目前其治療可分為手術療法和非手術療法。介入療法屬於非手術療法，包括膠原酶溶解術、激光氣化術、臭氧治療等。其中膠原酶溶解術是最常用也是國內外公認的免除手術的有效根治療法，具有安全系數高、微創、治療風險小、無痛苦、治療周期短、總費用低、療效高等優點（一般住院3至5天，總花費為手術的30%左右），容易被廣大患者所接受。
目前開展膠原酶溶解介入技術的醫療機構眾多，水平也參差不齊，常引起一些糾紛，從我中心專家參與的一些醫療事故鑒定來分析。主要原因是一些醫療機構的一些醫生無資格認證，對適應症把握不嚴加上技術水平有限，有的甚至沒有開展該技術所需的硬體設備而盲目開展所致。根據我科近年開展介入治療腰椎間盤突出症的經驗，我們覺得有必要強調一下膠原酶溶解術適應症的選擇和其重要性，以引起廣大患者的重視。
不同的患者病程不同、突出部位不同、病情不同，治療方法也就不同。首先要明確腰椎間盤突出症的診斷，避免因其它疾患誤進行介入治療，因此診斷和鑒別診斷是介入治療的基礎。其次，體檢時患者要有明確的陽性體征。對於新發突出病例，一般先採取保守治療，如卧平板床、牽引、理療等，保守治療無效再考慮介入治療。另外，膠原酶溶解術還有一些禁忌症，如有過敏史者、馬尾綜合征、腰椎管狹窄、側隱窩狹窄、腰椎間盤突出物鈣化、孕婦和14歲以下兒童等。醫生應在診斷時及時排除，選擇其它療法，以免發生問題。
當然，介入療法屬於一種有創療法，而任何有創治療都會有一定的副作用和並發症，即便是它屬於副作用和並發症較少的微創療法。但只要嚴格把握適應症，加上有技術水平高的醫師進行檢查、診斷、操作和術後治療，介入治療所引起的副作用和並發症會很少的。而對於不適合介入治療的患者不要盲目地進行介入治療是減少該技術引起醫療糾紛的關鍵。
5、有誰做過臭氧介入治療腰椎間盤突出，效果怎麼樣？有沒有什麼風險？最好是有具體操做的過程，謝謝！！
腰椎間盤突出是常見病，絕大部分不需要葯物或手術治療，找個正骨大夫，他們手法專治這類病，通常治療一到兩次，就是治的時候會有點皮肉痛，休息一下就好，治療時間不超過十分鍾，不再壓迫神經，相應的症狀自然就消失了，通常百八十塊錢的病
6、提問：腰椎間盤突出症,臭氧介入治療合適嗎
掃描所示：L4/L5，L5/S1椎間盤示向後稍增大，硬膜囊及雙側隱窩稍受壓，黃韌帶未見肥厚及鈣化。CT診斷：L4/L5,L5/S1椎間盤突出想得到怎樣的幫助：聽說現在採用臭氧介入治療，治療的成功率很高，我想問下關於這方面的問題，還有這個治療方式費用大概要多少錢！治療的周期有多長？ 我好做好准備 附件：病歷資料僅醫生及患者本人登錄後可見好大夫在線友情提示請拍照上傳檢查片子，以便醫生了解病情，給出診療建議。如何上傳：您可以將檢查片子用數碼相機拍成照片，在發表回復的對話框下方點擊「上傳影像\化驗單照片」上傳。吳智群醫生 答 2011-01-15 10:36:21你要片子用數碼相機一拍傳過來！這是是否能做的關鍵。請先分辨片子的上下及反正（可以看漢字或字母的反正），電腦屏幕調白色背景，數碼相機閃關燈必須關掉，拍攝距離取近焦或自動。將片子對著電腦屏幕用數碼相機一拍！
7、介入治療能否治癒腰椎間盤突出症？
理療那一套全用上不見好的情況下
比較可行的方案：
用針刀松解相應黃韌帶及腰椎周邊。
如果不行就輔以牽引。
還不行，可能突出較大，可以手術。
在保守療法中還可以採用水針刀，松解相應黃韌帶及腰椎周邊，同時做硬膜外葯物沖擊治療，用利多卡因、維生素b、atp起止痛及改善神經代謝功能。
你的影像資料傳來看看
8、腰間盤突出介入治療後有什麼風險
哦，我媽媽也是腰肩盤突出。這個最好不要動手術。做推拿按摩比較好！！這種病不怎麼容易好的。注意別受涼了，不要睡軟床。不要提重的東西。根據醫生的指示增加或減少活動量！！還有就是常用熱水貸貼貼腰部！！！
我下面的轉貼回答可能有點答非所問了，不過可能對於你了解腰椎間盤突出症可能會有所幫助，建議你抽空閱讀。
轉帖：腰椎間盤突出症
腰椎間盤突出症是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病、多發病。主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外界因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰的組織，如脊神經根、脊髓等遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。
腰椎間盤突出症是西醫的診斷，中醫沒有此病名。而是把該症統歸於「腰痛」、「腰腿痛」這一范疇內。對於腰腿痛祖國醫學早有記載，認識也很深刻。
腰椎間盤突出症的病因
（1）腰椎間盤的退行性改變：髓核的退變主要表現為含水量的降低，並可因失水引起推節失穩、松動等小范圍的病理改變；纖維環的退變主要表現為堅韌程度的降低。
（2）外力的作用：長期反復的外力造成的輕微損害，日積月累地作用於腰椎間盤，加重了退變的程度。
（3）椎間盤自身解剖因素的弱點：①椎間盤在成人之後逐漸缺乏血液循環，修復能力差。在上述因素作用的基礎上，某種可導致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發因素，就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅韌的纖維環，從而造成髓核突出。
腰椎間盤突出症誘發因素可以有；
①突然的負重或閃腰，是形成纖維環破裂的主要原因。②腰部外傷使已退變的髓核突出。
③姿勢不當誘發髓核突出。
④腹壓增高時也可發生髓核突出。
⑤受寒與受濕。寒冷或潮濕可引起小血管收縮、肌肉痙攣，使椎間盤的壓力增加，也可能造成退變的椎間盤擔裂。外在因素為負重過大或快速彎腰、側屈、旋轉形成纖維環破裂，或腰部外傷，日常生活工作姿勢不當，也可發生腰椎間盤突出。
中醫認為腰腿痛（腰椎間盤突出）的主要病因病機是：
腎氣虛傷，風寒濕邪乘虛而入，結於筋脈肌骨不散，加之傷勞過度，扭閃挫跌，復致筋脈受損瘀阻經絡，不通為痛，故見腰痛如折，轉搖不能，腰腿酸麻拘急，往往遷延難愈。
因此，外傷及風寒濕邪是導致腰椎間盤突出症的外因，腎虛是腰椎間盤突出症的內因。
腰椎間盤突出症的體征及臨床表現：
主要是下腰痛和坐骨神經痛，發病前常有腰部扭傷史，腰部勞累史或腰部受寒史。
此腰腿痛因行走站立久坐等活動後加重，卧床休息後可暫時緩解，一側或雙側下肢痛沿坐骨神經分布的放射痛，沿臀部到大腿後面或外側及小腿外後側至足背或足底，個別病人疼痛可始於小腿或外踝。
半數病人可因咳嗽、打噴嚏或腹部用力而下肢疼痛加重。對於高位的腰間盤突出症患者，其症狀多表現於下腹部腹股溝區或大腿前內側疼痛。中央型椎間盤巨大突出患者，可發生大小便異常或失禁、馬鞍區麻木，嚴重者可出現足下垂。有一部分腰椎間盤突出的患者，因其腰部交感神經受刺激而表現出下肢發涼，有的還可出現單側或雙側下肢水腫。
腰椎間盤突出症如何確診？
現代醫學對於腰椎間盤突出症檢查確診方法有：X光片和CT，MRI（核磁共振）檢查。就特點而定，如X光片與CT檢查則對骨組織的病變靈敏度較高， MRI（核磁共振）對軟組織病變的靈敏度較高。腰椎CT或MRI可明確診斷。
腰椎間盤突出症的治療