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腰5骶1椎間盤後緣膨隆

發布時間:2020-11-04 20:38:01

1、腰5骶1椎間盤膨隆是什麼引成

腰椎間盤突出症的治療方法很多,不同的時期、不同的病情、不同的體質應選擇不同的治療方法,方法得當,就容易取得好的療效。
從目前臨床治療腰椎間盤突出症的實際情況看,中醫不提倡手術治療,其主要治療方法是推拿整骨,其次是針灸、外用膏葯、內服中葯、熏蒸、葯浴等,還有民間的各種偏方、驗方。推拿整骨包括牽引療法可矯正腰椎關節的紊亂,促使椎間盤變位或復位,矯正腰椎生理曲度;外用膏葯、熏蒸、葯浴等外用療法對緩解肌肉痙攣、消除肌肉炎症、改善血液循環有很好的療效;辯證內服中葯可有針對性地根據患者的即時病情,從體質上調節人體的免疫功能、調節人體的內分泌系統、糾正生理活動的偏差;針灸有顯著的鎮痛解痙功效,可緩解神經根水腫引起的疼痛痙攣。中醫療法的優點是並發症少、方便易行、費用較低,目前仍然是我國人民治療腰椎間盤突出症的最常用的方法。西醫治療腰椎間盤突出症的方法大致可分為非手術療法和手術療法兩種形式。常用的非手術療法有口服葯物、肌內注射葯物、靜脈滴注葯物、封閉療法、骶管注射療法、髓核溶解療法、經皮穿刺關節鏡下刨吸療法、高壓氧療法、牽引療法、物理療法、西式手法治療、支架療法、醫療體育等。手術療法則包括融合術、減壓術、後路手術等。
牽引只能使韌帶越來越鬆弛,不要做。我們採用中草葯內服外貼治療比較徹底。《諸病源候論·腰腳疼痛候》說:「腎氣不足,受風邪之所為也,勞傷則腎虛,虛則受於風冷,風冷與正氣交爭,故腰腳痛」。可見外傷及風寒濕邪是導致椎間盤突出的外因。巢氏病源「腰腳門」所術「腎主腰腳,而三陰三陽十二經八脈,有貫腎絡於腰脊者,勞損於腎,動傷經絡,又為風冷所侵,血氣擊博故腰痛也」,內經「腎主骨主髓,肝主筋而藏血,血為陰氣為陽,陽氣精則養神,柔則養筋,陰陽和同,則血氣調適,共相榮養,及風、寒、濕、傷、勞等五氣導致腰痛」。綜上所述,結合歷代醫學著術和臨床經驗,我們認為該病的病機表現為肝腎陰虛,溫邪侵襲人體,瘀血阻絡及勞傷雜病等引起,治以滋養陰腎、利濕壯筋、通經活絡、活血化瘀等,使松馳的韌帶恢復原有的韌性,修復腰椎間環,軟化增生,解除神經根的壓迫,緩解腰退疼痛,自動推復腰椎間盤,達到徹底治癒的目的。

2、腰4/5、腰5/骶1椎間盤變性並輕度突出腰3/4椎間盤膨隆怎麼辦

腰突、腰膨康復,矯正姿勢,腰椎減壓是關鍵。醫生推薦①倒走②穿K型負跟鞋矯正(負跟鞋是國家認定的顯著科技進步,入編大學教材,成為醫學教科書內容。)前高後低的負跟鞋,能夠強制人體重心後移,能有效減小骨盆前傾和腰椎前凸。判斷負跟鞋是否有作用可以做一個模擬試驗:赤足或者穿襪,前腳掌踩一本2厘米左右厚的書,腳跟著地,體驗時間以不超過自身耐受能力為宜,累了及時休息,少量多次多體驗一段時間,看下腰部的症狀是否有減輕,疼痛是否有緩解。如果做這個試驗有幫助,穿K型負跟鞋會更好的。

3、腰4/5椎間盤膨隆。腰5/骶1椎間盤向後突出應注意什麼?

(一)非手術治療
1、絕對卧床休息是最簡單、有效的療法,強調絕對兩字,即進食及排便均不應離開病床,髖和膝關節可略屈曲以減少椎間盤內的壓力,也同時減少對神經根的壓力。大部分初次發作的病人可以在3周內得到症狀緩解。
2、骨盆牽引,牽引的目的是希望椎間盤的破裂口能張大,使突出的髓核能夠回納。但事實上是破裂口既小又不規則,髓核又破碎,回納是不可能的。因此,其治療作用恐怕還是卧床休息的緣故。
3、推拿和按摩治療 一般認為這是一個很有效的方法,尤其是對於初次發病者。其治療機理可能是使髓核回納或改變突出物與神經根的位置關系,其結果均可以減輕或消除對神經根的壓迫,但目前尚未能證實。方法是病人側卧,醫生一手放於病人肩部,另一手放於髂骨嵴上,將肩後扳,同時將髂骨推向前,用穩力突然扭轉腰部,常可聞到腰部有響聲,症狀常可戲劇性地緩解(圖100-34)。對急性病人,可進行按摩等。近有報告在全麻下進行所謂大推拿者,雖有一定的療效,但由於麻醉使肌肉完全放鬆,用力不當會造成不必要的損傷,反而加重症狀甚至發生馬尾神經麻痹等,後果嚴重,因此不宜進行。
在症狀經非手術治療得到緩解後,應佩帶腰圍,保護腰部勿使再受傷。但進行腰肌鍛煉是最重要的。

(二)化學性溶髓核術
將能使軟骨溶解的酶直接注射入椎間盤內,以破壞髓核的親水特性,軟骨粘液蛋白被分解,產生粘多糖酸由尿排出,使盤內壓力得到降低。常用的是木爪蛋白酶(Chymopapain)。因操作簡單,在國外已廣泛應用,而且療效可達70~80%。如溶核失敗,仍可以進行手術,也適用於手術失敗病例。但由於在少數病人因過敏反應而致死亡以及蛛網膜炎、截癱等報道,在美國曾被禁止使用。

(三)手術治療
手術的適應證是①經正規非手術治療無效者;②非手術治療雖有效但發作頻繁影響生活及工作者;③症狀嚴重,患者難以忍受,止痛劑亦不能緩解者;④出現馬鞍區感覺障礙,排尿困難者。我們不主張長期進行推拿和按摩治療,其原因是可以造成神經根周圍粘連,神經根受壓迫過久會發生變性以及可使椎板及黃韌帶增厚而導致醫源性椎管狹窄症。因此,如非手術治療無效應及時進行手術。

手術的目的在於摘除突出的髓核,消除對神經根的壓力。手術的方法很多,可從後路進入,「開窗」進入椎管,也可作半椎板切除或全椎板切除暴露。這三種方法均有其優缺點,椎板切除越少,對脊柱穩定性的影響越少,但對暴露的范圍越小,難以徹底切除突出物,甚至會使突出物不能被發現而遺漏。一般認為如果不切除小關節突,對脊柱的穩定性影響不大,可以通過手術後腰肌鍛煉來彌補,但如手術中為擴大暴露而切除了小關節突,必須加做橫突融合術以維持穩定。另外有學者報告經前路(腹腔或腹膜外)切除椎間盤,同時可做椎體間融合術,對保護脊柱的穩定性有利,但主要的缺點是不能看到突出物對神經根的壓迫,只能盲目的將椎間盤全部切除,且暴露困難,術野深以及可能會損傷周圍的血管及其他結構,未得到廣泛應用。

手術的並發症為①硬膜破裂。只需作修補即可,但如縫合不緊密,有發生腦脊液漏的可能性。②神經根損傷,這大多在分離粘連時所致,一般均可以恢復。少數是被刀切斷,這是應當避免的。椎間盤手術較精細,要求術者有一定的操作經驗,不可貿然進行。③腹膜後血管損傷及腸管損傷。這都是在切除突出物時,進刀太深或在抓刮、鉗夾時太深所致,文獻上已有不少報告,這是應當注意。關於手術探查幾個間隙,是否兩側均要探查等問題。我們認為應結合手術前的資料。有雙側症狀者應兩側探查,但如一側探查時發現對側可能亦有突出,亦應探查對側。由於腰椎間盤突出症絕大多數發生在腰4、5及腰5骶1,所以許多人主張常規探查這兩個間隙,這對手術前未做過造影等者尤為適應,如術前經過造影、CT、MRI等檢查,而且突出平面與臨床症狀相符者,可以考慮僅探查突出的間隙。總之,椎間盤突出症的手術,並不是一個很簡單的問題,在術前應進行仔細研究。
根據以上情況,最好先保守治療。手術時最後的選擇。

4、腰4-5椎間盤向周圍膨隆,硬膜囊受壓;腰5-骶1椎間盤向後正偏右突出,硬膜囊及神經根受壓。

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5、腰5骶1椎間盤膨隆脊膜蘘神經根稍受壓導致下肢肌肉萎縮、臀部有壓痛大腿後側疼痛,偶然感覺下肢關節電流麻

腰椎間盤膨出是退化性病變,其病理是突出部位的水腫,粘連,無菌性炎症壓迫神經根引起的疼痛 目前臨床上治療椎間盤膨出的治療有三類,一類是保守治療,比如牽引、針灸、按摩、理療、葯物、激光針等,主要以緩解症狀為主,第二類是外科手術,可以根治,但是手術風險高,創傷大,合並症多,也是患者難以接受的。第三類是微創介入治療技術,可以達到手術治療的目的,使突出物不再壓迫神經根或硬膜囊,同時創傷極小,不存在任何並發症,這一類是目前治療椎間盤突出最有效且最安全的方法

6、腰5/骶1椎間盤變性突出。腰3-5椎間盤,變性膨隆。腰椎退行性改變(輕度)

推拿矯正就好了😁沒啥大不了的啊!有突出,有膨出!退行性改變!說明你平時姿勢很不好!可能和工作有關!建議治療期間休息!養住之後!自己多注意吧!

7、腰3/4、腰4/5椎間盤膨隆。腰5/骶1椎間盤膨隆向左後突出,椎管變窄。腰椎骨質退變。診斷後做小針

症狀不輕了,要多注意休息,注意保護腰部,患者可以採用中醫中葯的方法進行治療。
祝你早日康復!

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