為什麼椎間盤突出會引起坐骨神經痛

1、腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者會出現哪些前驅症狀？

突出的腰椎間盤可以刺激或直接壓迫神經根的起始部分以及離開硬膜囊而將要進入神經根鞘的馬尾神經。突出的腰椎間盤與所壓迫的神經根的位置關系為分兩種，即肩型和腋型。

由於解剖關系，突出的腰椎間盤常常是影響出下一個椎間孔神經根，而不是出同一個椎間孔的神經根。由骶神經根發出點高於腰５～骶１椎間盤平面，所以腋型突出方式，多發生於腰５～骶１椎間盤突出。

腰椎間盤突出症是在椎間盤退行性改變的基礎上發展而來的。

所以，在發生腰椎間盤突出之前，就有可能因為椎間盤的退行性改變產生一系列前驅症狀，這些症狀不具特異性，故而不是腰椎間盤所獨有的。

（1）急性腰痛：這里所指的腰痛有別於從事體育運動或重體力勞動時，不慎扭傷腰部而產生的腰痛。它多是由一些輕微的動作而引發的，故而常常被患者誤以為是「閃了腰」，而不加以重視。

（2）反復發作的腰痛：在腰椎間盤退變並有椎間關節不穩定或後關節過伸情況下，患者可有反復發作的腰痛。每次發作之間的間歇期在數天至數月不等。這種患者，由於其退變的椎間隙使其後關節已處於過伸狀態，因此脊柱如再作過伸動作時就容易發生關節囊損傷，而誘發腰椎間盤突出症的發生。

（3）慢性腰痛：部分患者幾經急性腰痛發作的痛苦後，逐漸形成了持續性的慢性腰痛。這種腰痛常在咳嗽、大便用力後加重。

以上症狀都預示著腰椎間盤突出症的潛在可能，但也都不具備特異性，有此類症狀的患者應正確對待。

2、腰椎間盤突出壓迫坐骨神經痛為什麼上午疼痛輕下午

腰椎間盤突出症是較為常見的疾患之一，主要是因為腰椎間盤各部分（髓核、纖維環及軟骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改變後，在外力因素的作用下，椎間盤的纖維環破裂，髓核組織從破裂之處突出（或脫出）於後方或椎管內，導致相鄰脊神經根遭受刺激或壓迫，從而產生腰部疼痛，一側下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床症狀。腰椎間盤突出症以腰4～5、腰5-骶1發病率最高，約佔95%。

治療
1.非手術療法
腰椎間盤突出症大多數病人可以經非手術治療緩解或治癒。其治療原理並非將退變突出的椎間盤組織回復原位，而是改變椎間盤組織與受壓神經根的相對位置或部分回納，減輕對神經根的壓迫，松解神經根的粘連，消除神經根的炎症，從而緩解症狀。非手術治療主要適用於：①年輕、初次發作或病程較短者；②症狀較輕，休息後症狀可自行緩解者；③影像學檢查無明顯椎管狹窄。
（1）絕對卧床休息 初次發作時，應嚴格卧床休息，強調大、小便均不應下床或坐起，這樣才能有比較好的效果。卧床休息3周後可以佩戴腰圍保護下起床活動，3個月內不做彎腰持物動作。此方法簡單有效，但較難堅持。緩解後，應加強腰背肌鍛煉，以減少復發的幾率。
（2）牽引治療 採用骨盆牽引，可以增加椎間隙寬度，減少椎間盤內壓，椎間盤突出部分回納，減輕對神經根的刺激和壓迫，需要專業醫生指導下進行。
（3）理療和推拿、按摩 可緩解肌肉痙攣，減輕椎間盤內壓力，但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重，應慎重。
（4）支持治療 可嘗試使用硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素進行支持治療。硫酸氨基葡萄糖與硫酸軟骨素在臨床上用於治療全身各部位的骨關節炎，這些軟骨保護劑具有一定程度的抗炎抗軟骨分解作用。基礎研究顯示氨基葡萄糖能抑制脊柱髓核細胞產生炎性因子，並促進椎間盤軟骨基質成分糖胺聚糖的合成。臨床研究發現，向椎間盤內注射氨基葡萄糖可以顯著減輕椎間盤退行性疾病導致的下腰痛，同時改善脊柱功能。有病例報告提示口服硫酸氨基葡萄糖和硫酸軟骨素能在一定程度上逆轉椎間盤退行性改變。
（5）皮質激素硬膜外注射 皮質激素是一種長效抗炎劑，可以減輕神經根周圍炎症和粘連。一般採用長效皮質類固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射，每周一次，3次為一個療程，2～4周後可再用一個療程。
（6）髓核化學溶解法 利用膠原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎間盤內或硬脊膜與突出的髓核之間，選擇性溶解髓核和纖維環，而不損害神經根，以降低椎間盤內壓力或使突出的髓核變小從而緩解症狀。但該方法有產生過敏反應的風險。
2.經皮髓核切吸術/髓核激光氣化術
通過特殊器械在X線監視下進入椎間隙，將部分髓核絞碎吸出或激光氣化，從而減輕椎間盤內壓力達到緩解症狀目的，適合於膨出或輕度突出的病人，不適合於合並側隱窩狹窄或者已有明顯突出的患者及髓核已脫入椎管內者。
3.手術治療
（1）手術適應證 ①病史超過三個月，嚴格保守治療無效或保守治療有效，但經常復發且疼痛較重者；②首次發作，但疼痛劇烈，尤以下肢症狀明顯，患者難以行動和入眠，處於強迫體位者；③合並馬尾神經受壓表現；④出現單根神經根麻痹，伴有肌肉萎縮、肌力下降；⑤合並椎管狹窄者。
（2）手術方法 經後路腰背部切口，部分椎板和關節突切除，或經椎板間隙行椎間盤切除。中央型椎間盤突出，行椎板切除後，經硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤切除。合並腰椎不穩、腰椎管狹窄者，需要同時行脊柱融合術。
近年來，顯微椎間盤摘除、顯微內鏡下椎間盤摘除、經皮椎間孔鏡下椎間盤摘除等微創外科技術使手術損傷減小，取得了良好的效果。

3、腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者的CT片上會有何病變徵象？

常見的病變徵象大致有以下幾種：

（1）腰椎間盤膨出：在椎體邊緣以外，有一圈低密度的軟組織影。

其後緣正中直或輕度後凸，但不壓迫神經根的硬膜囊。

（2）髓核向後側或外後側突出：在椎體後緣正中或後外側，有形態不規則的一團中密度影，其基底部與椎間盤相延續，有時可見突出物鈣化。

（3）椎管內游離體：有時可在椎管內發現團塊狀中密度影，且其不與椎間盤相接連。此團影可能是突出後破碎的椎間盤，在椎管內形成游離體。

（4）硬膜囊及神經根受壓或移位：椎間盤與硬膜囊之間的脂肪層消失，硬膜囊受壓變扁，神經根消失或移位。

（5）其他徵象：或可看到腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、側隱窩狹窄、關節突增生退變等諸多徵象。

4、椎間盤突出會引起坐骨神經痛嗎?腰間盤突出在腰的哪個位置

腰椎間盤突出治療的方法可以採取椎間孔鏡進行治療，效果比較好。平時注意休息，患有腰椎間盤突出症的人不適宜穿帶跟的鞋，有條件的可以選擇負跟鞋。日常生活中應多睡硬板床，睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力。

5、腰椎間盤突出為什麼會有坐骨神經痛

腰痛和坐骨神經痛是腰椎間盤突出症的主要臨床症狀。其中以腰痛為主，在早期不一定伴有坐骨神經痛，但到後期，常伴有坐骨神經痛。腰椎間盤突出症產生腰痛和坐骨神經痛的機制有：脊神經有豐富的神經外膜，包繞在神經囊外。神經外膜由彈性膠原結構和脂肪組織構成，具有一定的緩沖作用。而神經根的神經外膜極不發達，無緩沖作用，當椎間盤突出時，突出物常直接壓迫相應的神經根，或使受累的神經根過度牽伸，使其神經根呈緊張狀態，發生水腫、充血和炎症，從而導致神經根的損傷。

6、為何腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛患者必需睡硬板床？

腰椎間盤突出症的發生、轉歸與負重、體重有一定的關系，即在纖維環發生勞損、破裂後，負重與體重的壓力可使髓核從破裂的纖維環處突出，刺激和壓迫神經根，使神經根發生炎性滲出、水腫，加重了髓核對神經根的損害，出現坐骨神經痛症狀。這時，通過卧床休息尤其是卧硬板床休息，可消除負重和體重對椎間盤的壓力，有利於解除腰部肌肉、韌帶的收縮及痙攣，恢復腰部肌肉、韌帶的原有平衡狀態，突出的髓核也隨之脫水、縮小，促進了神經根炎性水腫、滲出的吸收，減輕突出的髓核對神經根的壓迫程度，使症狀得到緩解。

因此，卧硬板床休息是治療腰椎間盤突出症的一個基本原則。

如在卧硬板床休息時，配合牽引治療，能加大椎間隙、使椎間盤產生負壓，有利於突出的椎間盤回納，則療效更佳。我國居民所使用的床具種類很多，如木板床、席夢思床、土炕、水床、氣床等，各種床具有各自不同的優缺點。但無論什麼床具，只要是過於柔軟的床具即在人體體重壓迫下易形成中間低、周圍高的床具，都會影響腰椎正常的生理曲度，造成腰部肌肉、韌帶的收縮、緊張及痙攣，從而加重臨床症狀。人們可根據個人生活習慣、住地的氣候、經濟條件選擇床具，但所選擇的床具要使人體在仰卧位時保持腰椎正常的生理前凸，側卧時保持腰椎不側彎。較理想和經濟的選擇是木板床，並在床板上鋪厚度適當、軟硬適宜的褥子或海棉床墊，同時，還要保證充足的卧床時間，這樣能最大程度地減輕或解除腰部肌肉的收縮、緊張、痙攣。此外，卧床休息也不是絕對不動，可在床上適當運動，尤其是進行功能鍛煉，可避免肌肉廢用性萎縮及防止神經根的粘連，對日後下床後的疾病恢復極有幫助。

7、腰椎間盤突出引起的坐骨神經痛用什麼葯比較

估計醫院里的醫生已經向你介紹過，坐骨神經痛的病因不在腿上疼痛的地方，而來源於腰椎的受傷或磨損。它的病因是因為長期坐姿不當或某些外部沖突，造成腰椎關節中的纖維環軟骨損傷、移位、松動，導致脊髓的髓核突出，刺激了穿行在其中的中樞神經或馬尾神經引起疼痛，嚴重的就造成了坐骨神經痛，累及臀部雙腿甚至足部引起疼痛酸麻。 所以，坐骨神經痛的病灶在於腰椎的纖維環軟骨上。
現在，醫院里針對坐骨神經痛開的葯或注射液,基本上是以止疼為主的，問題是疼痛一時止住了，又會復發，並且可能一次比一次更加延伸到小腿足部，更加嚴重。而拔罐、電療、按摩等方法屬於理療手法，基本作用於肌肉部分，可以暫時緩解不適，但是對於損傷的腰椎關節內部基本沒有什麼效果。至於社會上的很多「偏方」「祖傳秘方」之類的，多有不實，希望你小心。
正是有鑒於傳統治療的局限性，從80年代到現在，美日歐等世界上各發達國家開始盛行使用純天然鋸峰齒鮫軟骨粉治療腰椎間盤突出和坐骨神經痛，並取得了關節軟骨再生的臨床上的驗證。在歐洲一些國家，已把純天然鋸峰齒鮫軟骨粉萃取物認定為葯品，日本也選定了企業專門提供臨床之用。 純天然鋸峰齒鮫軟骨粉除了有抑制、改善、甚至根治坐骨神經的功效外，更可貴的是沒有副作用，沒有葯物依賴性，因此被發達國家當作代替醫療的一環，開始廣泛地用於臨床之中。它不像葯品那樣越吃越沒有效果，或產生葯物依賴性。相反，它隨著體內的積累效果越來越明顯，而且沒有副作用，在中國也正在迅速普及之中，缺點可能是價格貴，你可以查查看，然後根據自身的病情程度和經濟條件確定用量，相信一段時間後應該可以痊癒。
祝早日徹底康復！

8、腰椎間盤突出症為何會引起坐骨神經痛？

腰椎間盤突出是能夠引起坐骨神經痛的，因為腰椎間盤突出會直接對坐骨神經進行壓排，會產生疼痛感，這種疼痛感會一直延伸到大腿和小腿的外側，嚴重的會影響日常生活的行動。

腰椎間盤除了能夠引起坐骨神經痛，還會造成其他的影響，首先疼痛是人身體必須要忍受的，如果長期得不到合適的醫治，人身體的下肢肌肉會出現萎縮，同樣也會影響正常的行走。

在生活中很多人分不清楚坐骨神經痛和腰椎間盤之間兩種疼痛的區別，事實上這兩種病症是相輔相成的，當腰椎間盤突出時就一定會影響到坐骨神經，但是直接的坐骨神經疼痛可能並不是由腰椎間盤突出引起的，腰椎間盤突出大部分的原因是由於人的工作狀態和生活習慣影響的，有一些人的工作是長期蹲著或者是站著，而長期不正確的站姿是最能影響到腰椎健康的。生活中，有一些人總是喜歡躺在沙發上或者是一些奇奇怪怪的坐姿，雖然這些坐姿看起來很舒服，但是其實他們都會影響到我們正常的脊椎。

當我們的身體出現了坐骨神經痛，或者是腰部感覺到疼痛的話，一定要及時醫治，不要推脫，一些骨質疏鬆的中老年人腰椎間盤是經常發生的疾病，因為中老年人的身體骨骼癒合能力沒有年輕人那麼快，而且這種病症對於老年人的影響是非常大的，因為他會影響到一個人正常的生活作息，嚴重者可能會出現偏癱和癱瘓，更嚴重的生活可能都不能自理。

所以為了保護好我們的脊椎和腰椎，在生活中一定要合理的運動不要長時間彎腰或者是蹲著，生活方面也不能只選擇自己喜歡的姿勢坐著，盡量多多運動。